Farmakološka skupina - Fibrinolitiki

Fibrinolitična sredstva delujejo preko fibrinoliznega sistema, raztapljanje svežih vlaken fibrina, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, preprečevanje pretvorbe fibrinogena v fibrin, spodbujanje resorpcije sveže oblikovanih krvnih strdkov (ne starejših od 3 dni).

Uporaba: koronarna tromboza, cerebralna, pljučna krvna tromboza.

P.P. krvavitve, odprte rane, razjeda, tuberkuloza, radiacijska bolezen.

Fibrinolizin (Fibrinolysinum) flac. 10-40 tisoč enot z uporabo topila 0,9% natrijevega klorida.

Osnova zdravila je sposobnost raztapljanja fibrinskih filamentov. Ne vpliva na proces koagulacije, zato se uporablja skupaj s heparinom, ki preprečuje nadaljnjo trombozo in zagotavlja večjo učinkovitost zdravljenja.

Streptodekaza (Streptodecasum) razpoka. na 10 ml, sod. 1 ali 1,5 milijona fibrinolitičnih enot z uporabo topila 0,9% natrijevega klorida.

Zdravilo temelji na streptokinazi, ima trajen učinek 48-72 ur. Uveden v / v curek.

Racionalna kombinacija s heparinom.

Za preprečevanje in zdravljenje krvavitev se uporabljajo zdravila, ki povečujejo hemostazo.

  1. Neposredno delujoči koagulanti so preparati fibrinogena in fibrina.
  2. Neposredno delujoči koagulanti - vikasol.
  3. Zaviralci fibrinolize - aminokaprojska kislina, pampa.
  4. Zdravilne rastline s hemostatskim učinkom.

Fibrinogen (Fibrinogenum) flac. 0,8 in 1,8

Dobimo ga iz krvne plazme darovalcev, ki je naravna sestavina krvi.

Indikacije: nizka vsebnost fibrinogena v krvi.

PP: tromboza, povečano strjevanje krvi, miokardni infarkt.

Topilo, vneseno v / v, je voda za injekcije, dni. Odmerek 2-4g.

Thrombin (Thrombinum) amp. 10 ml

Naravna komponenta sistema za strjevanje krvi.

Uporaba: ustavite krvavitev iz majhnih kapilar in parenhimskih organov (med operacijami na jetrih, ledvicah itd.).

Uporablja se samo lokalno, in / in in / m uvedba je nesprejemljiva.

Pred uporabo raztopimo trombin s fiziološko raztopino, navlažimo z gazo in nanesemo na krvavitveno rano. Po prenehanju krvavitve odstranimo blazinico iz gaze.

Vicasolum (Vicasolum) Sp. Zavihek B. 0,015, amp 1% -1 ml

Sintetični analog vitamina K. spodbuja nastajanje protrombina v jetrih.

Uporaba: krvavitev različnih etiologij, priprava na operacijo in po njej, preveliko odmerjanje posrednih antikoagulantov.

PP: povečano strjevanje krvi, tromboembolija.

Imenovan znotraj in v / m. Dnevni odmerek 1-2 tab. 3-4 dni, nato pa si vzemite odmor 2-3 dni, po premoru lahko ponovite sprejem.

Kalcijev klorid in glukonatne soli se lahko uporabita za krvavitev, ker kalcijevi ioni aktivirajo encim tromboplastina in pospešujejo tvorbo trombina.

Pore ​​kalcijevega klorida (Calcii chlorilum), amp. 10% -10 ml

Uporaba: krvavitev, alergijske bolezni, nezadostna funkcija obščitnice.

Notranjost se daje v obliki mešanice 5-10% v žlici 3-krat na dan, v in / ali brizganem curku. To povzroča občutek toplote najprej v ustih, nato pa po vsem telesu.

Pri uvajanju s / c in / m se razvije nekroza tkiva.

PD: pri zaužitju, bolečina v epigastrični regiji, zgaga, v / v uvodu - bradikardija je možna, s hitrim vnosom lahko pride do fibrilacije prekatov srca.

PP: tromboza, ateroskleroza, povišane vrednosti kalcija v krvi.

Kartica kalcijevega glukonata (Calcii gluconas). 0,5 amp. 10% -10 ml

Ukrep je blizu kalcijevega klorida, vendar ima manj dražilnega učinka.

Lahko se uporablja znotraj, v / m in / in.

Zaviralci fibrinolize.

Aminokaprojska kislina (Acidum aminocapronicum)

Cn B. Flac. 5% -100 ml

Zavira delovanje plazmina, ima specifičen hemostatski učinek, povezan s povečano fibrinolizo, ima antialergijske lastnosti, povečuje antitoksično funkcijo jeter.

