Uporaba metode Marmara pri kirurškem zdravljenju varikokele

Operacija Marmara se trenutno obravnava kot zlati standard za kirurško zdravljenje varikokele. In v večini klinik na ozemlju Ruske federacije, je postala glavna izbira kirurškega zdravljenja te bolezni. Seveda je za njeno izvedbo potrebna določena oprema klinike, pa tudi strokovnjak, ki je lastnik operativne tehnike, ki nalaga določene omejitve pri uporabi tehnike.

Indikacije

Operacija Marmara se izvaja pri moških s krčnimi žilami, krčne žile tako imenovanega gravisiformnega (ali lozovidnega) pleksusa spermicne vrvice modov. To patologijo diagnosticirajo v povprečju pri 15% moških in obstajajo razlike v incidenci v različnih starostnih skupinah. Najpogosteje se varikokela pojavlja pri mladih, mlajših od 25 let, in po nekaterih podatkih je incidenca med njimi skoraj 30%. Njihov pojav ni izključen niti pri otrocih predšolske starosti, čeprav je to redko (v največ 0,12% primerov).

Toda odkritje varikokele ne pomeni nedvoumne potrebe po kirurškem zdravljenju, temveč se pogosto lotijo ​​taktike čakanja. In za vsako intervencijo morate imeti določene indikacije. V primeru operacij Marmara vključujejo:

1. Pojav na ozadju varikokele bolečine v skrotumu, vključno s tistimi, ki so povezane z uriniranjem in spolnim odnosom.
2. Primarna ali sekundarna neplodnost, diagnosticirana pri moških. S pravilno manipulacijo z minimalnimi poškodbami tkiva testisa se v večini primerov izboljša kakovost sperme, kar potrjuje tudi spermogram.
3. Najstniška oblika bolezni, tudi če krčne žile v skrotumu še ne prinesejo neprijetnosti mladeničem. V tem primeru je operacija preprečevanje poznejše neplodnosti, saj lahko varikokela negativno vpliva na kakovost spermatogeneze.

V nekaterih primerih se operacija izvaja v skladu z estetskimi indikacijami, da se odpravi navidezna asimetrija mošnje in vidne izbočene žile.

Kontraindikacije za

Kontraindikacije za operacijo Marmare vključujejo:

• akutno in subakutno obdobje nalezljivih bolezni, vključno z ARVI;
• dekompenzacija sočasnih somatskih ekstragenitalnih bolezni, ki obstajajo pri bolniku, prisotnost nestabilne angine in druge hude srčne patologije;
• prvih 6 mesecev po miokardnem infarktu ali kapi katere koli narave;
• klinično pomembna patologija sistema za strjevanje krvi, ob jemanju antikoagulantov;
• polivalentna alergija, obdobje poslabšanja polinoze.

Številne kontraindikacije so relativne. In ko jih identificiramo, se vprašanje o možnosti in izvedljivosti kirurškega posega odloča individualno, kar pogosto zahteva zdravniško komisijo. V primeru nalezljivih bolezni in dekompenzirane somatske patologije se bolniku priporoča, da se zdravi pri specialistu. Operacija je mogoča šele po stabilizaciji stanja in odstranitvi infekcijskega povzročitelja (ali vztrajnemu zatiranju njegovega delovanja).

Priprava

Pripravljalna faza operacije za Marmarno vključuje raziskavo, ki nima nobenih temeljnih značilnosti. Namenjen je izključitvi večjih okužb in somatskih bolezni, ki so lahko osnova za odpravo ali začasno odložitev skoraj vsakega kirurškega posega. Predvideva se, da je bila diagnoza "Varicocele" preverjena pred odločitvijo o potrebi po operaciji, zato niso potrebni nobeni ukrepi za pojasnitev resnosti krčnih žil.

Osnovni načrt pripravljalnega pregleda vključuje:

• fluorografija (CCF);
• popolna krvna slika z levkoformulo in številom krvnih ploščic;
• urina;
• določanje časa strjevanja krvi in ​​ko se kaže zgodovina motenj strjevanja krvi, se priporoča tudi koagulogram;
• biokemični krvni test (določitev ravni glukoze, bilirubina in njegovih frakcij, včasih predpisana analiza sečnine in kreatinina, da se izključi ledvična odpoved);
• analiza za hepatitis B in C (kri za HBsAg, anti-HCV);
• kri za sifilis;
• kri za HIV;
• EKG;
• spermogram;
• posvet s terapevtom, da se pridobi sklep o odsotnosti kontraindikacij za kirurški poseg.

V primeru kroničnih ali nedavno preloženih somatoneuroloških bolezni je prikazano tudi predhodno posvetovanje z ustreznim strokovnjakom. Če je potrebno, ne bo samo dal mnenja o možnosti intervencije, temveč tudi priporoča vzdrževalno shemo za pooperativno obdobje.

Na predvečer se priporoča tuširanje in britje pubisa in mednožja. Poleg tega je zaželeno prenesti 12-urno obdobje vzdržanja hrane in, če je mogoče, vode. To bo pripomoglo k bistvenemu zmanjšanju tveganja za nastanek številnih zapletov iz splošne anestezije, če ga je nujno treba uporabiti.

Kje in kdo izvaja operacijo?

Bolnišnica za izvedbo operacije na Marmarju običajno ni potrebna, postopek v večini primerov poteka en dan v pogojih dnevne bolnišnice. Če je potrebno, lahko pacienta pustite pod nadzorom zdravnika 1-3 dni. To je lahko potrebno, če je operacija povezana z določenimi tehničnimi težavami, zahteva uporabo splošne anestezije ali povzroči dekompenzacijo spremljajoče patologije, ki obstaja v človeku. Tudi bolnišnična oskrba je zaželena pri izvajanju intervencije v otroštvu.

Pri varikokeli operacijo opravi urolog ali reproduktivni kirurg. V tem primeru mora imeti zdravnik potrdilo o izvajanju mikrokirurških posegov. Navsezadnje je tehnika vodenja po Marmari uporaba ne le splošnih kirurških, temveč tudi posebnih spretnosti.

Stopnje od

Operacija običajno ne zahteva splošne anestezije (anestezije). V večini primerov zadostuje lokalna anestezija, za zmanjšanje stopnje anksioznosti pa se uporablja blaga premedikacija. Vendar pa je mogoče uporabiti spinalno anestezijo, ki podaljša čas bivanja v bolnišnici.

Vse manipulacije z Marmarsko metodo potekajo skozi majhen (običajno ne več kot 2,5-3 cm) rez, ki se prekriva tik pod dimeljskim obročem. Takšen dostop zagotavlja minimalne travme. Izvaja se na mestu, kjer se semenski kabel nahaja zelo blizu kože, poleg tega pa tudi pri debelih bolnikih na tem področju obstaja zelo majhna količina podkožne maščobe. Poleg tega zdravniku ni treba iskati prizadete vene v debelini mehkega tkiva ali v trebušni votlini. Sposoben je izolirati glavno posodo in že po tem se retrogradno premakne na svoje majhne krčne transformirane pritoke v območju obmodka.

