Ginekološki pregled skozi rektum

Rektalni pregled pri ginekologu, to je pri ginekološkem pregledu ženskih spolnih organov skozi rektum, je del običajnega ročnega pregleda, ki pa ni vedno opravljen. Praviloma je to alternativa vaginalnemu pregledu.

Indikacije za rektalni pregled

Ginekološki pregled žensk skozi anus se izvaja v naslednjih primerih:

  • z vaginalno stenozo in atresijo;
  • device;
  • pri raku maternice, da bi ugotovili, kako širiti tumorski proces;
  • da bi pojasnili stanje adrektnih vlaken, sakro-materničnih vezi v različnih vnetjih;
  • pri raku jajčnikov, da se pojasni narava tumorskega procesa;
  • s parametri.
Postopek pregleda
  1. Pred takim pregledom se najprej izvede čiščenje klistirja.
  2. Nato zdravnik pregleda anus, črtasto območje in presredek, pri čemer je pozorna na sledove prask na perianalnem predelu in na presredek, razpoke na anusu in hemoroide.
  3. Potem zdravnik vstavi prst ene roke v rektum, druga pa palpira notranje genitalne organe skozi prednjo trebušno steno.
  4. Med pregledom določimo ton sfinkterjev in stanje mišic medeničnega dna, določimo mesta bolečih občutkov ali volumske lezije.
  5. Upoštevajte tudi naravo izpuščanja na rokavici, potem ko odstranite prst iz danke - gnoj, sluz in kri.

Bolj razširjeno sliko lahko dobimo s kombinacijo rektalnega in vaginalnega pregleda (rekto-abdominalni pregled), ki nam omogoča, da z materničnim okovom sondiramo maternico in ugotovimo stanje vezi medeničnega peritoneuma in maternice. Taka študija se izvaja pri ženskah po menopavzi, da se identificirajo tumorji rektuma, vaginalne stene ali rektovaginalnega septuma.

http://womanadvice.ru/ginekologicheskiy-osmotr-cherez-pryamuyu-kishku

Rektalni pregled skozi rektum

Obisk zdravstvenih ustanov ni zabavna lekcija. Zobozdravniki so najmanj ljubljeni, za žensko populacijo pa je obisk ginekologa celoten test. Še posebej, če boste prvič opravili ta postopek. Strah pred ginekološkimi preiskavami spodbuja neizkušene deklice, da odložijo obisk zdravnice. Toda skrb za zdravje skrbi tudi za zdravje prihodnjih otrok. Zato je treba stopiti čez občutek sramu in negotovosti, premagati nerazumne strahove in pogumno iti v kabinet ginekologa. Nestandardni tip pregleda je pregled skozi rektum. Takšna študija je potrebna za pridobitev dodatnih informacij med pregledom nožnice ali če taka možnost ni mogoča.

Indikacije

Izvajajo se ginekološki pregledi žensk in mladostnikov skozi anus: t

  • dekleta s himenom;
  • z malignimi tvorbami jajčnikov;
  • z difuznim vnetjem krvnega obtoka;
  • pri zožitvi ali zapiranju vaginalnih žil;
  • z malignimi tumorji v maternici;
  • z zlitjem vaginalnih sten;
  • ugotoviti stanje adrektnih vlaken v primeru možnih vnetnih procesov.

S pomočjo rektalnega pregleda skozi anus lahko zdravnik ugotovi brazgotine, maternični vrat, vaginalne spremembe in tekočino, ki se nabira v njej. Pregled v danki omogoča določitev sprememb, povezanih s samim črevesjem. Te vključujejo:

  • nenormalne rasti;
  • razjeda;
  • spremembe pod vplivom tumorja itd.

Za bolnike, ki imajo maligne tumorje materničnega vratu, so obvezni ginekološki pregledi s pomočjo danke.

Tehnika pregleda

Ginekološki pregled skozi anus poteka v določenem vrstnem redu v naslednjem zaporedju:

  1. Najprej je treba med medeničnim pregledom očistiti črevesje z rektalno metodo. Čiščenje se izvaja z klistiranjem.
  2. Nato zdravnik pregleda anus, presredek, črtasto kožni del. Zaradi pregleda zdravnik odkrije ostanke iz praskanja v presredku, razpoke v anusu in hemoroidi.
  3. Na naslednji stopnji ginekološkega pregleda mora zdravnik vstaviti prst v anus in s pomočjo druge roke sondirati notranje genitalije skozi sprednjo steno peritoneja.
  4. Med študijo zdravnik določi ton sfinkterjev in v kakšnem stanju so mišice medeničnega dna. Poleg tega se določi mesto bolečine ali nenormalno povečanje telesne mase različnih tkiv.
  5. Ko je palpacija končana, zdravnik izvleče prst in opravi vizualni pregled morebitne vsebine. Lahko je kri, sluz ali gnoj.

Najbolj popolno opredelitev lahko dobimo z uporabo skupaj pregled skozi rektum in vaginalno. Zahvaljujoč ginekološkemu pregledu ima zdravnik možnost, da sondira maternico in adneksitis, kar omogoča spoznavanje stanja vezi maternice in peritoneuma medenice. Ginekološki pregled omogoča prepoznavanje možnih tumorjev v danki ali stenah nožnice.

Ginekološki pregled skozi danko med nosečnostjo

V ginekološki praksi se pojavijo pregledi nosečih žensk med porodom skozi anus. Zdravnik ima pravico uporabiti to metodo za pridobitev potrebnih informacij o razkritju materničnega vratu in za določitev predstavitve ploda. Z raziskavo skozi segment debelega črevesa lahko zdravnik spozna celovitost ali, nasprotno, razpade mehurček z vodo. S pomočjo ginekološkega pregleda skozi anus zdravnik sondira vdolbino sakralne kosti. Ta metoda se lahko izvaja enkrat ali po potrebi v procesu opazovanja ob rojstvu.

Pred nadaljevanjem ginekološkega pregleda morate očistiti končni del prebavnega trakta, ki se nahaja naravnost in nima ukrivljenosti, izprazniti mehur. Če želite pregledati, naj ženska leži na hrbtu, tako da se zgornji del telesa dvigne in noge kolena. Pomembno je, da se sprostite in razširite noge. Ginekolog začne vstavljati prst katere koli roke, ki nosi rokavico z mazanim prstom vazelinskega olja.

