Kakšna je razlika med flebotrombozo in tromboflebitisom?

Med zdravniki ni enotnega pogleda, ali je treba tromboflebitis in flebotrombozo obravnavati kot različne patologije ali pa jih je treba obravnavati kot eno samo bolezen. Glede na klinično prakso obstajajo tri imena, ki označujejo poraz venskega sistema s krvnimi strdki: "venska tromboza" (ki kaže lokalizacijo), "flebotromboza" in "tromboflebitis".

Glede na vensko trombozo zdravniki nimajo nesoglasij - ta izraz se uporablja kot oznaka za celotno skupino bolezni, povezanih s krvnimi strdki. Toda za druga dva imena obstaja zmeda: nekateri strokovnjaki menijo, da so imena sinonimi, druga pa različne patologije, ki imajo temeljne razlike.

Razlike med boleznimi

V zadnjem času se je mislilo, da pri tromboflebitisu patologija na začetku pokriva venski steni in šele nato pride do nastanka tromba. Poleg tega je tromb čvrsto pritrjen na steno, zato je verjetnost njegovega ločevanja s kasnejšo embolizacijo praktično zmanjšana na nič. Takšen pogled na problem je bil aksiomatski - na podlagi tega so bile zgrajene terapevtske taktike.

Flebotromboza je veljala za proces, pri katerem se krvni strdek pojavi brez predhodnih sprememb v venski steni. To dejstvo v večini primerov pojasnjuje skoraj nesistematičen potek flebotromboze. Za razliko od tromboflebitisa je v primeru flebotromboze velika verjetnost, da se krvni strdek izloči, ker se krvni strdek na venski steni fiksira manj zanesljivo.

Zgornje ideje o tromboflebitisu in flebotrombozi so prevladovale že vrsto let - nastale so v času, ko so bile operacije na tromboznih venah zelo redke. Kot so kirurgi pridobili izkušnje, so se stari pogledi izkazali kot nevzdržni z vidika dokazov: izkazalo se je, da med patogenezo obeh patologij, obravnavanih v tem članku, ni bistvenih razlik.

Vnetni proces v venski steni (najpogosteje aseptičen) vodi do nastanka krvnih strdkov, pojav krvnega strdka pa je povezan z endotelijsko reakcijo in flebitisom.

Tako sta oba procesa (flebitis in tromboza) medsebojno povezana, in sklepanje o tem, katera od teh patologij je primarno, spominja na spor o primatu jajca ali piščanca.

Ob dovolj omejenih simptomih flebotromboze med kirurškim posegom na mestu nastanka primarnega krvnega strdka najdemo izrazit flebitis in vnetne spremembe v paravazalnih tkivih. Pri tipičnem tromboflebitisu, ko je vnetni proces očiten, je lahko proksimalni del tromba popolnoma prost v žilnem lumnu, manifestacije flebitisa pa postanejo očitne šele po nekaj dneh.

Torej, če izhajamo iz klasičnih idej, lahko isti bolnik hkrati ima tromboflebitis in flebotrombozo v različnih delih venskega sistema.

Večina flebologov zdaj priznava konvencijo o ločevanju, pri kateri se flebotromboza in tromboflebitis štejeta za različne bolezni. Zato strokovnjaki uporabljajo izraz "tromboflebitis", ko govorijo o porazu vene safene, in s "flebotrombozo" pomenijo patologijo v globokih žilah. V primeru flebotromboze so simptomi skoraj nevidni, saj se vena nahaja v globini v fascialnem primeru, manifestacije bolezni pa lahko presojamo le s kršitvami iztoka iz žil (edem, bolečinski sindrom). Opozoriti je treba, da so makroskopske in mikroskopske transformacije v steni vene, ki jih povzroča vnetni proces, prisotne tako v primeru globoke venske tromboze kot v primeru tromboflebitisa. Edina izjema je redko prisotna gnojna fuzija krvnih strdkov, ki se lahko pojavi tako v površinskih žilah kot v globokih žilah.

Z vidika kliničnega pristopa je akutni tromboflebitis še posebej nevaren, saj če je tromb lokaliziran v safenski veni, se lahko z veliko verjetnostjo resnih zapletov spremeni v globoke vene nog. Med posledicami tega razvoja so kronična venska insuficienca, trofične razjede, miokardni infarkt in celo smrt.

V sedanji fazi mnogi zdravniki povezujejo tromboflebitis s krčnimi žilami. To mnenje je še posebej pogosto, če ima bolnik simptome, povezane s krčnimi žilami - venskimi vozlišči z izrazitimi varikoznimi spremembami.

Med splošnimi zdravniki je tak pogled na flebotrombozo in tromboflebitis: slednji, v nasprotju s porazom globokih ven, ni resna patologija. Ta pristop je posledica zgoraj omenjenega - dojemanja obeh imen kot različnih patoloških procesov, čeprav se je v praksi izkazalo, da to ni tako.

Nastajanje krvnih strdkov v podkožnih žilah se lahko dobro kombinira s podobno patologijo v globokih žilah. Ta možnost je posledica širjenja procesa skozi fistulo, perforirnih žil in v povezavi s sočasnim nastajanjem tromba. Po statističnih podatkih ima 10-15% bolnikov s tromboflebitisom krvne strdke v globokih žilah.

V večini primerov se lahko izognemo širjenju tromboze v globoke vene. Če pa se izgubi čas, se patologija spremeni v popolnoma drugačno obliko. Tudi če se pljučna embolija ne pojavi, bo fllebotromboza zahtevala kompleksno, dolgoročno zdravljenje (pogosto celo življenje).

Značilnosti razvoja in zdravljenja flebotromboze

Phlebothrombosis (globoka venska tromboza) je patološki proces, pri katerem se v krvnem obtoku oblikujejo krvni strdki, ki so pritrjeni na žile.

Najpogosteje je bolezen povezana s povečanjem gostote krvi in ​​zmanjšanim pretokom krvi, kar vodi do tromboze. Na venski steni je pritrjen krvni strdek. In v prvih 5-7 dneh je krvni strdek zelo nezanesljiv, kar povzroča povečano tveganje za njegovo ločitev z možnostjo pljučne embolije.

Vzroki bolezni

Vzroke za flebotrombozo lahko razdelimo v tri skupine (tako imenovana Virhova triada):

  1. Poškodba venske stene (brez prekinitve). V tem primeru telo povezuje mehanizem, ki zavira krvavitev. Posledica tega je, da se obseg trombocitov močno poveča, prostaciklin (ne omogoča, da bi se trombociti združili), nasprotno pa postane manjši. Trombi se v spremenjeni sestavi krvi enostavno tvorita.
  1. Motnja strjevanja krvi (trombofilija). Možno je tudi zmanjšati aktivnost faktorjev, ki preprečujejo strjevanje krvi (hiperkoagulacija). Patološki proces se lahko začne tako pod vplivom zunanjih dejavnikov kot zaradi neuspehov v samem organizmu (npr. V primeru presežka adrenalina).
  2. Kršitev narave pretoka krvi. Preveč počasen pretok krvi in ​​turbulentno povzroča nastanek krvnih strdkov.

Za razvoj tromboze dovolj katerega koli od zgoraj navedenih razlogov. Vsi drugi vzroki so drugotni, lahko pa imajo še dodaten predispozicijski pomen. Med sekundarnimi vzroki tromboze so: t

  • genetska predispozicija;
  • avtoimunske bolezni;
  • onkološke bolezni;
  • dolgo obdobje imobilizacije (počitek v postelji, sedeče delo, stalni leti v neugodnem položaju);
  • poškodbe (operacija, modrice, zlomi);
  • slabe navade (droge, alkohol, tobak).
v vsebino

Simptomi

Simptomi phlebothrombosis najpogosteje blagi. To je zato, ker so prizadeta plovila globoko v spodnjih okončinah.