Nadaljnji potek operacije je sestavljen iz več ključnih točk:

1. Po razrezu kože, vlaken in spodnje fascije tkivo skrbno razredčimo z mini-navijalci. Stisnejo majhne krvavitvene posode, rana posuši.
2. Mišico, ki dvigne modo, odstranimo, pod njo pa injiciramo drugo injekcijo anestetika.
3. Iskanje in izbira semenske vrvice s sosednjimi posodami, pritrditev vrvice na 2 pritrjena, da se prepreči upogibanje in vpenjanje. To je potrebno za preprečevanje ishemije in kasnejših pooperativnih zapletov s hipoksičnimi poškodbami tkiva testisa. Od te faze se uporablja poseben optični povečevalni sistem, ki omogoča bistveno povečanje stopnje vizualizacije kirurškega polja in natančnosti manipulacij, ki jih opravi zdravnik.
4. Izolacija žil, ligacija s svilnimi nitmi in presečišče posod s premerom 2 mm in več.
5. Preverjanje viabilnosti ligatur, za katere se kirurško polje namakajo z raztopino papaverinijevega klorida. Zaradi tega se odstrani vazospazem, ki se refleksno pojavi, in mesto krvavitve postane vidno z nepopolnim prekrivanjem lumena posode. Poleg tega se uporaba zdravila Papaverin izogiba intraoperativni ishemiji testisov.
6. Poiščite neopažene krvne žile. V ta namen, skupaj s temeljitim pregledom, se opravi Valsalva test, za katerega pacienta naprošamo, da se malo napne in poskusi izdihniti z zaprtimi usti in z zapahnjenim nosom. Takšna dejanja vodijo v povečanje intraabdominalnega pritiska in povečanje oskrbe krvnih žil, kar lahko prispeva k »manifestaciji« plovila, ki je pred tem propadlo.
7. Kontrolna revizija kirurškega polja, slojevito šivanje tkiv z vpojnim materialom za šivanje. V nekaterih primerih pa se na kožo nanese neabsorbirajoči šiv, ki bodo nujno obvestili bolnika.

Po končanem posegu se uporabi sterilna prevleka. Bolnik je nekaj časa pod nadzorom zdravnika, potem pa lahko z zadovoljivim stanjem in brez znakov pooperativne krvavitve zapusti kliniko.

Druga metoda kirurškega zdravljenja te patologije, v članku: "Laparoskopija z varikokelo."

Pooperativno obdobje in okrevanje

Bolniku se izda list začasne invalidnosti do 10 dni. V tem času se pojavijo celjenje tkiva in kompenzacija venskega krvnega obtoka v skrotumu, pojavljajo pa se tudi možni zgodnji pooperativni zapleti. Če se v tem obdobju pojavijo kakršne koli pritožbe, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Če so med operacijo uporabili nevpojne šive, jih odstranimo v 7-10 dneh. Pred tem se prelivi opravijo z zdravljenjem operiranega območja - najprej v kirurški sobi, nato pa samostojno s pacientom.

V prvih 2 dneh priporočamo restriktivni način, medtem ko trajno bivanje v postelji ni potrebno. Nato se pacient dejansko vrne v normalno življenje. Toda v zgodnjem obdobju okrevanja (v prvih 2-3 tednih) se mu priporoča, da se vzdrži kakršne koli intimne intimnosti, da se omeji fizični napor (zlasti v zvezi z dvigovanjem uteži), da se prepreči nošenje tesnega in sintetičnega spodnjega perila. Včasih zdravnik dodatno predpisuje nošenje suspenzije.

Polno okrevanje po operaciji na Marmari traja do 6 mesecev, na začetku pa se ostanki dilatiranih ven lahko čutijo v skrotumu. V tem času se priporoča, da se vzdržite vsega, kar prispeva k znatnemu povečanju intraabdominalnega tlaka s povečanim polnjenjem krvnih žil v medenici. Zato je priporočljivo, da se izognete dviganju uteži, preprečite zaprtje, takoj zdravite bronhopulmonalne bolezni, ki se pojavijo s kašljem, se izogibajte vročim kopelim, solarijem in kopeli.

Rehabilitacija posameznikov z visoko telesno aktivnostjo pomeni tudi zavrnitev kolesarjenja in vožnjo na dolge razdalje. Pri športnikih je vrnitev na običajno v smislu obsega in intenzivnosti usposabljanja možna tudi ne prej kot šest mesecev po operaciji.

Vrednotenje učinkovitosti kirurškega zdravljenja varikokele pri bolnikih z neplodnostjo se izvede tudi po 6 mesecih.

Zakaj izbrati to operacijo za varikokelo?

Marmarina mikrokirurška metoda je najmanj travmatična in tehnično dokaj preprosta intervencija. Z zadostno usposobljenostjo zdravnika se poseg odvija brez kakršnihkoli zapletov in ne prispeva k brazgotinam tkiva testisov zaradi posttraumatskih ali ishemičnih sprememb. Tehnično kompetentne manipulacije ne pomenijo nobenih učinkov na same mode, za razliko od dostopa skozi mošnjo.

Poleg tega uporaba razširjenega optičnega sistema prispeva k bistvenemu zmanjšanju travme intervencije, v resnici, neposreden dostop do semenske žile v območju zunanjega dimeljskega obroča, pomanjkanje potrebe po vstopu v trebušno votlino (kot je to v primeru endoskopije in operacije Ivanisevich). Poleg tega ni potrebe po splošni anesteziji, kar je zelo pomembno za osebe s sočasno somatsko patologijo.

Operacija Marmara je sodobna in iskana metoda kirurškega zdravljenja varikokele z dokazano zadostno zmogljivostjo. Spada med metode »enodnevne kirurgije«, ki omogočajo bistveno zmanjšanje finančnih stroškov hospitalizacije in skrajšanje časa invalidnosti bolnikov.

http://ginekolog-i-ya.ru/operaciya-marmara.html

Marmarina metoda varikokele: okrevanje po operaciji

Raznovrstne žile semenčice se večinoma kirurško zdravijo. Konzervativno zdravljenje v tem primeru je neučinkovito. Mnogim bolnikom se Marmara predpiše mikrokirurška operacija za varikokelo.

Ta metoda velja za najvarnejšo in najbolj obetavno. Po statističnih podatkih po operaciji verjetnost relapsa ne presega 15-20%. Hkrati je število ponovitev po operaciji Ivanissevicha 20-35%.

Operacija Marmara se izvaja v stacionarnih pogojih. Treba je omeniti, da postopek ni brezplačen. V povprečju so stroški operacije 50-70 tisoč rubljev.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Varikocela - krčne žile spermaticne vrvice. Po statističnih podatkih patološki procesi pogosteje vplivajo na levi testis. To je posledica anatomskih značilnosti žilnega sistema.

Obstajajo 3 resnost bolezni. Do danes obstaja več klasifikacij. Opis stopenj varikokele so bile Lopatkin N.A. (1978), Isakov Yu.F. (1977), Coolsaet B.L. (1980), Amelar R. in Dubin L. (1978).