V nekaterih primerih mora zdravnik obenem pregledati nožnico in danko. Nato zdravnik vstavi kazalec v vagino, srednji prst pa v anus. Vzporedno s tem ginekolog opravlja raziskave z nezasedeno roko medeničnih organov, palpira stene peritoneuma. Ginekolog bo morda moral opraviti pregled z dvema kazalcema. Ko zdravnik konča pregled končnega dela prebavnega trakta, odstrani prst in ugotovi prisotnost ali odsotnost gnoja, sluzi ali krvi na njem.

http://pishchevarenie.ru/pryamaya-kishka/dop-bolezni/ginekologicheskij-osmotr-cherez-pryamuyu-kishku.html

Kako in kdaj opraviti rektalni pregled pri ginekologu

Razlogi, zaradi katerih je bila izvedena rektalna ginekološka preiskava

  • ob pregledu deklet, deklet in žensk, ki niso živele spolno (device)
  • z ginatrezijo, aplazijo in vaginalno atrezijo
  • z resnimi vnetnimi boleznimi organov reproduktivnega sistema (za pojasnitev stanja sakrotermičnih vezi in parametrije)
  • z diagnosticiranim rakom materničnega vratu ali jajčnikov (za informacije o obsegu infiltracije tumorja v parametri in steni danke) t
  • z retrocervikalnim endometriozom (za pojasnitev širjenja patološkega procesa na steni danke)
  • med porodom

Pri rektalnem pregledu skozi anus lahko zdravnik zelo jasno določi naslednje parametre organov in tkiv:

  • materničnega vratu
  • brazgotine
  • vaginalne spremembe
  • kopičenje tekočine v nožnici (hematopiokolozi itd.)
  • glomerularno tkivo in sakro-maternični ligamenti

Tudi pri rektalnem pregledu je mogoče ugotoviti nekatere spremembe v črevesju samega: ulcerozne poškodbe in patološke rasti, infiltracija vaginalnih sten, diagnosticiranje kompresije in zožitev z obstoječim tumorjem ali eksudatom v skoraj vaginalnem tkivu. Pregled, ki ga opravi ginekolog skozi rektum, je obvezna metoda pregleda bolnika v prisotnosti raka materničnega vratu, saj zelo olajša odkrivanje infiltratov v parametrih.

Imajo nosečnost

Posebej je treba omeniti ginekološki pregled skozi rektum pri porodnicah med porodom. Včasih ga lahko zdravnik uporabi namesto vaginalnega pregleda, da pridobi informacije o stopnji dilatacije materničnega vratu pri ženski pri porodu, predstavitvi ploda, integriteti ali rupturi pljučnega mehurja. Zdravnik lahko sondira tudi vdolbino sakralne kosti, da bi ugotovil stopnjo polnjenja sakralne votline s predelnim delom ploda. Rektalni pregled je lahko enkratno ali sistematično opazovanje med porodom.

Kako je pregled pri ginekologu skozi rektum

Pred ginekološkim pregledom je treba mehur izprazniti skozi danko in opraviti čistilno klisturo. Pregledan bolnik je postavljen na hrbet v vodoravni položaj, zgornji del telesa pa rahlo dvignjen, kolena rahlo upognjena, trebuh sproščen in noge narazen. Bolnika prosimo, da popolnoma sprostite mišice in vzpostavite enakomerno dihanje.

Zdravnik ginekolog pregleduje kazalec desne ali leve roke z gumijastimi rokavicami ali prstom, debelo naoljen z vazelinskim oljem. Palec pregledne roke se potegne nazaj, da se prepreči pritisk na zunanje genitalije. Včasih, če je potrebno preučiti značilnosti rektovaginalnega septuma, se izvede kombiniran rektovaginalni pregled, pri katerem se kazalec vstavi v nožnico in srednji prst vstavi v danko.

Hkrati zdravnik pregleda proste roke medeničnimi organi skozi trebušno steno. V redkih primerih se palec za proučevanje vesoljsko-materničnega prostora vstavi v sprednji vaginalni izhod in kazalec se vstavi v danko. V nekaterih primerih je pregled pri ginekologu skozi rektum izdelan s kazalcem obeh rok. Po opravljenem rektalnem pregledu zdravnik opozori na prisotnost in naravo izločkov, ki ostanejo na preiskovanem prstu, na krvi, gnu, sluzi.

Drugi članki na temo urologije in ginekologije:

Biopsija materničnega vratu je eden najpogostejših diagnostičnih postopkov po pregledu.

Cistoskopija mehurja je pregled površine sluznice sečnice.

Do danes je problem raka materničnega vratu eno izmed vodilnih mest med tumorji.http://medicalsan.ru/ginekologiya/kak-i-kogda-provodyat-osmotr-u-ginekologa-cherez-pryamuyu-kishku.html

Ginekološki pregled skozi rektum

Rektalni pregled maternice, priraskov, materničnega vratu in vagine je alternativa vaginalnemu pregledu. Izvaja se ne vedno, ampak v izjemnih primerih. Pregled, ki ga opravi ginekolog skozi rektum, je del rutinskega preventivnega pregleda ali za odkrivanje patologij, zato se ga ne smete sramovati ali ga bojati.

Indikacije

Pregled, ki ga opravi ginekolog skozi črevo, se izvede neposredno, da se pridobijo dodatne informacije o bolezni pri ženski. Ta pregled se opravi z naslednjimi indikacijami:

  • če so na priraskih maligni tumorji;
  • pri raku maternice, da bi ugotovili, kako resna je bolezen in se razširila prek malignosti genitalnih organov;
  • predpisati pregled skozi rektum pri parametritisu;
  • tudi v ginekološki praksi se opravi takšen pregled, da bi ugotovili, v kakšnem stanju so sakro-maternični ligamenti, če obstaja vnetje;
  • pojasniti naravo malignega ali benignega izobraževanja;
  • Študija skozi anus je prikazana, ko je nemogoče opraviti palpacijo reproduktivnega organa, vratu in vagini pri dekletih, ki imajo stenozo (zožitev lumna iz drugih razlogov), strikturo (zožitev lumena zaradi cicatricialne deformacije) in atresijo (fuzija sten vagine);
  • izvedeno tudi z gnojnim infiltracijskim vnetjem tkiva vezivnega tkiva, ki obdaja reproduktivni organ v materničnem vratu.

Ginekološka preiskava mladostnikov skozi rektum se izvaja za vnetne ali nalezljive bolezni, če je dekle še vedno devica.

Priprava

Pri obisku ginekologa je najpomembnejše, da se vključimo v sodelovanje z zdravnikom, še posebej, če se takšna raziskava izvede prvič. Ne bojte se in panike. Zdravniki - izkušeni strokovnjaki, ki poznajo svoje poslovanje.

Nekaj ​​dni pred obiskom zdravnika je treba opustiti vaginalni in analni seks, prenehati z uporabo zdravil (sveče, mazila - vaginalni in rektalni). Prav tako ne morete storiti pranje vagine in danke in uporabo tamponov ali drugih folk pravna sredstva za zdravljenje bolezni.

Neupoštevanje teh pravil bo privedlo do zabrisanja klinične slike in nazadnje do oblikovanja napačne diagnoze in imenovanja napačnega zdravljenja.

Na predvečer pred odhodom k zdravniku ni mogoče izvesti higienskih postopkov z uporabo kozmetičnih izdelkov.

Pregled

Za izvedbo ankete morate kupiti le rokavice v lekarni. Pregled ginekologa skozi rektum, katerega pregledi so večinoma dobri, se izvaja v določenem vrstnem redu. Zdravnik mora upoštevati naslednje faze postopka:

  • Prvič, ženska (deklica) dobi čistilni klistir. Potrebno je splakniti danko iz preostalega blata. Prav tako morate izprazniti svoj mehur. Močno polnjenje z urinom lahko spremeni lokacijo maternice.
  • Zdravnik nato pregleda zunanje spolne organe in področje anusa za razpoke in hemoroide. To je potrebno, da se bolniku ne da nobenega neugodja.
  • Potem zdravnik vstavi prst ene roke v anus, drugi pa preišče notranje genitalije skozi trebušno steno.
  • Pri pregledu ženske zdravnik palpira medenične organe, sprašuje, kje je boleča ali neprijetna. Prav tako išče izobraževanje, ki ne bi smelo biti, če je ženska zdrava.
  • Ko je zdravnik opravil pregled, ne bi smeli takoj umiti rok. Rokavice lahko vsebujejo sluz, gnoj ali kri. V tem primeru bolnik vzame bris iz rektuma in vagine.
  • Če je potrebno, bolnik pošlje ultrazvok, za podrobnejše informacije.