Za identifikacijo bolezni se uporablja sistem testov: t

  1. Simptom Homans. S tem testom lahko ocenite prehodnost globokih žil v spodnjem delu noge. Za namene pregleda pacient leži na hrbtu, kolena se zatakne in gleženj zavije nazaj. Če je bolečina v želodčni mišici, je test za simptom pozitiven.
  1. Simptom Payra. Za test se opravi palpacija zadnjega dela gležnja. Bolečina na palpaciji kaže na pozitiven rezultat testa.
  2. Simptom Lowenberg. Manšeta posebne naprave - sfigmomanometer - je nameščena na golenico. Nato zrak potisnemo v manšeto do nivoja 60-150 milimetrov živega srebra. Če se pojavi bolečina, je test simptomov pozitiven.
  3. Prattov simptom. Pozitiven rezultat za simptom opazimo v primeru očitne resnosti venske mreže na spodnjem okončini.
  4. Simptom Sperlinga. Test je pozitiven, če je koža bleda z modrim odtenkom.

Obstajajo številni dodatni sekundarni znaki flebotromboze:

  • povečana utrujenost;
  • motnje srčnega ritma, tahikardija;
  • povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj;
  • zvišana lokalna temperatura v nekaterih delih spodnjih okončin;
  • vlečne, razpočne bolečine (ponavadi postajajo bolj intenzivne v pokončnem položaju telesa).
v vsebino

Razvrstitev

Globoko vensko trombozo razvrstimo glede na številne znake (lokacijo, stopnjo razvoja, vrsto tromba). Takšen parameter, kot je lokalizacija, je tudi heterogen in ima svojo klasifikacijo:

  • flebotromboza v žilah, povezanih z spodnjo veno cave (ileofemoralne, mišične vene golenice, kavaileofhemoral, spodnji vena cava deblo);
  • flebotromboza v žilah, povezanih z vrhunsko veno cavo (steblo vene, neimenovane žile, usta nespečenih žil, popolna tromboza zgornjega uda).

Z vsem tem, najpogosteje lokalizacija phlebothrombosis je razdeljen na 4 skupine:

  • globoke vene noge;
  • poplitealna vena;
  • femoralna
  • ileo-femoralna.

Glede na stopnjo razvoja bolezni je razdeljen na tri vrste:

  • akutna tromboza (razvojno obdobje - do 2 tedna);
  • subakutna (od 2 tednov do 2 meseca);
  • kronična (več kot 2 meseca).

Po vrsti krvnega strdka obstaja naslednja razvrstitev:

  • okluzivni tromb (raztegnjen vzdolž vene);
  • neokluzivni krvni strdki (blizu stene);
  • plavajoča (pritrjena na veno le majhno območje, zato lahko vedno izstopi);
  • embologenična (mobilna).

Globoka venska tromboza lahko povzroči nevarne zaplete, vključno z:

  • posttrombotični sindrom in kronična venska insuficienca;
  • trofične razjede;
  • pljučna embolija (lahko povzroči srčni infarkt ali celo smrt).
v vsebino

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo s pregledom bolnika in zbiranjem anamneze. Nato zdravnik predpiše niz laboratorijskih in instrumentalnih študij:

  • TEG - ugotavljanje stopnje strjevanja krvi z grafiko;
  • APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) - preučevanje notranjih in splošnih poti krvne zgostitve;
  • test za proizvodnjo trombina;
  • popolna krvna slika;
  • ultrazvočne tehnike (lahko se uporabljajo barvni elementi);
  • venografija (za ocenjevanje stanja venskega omrežja in ugotavljanje krvnega strdka);
  • slikanje z magnetno resonanco (omogoča vpogled v globoke žile);
  • radioizotopna scintigrafija.

Pravočasna in natančna diagnoza omogoča učinkovito zdravljenje in preprečevanje nevarnih zapletov bolezni.

Zdravljenje

Za pomoč bolniku se lahko uporablja kot konzervativne metode in operacija. Posebno strategijo zdravljenja določi zdravnik na podlagi stopnje razvoja patološkega procesa in splošnega stanja pacienta.

Pri akutni globoki venski trombozi je potrebno bolnika hospitalizirati. To stanje spremlja hud edem, boleči sindrom razpočene narave, cianoza kože in visoka telesna temperatura.

Pri konzervativni terapiji se uporabljajo:

  • antikoagulanti (potrebni za zmanjšanje gostote krvi);
  • flebotonične droge (izboljšajo žilni tonus, kar omogoča optimizacijo pretoka krvi);
  • sredstva za razdruževanje (ne dovolite, da se trombociti držijo skupaj);
  • protivnetna zdravila (pogosto se uporabljajo nesteroidna sredstva);
  • vitke (kompresijske) pletenine ali elastični povoji (posebej pomembni v fazi okrevanja po zdravljenju tromboze);
  • lokacijo spodnjih okončin v dvignjenem položaju (nad nivojem srca);
  • prehrana z minimalnim holesterolom.

Če konzervativne metode ne dajejo želenega rezultata, lahko uporabimo zdravljenje flebotromboze s kirurškimi metodami. Indikacije za operacijo vključujejo visoko verjetnost pljučne embolije, gangrene, gnojnega poteka bolezni.

Uporabljajo se naslednje kirurške tehnike:

  1. Izrezovanje prizadete vene. V primeru velikih žil lahko izvedemo protetiko. Prednost imajo skrajšanje ven (če je mogoče).
  2. Delna okluzija. Ta tehnika je sestavljena iz zmanjšanja prepustnosti ven, z uporabo posebne sponke. Okluzija se uporablja za preprečevanje pljučne embolije.
  3. Endovaskularna kirurgija. V tem primeru se skozi kateter v veno vstavi vijačnica, ki blokira prehod za velike krvne strdke.
v vsebino

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so omejeni na ustvarjanje pogojev, v katerih bo verjetnost stagnacije ali visoke viskoznosti krvi čim manjša.

  • organizacija zdrave hrane;
  • nošenje spodnjega perila;
  • razumna motorična aktivnost (hoja, plavanje, terapevtske vaje);
  • redne preglede s flebologom.

Venske patologije so nevarne za bolnika in zahtevajo resno kompleksno zdravljenje. Če imate celo najmanjše simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom.

http://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/tromboflebit-i-flebotromboz-v-chem-raznica.html

Vprašanje 25. Tromboflebitis. Phlebothrombosis

Phlebothrombosis tvorbo tromba v lumnu vene, pritrjenega na venosko steno, v celoti ali delno ("plavajoči tromb"), ki zapira posodo z dodatkom vnetnih sprememb v venski steni.

Tromboflebitis imenovane vnetne spremembe v venski steni s kasnejšim nastajanjem krvnega strdka v lumenu vene.

Etiologija in patogeneza (Virchow triada 1856):

sprememba v notranji steni posode (poškodba žilne stene, kršitev integritete endotelija, izpostavljenost subendotelnega sloja)

sprememba sestave krvi (pomanjkanje inhibitorjev koagulacije, motnje v fibrinoliznem sistemu, povečanje viskoznosti krvi)

upočasnjevanje pretoka krvi (imobilizacija)

Z vidika moderne flebologije ni bistvenih razlik v patogenezi tromboflebitisa in flebotromboze. Pri venski trombozi so vedno prisotne vnetne spremembe v venski steni, vnetje stene vene (flebitis) pa spremlja njegova tromboza. Vendar, phlebologists, razumevanje konvencionalnosti take delitve, uporabite izraz tromboflebitis s porazom subkutano in phlebothrombosis - globoke vene. Edina izjema so izjemno redki primeri gnojene fuzije trombotičnih mas, ki se lahko pojavijo v površinskih in globokih venskih sistemih.