Značilni simptomi bolezni so bolečina v skrotumu, prolaps mošnje, izbočenje žil na modih. Nelagodje in bolečine se med seksom, hojo in športom še poslabšajo.

Pri bolnikih z varikokelo 2-3. Kadar so krčne žile spermaticne vrvice 0-1 stopinje resnosti, se postopek izvede, ce obstaja kraj, kjer pride do prolapsa skrotuma, slabe kakovosti sperme, trajne bolecine in neugodja v modih.

Postopek ima veliko kontraindikacij. Po navedbah kirurgov je operacija Marmara kontraindicirana pri:

• Akutne respiratorne virusne okužbe.
• Nalezljive bolezni urogenitalnega sistema. Operacijo lahko opravite šele po opravljeni zdravniški obravnavi.
• Alergije na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.
• Srčni napad in kap. Postopek se lahko izvede ne prej kot 6-12 mesecev po kapi ali srčnem napadu.
• Dekompenzirana sladkorna bolezen.
• Eksacerbacije kroničnih bolezni urogenitalnega sistema.
• Huda ishemična bolezen srca.
• Dekompenzirano srčno popuščanje.

Priprava na operacijo

Pred operacijo je treba bolnika ponovno diagnosticirati pri urologu. Morda se boste morali posvetovati tudi s kardiologom, flebologom, kirurgom.

Potrebno je opraviti preiskavo krvi za HIV, sifilis, hepatitis. Ne moti EKG, fluorografije, urina. Nekaj ​​tednov pred postopkom morate prenehati jemati zdravila, ki lahko v eni ali drugi stopnji vplivajo na strjevanje krvi.

Tudi pred operacijo morate:

1. Odstranite dlake iz mošnje in pubisa.
2. Vzdržite se alkohola in kajenja.
3. Ne jejte hrane na dan, ko bo operacija izvedena.
4. Če je potrebno, na predvečer jemanja sedativov (sedativov).

Če se operacija opravi v splošni anesteziji, ne moremo brez posvetovanja z anesteziologom. Priporočljivo je, da opravite teste alergije.

Načelo kirurškega posega

Kaj je Marmarjeva tehnika kirurškega posega? Najprej, ko pacient vstopi na kliniko, mu daje anestezijo. Operacijo lahko izvajamo tako v lokalni kot splošni anesteziji.

Pacienti praviloma predpisujejo midazolamijev klorid in fentanin citrat. Midazolam ima antiepileptične in sedativne učinke, Fentanin pa ima anestetik.

• Pod dimeljskim obročem se izvede rez.
• Tkivo se izreže v projekciji dimeljskega kanala. Običajno dolžina reza ne presega 3 centimetrov.
• Zdravnik upogne tkivo z navijali.
• Naredi se disekcija podkožnega tkiva in Scarpa fascije.
• Dodeljen je semenski kanal, po katerem se fiksira s pomočjo ročaja.
• Nato kirurg povije in razreže krčne žile. Za preliv se uporablja svilena nit.
• Kabla se prilega v škatlo.
• Šivi se uporabljajo z uporabo absorpcijskih šivov.

Po operaciji mora bolnik nekaj dni nadzorovati zdravnika.

Prednosti in slabosti operacije Marmara

Operacija Marmara ima svoje prednosti in slabosti. Najpomembnejši minus postopek - visoki stroški. Cena postopka je večkrat višja od cene operacije Ivanissevicha.

Slabost mikrokirurškega delovanja Marmare je velika odvisnost od usposobljenosti zdravnika.

Kot lahko vidite, je nekaj pomanjkljivosti. Prednosti te tehnike so:

1. Nevidni šiv.
2. Ni potrebe po uporabi splošne anestezije (ne vedno).
3. Nizka verjetnost ponovitve bolezni.
4. Dobra prenosljivost.
5. Odsotnost potrebe po dolgi rehabilitaciji.

Koristi se lahko pripišejo tudi kratkemu obdobju hospitalizacije. Praviloma naj bo pacient pod nadzorom zdravnika največ 2-3 dni.

Zapleti in obdobje okrevanja

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo zapleti. Najpogostejši učinki postopka Marmara so atrofija mod, otekanje skrotuma, okužba ran, alergija na šivanje in uhajanje krvi iz rane.

Če zdravnik po nesreči poškoduje limfatične kanale, se lahko razvijejo kapi testisov. Če je semenski kabel poškodovan, se lahko zmanjša kakovost sperme in lahko se razvije celo neplodnost. Če menite, da so ocene moških, so zapleti po postopku bolj izjema kot pravilo.

Med postoperativno rehabilitacijo mora bolnik:

• Uporabite antibiotike. Potrebna so zdravila za zmanjšanje možnosti okužbe ran.
• Uporabite nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisani so za odpravo bolečine.
• Omejite telesno dejavnost. V obdobju okrevanja lahko le uredite hojo, pojdite na bazen, izvajate terapijo z vadbo ali jogo.
• Vzdrži se spolnosti. Priporočljivo je, da to storite 3-7 tednov.
• Ne uporabljajte savne / kopeli.
• Izogibajte se pregrevanju skrotuma.
• Ne pijte alkohola.
• Ne kadite.
• Nosite povoj, ki bo pomagal podpreti mošnjo.
• Ne vozite kolesa.

Zdravilni proces traja približno 6-9 mesecev. Če se bolnik drži vseh priporočil zdravnika, je verjetnost ponovitve lahko čim manjša. Po 6-9 mesecih po operaciji krčne žile ne postanejo otipljive.

Bolniku se po rehabilitaciji priporoča, da enkrat tedensko obišče urologa, da opravi preventivne preglede. Dovolj je za ultrazvok testisov in fizični pregled.

http://menshealth.help/varicis/operatsiya-marmara-pri-varikotsele

Prednosti in slabosti kirurgije Marmarjeve varikokele: tehnika postopka in cena

Varikokelektomija po Marmari je vrsta mikrokirurškega posega v primeru krčnih žil v obliki testisov pleksusa.

Indikacija za operacijo je otipljivo nelagodje v skrotumu, zmanjšana funkcija testisov in zmanjšanje njegove velikosti.

Opis metode

Pri varikokeli je Marmarina kirurgija manj traumatična v primerjavi z drugimi vrstami varikokelektomije, saj ne zahteva rezov v stenah trebušne votline in ne pušča brazgotin in brazgotin. Izterjava poteka v najkrajšem možnem času.

Marmarjeva kirurgija varikokele je mikrokirurška tehnika, ki ima več prednosti:

• izdelava mikroskopskih rezov;
• kratko obdobje okrevanja;
• pomanjkanje kozmetičnih napak po postopku;
• izjemno redki primeri zapletov.

Zaradi minimalno invazivne metode se lahko postopek izvede brez nadaljnje hospitalizacije bolnika. Učinek postopka se vzdržuje dolgo časa zaradi lokalizacije glavne arterije in sečišča žil semenčice.

Operacija Marmara je priznana kot najbolj učinkovita v vseh fazah bolezni. Obnova reproduktivnih funkcij moškega po zdravljenju po tej metodi se večkrat pogosteje primerja z drugimi metodami kirurških posegov.