Uporaba: ustavitev krvavitve s povečano fibrinolitično aktivnostjo organov in tkiv (operacija na pljučih, ščitnici in trebušni slinavki, prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice itd.)

PD: vrtoglavica, dispeptične motnje, katar Katar.

PP: nagnjenost k zaviranju, nenormalno delovanje jeter in ledvic, nosečnost.

Dodeljeno / kapalno.

Poleg zdravil za krvavitev široko uporabljajo zdravilne rastline: koprive, viburnum, rman, pastirska torbica, vodna paprika, itd.

Za zamenjavo plazme pri akutni izgubi krvi, šoku različnega izvora, zastrupitvi in ​​drugih patoloških procesih, povezanih s spremembami hemodinamike, se pogosto uporabljajo tako imenovane raztopine, ki nadomeščajo plazmo. Včasih se imenujejo krvni nadomestki. Vendar pa ta zdravila ne opravljajo funkcij krvi, saj ne vsebujejo krvnih celic (če niso posebej dodane).

Prav tako niso viri energetskih zalog (razen če jim ni posebej dodana glukoza in aminokisline).

Glede na njihove funkcionalne lastnosti in namen so plazemske substitucije razvrščene v 3 skupine:

Hemodinamična zdravila so namenjena zdravljenju in preprečevanju šoka različnega izvora, normalizaciji krvnega tlaka in izboljšanju hemodinamskih parametrov na splošno. Imajo veliko molekulsko maso, ki je blizu molekulski masi krvnega albumina, in ko se vnašajo v krvni obtok, v njem krožijo dolgo časa, pri čemer vzdržujejo pritisk na zahtevani ravni.

Za hemodinamske raztopine so vključeni plazemsko zdravilo - albumin, poligukin in reopoliglukin.

Glavni predstavnik te skupine je poliglukin, ki vsebuje raztopino glukoznega polimera - dekstran. Dekstran ima drugačno molekulsko maso, tako da se iz njega dobijo raztopine različnih funkcionalnih aplikacij, ki nadomeščajo plazmo: kot hemodinamično sredstvo in raztopine, ki vsebujejo dekstran z relativno nizko molekulsko maso (približno 60.000) in z manjšo molekulsko maso (30000-40000) - detoksifikacijska sredstva.

Albumin flac. 10, 50, 100 ml, sod. 200 mg albumina

Nadomestno plazemsko sredstvo za parenteralno prehrano, pridobljeno iz krvne plazme darovalcev.

- pomanjkanje beljakovin

- vzdrževanje osmotskega krvnega tlaka.

Uporaba: opekline, šok, hipoproteinemija, spremembe v prebavilih s prebavnimi motnjami.

PD: zvišana telesna temperatura, bolečine v spodnjem delu hrbta, urtikarija.

PP: tromboza, huda tahikardija, notranje krvavitve, hudo srčno popuščanje.

Uvedeno zdravilo v / kapalno v obliki 5-20% raztopine. Odmerek nastavite individualno.

Polyglucin (Polyglucinum) flac. 200 in 400 ml

Sterilna raztopina 6% dekstrana v izotonični raztopini natrijevega klorida. Je plazemsko nadomestno in anti-šok zdravilo hemodinamskega delovanja.

Počasi prodira skozi žilne stene, ko pa se daje v krvni obtok, tam dolgo kroži, hitro poveča krvni tlak, med akutno izgubo krvi pa jo dolgo časa ohranja na visoki ravni.

Uporaba: preprečevanje in zdravljenje travmatičnih, opeklinskih šokov, akutne izgube krvi itd.

PD: povečana srčna frekvenca, alergijske reakcije.

PP: možgansko krvavitev, srčno popuščanje, dovzetnost za alergijske reakcije.

Uvedeno v / v kapalno.

Rheopolyglucin (Rheopolyglucinum) flac. 200 in 400 ml

Zdravilo je dekstran z nizko molekulsko maso. Spodbuja gibanje tekočine iz tkiv v krvni obtok, zmanjšuje agregacijo krvnih celic, pomaga pri obnavljanju pretoka krvi v majhnih kapilarah, ima detoksikacijski učinek.

Uporaba: preprečevanje in zdravljenje šoka, zdravljenje in preprečevanje tromboze in tromboflebitisa, razstrupljanje z opeklinami, peritonitisom itd.

PD: alergijske reakcije.

PP: bolezen ledvic, srčno popuščanje.

Uvedeno v / v kapalno.