Pri pretoku se razlikujejo:

Akutni tromboflebitis (trajanje patološkega procesa je do 1 meseca);

Subakutni tromboflebitis (trajanje kliničnih manifestacij od 1 do 2 meseca);

Kronični tromboflebitis ali posttromboflebitični sindrom (dolgotrajni patološki proces v venskem sistemu zaradi post-tromboflebitisa, ki se razvija v več kot 2-3 mesecih).

Po naravi vnetja se tromboflebitis razlikuje po:

Razlikujemo lokalizacijo patološkega procesa:

Tromboflebitis površinskih žil;

Globoki venski tromboflebitis.

Globoki venski tromboflebitis je neodvisen ali zaplet površinskega tromboflebitisa. Pogosteje so prizadete globoke vene noge, nato poplitealne in nadležne žile stegna. Globoka venska tromboza je vedno huda in potencialno nevarna bolezen. Simptomi vene nog: nenaden pojav, bolečine v luknjanju in odebelitev vzdolž globokih žil, lokalizirano povečanje telesne temperature. Pojavi se edem, občutek izbočenja, razpočenje, vročina in krči v mišicah. Bolečine, teža in pravkar omenjeni občutki se močno povečajo, ko se noga spusti. Prostornina ustreznega dela okončine se poveča. Ne morem vstati. Koža na stopalu, prstih, spodnjem delu noge je rahlo sijoča ​​zaradi otekanja in bleda. Vzorec kože in safenske žile se dramatično poveča, včasih se izrazito razširijo.

Naklon popliteala in še posebej femoralne vene poteka veliko težje kot tromboflebitis spodnjega dela noge. Hitro otekanje nog. Koža postane vroča, modrikasta. Nastane krč žil, ki je odvisna od stanja pulza in spremembe temperature kože. Obstajajo hude bolečine vzdolž prizadetih žil na nogi in stegnu. Oteklo in omejeno gibanje v kolenskem sklepu. Tkiva so napeta vzdolž trombirane vene, koža je vroča na otip, otekla. Po nevrovaskularnem snopu je močna bolečina. Žuželke vene so razširjene in jasno vidne na ozadju modrikaste in rahlo pordele kože.

Z medenično-femoralnim tromboflebitisom, to je, kadar gre za proces aliakalne žile, spodnjo veno cavo, še posebej hude bolečine so lokalizirane v spodnjem delu noge, stegnu in zadnjici, spodnji polovici trebušne stene. Kršila funkcijo črevesja, mehurja. Težka splošna reakcija telesa se razvije z visoko telesno temperaturo, levkocitozo, povečanim ESR, mrzlico itd. Pojavijo se edemi noge in včasih genitalije, presredka, spodnji del prednje trebušne stene.

Obstajajo naslednje kliničnih možnosti flebotromboza globokih žil.

Flegmasia belih bolečin: bolezen spremlja oster krč arterijskih žil. Težji solni sindrom, ud je bled, hladen na dotik, pulziranje perifernih žil je odsotno ali močno oslabljeno. Težko je razlikovati od akutnih motenj arterijske cirkulacije.

Modra boleča flegmasija - najhujša oblika flebotromboze. Prizadeta so skoraj vsa venska žila okončine, z ostro kršitvijo venskega krvnega pretoka in hitrim razvojem gangrene okončine.

Študija radionuklidov z označenim fibrinogenom (išče skriti vir tromboze. Omogoča identifikacijo asimptomatsko nastale tromboze v različnih bazenih).

Dupleksno skeniranje (dvodimenzionalna slika posode s sposobnostjo ocenjevanja stanja žilne stene, narave in hitrosti pretoka krvi skozi njih).

Ultrazvočna angiografija (omogoča oceno stanja vene, okoliških tkiv, določitev lokalizacije krvnega strdka, njegovo dolžino in naravo tromboze).

Uporaba elastične kompresije prizadete okončine, uporaba lokalne hipotermije ob klicu projekcije žilnega snopa, kar prispeva k umirjanju flebitisa in zmanjševanju bolečin.

Antikoagulantno zdravljenje (neposredno - heparin (približno 7 dni), posredno - antivitamin K (3. dan).

Endovaskularne operacije (perkutana implantacija žičnih cava filtrov. V premeru rokavov približno 3 mm skozi levo podklavico ali desno jugularno veno, postavljeno distalno od ust renalne žile).

Plikacija spodnje vene cave (utripa lumen spodnje vene cave pod ustom ledvičnih ven s šivom v obliki črke U, tako da je lumen vene razdeljen na več kanalov. Približno 5 mm v premeru, dovolj za venski odtok, vendar ne dopušča velikega tromboembolizma).

Vezava vene (preprečuje embolizacijo pljučne žilne postelje. Zakonita ta žila, prenehanje pretoka krvi večkrat ne povzroči resnih kršitev venskega iztoka).

Paliativna trombektomija (poskuša v celoti odstraniti trombotične mase iz venskega ležišča).

Zapleti. Pljučna embolija, mioglobinurija, hipovolemični šok, hiperkalemija, koagulopatija porabe. Dolgoročno se razvije posttromboppebitni sindrom.

Preprečevanje. Izogibati se je treba elastičnemu ovijanju okončine med in po operaciji, porodu, uporabi ven za spodnje okončine za infundiranje. Zgodnje dvigovanje, terapevtske vaje po operaciji.

http://studfiles.net/preview/6467635/page:12/

Tromboflebitis in flebotromboza

Bistvo procesa je vnetje stene ven in nastanek krvnega strdka v njegovem lumnu. Pri akutnem tromboflebitisu nastali tromb je običajno tesno pritrjen na steno vnetne vene, pogosto pa se vnetni proces razteza tudi na peri- in parabazna vlakna (peri- in paraflebitis).

Flebotromboza se razvije kot posledica počasnejšega pretoka krvi ali sprememb v koagulacijskem sistemu krvi ali zaradi kombinacije teh dejavnikov brez vnetnih sprememb v steni vene. Nastali tromb v teh primerih ni pritrjen na vensko steno in se pogosto seli skozi krvni obtok, kar povzroča tromboembolijo v pljučih, pogosto s smrtnim izidom.

Sčasoma se pojavijo vnetne reakcije v steni vene v območju flebotromboze, tromb pa lahko postane tudi fiksiran.

Več kot 90% venske tromboze pri človeku se pojavlja v venah spodnjih okončin, obe okončini pa sta prizadeti z isto frekvenco.

Vzroki za vensko trombozo spodnjih okončin so v večini primerov kirurški in ginekološki posegi, poškodbe, porod. Na drugem mestu so prirojene in pridobljene spremembe v lumenu glavne vene. Pogosto vzrok za akutno trombozo so različne nalezljive bolezni, med katerimi posebno mesto zavzemajo boleče grlo in žarišča okužbe v obliki karioznih zob. Bistvenega pomena pri razvoju tromboflebitisa so spremembe v fizikalno-kemijski sestavi krvi v smeri povečanja sposobnosti za trombozo, kot tudi vloga žilne stene.

Akutna venska tromboza se pogosto pojavi pri bolnikih z malignimi novotvorbami zaradi povečane koagulacijske in agregacijske lastnosti krvi. Pojavijo se lahko tudi, ko se veno stisnejo tumorji, vnetni infiltrati, noseča maternica.

Virchowova triada - upočasnjevanje pretoka krvi, spremembe v kemiji krvi in ​​poškodbe endotelija v steni vene kot nujni pogoji za nastanek krvnega strdka - je še vedno osnova za teorijo patogeneze tromba. Na področju počasnega ali turbulentnega pretoka krvi so trombin, serotonin in druge snovi, ki povečujejo agregacijo trombocitov, dalj časa v stiku z njimi. Poleg tega, pod vplivom dejavnikov, ki kršijo homeostazo, uvedbo endogene okužbe, delovanje alergenov, fizikalne in reološke lastnosti trombocitov se spreminjajo, se prilepijo na kolagenska vlakna in poškodovane endotelijske celice.