Še več informacij o stanju jajčnikov, jajcevodov, maternice in vagine lahko dobimo z rekto-abdominalnim pregledom. Omogoča vam, da sondirate genitalne organe in dodatke. Prav tako rekto-abdominalni pregled pomaga dobiti splošno predstavo o stanju vezi maternice in medeničnega peritoneuma. Ta postopek se izvaja, da se prepreči.

Med nosečnostjo

Pregled skozi anus, ko nosite plod, se izvede za pridobitev informacij o tem, kako močno se je odprl maternični vrat. Izvaja se tudi za pridobitev informacij o predstavitvi drobtin. Z ginekološkim pregledom skozi danko zdravnik izve za odpiranje fetalnega mehurja.

Zaradi tega pregleda zdravnik palpira konkavnost sakralne kosti. Raziskava se ne izvede enkrat, temveč po potrebi, pri tem pa spremlja potek nosečnosti ženske. Po opravljenem pregledu skozi končni del prebavnega trakta zdravnik vzame prst in ugotovi prisotnost ali odsotnost drugih nepojasnjenih tekočin ali sluzi na njem.

http://uterus2.ru/diagnostics/osmotr-u-ginekologa-cherez-pryamuyu-kishku.html

Kako se izvaja rektalni pregled

Rektalni pregled lahko izvedejo različni zdravniki kot del zdravljenja in diagnoze glede na njihov profil. Beseda inšpekcija je zgolj pogojna. To je izraz. V zvezi s samim procesom raziskav bi bilo pravilneje reči sondiranje.

Značilnosti študije

Medicinski strokovnjaki, ki v svoji praksi uporabljajo to vrsto raziskav:

Rektalni pregled se opravi po naslednjem algoritmu:

  1. Pacient ima enega od treh položajev za pregled: na boku, na vseh štirih ali v ginekološkem stolu z udovimi, vstavljenimi v želodec.
  2. Zdravnik obleče rokavice, mazanje vazelina z vazelinom in ga vstavi v anus. Za začetek je globina vnosa do 5 cm, po potrebi pa je možen tudi globlji uvod (do 10 cm).
  3. Finger drži manipulacije, ki ustrezajo diagnostičnemu algoritmu.
  4. Če je potrebno, se lahko zahteva, da sev sfinkter ali sprostite.

Navodila za uporabo zdravila Prostacore.

Kaj je erekcija in kako se to dogaja, preberite tukaj.

Takšen pregled je absolutno neboleč, čeprav se večini ljudi zdi neprijetno. Pri boleznih danke so lahko manjše bolečine in majhna količina krvi. Toda z poslabšanjem vnetnih bolezni (stanje, kjer je v resnici lahko boleče), se pregled ne izvede.

Za pripravo na ta pregled niso potrebne posebne priprave. Dovolj je, da se izprazni in spere. Klistirja ni treba storiti, ker je danka po praznjenju dovolj dobro očiščena od blata (če ni določenih bolezni).

Če ni nobenih bolezni, pri rektalnem pregledu rokavic ne sme biti nobenega blata, krvi, gnoja ali sluzi. Prisotnost katerega koli od teh elementov kaže na nenormalen proces v črevesju. Poleg tega v študijah urinarnih in reproduktivnih organov z uporabo rektuma ne smemo čutiti grudic in tjulnjev.

Kar se tiče nelagodja, je treba spomniti, da je bolezen sama po sebi neprijetna, zdravljenje in diagnostika pa se ne osredotočata predvsem na udobje, temveč na zgodnjo in pravilno diagnozo in zdravljenje. Lahko seveda zavrnete zdravljenje za udobje, vendar bolno telo po definiciji ne bo imelo udobja.

Diagnoza s proktologom

Upoštevajte značilnosti rektalnega pregleda s proktologom (zdravnikom, ki se ukvarja z zdravljenjem danke, debelega črevesa, anusa). Ta težava se lahko pojavi tako pri ženskah kot pri moških, saj ni povezana s spolnimi razlikami, temveč le s prebavnim sistemom, zlasti z izločitveno vejo prebavnega trakta.

Glavna bolezen v praksi proktologa je hemoroidi. To je bolezen, pri kateri so otekle vene danke in anusa. Vizualno gledanje teh simptomov ni mogoče, vendar je s pomočjo rektalne diagnoze mogoče diagnosticirati bolezen. V zadnji fazi, ko se hemoroidi začnejo izpadati, seveda tak pregled ni potreben, vendar je v začetnih fazah potrebno pravočasno začeti zdravljenje in preprečiti poslabšanje bolnikovega stanja.

Urolog

Urolog je zdravnik, ki zdravi urinarni sistem pri moških in sečil pri ženskah. Razlike v terminologiji za moške in ženske so posledica dejstva, da prvi, za razliko od slednjih, ne more ločiti delovanja urinarnega in reproduktivnega sistema. Mnoga telesa, če ne delujejo na dveh frontah, potem so vsaj povezana. Na primer, prostata, ki ni organ za uriniranje, se nahaja pod mehurjem in obdaja sečnico. V primeru vnetja začne prostata stiskati sečnico, kar povzroča hude bolečine pri uriniranju. Pri ženskah so urinarni in reproduktivni sistemi le fiziološko blizu, vendar je prisotna tudi določena, čeprav ne tako izrazita povezava.

Rektalni digitalni pregled moškega pri urologu pomeni obvezno sondiranje prostate. Najlažji način za to je samo na ta način, skozi rektum. Zato je smiselno takšno študijo obravnavati z razumevanjem in ne misliti, da zdravnik dela nekaj narobe, s prstom v odprtino za izločanje blata, medtem ko se ukvarja z zdravljenjem sečil.

Ginekolog

Preiskava rektalne metode pri ženskah je dodatna analiza, ki jo pregleda ginekolog in je po potrebi imenovana. Ženski reproduktivni sistem se nahaja dovolj blizu črevesju, v nekaterih primerih pa se lahko vnetje in tumorji, ki se nahajajo v ženskih spolnih organih, odkrijejo s pomočjo rektalnega pregleda.

Namen študije pri ginekologu je lahko:

  • stopnja dilatacije materničnega vratu pri nosečnicah;
  • brazgotine in spremembe v nožnici;
  • hematopiokolpos (kopičenje tekočine v nožnici);
  • parametri sakro-materničnih vezi in vlaken okoli vaginalne cone.

V nekaterih primerih lahko pri pregledu nosečnic rektalni pregled pomaga zdravniku pri določanju položaja zarodka (previa) ali pri pridobivanju informacij o prelomu plodu mehurja. Kar se tiče porodnic, je rektalni pregled lahko en sam in sistematičen v procesu poroda.

Pri ginekoloških rektalnih preiskavah je potrebno izvesti postopke s klistiranjem in izprazniti mehur. To poleg sanitarnih norm ginekologije pomaga tudi zdravniku, da loči probleme ginekološke narave, na primer od težav z urologijo ali proktologijo.