Slabosti tehnike vključujejo boleče občutke v postopku, izvedene v lokalni anesteziji, in neposredno odvisnost uspeha postopka od visoke usposobljenosti zdravnika in opreme, ki jo uporablja.

Vendar pa ta pomanjkljivost ne zanika zgoraj navedenih prednosti Marmarjevega delovanja z varikokelo.

Cena operacije Marcora varikokele se pogosto pripiše pomanjkljivostim tehnike. Stroški samega postopka, brez potrebe po bolniku v bolnišnici, se začne od 30 tisoč rubljev.

Če bolnik želi uporabiti splošno anestezijo, bo strošek od 3 do 5 tisoč rubljev. Glede na cenovno kategorijo klinike, stroški operacije v Moskvi sega od 150 do 200 tisoč rubljev.

Takšne drage operacije izvajajo visoko usposobljeni kirurgi na posebni visokotehnološki opremi. Mnogi strokovnjaki menijo, da ta tehnika in rezultat po njegovi uporabi v celoti upravičujeta takšne stroške.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo varikokelektomije

Številne sodobne urološke klinike vztrajajo pri obveznem delovanju Marmare pri vseh odraslih bolnikih z varikokelo. Vendar pa po mnenju mnogih usposobljenih urologov ni vedno priporočljivo, da se opravi operacija.

Indikacije za operacijo so odvisne od naslednjih simptomov:

• slab spermogram kot vzrok za sterilnost bolnikov;
• vlečne, oteževalne bolečine v modih;
• želja moških za izboljšanje videza dimelj.

Delovanje po metodi Marmar ni mogoče izvesti pod naslednjimi pogoji:

• ARVI ali ORZ;
• kršitev strjevanja krvi;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• po srčnem napadu, kapi, operaciji jeter 6 mesecev.

Priprava na operacijo

Pred operacijo se opravijo standardni testi stanja telesa. Seznam diagnostičnih ukrepov je naslednji: t

1. Krvne preiskave: za okužbe, splošne in biokemične.
2. Fluorografija.
3. Spermogram
4. Analiza urina
5. EKG
6. Pregled zdravnikov s kroničnimi boleznimi.

Posebne pripravljalne dejavnosti tik pred operacijo niso potrebne. Dovolj za izvajanje potrebnih higienskih ukrepov: tuš, britje mošnje. Če se pričakuje splošna anestezija, se vnos hrane ustavi 10 ur pred operacijo, črevesna klistir pa se izvede neposredno pred postopkom.

Operacija Marmara z varikokelo: tehnika

Če izberete anestezijo, se zdravnik osredotoči na bolnikovo stanje in njegove želje. Operacija se lahko izvaja v splošni anesteziji.

Hkrati pa je dovolj lokalne anestezije, ki je bolj zaželena. Ko je bolnik pri zavesti, lahko pomaga zdravniku opraviti operacijo bolj kakovostno.

Kirurg lahko od bolnika zahteva, da se napne in se sprošča, da si ogleda majhne venske vejice. Vezava razširjenih žil je v tem primeru bolj kakovostna, ne da bi vplivala na bližnje limfne žile in arterije.

Metoda Marmarjeve varikokele se izvaja na naslednji način:

1. Kirurg naredi v injekcijskem rezu 1,5-2 centimetra, najde spermično vrvico in jo spravi ven.
2. S pomočjo povečevalnih naprav se pregledajo testise in opravijo prelivi.
3. Po šivanju dilatiranih žil se rana odvaja z gumijastim diplomantom.
4. Rana je zaprta s povojom z antiseptikom.

Videoposnetek operacije:

Operacija Marmara traja skupno največ 40 minut. Po posegu se bolniku priporoča, da ostane pod nadzorom zdravnika 2-3 ure. Pri hospitalizaciji bolnika ni potrebno.

Nekatere klinike priporočajo, da je bolnik v bolnišnici od enega do treh dni. V vsakem primeru se pacientu izvzame iz dela za obdobje od 7 do 10 dni.

Obdobje okrevanja in morebitni zapleti

Rez po Marmarjevi operaciji je zaradi svoje majhnosti precej hitro odložen. Šivi, ki jih nalagajo nevpojni materiali, se odstranijo osmi do deveti dan. Nekaj ​​nelagodja in manjših bolečin v predelu prepone je mogoče doseči v 2-3 dneh.

V tem času je potrebno zaščititi skrotum od trenja in drugih mehanskih učinkov, ne tuširajte se. Kopeli se ne priporočajo 2-3 tedne.

Mošnjiček v tem času mora biti v stanju mirovanja s pomočjo posebne obleke, da bi se izognili raztezanju kože in prelomu šivov.

V obdobju okrevanja - približno 6 mesecev - ne smete obremenjevati telesa, narediti nenadnih gibov, ujeti mraz ali superhlad, pojdite v kopel in savno, vzemite vroče kopeli.

Kako skrbeti za sebe in kaj je zaželeno, da se odreče v obdobju okrevanja, si lahko preberete tukaj.

3 mesece po zdravljenju se priporoča spermogram za spremljanje okrevanja bolnikove reproduktivne funkcije.

V redkih primerih, predvsem zaradi kršenja priporočil zdravnika, so možni zapleti:

1. Kopičenje tekočine v modih in razvoj njene vodne žleze.
2. Vnete rane.
3. Krvavitev iz reza.
4. Oprijemljiva bolečina, če živčni končiči vplivajo na šivanje.
5. Alergija na šivanje niti.
6. Nekateri bolniki med spolnim odnosom opazijo izrazito bolečino v 3-4 mesecih po operaciji. Toda ti občutki hitro izginejo in hkrati zagotavljajo počitek mošnje.

Včasih manjša bolečina na mestu zareza med fizično aktivnostjo traja do nekaj let, preprečuje pa se lahko s posebno oblogo 6-7 mesecev po posegu.

Kako se obnašati po operaciji varikokele? Dr. Seymour Mehdiyev pravi:

Ponovitve varikokele po operaciji Marmara so zelo redke in so lahko posledica posebne strukture cirkulacijskega sistema pri nekaterih moških. Normalna pterigija ven in njihova komunikacija z drugimi žilami je včasih odsotna, nato pa se začne stagnacija krvi. S to strukturo žil se lahko ponovijo varikokele modov.

Vendar pa po tej vrsti zdravljenja ni potrditve o 100-odstotnem okrevanju plodnosti. Sposobnost spočetja ni vedno obnovljena.

http://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/lechenie-v/operaciya-marmara.html

Učinkovitost kirurgije Marmara pri zdravljenju varikokele

Varikokela ali širjenje žil skrotuma je nevarno, ker močno poveča tveganje za neplodnost, vendar se bolezen uspešno zdravi. V začetni fazi zdravljenja in v naprednih in težkih primerih pomaga operacija. Najučinkovitejše delovanje v vseh fazah varikokele je Marmarska metoda.