Sredstva za razstrupljanje pomagajo obnoviti pretok krvi v majhnih kapilarah, zmanjšajo agregacijo krvnih celic. Ko se vnesejo v krvni obtok, se procesi gibanja tekočine iz tkiv v kri okrepijo, diureza se poveča, in če se izločijo preko ledvic, prispevajo k procesu razstrupljanja.

Enterodez (Enterodesum). 5.0

Zdravilo ima molekulsko maso hemodeza, vendar je namenjeno za peroralno dajanje.

Indikacije: akutne bolezni prebavil, bolezni, ki se prenašajo s hrano, akutna ledvična in jetrna odpoved, t

Enterodezija veže toksine, ki vstopajo v prebavila ali nastajajo v telesu, in jih odstrani skozi črevesje.

PD: slabost, bruhanje.

Nanesite 5 g 1-3 krat na dan, raztopljenega v 100 ml vode.

Izotonična raztopina natrijevega klorida, druge raztopine soli, izotonične in hipertonične raztopine glukoze se pogosto uporabljajo kot razstrupljevalne raztopine, kot tudi zdravila, ki uravnavajo vodno-solno in kislinsko-bazično ravnovesje.

Natrijev klorid (Natrii chloridum) amp. 0,9% - 5 in 10 ml, flac. 0,9% za 200 in 400 ml, 10% v vialah po 200 ali 400 ml.

0,9% raztopina natrijevega klorida imenujemo izotonična, 3-10% raztopina - hipertonična.

0,9% raztopina je izotonična za človeško krvno plazmo, zato jo pogosto imenujejo fiziološka. Hitro se odstrani iz žilnega sistema in le začasno poveča volumen krožeče tekočine, zato z izgubo krvi in ​​šokom ni dovolj učinkovit.

Uporaba: redčenje zdravil, dehidracija.

10% raztopina se uporablja zunaj v obliki oblog in losjonov za zdravljenje gnojnih ran, in / in se lahko uporablja za pljučne, želodčne, črevesne, krvavitve, za povečanje diureze. 5% raztopina se uporablja v obliki klistir. V notranjosti označimo 2-5% raztopino za zastrupitev s srebrovim nitratom.

Solne kristalidne raztopine.

http://studopedia.ru/1_93319_fibrinoliticheskie-sredstva.html

FIBRINOLITIČNA SREDSTVA

FIBRINOLYTIC REMEDIES (fibrin-j-Greek lysis raztapljanje, uničevanje) - zdravila, ki se raztopijo ali prispevajo k raztapljanju fibrinskih filamentov in povzročijo to resorpcijo svežega in še niso podvrženi organizaciji krvnih strdkov. Fibrinolitična sredstva se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje trombemboličnih zapletov.

Fibrinolitična sredstva se običajno delijo na zdravila z neposrednim in posrednim delovanjem. Direktno delujoča fibrinolitična sredstva vključujejo snovi, ki neposredno vplivajo na fibrinolitični sistem krvi in ​​vitro in in vivo. Fibrinolitični dejavniki posrednega delovanja z resorpcijskim učinkom povzročajo sproščanje endogenih snovi, ki aktivirajo fibrinolitični sistem. S fibrinolitičnimi pomočjo neposrednega delovanja vključujejo takšne aktivatorji fibrinolize (cm.) Kot strentokinaza, stafilokinaze, urokinaze, streptoliaza (streptaza), fibrinolitičnega encimskega fibrinolizin, proteolitičnih encimov (cm.): (. Cm) tripsinski (. Cm), himotripsin Trombolitin (tripsin in heparinski kompleks), kot tudi glivične proteazne pripravke (aspergilin, triholizin itd.).

Fibrinolitična sredstva encimske narave se uporabljajo ne samo v obliki posameznih snovi, ampak tudi v obliki tako imenovanih imobiliziranih encimov. Slednji imajo podaljšan učinek in so sposobni zagotoviti nadzorovano odlaganje zdravilne snovi v ustreznem organu in tkivu, ne da bi povečali njegovo koncentracijo v splošnem krvnem obtoku. Med imobiliziranimi vodotopnimi fibrinolitiki je domača priprava streptodekaze, ki vsebuje streptokinazo.

Skupina fibrinolitičnih sredstev posrednega delovanja vključuje snovi sintetičnega in naravnega izvora, ki aktivirajo fibrinolizo z sproščanjem aktivatorjev profibrinolizina (plazminogena) iz sten krvnih žil ali levkocitov. Posredni fibrinolitični učinek lahko vsebuje nekatere vazodilatatorje, na primer nikotinsko kislino (glej), njene derivate. Posredni način aktiviranja fibrinolize je tudi adrenalin (glej), acetil-holin (glej), snovi, ki spodbujajo sproščanje histamina (glej), pirogene bakterijske lipopolyaharide, na primer, pirohepal (glej).