Ta pregled pri ginekologu ima več temeljnih razlik od proktologa in urologa. To ni presenetljivo, ker proktolog neposredno pregleda črevo in je pomembno, da ugotovi lokacijo tumorjev in abscesov samega črevesa. Urolog, čeprav preizkuša rektum, ampak pregled prostate, lahko rečemo, točko. Pri ginekologu je naloga širša. Pregled poteka skozi črevesje, drugi organi pa so otipljivi. Poleg tega ti organi niso usmerjeni, ampak razširjeni. V nekaterih primerih se ta študija izvede z dvema prstoma (en prst se vstavi v anus in drugi v vagino). V nekaterih primerih študije izvajajo pritisk na trebuh ali druga dejanja, potrebna za natančnejšo diagnozo.

http://prostatis.ru/kak-provoditcya-rektalnyj-osmotr.html

Značilnosti pregleda danke pri ženskah

Sodobna proktologija ima velik potencial, da omogoči pregled rektuma, da bi diagnosticirali patološke procese v začetni fazi. To bistveno izboljša prognozo in preživetje bolnikov z najhujšimi boleznimi. Večina izvedenih postopkov je praktično neboleča, hitra in informativna. Potrebno je le kontaktirati proktologa, ko se pojavijo prvi znaki težav v anusu in danki. To zadeva ženske predvsem zaradi anatomske bližine in tesne povezave z genitalijami. Proktološke in ginekološke bolezni imajo pogosto podobne simptome v začetnih fazah in se morajo medsebojno izključevati.

Zakaj bi obiskali proktologa

Razlog za vzpostavitev stika s proktološko kliniko je vsaka disfunkcija debelega črevesa, še posebej moteči in nerazumljivi simptomi iz anusa, rektuma in spodnjega dela trebuha. Najpogostejše pritožbe glede sprejema pri proktologu so:

  • občutek tujka ali nepopolno praznjenje črevesja;
  • srbenje in bolečine v analnem predelu;
  • izločanje krvi, sluzi ali gnoja iz anusa;
  • napetost v trebuhu;
  • obstojna zaprtost;
  • pogoste napačne želje po iztrebljanju.

Pregled proktologa je potreben za vsako žensko po porodu, pa tudi za ženske, starejše od 40 let, zlasti iz rizične skupine za kolorektalne bolezni v družini (rak, polipi, hemoroidi).

Ne bi bilo odvečno, da se med načrtovanjem nosečnosti, med sedečim delom ali športnimi aktivnostmi, posvetujemo z dekletom iz teh družin.

Kako je pregled

Če se ženska obrne na proktologa v izrednih razmerah (krvavitev, huda bolečina), potem predhodna priprava ni potrebna. V vseh drugih primerih je potrebno opraviti čiščenje črevesja s klistiranjem ali odvajanjem dan pred obiskom zdravnika. Čez dan je priporočljivo, da se iz hrane izključijo vsi proizvodi, ki spodbujajo večjo tvorbo plina (kvas, fižol, gobe, črni kruh, zelje). Poleg tega je potreben pravilen psihološki odnos bolnika, da bi bil izpit uspešen. Za ženske je to še posebej pomembno, tako da lahko vzamete pomirjevalo.

Zunanji pregled ženske v proktološkem uradu

Sprejem proktologa je sestavljen iz več faz:

  • pogovor z zdravnikom, zbiranje zgodovine bolezni in življenja;
  • zunanji pregled analnega območja;
  • digitalni rektalni pregled;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija.

Če je potrebno, pojasnite diagnozo, imenovano z dodatnimi pregledi - kolonoskopija, irrigologija, MRI, ultrazvok, krvne preiskave, blato in urin.

Več o glavnih metodah rektalnega pregleda:

  1. Zunanji pregled omogoča oceno stanja kože okrog anusa, prisotnost draženja in otekanja tkiv, otekanje, zunanji hemoroidi, fistulne prehode in druge patologije. Opravljen na ginekološkem stolu ali v položaju kolena-komolca bolnika.
  2. Digitalni rektalni pregled vam omogoča, da sondirate vse stene rektuma, ocenite elastičnost mišic medeničnega dna, stanje sfinkterja, prisotnost notranjih hemoroidov, analno razpoko, zlom ciste ali trtice, paraproktitis. Pri ženskah lahko ta metoda dodatno odkrije patologijo iz ženskega genitalnega področja (pri deklicah je to edina metoda ročnega pregleda). Kontraindikacija je prisotnost akutne nalezljive bolezni, ostro zoženje analnega lumna, hude bolečine.
  3. Anoskopija - pregled anusa in rektuma v ogledalih do globine 9-10 cm Med to študijo je mogoče odkriti in oceniti stanje notranjih hemoroidov, prisotnost tumorjev, razpok, stenozo in izrazito vnetje. Relativna kontraindikacija velja za akutni vnetni proces, zožitev analnega kanala.
  4. Rektoromanoskopija - to je ime za globlji pregled rektuma in dela sigmoidne debelega črevesa za do 30 cm od anusa. Postopek je praktično neboleč, zelo informativen za odkrivanje razjed, polipov, tumorjev, vir krvavitve. Menstruacija pri ženskah, akutna analna razpoka in obilna krvavitev lahko služijo kot začasna kontraindikacija.
  5. Kolonoskopija - endoskopski pregled celotnega debelega črevesa, da bi ugotovili patologijo globljih odsekov v primerih suma na onkologijo, polipozo in črevesno obstrukcijo. Opravljeno s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, krvavitvami iz prebavil. Omogoča vam, da med študijem odstranite tujke, majhne benigne formacije in vzamete material za biopsijo. Kontraindikacije - hudo srčno popuščanje, patologija sistema strjevanja krvi, akutne okužbe.

Vse metode, ki se trenutno uporabljajo v proktologiji, omogočajo kakovostno in pravočasno diagnozo bolezni kolona, ​​anusa in presredka.

V vsakem primeru mora zdravnik izbrati metodo na podlagi pritožb, bolnikovega stanja, prisotnosti patologije in posameznih značilnosti organizma.

http://drgemor.ru/u-zhenshhin/osmotr-pryamoj-kishki-u-zhenshhin.html

Pregled pri ginekologu

Ginekološki pregled na stolu naj poteka enkrat ali dvakrat letno na načrtovan način, kakor tudi takoj ob morebitnih pritožbah. To lahko storite v naši kliniki vsak dan, vključno z vikendi. Pozoren in občutljiv zdravnik, individualni pristop in popolna zaupnost!

Veliko deklet, ki gredo na pogovor z ginekologom, imajo določeno navdušenje pred obiskom zdravnika, še posebej, ko morajo prvič opraviti ginekološki pregled. To je razumljivo glede na dovolj intimno naravo prihajajočega postopka. Zato je zelo pomembno, da ginekolog med preiskavo pokaže maksimalno poslastico. Torej, prve stvari,

Ginekološki sprejem s pregledom na stolu med začetnim zdravljenjem ženske je običajno naslednji. Najprej bo zdravnik poslušal vaše pritožbe, preveril čas in možni vzrok njihovega pojava, vprašal o predhodno prenesenih boleznih in jih zapisal v zdravniško kartico. Po tem, pojdite neposredno na pregled, ki je lahko sestavljen iz več faz.

Kako poteka ginekološki pregled?