Klinična slika bolezni je zelo spremenljiva in jo določata dva glavna patološka dejavnika - stopnja okvare venskega iztoka iz prizadete okončine in stopnja vnetnih sprememb v stenah ven in resnost periplebitisa. Hemodinamične motnje so v glavnem določene z lokalizacijo in obsegom tromboze, razvojem kolateralnih poti krvnega pretoka in resnostjo sekundarnega arterijskega spazma. Iz teh razlogov je žariščna globoka venska tromboflebitis pogosto asimptomatska in ostane neopažena.

Najbolj značilen klinični znak akutne tromboze globokih žil spodnjih okončin in medenice je bolečina, ki se pojavi nenadoma, nato pa pride do otekanja tkiva, ki ga spremlja občutek polnosti in teže v okončini, povečanje telesne temperature, ki mu lahko sledi bolečina in otekanje tkiv okončin. Koža distalno od mesta tromboze je ponavadi cianotična, sijoča. Temperatura prizadete okončine je 1,5-2 ° C višja kot zdrava. Utripanje perifernih arterij ni zlomljeno, oslabljeno ali odsotno. Glede na lokacijo tromboze se razlikujejo naslednje klinične oblike bolezni.

Akutni tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah se pogosto razvije v veliki safenski veni in njenih pritokih kot v majhnih in je praviloma zaplet krčnih žil. Zanj je značilna resnost lokalnih vnetnih sprememb na območju prizadete vene safene, zato je njegova diagnoza enostavna in dostopna. Spontani tromboflebitis brez krčnih žil je pogosto prvi simptom maligne neoplazme prebavil, prostate, ledvic in pljuč.

Bolezen se običajno razvija postopoma. Prva manifestacija je bolečina v trombozni veni, včasih skozi veno. Med stisnjeno veno se pojavi rdečica, ki se pogosto prenaša na sosednja tkiva. Palpacija tromboznega področja vene je boleča. Postopoma tkiva, ki obdajajo veno, sodelujejo v vnetnem procesu, razvija se slika periflebitisa in paraflebitisa. Edem tkiv je redko izrazit in je običajno omejen samo na območje prizadete vene. Z razširjenim vnetnim procesom pogosto pride do povišanja telesne temperature in poslabšanja splošnega počutja.

Regionalne bezgavke praviloma niso povečane. Pri sočasnih patoloških spremembah kože (dermatitis, trofične razjede) se lahko pojavijo limfangitis in limfadenitis.

Za akutno globoko vensko trombozo spodnjega dela noge je značilen občutek teže ali bolečine v telečkih mišicah, ki jih poslabša fizični napor (hoja, stoji), edem noge, področje gležnja in distalni deli spodnjega dela noge. Pogosti simptomi se kažejo v slabem počutju, zvišani telesni temperaturi, šibkosti, izgubi apetita. Zanesljivi simptomi so bolečine, ko prste potiskajo tele mišice (simptom Mosesa) ali manšeta sfigmomanometra pri pritisku 40-50 mm Hg. Čl. (simptom Lowenberg), kot tudi videz bolečine v telečkih mišicah z ostrim hrbtnim pasivnim upogibanjem stopala (simptom Homansa). Utripanje perifernih arterij pri globoki venski trombozi noge ponavadi ni moteno. Pogosti simptomi se kažejo v slabem počutju, zvišani telesni temperaturi, šibkosti, izgubi apetita.

Za akutno globoko vensko trombozo femoralno-poplitealnega segmenta, ki je posledica naraščajoče globinske venske tromboze stopala in gležnja, je klinično značilna akutna bolečina v telečkih mišicah, v poplitealni regiji, v projekciji Hunterjevega kanala, pojavu edema stopala, spodnjega dela noge, regije kolenskega sklepa in stegna do sredine tretjine.

Za diagnozo in pojasnitev narave lezije se v glavnem uporablja duplex skeniranje vene spodnjih okončin (ultrazvočna metoda, ki združuje tako neposredno vizualizacijo vene kot tudi Dopplerjevo študijo pretoka krvi s kartiranjem barv).

Zdravljenje tromboflebitisa površinskih žil v spodnjem delu noge se lahko izvaja ambulantno z uporabo antikoagulanta (varfarin, fenilin), disagregacijsko (aspirin, ThromboAss), protivnetno, desenzibilizacijsko, kompresijsko terapijo. Širjenje tromboflebitisa v stegnu zahteva kirurško zdravljenje - ligiranje debla velike safenske vene.

Pojav globoke venske tromboze katerekoli lokalizacije zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici

http://centralhospital.ru/trombofl.html

Phlebothrombosis - kaj je to, simptomi in zdravljenje

Flebotromboza je tvorba krvnih strdkov v krvnih žilah spodnjih okončin. S to boleznijo se krvni strdki delno ali popolnoma blokirajo lumen posode.

Bolezen je nevarno pomanjkanje vidnih znakov za dolgo časa.

Običajno se diagnosticira v kasnejših fazah razvoja, ko se pojavijo resne zdravstvene težave. Bolniki se pritožujejo na bolečino in težo v spodnjih okončinah, posamezne manifestacije pa se uporabljajo kot posebni kriteriji za to diagnozo.

Obrazci

Razlogi za razvrstitev obrazcev so:

  1. Lokacija - ileofemoralne (locirane v femoralni in ilijačni veni), perianalna cona (hemoroidna formacija), kot tudi v mišičnih venah noge.
  2. Narava širjenja omogoča govoriti o phlebothrombosis naraščajočem, padajočem ali v obeh smereh.
  3. Pogostost manifestacije - dodeli primarno in ponavljajoče.
  4. Narava pritrditve krvnega strdka je flotacija (pritrjena na eno področje), okluzivna (ko se krvni strdki raztezajo vzdolž celotne dolžine) in stenska površina (strdek je pritrjen na steno, delno blokira lumen).

Razlike od tromboflebitisa

Za mnoge ljudi diagnoza pomeni isto, čeprav je to povsem napačna ideja. Kar je značilno za flebotrombozo, ni lokalnega povišanja temperature.

Bolezen se oblikuje tudi v zdravih celih plovilih, ki prizadenejo predvsem globoko locirane.

Tromboflebitis pomeni vnetje sten, ki vodi do nastanka krvnih strdkov. Razvito v površinskih posodah.

Vnetje pri tromboflebitisu povzroči lokalizirano vročino, vnetje in nekrozo sosednjega mehkega tkiva.

Razlogi

Vzroki, povezani z naslednjimi dejavniki:

  • Življenjski slog - hipodinamija, nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža, kajenje, poraba vode v nezadostnih količinah, potovanje z letalom, ki traja več kot 8 ur;
  • značilnosti anatomske in fiziološke organizacije - prirojena insuficienca venskih ventilov, srčno popuščanje, povečana viskoznost krvi;
  • zunanji pogoji: kirurgija, namestitev intravenskih katetrov, intravenske injekcije, zlomi in druge mehanske poškodbe, jemanje peroralnih kontraceptivov in hormonskih zdravil, prisotnost raka, nosečnost in porod (zlasti s carskim rezom), starost.

Simptomi

Če se odkrije zgodnja flebotromboza, simptomi običajno ne povzročajo tesnobe. Očitni znaki se začnejo pojavljati po nekaj mesecih, ko so bolečine v nogah in pod kolenom, otekanje, občutek napetosti v spodnjih nogah, nenaden dvig temperature in vrnitev v stegna.

Kot napredovanje bolezni opazimo vidne znake. Značilen vzorec površinskih žil, modrikaste barve kože.

Ko se stopalo upogiba, se akutna bolečina v teletih, stiskanje stranskih mišic teleta, palpacija stopala in spodnjega dela noge zaznavajo kot zelo boleče, tudi v sproščenem stanju.