Razne žile mošnje

Varikokela je disfunkcija ventilov žil, kar vodi do širitve žil testisov in semenčice. Ventili služijo za zagotavljanje gibanja krvi le v eno smer. Varikokela ima dva glavna razloga: prirojeno okvaro ventilov in povečan pritisk v medeničnih organih. Povišan pritisk povzroči deformacijo žil (sprememba oblike, upogibi, stiskanje) in oslabljen odtok krvi iz skrotuma.

Simptomi varikokele:

1. Resnost v skrotumu (sprva šele po fizičnem naporu, nato pa ves čas).
2. Umazane ali nagnjene bolečine v skrotumu.

Pri diagnosticiranju neplodnosti se ugotovi, da je prišlo do nastanka varikokele, ker krčne žile vplivajo na proces nastajanja sperme. Zdravljenje z Varicocele je namenjeno obnavljanju pretoka krvi in ​​normalizaciji tlaka v žilah, ki hranijo moda.

Nevarnost varikokele

Motnje v pretoku krvi v skrotumu imajo številne nevarne posledice, ki vplivajo na dobro počutje moškega in njegove reproduktivne sposobnosti.

Posledice varikokele:

• zmanjšan dotok krvi v moda, ki vodi do kopičenja metabolitov in prostih radikalov;
• kri v mošnjo iz ledvic in nadledvičnih žlez (kri iz nadledvičnih žlez vsebuje veliko količino testosterona);
• pregrevanje modov na ozadju lokalnega povišanja temperature.

Varikokela lahko povzroči fimozo (boleča izpostavljenost glaviča penisa zaradi zoženja prepucija). Bolezen se diagnosticira predvsem pri otrocih. Tak zaplet kaže ne le varikokele, temveč tudi težave z oblikovanjem vezivnega tkiva.

Varikokela in neplodnost

Pri 40% neplodnih moških je razlog ravno v razširitvi žil skrotuma. Proces spermatogeneze je moten, število zarodnih celic je kritično zmanjšano, nastane presežek deformiranih spermijev. Morda celo razvoj azoospermije (odsotnost sperme v semenu).

Vzrok neplodnosti pri varikokeli je lahko vdor krvi iz nadledvičnih žlez v skrotum (vene nadledvične žleze in moda se nahajajo blizu). Nadledvične žleze in testisi proizvajajo testosteron, pri varikokeli pa v testise vstopi kri z visoko vsebnostjo testosterona. Telo "misli", da so moda razvila presežek hormona, zato zmanjša njegovo sintezo. Pomanjkanje testosterona je eden glavnih vzrokov moške neplodnosti.

Normalizira pretok krvi v skrotumu omogoča operacijo. Če je zdravljenje uspešno, se več mesecev po zdravljenju popolnoma obnovijo reproduktivne funkcije in delo spolnih žlez.

Kdaj potrebujete operacijo za varikokelo

Pri zdravljenju varikokele mora zdravnik natančno določiti, kdaj je dovolj zdravljenja z zdravili in kdaj opraviti operacijo. Ker je v večini primerov bolezen diagnosticirana pri mladostnikih, je kirurško zdravljenje odloženo, vendar je zelo pomembno, da stalno spremljamo razvoj varikokele. Ne moremo dovoliti zapletanja bolezni na 3 stopinje.

Resnost varikokele:

1. Za prvo stopnjo je značilna odsotnost izrazitega nelagodja, moški se ne zaveda prisotnosti bolezni. Diagnosticiranje varikokele prve stopnje je možno le kot del rutinskega pregleda. Osumljenec varikokele omogoča Valsalva test (izdih z zaprtim ustom in nosom) in potrdi - ultrazvok in Doppler.
2. Druga stopnja se nadaljuje tudi brez kakršnih koli simptomov, vendar se lahko moški po fizičnem naporu pojavi neprijeten občutek. Na tej stopnji normalna palpacija omogoča odkrivanje varikokele. Z občutkom lahko zdravnik ugotovi razširitev žil in oceni stanje testisov.
3. Tretjo stopnjo spremljajo izrazite spremembe v skrotumu, bolnik nenehno čuti nelagodje, bolečina pa se pojavi po vadbi. Spremembo mošnje lahko opazite s prostim očesom, vidna je asimetrija.

Nevarnost varikokele je asimptomatska. Kirurški poseg je potreben na 2-3 stopnjah varikokele. Vendar pa se je treba zavedati, da bo na zadnji stopnji, zapleteni z atrofijo testisov, vsako zdravljenje neučinkovito.

Ali je treba opraviti operacijo?

Kirurško zdravljenje je potrebno, če ima bolnik hudo neugodje ali če se pojavijo znaki neplodnosti. Starejši moški lahko delajo s konzervativnimi metodami, če bolezen ne spremljajo klinične manifestacije. Operacija ni več pomembna za dilatacijo venskega pleksusa, kar je privedlo do atrofije testisov.

Varikokela pri najstniku

V začetni fazi levičarska varikokela ne vpliva na proces nastajanja sperme, zato do 18 let kirurško zdravljenje običajno ni izvedeno. Bolniku je predpisano konzervativno zdravljenje krčnih žil.

Preložitev operacije je utemeljena tudi z dejstvom, da imajo mladi visoko tveganje za ponovitev krčnih žil in varikokele v ozadju aktivne rasti spolnih žlez. V starosti 18 let lahko pooperativni zapleti povzročijo izgubo funkcionalnosti spolnih žlez. Indikacija za operacijo bo hiter razvoj bolezni. Zelo pomembno je, da pred začetkom 3. stopnje varikokele izvedete kirurško zdravljenje.

Kako izbrati metodo zdravljenja varikokele

O taktiki kirurškega zdravljenja se lahko pogovorite z zdravnikom šele po opravljenem izpitu. Pomembno je, da pravilno ugotovimo vzrok in obseg bolezni ter določimo splošno stanje bolnika in z njim povezane motnje.

Treba je upoštevati dejstvo, da vsi kirurški oddelki niso dovolj opremljeni za izvajanje kompleksnih manipulacij. V majhnih mestih so lahko kompleksne operacije na voljo samo v zasebnih klinikah ali sploh ne.

Glavne metode kirurškega zdravljenja varikokele:

1. Odprta intervencija po Ivanisevichu. Med operacijo zdravnik opravi popolno zarezo v ilealnem predelu in povoji želene žile. Odprt dostop zahteva razrez kože, vlaken, kit in mišic ter splošno anestezijo. Po operaciji pacient čaka na dolgo okrevanje.
2. Endoskopska kirurgija. Metoda vključuje prebadanje trebuha na treh točkah. Instrumenti in kamera se vstavijo v majhne luknje, tako da kirurg lahko vidi delovno polje. Zdravljenje je sestavljeno iz polaganja naramnic na veno ali privezovanja. Celotna operacija traja 20-30 minut. Kljub temu, da so zarezi minimalni, bo bolnik moral okrevati v bolnišnici.
3. Mikrokirurška revaskularizacija testisov. Operacija presaditve ven.
4. Operacija Marmara. Nežna intervencija, ki lahko zdravi varikokelo v skoraj vseh fazah.