1. OCENA SPLOŠNEGA POGOJA
Ta stopnja lahko vključuje postopke, kot so merjenje krvnega tlaka, telesne temperature, določanje narave rasti dlak, telesne teže, palpacija ščitnice itd. In ni vedno izvedena, temveč po indikacijah.

2. MLADIČEK SESALNIH ŽLA
Z zunanjim pregledom mlečne žleze in palpacijo se preveri, ali obstajajo kakršnekoli patološke spremembe (zgoščevanje, bolečina itd.) V tkivih mlečnih žlez, ali so telesne dlake izražene okoli halo bradavice. Če se zazna težava, se lahko priporoči posvet s specialistom za dojke in ultrazvokom dojk.

3. PREGLED ZUNANJIH SEKSUALNIH ORGANOV
Med tem in naslednjimi fazami ginekološkega pregleda bo deklica v posebnem stolu. Da bi bilo večje udobje, morate biti pravilno nameščeni na tej napravi. Če želite to narediti, odstranite vse obleke pod pasom, sedite na stol, sedel ali ležeč, in kolena na nogah položite na posebna stojala, ali jih povlecite do želodca in položite noge na postanke. In seveda se sprostite (seveda, preden vstopite v zdravniško ordinacijo, najprej obiščite stranišče in izpraznite mehur s črevesjem). Po tem ginekolog preveri značaj pašnikov, zunanjih spolovil (velikih in malih sramnih ustnic, vestibul, klitorisa in sečnice ter anusa), da bi ugotovil draženje, zastoj in druge patološke manifestacije, ki se običajno ne pojavijo. treba.

4. INŠPEKCIJSKI PREGLED Z GINEKOLOŠKIM OGLEDALOM VRSTE UTERINE, VLAGAL
Strokovnjak vstavi sterilno, enkratno plastično ogledalo določene velikosti v vagino (1, 2, 3 ali S, M, L). Ta metoda omogoča pregled sten in materničnega vratu vagine, ugotavljanje možnih motenj in bolezni, izvajanje nekaterih diagnostičnih postopkov in jemanje testov. Če ima ginekolog devico, se pregled vagine in materničnega vratu izvede s posebnim (otroškim) ogledalom ali pa sploh ne. V primerih skrajne nujnosti, ko ima uvedba ginekološkega ogledala devici stroge medicinske indikacije, na primer za krvavitev, sum na tumorske procese itd., Lahko gre za opravljanje kirurške defloracije.

5. VAGINALNE RAZISKAVE
Tako ginekolog pregleduje le tiste bolnike, ki so imeli izkušnje z vaginalnimi intimnimi odnosi. Občutek se opravi z enim ali dvema prstoma v sterilni rokavici. Zdravnik vstavi prste v nožnico in z drugo roko stisne spodnji del trebuha, tako da določi velikost, obliko, položaj in gibljivost maternice in jajčnikov ter določi njihovo stanje. Med vaginalnim pregledom lahko ginekolog določi, na primer, stanje, kot so fibroidi maternice, vnetje priraskov, ciste na jajčnikih, normalna in zunajmaternična nosečnost, adhezije v medenici itd. Pomembno je, da se sprostite in imate prazen mehur in črevesje.

6. INŠPEKCIJA PREKO DIREKTNE BABY.
Rektalni pregled (skozi anus) pri ginekologu so dekleta, ali če podatki iz ene same vaginalne palpacije niso dovolj. Palpacija skozi danko pomaga določiti stanje maternice, priraskov in okoliških tkiv, posredno razumeti stanje mišičnega tonusa analnega sfinktra. Tehnično, če gledamo skozi anus v primeru ženske, je lahko druga roka zdravnika bodisi v vagini ali na trebuhu, s čimer zagotavljajo kontrakompresijo.

Sl. Ginekološki komplet za pregled
Sestavine: Podložena plenica, ogledalo, sterilne rokavice iz lateksa za vaginalni / rektalni pregled, sonda za razmaz

Po ginekološkem pregledu

Po pregledu ginekološkega stola in ugotovitvi nepravilnosti lahko zdravnik priporoči instrumentalno ali laboratorijsko preiskavo. Lahko so:

  • Kolposkopija materničnega vratu,
  • Citološka analiza
  • Madeži, bakposevy,
  • PCR za okužbo,
  • Ultrazvok medeničnih organov

KJE PREGLEDATI V GINEKOLOGU?

Če veste, kako ginekolog pregledajo dekleta in se odločite, kam se obrnete na zdravnika in izberete našo kliniko, ste lahko popolnoma prepričani, da vam bo zdravnik pokazal popolno razumevanje in pozornost do vseh vaših situacij. Opravljanje pregleda ginekologa na stolu vas ne bo zapustilo z neprijetnimi spomini! Na tej strani lahko najdete cene ginekoloških pregledov.

http://gynekolog.moscow/obsledovanie-u-ginekologa/osmotr/

Kot ponavadi se opravi rektalni pregled.

Rektalni pregled je potreben v primerih, ko je treba potrditi prisotnost patoloških sprememb v danki, kot tudi v organih, ki se nahajajo za steno analnega kanala. Takšen pregled opravljajo ne le proktologi, temveč tudi zdravniki z drugih področij. Inšpekcijski nadzor se izvaja v skladu z določenimi pravili.

Bistvo tehnike

Sodobni proktologi v svojem arzenalu so daleč od ene učinkovite metode za pregledovanje črevesja. Številne bolezni se v začetni fazi pojavijo brez zunanjih manifestacij in le s pravočasnim pregledom danke se lahko odkrijejo.

Rektalni pregled je potreben za:

  1. Diagnoza peritonitisa.
  2. Odkrivanje tumorjev v danki in organih, ki se nahajajo v majhni medenici.
  3. Odkrivanje vnetnega procesa v peritoneumu.
  4. Ocena stanja analnega sfinktra.
  5. Določite vzroke krvavitve iz anusa, zlasti pri praznjenju črevesa, motnjah uriniranja in bolečini, ki spremlja iztrebljanje.
  6. Odkrivanje ginekoloških bolezni.
  7. Priznavanje sprememb v stanju prostate.

Bolniki, ki se zdravijo zaradi kakršnekoli proktološke bolezni, palpacije danke se izvajajo tako pred diagnozo kot tudi po njej.

Na ta način bo zdravnik lahko preveril, ali je predpisana terapija učinkovita.

Najpogosteje je treba anus opraviti z razvojem hemoroidov. Digitalni rektalni pregled opravi proktolog. V začetni fazi bolezni ni mogoče prepoznati pojava patologije brez takšnega postopka. Ko pride do hemoroidnega prolapsa, rektalni pregled večinoma ni potreben.

Urologi, ginekologi in kirurgi v svoji praksi uporabljajo tudi preiskavo analnega kanala. Pregled je lahko bodisi prst ali instrument.

Faze postopka

Preden greste na digitalni rektalni pregled, se morate pripraviti. Najprej je treba izprazniti črevo in nato opraviti higienski postopek. Raziskovalno območje mora biti čisto.

Večina ve, kaj je rektalni pregled. To je postopek, ki ga je težko imenovati prijeten, vendar ne sme povzročati bolečega neugodja. Če pride do nepravilnosti na pregledanem območju, bolečina ni izključena. Poleg tega se lahko sprosti nekaj krvi.

Če je vnetni proces v danki v akutni fazi, postopek ne bo izveden.