Flebotromboza jetrnih vein je vizualno označena z razširitvijo sprednje trebušne stene, povečanje velikosti trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini, stopala, spodnji del noge in stegna postanejo otekli. Med hojo se mnogi bolniki pritožujejo zaradi povečane bolečine.

Ne glede na vzrok se potek bolezni izvaja po enem scenariju. Na steno je pritrjen tromb, ki popolnoma ali delno zapre lumen, zaradi česar nastanejo tako imenovane trombotične mase.

Odtrganje se lahko prenaša s krvjo v srce ali pljuča, kar vodi do srčnega napada ali kapi.

Možnosti kliničnega razvoja

Klinične oblike napredujoče bolezni je treba upoštevati glede na to, katere žile so prizadete - vene ali arterije.

Če pride do nepravilnosti v arterijah, ima bolnik razbarvanost kože. Bledijo, udi so hladni, ni pulziranja.

Če so prizadete vene, se barva kože spremeni v modro, pretok krvi popolnoma preneha in vodi do razvoja gangrene.

Kaj je nevarno

Najnevarnejša posledica je pljučna embolija, ki vodi do smrti pacienta.

Ko embolus majhnih vej pljučnih žil vzdržuje fizično mobilnost, so opazne oteženo dihanje, modrina polt in konice prstov.

Za embolijo velikih arterij je značilno splošno hudo stanje s hudo dispnejo, modro kožo in močno zmanjšanje vsebnosti kisika v perifernih žilah.

Z obsežno trombozo je smrt neizogibna.

Drug zaplet je posttrombotična flebotromboza, pri kateri ima bolnik v prvih mesecih akutne bolečine v prizadetem območju okončine na ozadju hudega edema.

Če pred tem ni bila razširjena varikozna dilacija, je pri tem zapletu verjetnejša izrazitejša manifestacija.

Če se strdek ne odstrani, je prognoza za katerokoli obliko tromboze precej ugodna.

Diagnostika

Če se pri hoji ali sproščanju pojavijo boleče občutke, ko pritisnete na bočne mišice noge, na hrbtno fleksijo stopala, se spremeni barva kože na nogah - nemudoma kontaktirajte kirurge.

Zdravljenje mora biti pod nadzorom zdravnika! Tudi če so zunanji znaki komaj opazni, se bo pravočasna diagnoza izognila tveganim zapletom.

Kirurg opravi predhodno diagnozo, vendar pa so močno priporočene tudi klinične instrumentalne metode, vključno z radiološko študijo. Dopplerografija, venografija, duplex ultrazvok, krvni test za D-dimer, koagulacija, število trombocitov.

Uporaba magnetnoresonančnega slikanja bo določila lokalizacijo in velikost krvnega strdka.

Zdravljenje

Flebotromboza je primer bolezni, pri kateri je samozdravljenje nesprejemljivo. Kar je pomagalo nekomu od prijateljev ali sorodnikov, ni vedno primerno za drugo osebo. Zato je ob prvih motečih simptomih predpisano, da poiščete zdravniško pomoč.

Odvisno od resnosti bolezni se zdravnik odloči za operacijo ali uporabo konzervativnega zdravljenja.

Z zgodnjim odkrivanjem tromboze se uporabljajo številna zdravila za raztapljanje obstoječih formacij. Bolniku se predpisujejo zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti), ki zmanjšujejo strjevanje krvi (antitrombocitna zdravila). Protivnetna zdravila, vključno z lokalno lokalno aplikacijo.

Pri zdravljenju površinske oblike je običajno predpisano ambulantno zdravljenje z uporabo zgoraj navedenih skupin zdravil.

Poraz globokih plovil zahteva hospitalizacijo zaradi operacije. Vsi pacienti so predpisali strog počitek in uporabo elastičnega kompresijskega povoja. Med mirovanjem se noge držijo dvignjene, da se normalizira pretok krvi v okončinah.

Z grožnjo pljučne embolije bolniki namestijo cava filter, ki je naprava za odlaganje krvnega strdka. Filter prehaja kri in je nameščen znotraj vene cave. Za določen čas ali stalno, odvisno od resnosti patologije.

Umetna okluzija se uporablja tudi za preprečevanje ločevanja krvnega strdka in njegovega vstopa v pljučno arterijo, s čimer se zunaj prizadene veno.

Če pride do poškodbe na majhnem delu posode, se lahko odstrani. Pri večjih poškodbah se protetika izvaja z lastno veno bolnika.

Najboljše zdravljenje je preventiva. Da bi preprečili nastanek takšne bolezni, je dovolj, da se občasno, zlasti pri sedečem in sedečem delu, izvaja redna gimnastika, pri čemer se veliko pozornosti posveča segrevanju mišic nog.

Idealne vaje so skvotiranje, zamahanje nog naprej in vstran, hoja po mestu s dviganjem kolen, lunges.

Vse vaje je treba izvajati počasi, z nadzorom dihanja, da se izognemo kratkemu dihanju.

Ljudske poti

Po posvetovanju z zdravnikom se lahko zdravljenje z zdravili in kirurškim zdravljenjem kombinira s tradicionalnimi metodami.

Na primer, lanena semena imajo izrazit protivnetni in resorpcijski učinek.

V ta namen pripravite 5 žlic lanenega semena. Pour jih s kozarcem vrele vode in kuhamo na majhnem ognju 15 minut.

Na vnaprej pripravljeno tkivo velikosti prizadetega območja uporabiti gnojevko semen v obliki toplote. Pokrijte s kompresnim papirjem in pritrdite na boleče mesto. Povoj je fiksiran z elastičnim povojem, bolnika je treba toplo zaviti in upoštevati je treba počitek.

Kompresije se priporočajo za 2 tedna, dokler ni popolna. Priporočamo tudi vnos ribjega olja, lanenega olja, tinkture konjskega kostanja.

http://venaprof.ru/flebotromboz/

Kakšna je razlika med flebotrombozo in tromboflebitisom?

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Stopnja izobrazbe - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Mnogi pacienti menijo, da ni razlike med flebotrombozo in tromboflebitisom, saj menijo, da so sinonim za eno samo patologijo. V bistvu so to popolnoma različne bolezni, čeprav imajo podobno etiologijo. Razlike med tema dvema patologijama so opazne z bolj skrbnim premislekom.

Opis bolezni

Glavna značilnost flebotromboze in tromboflebitisa je lokacija patologije. Tromboflebitis je lokaliziran v površinski veni, flebotromboza pa prizadene globoke venske žile. Druga razlika je stanje žil. Kadar se okluzija tromboflebitisa pojavi samo v poškodovanih žilah, se v času flebotromboze prizadenejo zdrave posode.

Vene patologije se lahko razvijejo zaradi njihove krčne dilatacije, mehanskih poškodb, razvoja okužbe in drugih dejavnikov. V vsakem primeru pride do upočasnitve pretoka krvi skozi žile, ki povzroča njihovo vnetje in nastajanje strdkov (trombov).

To je najnevarnejša patologija krvnih žil, saj nastajajo krvni strdki zaradi sprememb v koagulacijskih lastnostih krvi in ​​ne zaradi njihove poškodbe, kot se pojavi pri tromboflebitisu.

Razlika med flebotrombozo in tromboflebitisom je, da se pri prvi patologiji motnja kaže v zdravi veni. To pomeni, da so simptomi šibki ali popolnoma odsotni.

Vzroki razvoja

Etiologija teh dveh bolezni je enaka. Nastajanje tromba je posledica mnogih dejavnikov in se v večini primerov razvije v ozadju kršitev:

  1. Krčne žile;
  2. Patologija pretoka krvi skozi žile;
  3. Poškodbe sten krvnih žil;
  4. Nenormalna sestava krvi;
  5. Zmanjšanje hitrosti gibanja krvi.