Tehnika Marmara ni za nič priznana kot najbolj učinkovito zdravljenje varikokele. Statistični podatki kažejo, da po operaciji Marmara moški pogosteje reproducirajo plodnost kot pri izbiri drugih metod. Pri mnogih bolnikih neplodnost popolnoma izgine.

Prednosti delovanja Marmare:

1. Manj ponovitev kot pri drugih metodah.
2. Minimalna poškodba zdravega tkiva (rez je dolg 1-2 cm in globina 2-4 cm).
3. Brazgotina sčasoma postane komaj opazna. Rez je narejen na mestu, ki ga skrivajo sramne dlake in spodnje perilo.
4. Med operacijo uporabite mikroskop, tako da kirurg zelo natančno izvede vse manipulacije. Ohranjena je celovitost vseh živcev, arterij in bezgavk.
5. V enem postopku lahko povežemo več različnih žil (notranje seme, kremasterične, dimljene venske kolaterale in žile, vodnike vezi).
6. Izterjava traja 2-3 dni. Bolnišnično bivanje je neobvezno, po 3-4 urah se lahko bolnik vrne domov. Šivi se lahko odstranijo po 7-8 dneh, lahko uporabite absorpcijski material za šivanje.
7. Po operaciji je Marmara manj verjetno imela zaplete v obliki vodenice in atrofije modov. Sindrom bolečine je manj izrazit, saj je rez majhen in živčni končiči niso poškodovani.
8. Minimalne postoperativne omejitve (med tednom se ne morete izpostaviti fizičnim naporom, vključno s spolnim odnosom).

Indikacije in kontraindikacije

V vseh primerih zdravniki varikokele priporočajo operacijo. Kirurško zdravljenje je indicirano le v primeru hudega neugodja, hude bolečine in neplodnosti.

Kontraindikacije za Marmarino operacijo so veliko manjše kot pri drugih vrstah operacij. Operacijo priporočamo, da se premaknete, če ima bolnik prehlad (ARI, ARVI). Pred operacijo morate zdravnika opozoriti na prisotnost polivalentnih alergij.

Splošne kontraindikacije za operacijo:

• virusne ali bakterijske okužbe;
• motnje krvavitve;
• stanje po infarktu in po možganski kapi (prvih 6 mesecev);
• poslabšanje hude kronične bolezni;
• gnojne kožne bolezni;
• antikoagulantna terapija (zdravila, ki redčijo kri);
• akutne malformacije urogenitalnega sistema.

Priprava na operacijo v Marmari

Pred operacijo izvedite dodatni pregled. Obvezno posvetovanje terapevta, kardiologa in anesteziologa.

Bolnik mora opraviti teste krvi in ​​urina, opraviti elektrokardiografijo in radiografijo. Poleg tega testirajo na HIV, AIDS, hepatitis C in sifilis. Te bolezni niso kontraindikacija za zdravljenje, temveč zapletajo operacijo in zahtevajo dodatne ukrepe.

Če ni kardiovaskularnih ali drugih motenj, lahko bolnik izbere vrsto lajšanja bolečine. Operacija Marmara se lahko izvaja pod lokalno in splošno anestezijo, pa tudi po vbodu hrbtenice. Običajno bolniki izberejo lokalno anestezijo, ki ustvarja manjše breme za telo.

Kakšna je tehnika Marmare

Po nepravilno opravljeni operaciji lahko bolnik trpi zaradi dolgotrajne bolečine, otekline, vodenice, okužbe ali krvavitve.

Stopnje delovanja Marmare:

1. Ne glede na lokacijo poškodovanih žil, se operacija izvede s subingvalnim dostopom (rez pod dimeljskim obročem). Območje posega je dodatno anestezirano z marcainom ali lidokainom.
2. Kirurg naredi 2-3 cm rez, prereže vse plasti kože in jih fiksira z navijalcem. Pod mišico, ki zategne testis, je dana še ena injekcija anestetika.
3. Zdravnik vodi spermično vrvico v rano za boljši pogled. Popravek kabla, ki zagotavlja zaščito pred nenamernimi poškodbami in vpetjem.
4. Z mikroskopom ali lečami leč, prepoznamo vse poškodovane žile in jih zavezujemo s svilnimi nitmi. Uporaba mikroskopa pomaga ohranjati integriteto živcev in krvnih žil, kar zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete. Zdravnik lahko uporabi tudi Dopplerjevo sondo, da poudari žile.
5. Da bi preprečili vazospazem, se intervencijsko območje namakamo z raztopino papaverina. Orodje odstrani ton gladkih mišic in razširi krvne žile.
6. Kirurg lahko od bolnika zahteva, da izdihne z zaprtimi usti in nosom. To razkriva manjkajoče krvne žile, s čimer se zmanjša tveganje za ponovitev varikokele.
7. Na koncu operacije zdravnik nastavi drenažo in zdravi rano. Običajno uporabljamo vpojne šive.

Okrevanje po operaciji Marmara

Obdobje okrevanja po operaciji Marmare je najhitrejše in najlažje med vsemi vrstami operacij varikokele. V prvih dneh morate opraviti povoj, ki ga lahko bolnik zlahka opravi doma. Moški se lahko takoj vrne k svojemu življenjskemu slogu, le teden dni po opustitvi športa in intimnosti.

Če moški ne doživlja nelagodja, lahko spolno aktivnost obnovimo 2 tedna po operaciji. Število spolnih stikov je treba zmanjšati na eno na teden (do enega meseca). Ko je po operaciji prišlo do težav pri izvajanju spolnih odnosov, se morate posvetovati z zdravnikom. To je lahko zaskrbljujoč simptom, ker operacija ne vpliva na spolno funkcijo.

Popolna obnova notranjih struktur se pojavi v 6 mesecih. V tem obdobju ni priporočljivo pregrevati in poškodovati območja mošnje. Da bi se temu izognili, morate zapustiti sprejem vročih kopeli, kolesarjenje in tek na dolge razdalje, kot tudi prekomerno spolno aktivnost. Obisk kopeli, savne ali solarija je nezaželen.

Profesionalni športniki morajo razumeti, da se bo standardno usposabljanje lahko vrnilo šele po šestih mesecih. Včasih okrevanje po operaciji Marmara traja 9 mesecev, vendar je to posledica značilnosti telesa in stopnje varikokele pri določenem bolniku.

Zapleti in ponovitev bolezni

Kljub temu, da Marmarska tehnika zmanjšuje število zapletov, lahko še vedno obstajajo negativne posledice. Med zgodnejšimi zapleti se lahko razlikujejo krvavitve, okužba rane, poškodbe arterij testisov in poškodbe semenčice. Po operaciji lahko bolnik postane alergičen na material za šivanje, ki ga zlahka ustavi antihistaminik.

Simptomi anksioznosti po operaciji:

• temperatura nad 38 °;
• hudo povečanje in bolečina v skrotumu;
• razbarvanje mošnje;
• izločanje gnoja;
• divergenco robov reza;
• izgubo občutljivosti na kožo v območju posega in okoli njega.

Tudi če ima moški le enega od teh simptomov, je nujno treba obvestiti zdravnika. Tudi najšibkejše neugodje je lahko znak začetnega zapleta.