Digitalni rektalni pregled omogoča ugotavljanje prisotnosti:

  • razpoke;
  • brazgotine;
  • hemoroidi;
  • polipi;
  • krvnih strdkov.

Pri sondiranju sten analnega kanala na globini več kot 10 cm je mogoče ugotoviti prisotnost velikih polipov in novotvorb. V tem primeru zdravnik ugotovi nagnjenost tumorja k krvavitvi.

Posebni pregledi drugih strokovnjakov

Če se želite znebiti patologij genitourinarnega sistema, se morate obrniti na svojega urologa. Kadar je prostata v moških vneta, zožuje sečnico, zaradi česar je uriniranje spremljalo boleče občutke. Za medicinske namene lahko zdravnik bolniku predpiše digitalni rektalni pregled, s katerim je zelo priročno sondirati prostato.

Pri ženskah se pri ginekološkem pregledu pogosto uporablja rektalna metoda, palpacija pa ni obvezna. Ginekolog se zateka k njej le, kadar je to potrebno, če se domneva, da imajo spolne organe vnetja in tumorje. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se ženski spolni organi nahajajo ob črevesju, kar omogoča diagnozo neželenih sprememb z uporabo anusa.

Indikacije za postopek pri ženskah so:

  • vaginalna stenoza in atrezija;
  • rak maternice ali jajčnikov;
  • vnetnih procesov;
  • parametri;
  • nedolžnost.

Včasih se pri nosečnicah opravi palpacija analnega kanala.

Rektalna metoda, ki jo uporablja ginekolog, ima nekaj razlik. Na primer, naloga proktologa je, da čim bolj temeljito pregleda črevesje. Če urolog sodeluje pri preiskovanju danke, opravi točkovni pregled. Kar zadeva ginekologa, opravlja obsežnejši rektalni pregled danke, to je zaradi sondiranja analnega prehoda, specialist pregleda organe, ki niso točkovni, temveč razširjeni. Včasih se postopek izvaja z dvema prstoma.

Instrumentalne metode

Če zdravniki uporabijo instrumentalni pregled analnega kanala, pogosto uporabljajo:

  • anoskopija;
  • rectonomanoscopy;
  • kolonoskopija.

Če pride do nepravilnosti v črevesju, se pogosto uporablja anoskopija. Postopek, opravljen z anoskopom, je obvezen po palpaciji.

Anoskopija se priporoča bolnikom z:

  • akutna in kronična bolečina v črevesju;
  • redne motnje blata;
  • dolgotrajno zaprtje ali drisko;
  • krvni izcedek iz anusa.

Če anoskopija omogoča penetracijo v globino analnega kanala za 10–15 cm, je s pomočjo rektonomanoskopije (rektoskopije) možno pregledati rektum na globini do 35 cm, kar kaže na večjo informativnost tehnike. Izvaja se samo po pregledu prstov.

Rektoskopija je primerna, kadar je na voljo:

  1. Prekomerna bolečina v anusu.
  2. Izločki, ki vsebujejo sluz, gnoj ali kri.
  3. Domnevna črevesna poškodba.

Rektoskopija pomaga v celoti zagotoviti odsotnost malignih tumorjev.

S pomočjo kolonoskopije lahko pregledate celotno črevo. Med postopkom, ki vključuje uporabo lokalne anestezije, zdravnik uspe odstraniti nekaj tumorjev, ustaviti krvavitve in odstraniti tujke.

Indikacije za kolonoskopijo:

  • primarna diagnoza tumorjev;
  • Crohnova bolezen;
  • stanje po zdravljenju hemoroidov ali raka;
  • ulcerozni kolitis.

Zahvaljujoč sodobnim tehnikam se lahko vse poškodbe črevesja in medeničnih organov diagnosticirajo že v najzgodnejših fazah. Kljub temu, da postopek rektalnega pregleda povzroča neprijeten nelagodje, ga je nemogoče zavrniti, ko se v analnem prehodu pojavijo različne vrste nepravilnosti.

http://proctologi.com/gemorroi/diagnostika/rektalnyj-osmotr.html

Rektalni pregled pri ginekologu

Ginekološki pregled se opravi v ginekološkem stolu v naslednjem vrstnem redu:

Pregled zunanjih spolnih organov - pregledajte pubis, velike in majhne sramne ustnice, anus. Označite stanje kože, naravo porazdelitve las, prisotnost voluminoznih formacij, palpiranje sumljivih območij. S potiskanjem velikih sramnih ustnic z indeksnim in srednjim prstom roke v rokavici preglejte naslednje anatomske strukture: sramne ustnice, klitoris, zunanja odprtina sečnice, vhod v nožnico, himen, mednožje, anus. Če sumite na majhne žleze vestibula, jih palpirate s pritiskom na spodnji del sečnice skozi sprednjo steno nožnice. V prisotnosti razelektritve so prikazani mikroskopija in kultura razmaza. Če je v anamnezi prisotna velika masa velikih sramnih ustnic, se palpirajo velike žleze vestibula. V ta namen je palec na zunanji strani velikih sramnih ustnic nameščen bližje zadnjemu komisuri, kazalec pa se vstavi v nožnico. Palpacija malih sramnih ustnic lahko zazna epidermalne ciste. Sama sramne ustnice so se razcepile z indeksom in srednjim prstom, nato pa je bolniku ponujeno, da potisne. Če je cistocela, se pred vhodom pojavi sprednja stena vagine, z rektokele - zadnjo steno, z vaginalnim izlivom - obe steni. Stanje medeničnega dna se oceni med bimanualnim pregledom.

Posebni ginekološki pregled je razdeljen na tri vrste, odvisno od obsega in rezultatov pregleda, ki jih lahko dajo. Ti vključujejo vaginalni, rektalni in rektovaginalni pregled. Vaginalne in rektovaginalne študije v svojih sposobnostih dajejo veliko več informacij kot rektalni. Pogosteje se uporablja rektalni pregled pri dekletih ali pri ženskah, ki nimajo spolnega življenja.

PREGLED ZUNANJIH SEKSUALNIH ORGANOV

V večini primerov je eden od znakov normalne strukture in nemotenih funkcij reproduktivnega sistema, kot je dobro znano, vrsta zunanjih spolnih organov. V zvezi s tem je treba določiti naravo sramnih dlak, število in vrsto porazdelitve las. Pregled zunanjih in notranjih spolnih organov zagotavlja pomembne informacije, zlasti pri ženskah z nepravilno menstruacijo in neplodnostjo. Prisotnost hipoplazije majhnih in velikih ustnic, bledice in suhost sluznice nožnice so klinične manifestacije hipoestrogenizma. »Juiciness«, cianotična obarvanost sluznice vulve, bogata pregledna skrivnost, se smatrajo za znake povišane ravni estrogena. Med nosečnostjo, zaradi kongestivne pletore, barva sluznice pridobi cianotično barvo, katere intenzivnost je še izrazitejša, daljše je obdobje brejosti. Hipoplazija majhnih ustnic, povečanje glave klitorisa, povečanje razdalje med dnom klitorisa in zunanjo odprtino sečnice (več kot 2 cm) v kombinaciji s hipertrihozo kažejo na hiperandrogenizem. Ti znaki so značilni za prirojeno virilizacijo, ki jo opazimo le z eno endokrino patologijo K VGK (adrenogenitalni sindrom). Takšne spremembe v strukturi zunanjih spolnih organov z izrazito virilizacijo (hipertrihoza, oteževanje glasu, amenoreja, atrofija mlečnih žlez) omogočajo izključitev diagnoze virilizirajočega tumorja (tako jajčnikov kot nadledvičnih žlez), ker se tumor razvija v postnatalnem obdobju, UHF pa je prirojena patologija antenatalno, med nastankom zunanjih genitalij.