Takšne spremembe krvnih žil lahko povzročijo številni dejavniki, ki vplivajo na telo. Te vključujejo:

  • Endokrine motnje;
  • Aktivna rast malignih novotvorb;
  • Kronična žilna bolezen;
  • Nalezljivi procesi v telesu;
  • Kršitve krvi;
  • Napake v injekciji, ki povzročajo poškodbe vene;
  • Motnje živčnega sistema;
  • Pogosto pozicioniranje katetra na istem območju;
  • Kirurgija, ki prizadene medenično in trebušno regijo;
  • Nosečnost in porod;
  • Umetno prekinitev nosečnosti;
  • Kršitev hormonskih ravni;
  • Nepravilna prehrana ali stroga prehrana;
  • Slabe navade;
  • Presnovne motnje.

Tromboflebitis je odvisen od tistih plovil, ki predstavljajo največjo obremenitev. Torej, ta ud najverjetneje trpi zaradi spodnjih okončin, ki predstavljajo celotno telesno obremenitev, še posebej, če je oseba nenehno v gibanju ali dviguje uteži.

Ne le prekomerno, ampak tudi pomanjkanje gibanja povzroča razvoj tromboze. Optimalna proizvodnja je zmerna vadba.

Znaki in simptomi

Glavni simptom flebotromboze je akutna bolečina v okončini, kjer se je začel patološki proces. Hkrati pa ni trajna, ampak se kaže predvsem med hojo, prenašanjem uteži in drugimi situacijami, ko so noge v največji obremenitvi.

Tudi za to stanje je značilno otekanje mehkih tkiv, ki ga spremlja občutek teže in napetosti v nogah. Koža okoli prizadetega območja se raztegne in postane modrikasta. Razširitev in obstrukcija vene postane opazna le nekaj dni po nastanku krvnega strdka.

Temperatura prizadete noge je običajno višja za 2 0 celotne telesne temperature. Utripanje arterije v poškodovani nogi lahko ostane nespremenjeno, najpogosteje pa je zmanjšano ali popolnoma neopazno.

Če oseba trpi zaradi tromboflebitisa, se bo klinična slika lezije globokih žil skoraj izbrisala. V tem primeru je lahko edina manifestacija velika oteklina na mestu gleženjskega sklepa, kot tudi manjša bolečina v želodčni mišici.

Akutna oblika tromboflebitisa se kaže kot bolečina vlečne narave, ki se pojavi v območju prizadete vene. Sama posoda ima pečat in lahko štrli nad kožo. V nasprotju s flebotrombozo bo s to patologijo pulziranje v veni oprijemljivo in normalno.

Znaki tromboflebitisa lahko spremljajo simptomi vnetnega procesa, ki potekajo v prizadeti okončini. Temu lahko pripišemo:

  • Splošna kršitev blaginje;
  • Chills;
  • Glavoboli;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Slabost

Z razvojem tromboflebitisa se pojavlja enoten razvoj otekanja noge in stopala. Bolečine so v naravi dolgočasne, ki se poslabšajo zaradi upogibanja nog ali pritiska na prizadeto območje.

Med obema bolezema je veliko razlik, vendar pa se morate, če imate najmanjši sum ali podoben simptom, posvetovati z zdravnikom za diagnozo.

Zdravljenje

Pri diagnozi flebotromboze je predpisano kompleksno zdravljenje. Konzervativne metode vključujejo jemanje zdravil in posebne postopke. Namreč:

  • Sprejemanje antikoagulantov vodi do normalne viskoznosti krvi.
  • Disagreganti zmanjšajo nastajanje strdkov in tvorbo krvnih strdkov.
  • Flebotoniki izboljšajo pretok krvi in ​​normalizirajo žilni tonus.
  • Imobilizacija pomaga ohranjati prizadeto okončino v enem položaju.
  • Med fazo okrevanja je potrebna kompresija z elastičnimi povoji.
  • Prehrana, ki vsebuje najnižjo količino holesterola.

Glede na resnost bolezni se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Vsebuje izrezovanje vene in odstranitev poškodovanega območja.

V primeru diagnoze tromboflebitisa je predpisana tudi kompleksna terapija, ki vsebuje naslednje postopke in pripravke:

  • Pritrditev poškodovane okončine s pomočjo avtobusa Beller.
  • Kompresijska oblačila, kot tudi pritrjevanje stopala z elastičnimi povoji.
  • Antikoagulantna zdravila.
  • Protivnetna zdravila.
  • Majhna količina glukokortikoidov.

Tromboflebitis in flebotromboza sta zdravljivi. Njegov ugoden izid je najverjetneje pravočasno odkritje patologije. V tem primeru igra pozornost na njihovo zdravje, ne na zadnjo vlogo.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/flebotromboz-i-tromboflebit-raznica

Tromboflebitis in flebotromboza

Tromboflebitis in flebotromboza

Domov

Tromboflebitis in flebotromboza sta različni bolezni?

V znanstveni skupnosti in med zdravniki se je razvila paradoksalna situacija. Po eni strani je od konca dvajsetega stoletja flebologija doživela nekakšno renesanso, v specializirani literaturi pa najdemo dela, ki analizirajo subtilne mehanizme patogeneze različnih bolezni, pogosto se obravnavajo kršitve na molekularni in submolekularni ravni. Hkrati pa tudi med zdravniki, ki se vsakodnevno srečujejo z boleznimi žil pri bolnikih v polikliniki in bolnišnicah, ostanejo zastarele predstave o pristopih k diagnozi in zdravljenju najpogostejših patoloških stanj. Prvič, to se nanaša na trombotične zaplete, čeprav je dobro znano, da je venska tromboza resnična nevarnost množičnega pljučnega embolija z možnim smrtnim izidom, in da je treba pri tem zdraviti čim bolj specifične in nedvoumne.

Nekatera zmeda se začne z medicinsko terminologijo in besedilom diagnoze. V klinični praksi in uradnih dokumentih se uporabljajo trije različni izrazi za označevanje trombotične lezije venskega sistema: "venska tromboza" (ali venska tromboza katerekoli lokalizacije), "flebotromboza" in "tromboflebitis". Glede prvega mandata ni posebnih sporov. Uporablja se kot generična oznaka celotne skupine obravnavanih bolezni. Kar zadeva "tromboflebitis" in "flebotrombozo", nekateri zdravniki te izraze uporabljajo kot sopomenke, drugi pa jih obravnavajo kot različne koncepte, ki med seboj označujejo bistveno drugačna patološka stanja.

Pred tem je veljalo, da vnetni proces med tromboflebitisom prizadene predvsem vensko steno in šele potem nastane tromb, ki je tesno privarjen z njim od trenutka njegovega nastanka. Zato je nevarnost takega strdka in pljučne embolizacije praktično odsotna. Ta določba za več let, tava od učbenika do učbenika. Izhajajoč iz tega je bila pripravljena taktika zdravljenja. Phlebothromboza je bila po drugi strani obravnavana kot proces tvorbe krvnega strdka v lumenu posode brez kakršnihkoli predhodnih sprememb v žilni steni. To pojasnjuje pogosto skromne simptome flebotromboze in visoko verjetnost, da se krvni strdek zlomi z razvojem pljučne embolije.