Glavni razlogi za ponovni razvoj varikokele:

• napačna diagnoza (zdravnik ni razkril vseh poškodovanih plovil);
• tehnične napake med operacijo;
• zgodnje kirurške intervencije (zdravljenje varikokele v puberteti je nezaželeno, saj se spolne žleze še vedno aktivno razvijajo).

Tveganje za ponovitev varikokele je 90% odvisno od pravilnosti operacije. Neizkušen zdravnik lahko poškoduje limfne žile med operacijo in povzroči vodenico moda ter poškoduje modele arterije, moti trofizem in prekrvavitev. Slednje vodi do atrofije testisov.

Preprečevanje varikokele

Da bi se izognili neprijetnim in nevarnim zapletom, morate izbrati dobro kliniko in izkušenega kirurga. Po operaciji morate slediti vsem priporočilom androloga.

Kako preprečiti zaplete po operaciji:

1. Pomembno je zaščititi skrotum od poškodb, pregrevanja in prenapetosti.
2. Okužba ran je možna, zato je treba obloge izvajati samo s čistimi rokami in sterilnimi zdravili.
3. Priporočljivo je, da se držite uravnotežene prehrane z vitamini in minerali. Ohranjanje normalnega delovanja prebavnega trakta pozitivno vpliva na intraabdominalni tlak.
4. Potrebno je obiskati zdravnika po urniku, ki ga je predpisal specialist.
5. Ko se obdobje okrevanja konča, morate vsak dan izvajati telesno aktivnost. Tako se izognete stagnaciji krvi v medenici. Če ima človek sedeče delo, morate opraviti posebne vaje.

V primeru varikokele se ne more zanašati na ljudska sredstva in konzervativno terapijo. Večina bolnikov s krčnimi žilami potrebuje kirurško zdravljenje. Sodobna medicina ponuja Marmarsko metodo za odpravo varikokele, ki zagotavlja popolno okrevanje in odsotnost zapletov.

http://borninvitro.ru/muzhskoe-besplodie/metod-marmara/

Operacija Marmara: indikacije, ravnanje, rehabilitacija

Varikokele - krčne žile mošnje, je ena najpogostejših bolezni. Po mnenju nekaterih jih je 30% moških. Varikokela lahko povzroči razvoj neplodnosti in številne druge neprijetne simptome, operacija Marmara pa je ena najbolj obetavnih zdravil za to bolezen. Zanj je značilno najmanj število posledic in zapletov v primerjavi z drugimi možnostmi posredovanja.

Indikacije za operacijo

Številne klinike, ki izvajajo Marmarsko operacijo, pišejo o potrebi po kirurškem zdravljenju pri vseh osebah, starejših od 18 let, z zaznano varikokelo. Pravzaprav se mnogi sodobni urologi strinjajo, da to ni vedno potrebno, indikacije so odvisne od stopnje bolezni in prikazanih simptomov.

Marmara lahko imenuje ali priporoči v naslednjih primerih:

1. Slab spermogram kot možen vzrok neplodnosti, skupaj z željo pacienta zdaj ali v prihodnosti, da postane oče.
2. Bolečine v skrotumu. Vlečejo v naravo in sčasoma postanejo močnejši. Ta simptom se pojavlja že v zadnjih fazah bolezni, ko so žile enostavno otipljive ali vidne s prostim očesom.
3. Bolnik ima estetske cilje in hoče dati modi lep videz.
4. Nelagodje, občutek teže v modu. Občutki se prenesejo, če dvignete skrotum, dajte mu vodoravni položaj in povečate v vročem vremenu in pri hoji.

Pri postavljanju diagnoze varikokele morate zagotoviti, da ni nobene povezane bolezni. Zlasti lahko nekateri tumorji testisov stisnejo žile, preprečijo iztekanje krvi in ​​povzročijo krčne žile. V takem primeru lahko varikokela preide po odstranitvi neoplazme.

Tudi dolgotrajna stagnacija krvi lahko povzroči, da se tkivo testisov nadomesti z vezivnim tkivom. Ta pojav opažamo le v zadnjih fazah bolezni.

Kontraindikacije

Odložite operacijo Marmara, ko:

• ARVI in kataralne bolezni;
• Sprejemanje antikoagulantov (snovi, ki zmanjšujejo strjevanje krvi)
• Poslabšanje kroničnih bolezni (npr. Gastritis);
• Sezonske alergije;
• V šestih mesecih po srčnem napadu ali kapi;
• V obdobju okrevanja organa ali organa (na primer po cirozi ali na začetku zdravljenja sladkorne bolezni).

Priprava na intervencijo

Pred operacijo morate opraviti standardni seznam študij:

• Ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti nekaterih okužb (HIV, hepatitis, sifilis);
• Biokemični, klinični in splošni krvni testi;
• Analiza urina;
• Fluorografija;
• EKG (elektrokardiogram).

Prav tako je treba obiskati specialiste ob prisotnosti kroničnih bolezni in ugotoviti, da intervencija v določenem trenutku ni nevarna za zdravje pacienta. Nato z rezultati vseh raziskav pridete do terapevta, ki bo izdal končno resolucijo.

Takoj pred posegom morate obriti mošnjo in se tuširati. Če je načrtovana splošna anestezija, se bo posvetovala z anesteziologom. Operacija se izvaja na prazen želodec, tako da je večer pred njim bolje zavrniti večerjo.

Potek delovanja

Vrsta anestezije se izbere glede na pričevanje in želje bolnika. To je lahko spinalna, splošna ali lokalna anestezija. Slednje je bolj zaželeno, ker omogoča lažje okrevanje po operaciji.

Bolnik prejme injekcijo midazolamijevega hidroklorida in fentanin citrata v veno.

Opomba Prvo zdravilo se uporablja kot pomirjevalno in antiepileptično zdravilo. Fentanil citrat je močan analgetik. Uporablja se kot primarni ali sekundarni anestetik.

Dostop za zarez je izbran subinguinal - to je pod dimeljskim obročem. Zdravnik palpira določeno območje in pod kožo vbrizga lidokain in marcaine, ki služita za dodatno lokalno anestezijo. V projekciji dimeljskega kanala kirurg razreže tkivo. Skupna dolžina zareza ne presega 3 cm, nato pa se brazgotina skoraj ne opazi pod perilom, medtem ko plava, ostane na plaži.

S pomočjo majhnih navijalcev (orodja, ki se uporabljajo za vzrejo kože) se zdravnik upogne v tkiva in secira podkožno tkivo in fascijo Scarpe. Pod mišico, ki dvigne modo, je dana še ena anestetična injekcija.

Nato izberemo semenski kanal in ga odstranimo v rano. Pritrjena je z dvema pritrjenima in hkrati ne poškoduje in ne povzroča ishemije vrvice zaradi vpetja. Nato se izolirajo žile in se povežejo posode, ki so večje od 2 mm v premeru. Za to so uporabljene svilene niti.