Pri porodu bodite pozorni na stanje presredka in genitalne razpoke. V normalnih anatomskih razmerjih tkiva presredka je običajno zaprta genitalna razpoka in le z ostrim napenjanjem se rahlo odpre. Z različnimi kršitvami celovitosti mišic medeničnega dna, ki se razvijajo, praviloma po porodu, tudi rahla napetost vodi do opazne zevosti genitalnih razpok in opustitve sten vagine z nastankom cist in rektokele. Pogosto pri napenjanju opazimo prolaps maternice, v drugih primerih pa nehoteno uriniranje.

Pri oceni stanja kože in sluznic zunanjih genitalij so odkrite različne patološke tvorbe, kot so ekcematozne lezije in kondilomi. V prisotnosti vnetnih bolezni se dramatično spremenijo videz in barva sluznice zunanjih spolnih organov. V teh primerih je lahko sluznica intenzivno hiperemična, včasih z gnojnimi racijami ali razjedami. Vsa spremenjena področja se previdno palpirajo, kar ugotavlja njihovo doslednost, mobilnost in nežnost. Po pregledu in palpaciji zunanjih spolnih organov nadaljujte s pregledom vagine in materničnega vratu v ogledalih.

PREGLED CERVIČNEGA MESTA S POMOČJO OGLEDALK

Ob pregledu je vagina opazila prisotnost krvi, naravo izcedka, anatomske spremembe (prirojene in pridobljene); stanje sluznice; Bodite pozorni na prisotnost vnetja, lezij, žilne patologije, poškodbe, endometrioze. Pri pregledu materničnega vratu bodite pozorni na enake spremembe kot na nožnico. Vendar je treba upoštevati naslednje: ko krvavi iztok iz zunanjega grla maternice zunaj menstruacije izključi maligni tumor na materničnem vratu ali telesu maternice; Pri cervicitisu so opaženi mukozni in gnojni izcedek zaznavnega materničnega grla, hiperemija in včasih erozija materničnega vratu; Raka materničnega vratu ni vedno mogoče razlikovati od cervicitisa ali displazije, zato je pri najmanjšem sumu na maligni tumor prikazana biopsija.

Ženske, ki so spolno aktivne, lahko uporabijo Pederson ali Grave, Cuzcova vaginalna samonosilna ogledala, kot tudi žličasto ogledalo in dvigalo. Cuzco zložljiva samonosilna ogledala se pogosto uporabljajo, ker ne potrebujejo pomočnika in se lahko uporabijo ne le za pregled sten vagine in materničnega vratu, ampak tudi za izvajanje nekaterih medicinskih postopkov in operacij (sl. 5-2).

Sl. 5-2. Nihajna ogledala tipa Cusco. Za pregled bolnika izberite najmanjše ogledalo, ki omogoča popoln pregled nožnice in materničnega vratu. Zložljiva ogledala se vstavijo v nožnico v zaprti obliki poševno glede na genitalno režo. Ko je ogledalo premaknjeno do polovice, ga obrnejo z navojnim delom navzdol, istočasno pa ga potisnejo navznoter in potiskajo ogledalo tako, da je vaginalni del materničnega vratu med ločenimi konci ventilov. S pomočjo vijakov določite želeno stopnjo vaginalne dilatacije (sl. 5-3).

Sl. 5-3. Pregled materničnega vratu z ogledalom Cuzco za enkratno uporabo.

Zrcala v obliki žlice in lamelne plošče so primerna, kadar je potrebno izvesti kakršnekoli operacije v nožnici. Najprej se vstavi žličasto spodnje ogledalo, ki potisne nazaj presredek, nato pa vzporedno z njim plosko (sprednje) ogledalo (»dvigalo«), s katerim se sprednja stena vagine dvigne navzgor (sl. 5-4).

Sl. 5-4. Pregled nastajajoče submukozne miomske vozlišče z žličastim ogledalom in kleščnimi kleščami.

Med študijo z ogledali določiti stanje vaginalnih sten (narava zlaganja, barva sluznice, razjede, zaraščanje, tumorji, prirojene ali pridobljene anatomske spremembe), materničnega vratu (velikost in oblika: cilindrična, stožčasta; oblika zunanjega žrela: okrogla v nerojenih, v obliki transverzalne razpoke pri rojstvu, različna patološka stanja: rupture, ektopija, erozija, ektropion, tumorji itd.), kot tudi narava izcedka.

Pri pregledu sten vagine in materničnega vratu pri odkrivanju krvnega iztoka iz zunanje žleze maternice zunaj menstruacije morate izključiti maligni tumor na materničnem vratu in telesu maternice. Ko cervicitis glej izločanje sluznice iz vratnega kanala, hiperemija, erozija materničnega vratu. Polipi se lahko nahajajo tako na vaginalnem delu materničnega vratu kot v njenem kanalu. Lahko so posamezne in večkratne. Tudi pri vizualni oceni materničnega vratu s prostim očesom določimo zaprte žleze (ovulae nabothi). Poleg tega se pri pregledu materničnega vratu v ogledalih pojavijo heterotopije endometrioidov v obliki »oči« in linearne strukture cianotične obarvanosti. Pri diferencialni diagnostiki z zaprtimi žlezami je značilnost teh formacij odvisnost njihove velikosti od faze menstrualnega ciklusa, pa tudi pojav krvnih izcedkov iz endometrioidnih heterotopij tik pred in med menstruacijo.

Cervikalni pregled z ginekološkim pregledom ni vedno mogoče razlikovati od cervicitisa ali displazije, zato je treba opraviti razmaz za citološki pregled, v nekaterih primerih pa tudi ciljno biopsijo materničnega vratu. Posebna pozornost je namenjena vaginalnim obokom: težko jih je pregledati, vendar so tam pogosto velike in genitalne bradavice. Po odstranitvi ogledal izvedemo bimanualni vaginalni pregled.

BIMANUALNE VAGIALNE RAZISKAVE

Indikator in srednji prsti ene rokavice se vstavijo v nožnico. Prste je treba namazati z vlažilno kremo. Druga roka je položena na prednjo trebušno steno. Desna roka previdno palpira steno vagine, njene oboke in maternični vrat. Označite vse volumske formacije in anatomske spremembe (sl. 5-5).

Sl. 5-5. Bimanualni vaginalni pregled. Utrditev položaja maternice.

V prisotnosti izliva ali krvi v trebušni votlini, odvisno od njihovega števila, določite sploščen ali previsen lok lokov. Nato se z vstavitvijo prsta v posteriorni vaginalni ofniks premakne maternica naprej in navzgor, palpira z drugo roko skozi prednjo trebušno steno. Določite velikost, obliko, teksturo in mobilnost, bodite pozorni na obseg izobraževanja. Običajno je dolžina maternice skupaj z materničnim vratom 7–10 cm, v maternici pa je ženska nekoliko manjša kot pri ženski, ki je rodila. Zmanjšanje maternice je možno z infantilizmom, menopavzo in postmenopavzo. Pri tumorjih (fibroidih, sarkomu) in med nosečnostjo so opazili povečanje maternice. Oblika maternice je normalna hruškasta oblika, nekoliko spredaj spredaj. V nosečnosti je maternica okrogla, z tumorji shape nepravilne oblike. Konzistenca maternice je običajno tesno elastična, med nosečnostjo pa se stena zmehča, z fibroidi pa se stisnejo. V nekaterih primerih lahko maternica niha, kar je značilno za hematome in piometro.