Podobne ideje so se oblikovale v tistih letih, ko so se operacije na tromboznih glavnih venah izvajale nekoliko pogosteje kot na srcu, osebne izkušnje pri nujni flebologiji mnogih angiosirgerov pa niso presegle nekaj deset operacij. Z vidika medicine, ki temelji na dokazih, ta shema ni preizkusila časa in z vidika sodobne flebologije je danes jasno, da ni bistvenih razlik med patogenezo tromboflebitisa in flebotromboze. Vnetne spremembe v steni vene (običajno aseptične) katerekoli geneze povzročajo nastanek tromba v lumenu posode, nastajanje krvnega strdka v venski posodi pa spremlja reakcija endotelija in razvoj flebitisa. Oba procesa - tromboza in flebitis - pogosto potekata vzporedno in se medsebojno iniciirata in podpirata. Razlog, da primarni flebitis ali tromboza, ki je po kanonskih konceptih temelj podelitve teh patoloških stanj, je brezciljni skolastični spor, zelo podoben razpravi o primatu jajca ali piščanca. Verjetnost zapletov tromboze ter terapevtske in diagnostične taktike nikakor niso odvisni od izida takega spora. V to smo prepričani z obsežno klinično izkušnjo Centra za nujno flebološko pomoč Prve mestne bolnišnice v Moskvi. N.I. Pirogov. Z zelo majhno klinično simptomatologijo lezije globokih žil, pogosto med kirurškim posegom na področju primarne tvorbe trombov, najdemo izrazit flebitis in vnetne spremembe v paravazalnih tkivih. Hkrati s »klasičnim« tromboflebitisom velike safenske vene, ki ga spremljajo živahni znaki vnetja, je lahko proksimalni tromb v območju sapenofemoralne fistule popolnoma prost v lumenu posode, flebitis tega žilnega segmenta pa se pojavi šele čez nekaj dni. Torej, če sledimo kanonskim konceptom, ima isti bolnik v različnih delih prizadetega venskega korita hkrati flebotrombozo in tromboflebitis.

Razumevanje konvencionalnosti takšne delitve, vendar ob spoštovanju uveljavljene tradicije, danes večina flebologov uporablja izraz "tromboflebitis", da bi označili safenne vene, ko so jasno vidni lokalni vnetni simptomi, in izraz "flebotromboza", ki označuje globoke žile. V slednjem primeru so znaki flebitisa komaj opazni, saj je vena globoko v fascialnem plašču in dejstvo, da nastane tromb, je treba presojati na podlagi znakov oslabljenega venskega iztoka iz okončine (edem, cianoza, bolečine v lukenj itd.). Medtem so v tem primeru prisotne tudi makro- in mikroskopske spremembe vnetne venske stene, ki so enake tistim pri tromboflebitisu vene safene.

Izjeme so v današnjih časih izjemno redek primeri gnojene fuzije trombotičnih mas, ki se lahko pojavijo na površini in v globokem venskem sistemu. Na splošno je flebitis po naravi aseptičen in vloga okužbe je omejena na sekundarne spremembe v hemokagulaciji. To je treba upoštevati pri načrtovanju sanacijskih ukrepov.

Z kliničnega vidika je akutni tromboflebitis podkožnih ven na spodnjih okončinah najpomembnejši, saj je trombotični proces sposoben prehoda v globok venski sistem z vsemi posledicami: od tromboembolije pljučne arterije do nastanka kronične venske insuficience v dolgotrajnem obdobju spremljanja..

Opozoriti je treba, da je tudi danes za nekatere zdravnike izraz »tromboflebitis« ponavadi sinonim za krčne dilatacije safenoznih žil, še posebej, če obstajajo konglomerati venskih vozlišč s stanjšano steno, ki postanejo v položaju bolnika trdno in napeto.

Po drugi strani pa splošni zdravniki pogosto razmišljajo o tromboflebitisu safenovih žil kot o banalni in nenevarni bolezni, ki dobro deluje in redko povzroča zaplete, za razliko od flebotromboze, ki ogroža pljučno embolijo. To je še ena negativna posledica nasprotovanja dveh izrazov, ki označujeta proces, ki je enoten v svoji patofiziološki bistvu. Praktični zaključek iz tega dejstva mora biti jasno spoznanje, da lahko trombotični proces v safenskih venah spremlja lezija globokih žil. To je mogoče zaradi širjenja tromboze skozi saphenofemoralne ali sapenopoplitealne fistule, skozi perforacijske žile, kot tudi zaradi hkratnega nastanka krvnega strdka v vsakem venskem segmentu pacienta in vizualno zdravega okončine. Z aktivnim iskanjem z instrumentalnimi metodami pregleda se tromboza globokih žil najde pri vsaj 10% bolnikov s tromboflebitisom.

V mnogih primerih lahko preprečimo nevarnost tromboze globokih ven. Če se to ne izvede pravočasno, se patološki proces spremeni v bistveno drugačno stanje. Tudi če bolnik ne razvije pljučne tromboembolije, ki neposredno ogroža njegovo življenje, potem nastajajoča tromboza glavnih žil in kasnejša posttromboflebitična bolezen v prihodnosti zahtevata kompleksno, drago, dolgotrajno in včasih vseživljenjsko zdravljenje.

Nevarna flebotromboza - praktično asimptomatska bolezen s hudimi zapleti in zdravljenjem

Phlebothrombosis je bolezen, za katero je značilna tvorba krvnih strdkov v globokih žilah. ovirajo pretok krvi. Ta bolezen je precej nevarna, ker zaradi prekrivanja plovila za ¾, obstajajo hude kršitve v prehrani celic.

Za flebotrombozo je značilen tudi razvoj vnetnih procesov v žilah, vendar po pojavu tromba.

Napredovanje bolezni

Praviloma je razvoj bolezni povezan s povečanjem viskoznosti krvi, oslabljenim pretokom krvi, zato se oblikuje krvni strdek, ki je pritrjen na steno posode.

Ker se tromb postopoma poveča in je vezava stabilnejša šele na 5. dan, se povezava s flebotrombozo začne šele po tem obdobju.

Očitni simptomi flebotromboze se ne pojavijo takoj, kar je povezano z globoko pojavnostjo prizadetih žil. in začnejo z edemi, ki jih spremlja utrujenost in splošna šibkost.

Razlike od drugih vrst tromboze

Tromboza je splošno ime za patološke procese, povezane z žilno okluzijo s krvnimi strdki.

Razvoj tromboze kaže na prisotnost dejavnikov, ki prispevajo k povečanemu nastajanju trombocitov in fibrina, ki so glavne sestavine krvnih strdkov.

V primeru, da se proces dotakne površinskih žil - pravijo o tromboflebitisu, če je globoko - flebotromboza.

Razvoj in manifestacije bolezni se zelo razlikujejo; Pri tromboflebitisu se simptomi pojavijo veliko prej kot s flebotrombozo, kar ni povezano le s položajem žil, ampak tudi z različnimi velikostmi in funkcijami žil.

Vzroki bolezni

Predpogoji za bolezen so značilne manifestacije, ki se imenujejo Virchova triada. Tromboza se razvije v prisotnosti vsaj enega od simptomov.

  1. Vaskularna stena je poškodovana (vendar se posoda ne raztrga). Telo sproži mehanizem, ki ustavi krvavitev - število trombocitov se poveča, prostaciklin (snov, ki ne omogoča, da se trombociti držijo skupaj) se zmanjša. Na ta način se spreminja kvantitativna sestava krvnih celic.
  2. Aktivnost sistema strjevanja krvi je motena, tj. trombofilija. Ali pa se aktivnost proti strjevanju zmanjša - hiperkoagulacija. Takšne procese lahko sprožimo kot tuje snovi in ​​tiste, ki jih proizvaja samo telo, kot je adrenalin.
  3. Moten pretok krvi. Nastajanje tromba se sproži s počasnim in turbulentnim gibanjem krvi.

Vsi drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju globoke venske flebotromboze, so manjši in v končni fazi vodijo do enega ali več dejavnikov iz virhovske triade.

  • genetske okvare (lahko povzročijo hiperkoagulacijo krvi);
  • avtoimunske bolezni - povzročijo tudi kršitev aktivnosti strjevanja krvi;
  • različne tumorske bolezni, metastatske in ne;
  • dolgotrajna imobilizacija (počitek v postelji ali pogosti leti v prisilnem stacionarnem položaju);
  • sedeče, sedeče delo;
  • dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, zlasti v kombinaciji s slabimi navadami (kajenje, jemanje mamil, pogosto pitje alkohola);
  • zlomi, hude modrice, operacija.