Operacija se izvaja z uporabo povečevalnih stekel, ki so pred zdravnikom. S tem se poveča natančnost operacije, zmanjša tveganje za nenamerno poškodbo živcev ali arterij. Uporabljen je tudi Dopplerjev senzor, ki vam omogoča natančno določanje vrste žil in povojne ležeče žile. Limfni kanali v tem postopku niso prizadeti.

Da bi preprečili žilne krče, se območje operacije namakamo z raztopino papaverinijevega klorida. Odstrani ton gladkih mišic. To vodi do antispazmodičnega in vazodilatacijskega delovanja.

Bolnika prosimo, da izvede Valsalva manever. To se zdi, da poskušamo izdihniti z naporom, ko so usta in nos zaprta. To vodi do povišanja krvnega tlaka in omogoča odkrivanje preostalih nevidnih žil.

Fascijo in kožo šivamo s pomočjo absorpcijskih šivov. Bolnik se pošlje v oddelek. V številnih klinikah se lahko pacientom v nekaj urah dovoli, da se vrnejo domov, v drugih - hospitalizacija 1-3 dni. V nekaterih primerih se uporablja nevpojni material za šivanje, potem pa je potrebno v 7-10 dneh poiskati kliniko ali bolnišnico, da jo odstranimo.

Video: Operacija Marmara

Obdobje obnovitve

Po Marmarjevem mikrokirurškem posegu bolnik prejme bolniški seznam za obdobje 7-10 dni. Izdajo ga urologi na kliniki na kraju registracije.

Pomembno je! V prvih 48 urah je potrebno močno omejiti njegovo dejavnost. Če pacient preživi prva dva dneva doma, je bolje ležati bolj, kratke sprehode so lahko koristne, če je operacija izvedena v splošni anesteziji. Ne morete navlažiti rane, s higienskimi postopki morate čakati.

Rana se popolnoma zategne v 10 dneh. V tem obdobju je potrebno:

• Vzdrži se spolnosti;
• Omejite fizične napore, zlasti tiste, ki so povezani z dviganjem uteži;
• Včasih zdravnik priporoča nošenje povoja, ki podpira mošnjiček - suspenzor;
• Jemanje zdravila proti bolečinam lahko pomaga zmanjšati neugodje.

Popolnoma skrotum se okreva v 6 mesecih. V tem obdobju se je treba izogibati preobremenitvi, neizmerni spolni aktivnosti, pregrevanju in močnim fizičnim naporom. Prav tako je bolje zapustiti kolesarjenje, tek na dolge razdalje. Če je bolnik športnik, mu priporočamo, da se vrne v razrede šele šest mesecev po operaciji. Tudi omejitve so naložene na dolgo kopanje (je bolje, da uporabite tuš), savne, kopeli, solarij. Kopanje v bazenu ali naravnem ribniku po odstranitvi šivov ni prepovedano.

Običajno lahko na koncu tega obdobja govorimo o tem, ali je operacija pomagala v boju proti neplodnosti. Tudi po pol leta skrita venca izginejo (ni več mogoče čutiti). V nekaterih primerih lahko celoten proces zdravljenja traja malo dlje - do 9 mesecev.

Zapleti po operaciji

Resne posledice po tej vrsti intervencije so redke. V obdobju okrevanja lahko pacient opazuje:

• Rahlo iztekanje krvi iz rane;
• Otekanje moda;
• Okužba in vnetje se običajno uspešno zdravi z antibiotiki;
• Edem moda, ki se razvije zaradi nenamerne poškodbe limfnih kanalov, zdravljenje se zmanjša na nošenje tesnega perila ali posebne povoje;
• Alergija na material za šivanje, navadno je šibka in se izraža v pekočem občutku.

V redkih primerih se bolnik sooča s ponovitvijo bolezni. To je posledica posebnosti strukture cirkulacijskega sistema. Običajno pterigijski podoben pleksus (skupina ven, razširjena z varikokelo) komunicira z drugimi žilami in skupinami žil. To zagotavlja normalen pretok krvi. Če takih spojin ni (anastomoze), bo kri v stenah stagnirala, zaradi česar se bodo ponovno razširile.

Prednosti in slabosti operacije Marmara

V primerjavi z drugimi posegi ima Marmarska metoda naslednje prednosti:

1. Nizko tveganje za zaplete in ponovitve, povezane s povečano natančnostjo operacije.
2. Nevidni šiv.
3. Majhen rez, manj verjetno, da se razvije okužba, kratko bivanje v bolnišnici.
4. Odsotnost zapletov splošne anestezije.

Slabosti tehnike so običajno razvrščene kot:

1. Visoki stroški operacije.
2. Boleče občutke pred in med posegom. To je posledica prevladujoče uporabe lokalne anestezije.
3. Tehnika operacije vključuje veliko odvisnost od usposobljenosti zdravnika in uporabljene opreme.

Pregledi zdravnikov in bolnikov

Kljub izjavam zdravnikov o izjemni lahkosti okrevanja po operaciji Marmara se mnogi bolniki soočajo z močnimi bolečimi občutki, ki trajajo več mesecev. Za nekatere se neugodje pojavi le med gibanjem, telesno dejavnostjo in izgine v mirovanju. In nekateri bolniki trdijo v pregledih, da brazgotina nekaj let po operaciji uniči ali zabode, čeprav ti občutki hitro minejo.

Nekateri ugotavljajo prisotnost edema, čeprav je ta zaplet med operacijo Marmara redka. Sposobnost spočetja tudi ni vedno obnovljena. Neplodnost, ki je ostala tudi po operaciji, je bila močan udarec za moške in njihove družabnike življenja.

Bolnikom priporočamo, da ublažijo naslednje:

• Uporabite suspenzor (povoj za mošnjo);
• Pijte pomirjevala;
• V prvem mesecu izključite, nato pa omejite spol na 1 čas na teden do popolne ozdravitve.

Kljub temu pa zdravniki na forumih in v zasebnih pogovorih potrjujejo, da je do danes Marmarska tehnika najbolj učinkovita. Nekateri andrologi ugotavljajo, da koristi kakršne koli operacije varikokele, vključno z opisano, za izboljšanje spermatogeneze ni dokazano. To pomeni, da ni zagotovil za obnovo plodnosti, vendar je takšna situacija verjetna.

Video: Varicocele, operacija Marmara

Stroški delovanja

Začetna cena operacije Marmare je 30.000 rubljev, pod pogojem, da bolnišnično zdravljenje ni potrebno. Če bolnik želi uporabiti splošno anestezijo, se stroški povečajo za 3.000 - 5.000 rubljev. Ta vrsta operacije se ne izvaja brezplačno.

V Moskvi, cena operacije lahko doseže 150.000 - 200.000 rubljev. Takšne dragocene posege izvajajo visoko strokovni strokovnjaki na tem področju z najsodobnejšo opremo (zlasti zadnjo generacijo povečevalnih zank).

Marmarska operacija z varikokelo je najboljši način zdravljenja te bolezni. To vam omogoča, da se hitro vrnete na delo in se znebite razširjenih žil skrotuma z minimalnim tveganjem zapletov. Mnogi bolniki se strinjajo, da je ta vrsta operacije vsekakor vredna stroškov.

http://operaciya.info/urologia/marmara/