Položaj maternice: nagib (versio), pregib (flexio), odmik vzdolž horizontalne osi (pozitio), vzdolž navpične osi (elevatio, prolapsus, descensus) - je zelo pomemben (sl. 5-5). Običajno se maternica nahaja v središču medenice, njeno dno pa je na ravni vhoda v medenico. Cerviks in telo maternice tvorita kot odprt spredaj (anteflexio). Celotna maternica je rahlo nagnjena spredaj (anteversio). Položaj maternice se spremeni, če spremenite položaj telesa s prelivom mehurja in danke. Pri tumorjih v predelu podaljška se maternica premakne v nasprotno smer, pri čemer imajo vnetni procesi  proti vnetju.

Vnetje maternice pri palpaciji je opazno le pri patoloških procesih. Normalno, zlasti pri ženskah, ki so rodile, je maternica dovolj mobilna. Z opustitvijo in prolapsom maternice postane njena mobilnost prevelika zaradi sprostitve ligamentnega aparata. V primeru infiltratov parametričnih vlaken, fuzije maternice s tumorji, itd. Se pojavi omejena mobilnost itd. Po pregledu maternice začnejo palpati prirastke jajčnikov in jajcevodov (sl. 5-6). Prsti zunanje in notranje roke se nenehno premikajo iz vogalov maternice na desno in levo stran. V ta namen se notranja roka prenese na stranski forniks, zunanja  pa na ustrezno stransko stran medenice na ravni maternice. Med konvergentnimi prsti palpirajo jajceci in jajcniki. Nespremenjene jajceve cevi običajno niso opredeljene.

Sl. 5-6. Vaginalni pregled prirastkov, maternice in trezorjev.

Včasih se pri pregledu najde tanka okrogla vrvica, boleča na palpaciji ali nodularno zadebeljeno na področju rogov maternice in v prevlaki jajcevoda (salpingitis). Saktosalpinks palpirajo v obliki podolgovate oblike, ki se širi v smeri lijaka jajcevoda, s pomembno gibljivostjo. Piosalpinx pogosto manj mobilni ali fiksni konici. Pogosto se v patoloških procesih spremeni položaj cevi, lahko se spajkajo na sprednji ali zadnji del maternice, včasih tudi na nasprotni strani. Jajčnik je palpiran v obliki mandljevega telesa velikosti 3x4 cm, ki je dovolj mobilen in občutljiv. Stiskanje jajčnikov v študiji je praviloma neboleče. Jajčniki so običajno povečani pred ovulacijo in med nosečnostjo. V menopavzi so jajčniki znatno zmanjšani.

Če ginekološki pregled določa obseg tvorbe maternice, ocenite njihov položaj glede na telo in maternični vrat, obliko, teksturo, bolečino in mobilnost. Pri obsežnih vnetnih procesih jajčnikov in cevke ni mogoče palpirati ločeno, pogosto se določi boleči konglomerat.

Po palpaciji maternice se preverijo ligamenti. Nespremenjeni ligamenti maternice običajno niso opredeljeni. Okrogli ligamenti se lahko ponavadi palpirajo med nosečnostjo in z razvojem fibroidov v njih. V tem primeru se ligamenti palpirajo v obliki vrvic, ki se raztezajo od robov maternice do notranje odprtine dimeljskega kanala. Po prenosu parametritisa se palpirajo kičjeležne vezi (infiltracija, cicatricialne spremembe). Svežnji gredo v obliki vrvic iz zadnjega dela maternice v višini posteriornega predela križnice. Sakralni ligamenti so bolje odkriti v študiji per rektuma. Cirkulacijska celuloza (parametrium) in serozna membrana se palpirajo le, če vsebujejo infiltrate (rakaste ali vnetne), adhezije ali eksudate.

RECTOVAGINAL RAZISKAVE

Rektovaginalni pregled poteka nujno v postmenopavzi, pa tudi v primerih, ko je treba razjasniti stanje maternice. Včasih je ta metoda bolj informativna kot standardna bimanualna raziskava.

Študija se izvede v primeru suma na razvoj patoloških procesov v steni vagine, rektuma ali rektuma-vaginalnega septuma. Kazalec se vstavi v nožnico, srednji prst pa se vstavi v danko (v nekaterih primerih se palec vstavi v prednji forniks, da preuči cistični prostor, kazalec pa vstavi v danko) (sl. 5-7). Med vstavljenimi prsti se ugotavljajo gibljivost ali krči sluznice, lokalizacija infiltratov, tumorjev in drugih sprememb v steni vagine, rektuma v obliki "konic", kot tudi v tkivu danke v črevo.

Sl. 5-7. Rektovaginalni pregled.

Rektalni pregled. Preglejte anus in okoliško kožo, presredek, črtasto regijo. Bodite pozorni na prisotnost sledi praskanja na presredku in v perianalni regiji, analnih razpokah, kroničnih paraproktitisih, zunanjih hemoroidih. Določite ton sfinkterja anusa in stanje mišic medeničnega dna, izključite masne lezije, notranje hemoroide, tumorje. Določena je tudi bolezen ali poškodbe rekovaskularne votline maternice. V nevinah se vsa notranja genitalna telesa palpirajo skozi sprednjo steno danke. Po odstranitvi prsta se na rokavici označi kri, gnoj ali sluz.

V primerih, ko je treba določiti povezavo tumorja trebušne votline z genitalijami, se študija z uporabo kleščnih klešč prikaže skupaj z bimanualnim pregledom. Potrebna orodja so žličasta ogledala, dvigalo in klešče. Cerviks je izpostavljen z ogledali, obdelan z alkoholom, in klešče za krogle se nanesejo na sprednjo ustnico (druga krogla se lahko namesti na zadnjo ustnico). Ogledala so odstranjena. Po tem se indeksni in srednji prst (ali le en kazalec) vstavita v nožnico ali rektum, prsti leve roke skozi trebušno steno pa potisnejo spodnji pol tumorja. Istočasno pomočnik povleče klešče za krogle, ki premika maternico navzdol. Istočasno je noga tumorja, ki izhaja iz spolnih organov, močno raztegnjena in postane bolj dostopna za palpacijo. Lahko uporabite drugo tehniko. Ročaji za držanje krogle ostanejo v sproščenem stanju in z zunanjimi metodami se tumor odmakne navzgor, v desno. Če tumor izvira iz genitalnih organov, potem ročaji klešče, ko se tumor premika, se umakne v vagino in z materničnimi tumorji (MM s subsezularnim vozliščem), se klešče gibljejo bolj izrazito kot pri materničnih dodatkih. Če tumor prihaja iz drugih organov trebušne votline (ledvice, črevesje), klešče ne spremeni svojega položaja.

http://www.medsecret.net/ginekologiya/kliniko-instr-diagnostika/10-ginekologicheskoe-obsledovanie

Več Člankov O Krčnih Žil