Simptomi in znaki

Phlebothrombosis je zelo težko diagnosticirati, zaradi dolge odsotnosti očitnih simptomov, vendar obstajajo številne posebne študije, ki pravilno prepoznajo simptome bolezni:

  1. Simptom Homans. Značilen je za obstrukcijo globokih žil noge. V ležečem položaju, noge upognjene v kolenih, držite upogib gležnja v zadnji smeri. Če je bolečina v želodčni mišici, je rezultat pozitiven.
  2. Simptom Payra. Če se pri pritisku s prstom pojavi bolečina v telečjih mišicah iz zadnjega dela gležnja, je simptom pozitiven.
  3. Simptom Lowenberg. Na golenico vstavite manšeto sfigmotometra. Ko je zrak prisiljen v tlak 60–150 mm Hg. akutna bolečina se pojavi v želodčni mišici.
  4. Prattov simptom. Nanaša se na zunanje manifestacije. Koža postane sijoča ​​in na kraku se pojavi žilna mreža.
  5. Simptom Sperlinga - manifestira se v bledi barvi kože z modrikastim odtenkom.

Neprijetna tromboza spodnjih okončin lahko povzroči celo vrsto neprijetnih zapletov. Ugotovite, kaj točno lahko tukaj.

In dodatni znaki:

  • hitro utrujenost;
  • tahikardija;
  • temperatura naraste na 39 in 40 ° C;
  • bolečina, morda vlečenje, razpočenje, lahko naraste v navpičnem položaju.

Skoraj vsi od teh simptomov so značilni za flebotrombozo globokih spodnjih okončin ali za področje kolka.

Klasifikacija patologije

Trombozo globokih žil klasificirajo po kraju lokalizacije bolezni, po značilnostih poteka, po stopnji razvoja.

Z lokalizacijo

Tromboza v posodi, ki spada v spodnjo veno cava:

  • ileofemoralni;
  • mišične vene noge;
  • tromboza debla spodnje vene cave;
  • kavaileofemoralna tromboza.

Tromboza v posodah, ki spadajo v vrhunsko veno cava:

  • v predelu ust neparne vene;
  • tromboza ven;
  • tromboza neimenovanih žil;
  • tromboza podklavičnih in aksilarnih ven;
  • popolna venska tromboza zgornjega uda.

Bolj pogosto, malo posploševanje, obstajajo le 4 vrste flebotromboze.

  • globoka venska tromboza nog;
  • tromboza poplitealne vene;
  • femoralna
  • flebotromboza ileo-femoralne (ileofemoralne).

S stopnjo razvoja

  • akutna (razvija se največ 2 tedna);
  • subakutno (po 2 tednih in do dveh mesecih).

Z vidika krvnega strdka

  • okluzivna (raztegnjena na plovilu);
  • neokluzalni (blizu stene);
  • plavajoče (pritrjene samo na majhnem območju na steno plovila, mobilne - so najbolj nevarne, ker embologennye).

Diagnostične tehnike

Diagnoza flebotromboze se začne s preverjanjem prisotnosti značilnih simptomov. Diagnozo v prihodnosti potrjujejo laboratorijske in strojne tehnike.

Laboratorij za identifikacijo trombogenih dejavnikov, spremembo kvantitativne sestave krvnih celic:

  • TEG - grafična definicija strjevanja;
  • APTT - določimo koagulacijo krvi;
  • test generacije trombina in drugi.
  • ultrazvočne tehnike (z različnimi barvnimi komponentami ali brez njih);
  • venografija - omogoča, da vidite celotno vensko mrežo in lokalizacijo strdkov;
  • MRI z uporabo kontrastov vam omogoča, da vidite stanje globokih žil.
  • radioizotopna scintigrafija.

Pravilna in pravočasna diagnoza bo zelo olajšala proces zdravljenja in preprečila resne posledice bolezni.

Kompleks medicinskih postopkov

Bolezen je precej zapletena, zdravljenje globoke venske flbotromboze pa ni lahko. Pristop zdravljenja je vedno zapleten. Glede na etiologijo in stopnjo razvoja bolezni se uporabljajo različne metode.

Prva pomoč

Sestavljen je iz imobilizacije in nujne hospitalizacije na kirurškem oddelku.

Potrebno v primeru akutne flebotromboze, ki se kaže v obliki hudih edemov, bolečin, cianoze, zvišane telesne temperature.

Konzervativno zdravljenje

Vključuje kompleks zdravljenja z zdravili in specializirane postopke:

  1. antikoagulantna zdravila (omogočajo normalizacijo viskoznosti krvi);
  2. zdravila - flebotonike (za peroralno dajanje lahko izboljšajo žilni tonus, ki izboljša pretok krvi);
  3. disagregati (preprečujejo adhezijo trombocitov, preprečujejo tvorbo agregatov);
  4. protivnetno zdravljenje (najpogosteje nesteroidna zdravila, ki zmanjšujejo vnetje);
  5. Elastična kompresija (zavijanje, kompresijsko spodnje perilo) je pomemben korak pri okrevanju po flebotrombozi.
  6. imobilizacijo v položaju, kjer je okončina v povišanem stanju.
  7. dieta z nizko holesterolom s flebotrombozo.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo so: tromboza embologne, gangrena plovila, naraščajoča tromboza, gnojna flebotromboza.

  1. Disekcija plovila - za velike žile se uporablja protetika, ali, če to dopušča vena, se preprosto skrajša z odstranitvijo poškodovanega območja;

V fotografski operaciji s flebotrombozo

  • Delna okluzija - umetno zmanjša prehodnost vene (delno vpeta s posebno zaponko). Uporablja se za preprečevanje pljučne embolije.
  • Endovaskularna intervencija - majhna stožčasta spirala se vstavi v veno s posebnim katetrom, ki preprečuje premikanje velikih krvnih strdkov.
  • Kakšna je nevarnost flebotromboze?

    Dolgotrajna izpostavljenost žil v stanju podhranjenosti vodi do številnih življenjsko nevarnih zapletov.

    Najpogostejši:

    • posttromboflebitični sindrom - se razvije po olajšanju akutnih dogodkov. Povzroča hudo kronično vensko insuficienco;
    • trofične razjede se razvijejo zaradi venske insuficience;
    • zapleta naraščajoče ali plavajoče tromboze je lahko pljučna embolija, ki vodi do srčnega napada.

    Preventivni ukrepi

    Glavne metode preprečevanja bi morale biti povezane z izogibanjem zastoju krvi ali povečanjem viskoznosti krvi:

    • zdrava prehrana (uvod v prehrano izdelkov za redčenje krvi);
    • ko je prisilna imobilizacija - dolg let v neudobnem položaju, uporabite kompresijsko spodnje perilo;
    • voditi mobilni in zdrav način življenja;
    • občasno opraviti pregled na kliniki.

    Zato je potrebno flebotrombozo nujno zdraviti, posebno pozornost je treba posvetiti obdobju okrevanja in preventivnim ukrepom.

    http://heal-cardio.com/2016/10/03/tromboflebit-i-flebotromboz/

    Več Člankov O Krčnih Žil

    • Vina je otekla na templju
      Zdravniki
      Sorodna in priporočena vprašanja4 odgovorovPoiščite spletno mestoKaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje.
    • Katera zdravila jemati s srčno aritmijo
      Zdravljenje
      Aritmija je skupina bolezni srca in ožilja, ki jih združuje pogost simptom - kršitev normalnega srčnega ritma. V večini primerov je patologija zaplet drugih bolezni (miokardni infarkt, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus), včasih pa je aritmija opredeljena kot samostojna motnja.

    Povečana srčna frekvenca ni redka. Patologija je lahko trajna ali občasno manifestirana. Pri boleznih srca in ožilja je še posebej pomembno vedeti, kako hitro in učinkovito zmanjšati utrip doma.