Od velikega števila snovi z lastnostmi fibrinolitičnih sredstev, v medicinski praksi za zdravljenje tromboze uporabljamo omejeno število zdravil. Med najbolj aktivnimi med njimi je priprava naravnega encima človeške krvne plazme, fibrinolizina, ki razgrajuje fibrin in fibrinogen. Takšne peptidne vezi razgrajujejo, katerih hidroliza vodi do hitrega ločevanja molekule fibrina v vodotopne fragmente (fibrinopeptide). Poleg tega lahko uniči glukagonske peptidne vezi v telesu (5-laktoglobulin, rastni hormon, faktorje strjevanja krvi V, VII, X in XII, nekatere komponente serumskega komplementa itd.). Vendar se te lastnosti pojavijo pri visokih koncentracijah fibrinolizina. zaviralni učinek na agregacijo trombocitov, induciran s trombinom Fibrinolizin vpliva na kininski sistem, ki ga spremlja tvorba aktivnih borov (glej).

Mehanizmi delovanja različnih aktivatorjev fibrinolize so različni. Tako aktivirni učinek streptokinaze poteka na tri različne načine: z nastankom kompleksa s plazminogenom, tvorbo kompleksa s posebnim proaktivatorjem in tudi kot posledica neposrednega delovanja streptokinaze na plazminogensko molekulo. Urokinaza povzroča cepitev notranje arginil-valinske peptidne vezi v plazminogeni molekuli in tvorbo plazminske molekule. Stapilokinaza aktivira plazminogen s pomočjo konformacijskih sprememb v molekuli proenzima, ki sprosti aktivno sredino encima. Tripsin aktivira plazminogen skozi proteolitično cepitev peptidnih vezi in aktivno razcepi fibrinske pramene.

Streptokinaza in urokinaza lahko prodrejo v tromb in tam aktivirata profibrinolizin, adsorbiran na fibrin. Liza tromba pod vplivom streptokinaze in urokinaze je proces, pri katerem ima rum pomembno vlogo tako eksogena kot endogena liza fibrinskih filamentov. V nasprotju s tem se trombolitični učinek fibrinolizina razvije predvsem vzdolž robov tromba. Osrednja področja tromba so odporna na fibrinolizin. Možno je, da je to v določeni meri posledica razlik v molekulski masi (masi) snovi in ​​njihovi sposobnosti prodiranja v tromb.

Pri delovanju streptokinaze in urokinaze na telo obstajajo pomembne razlike. Streptokinaza je tuje beljakovine za telo, zato lahko pri ponovni uporabi povzroči alergijske reakcije. Praviloma se po 1-2 tednih po prvi infuziji streptokinaze pojavi znatno povečanje titra antistreptokinaze, ki doseže maksimum po 3-4 tednih. Po 4 - b mesecih se njihova vsebina zniža na začetno raven. V zvezi s tem se lahko večkratna uporaba tega zdravila izvede ne prej kot 3 mesece po prvi injekciji v ustreznih odmerkih in z dodatkom kortikosteroidov. Za identifikacijo občutljivosti telesa na streptokinazo lahko uporabite definicijo titra protiteles proti streptokinazi.

Urokinaza je snov, povezana s endogeno snovjo človeškega telesa, zato ne povzroča alergijskih reakcij, značilnih za streptokinazo.

Pripravki proteolitičnih encimov (tripsin, itd.) Imajo močan trombolitični učinek. Vendar, če se dajejo parenteralno, povzročajo resne zaplete, vključno z uničenjem različnih koagulacijskih faktorjev, hemoragičnimi pojavi, ki omejujejo možnost uporabe takšnih zdravil za resorptivno delovanje.

Eden od načinov za povečanje terapevtske učinkovitosti in zmanjšanje toksičnosti fibrinolitičnih sredstev je njihova regionalna intravaskularna injekcija v območje mesta tromba. S tem se doseže visoka koncentracija fibrinolitičnih sredstev na področju krvnega strdka, nizka koncentracija v splošnem krvnem obtoku pa preprečuje neželene zaplete. Delo E. I. Chazova in sodelavcev (1981) je pokazalo možnost uvedbe trombolitičnih snovi s pomočjo posebnega katetra tudi v usta koronarnih arterij.

Druga metoda za povečanje trombolitične aktivnosti in varnosti proteolitičnih zdravil, pridobljenih iz gliv, je dodatna frakcionacija proteinov iz glivnih proteaz. Hkrati je mogoče pridobiti bolj specifične za fibrinolizo in manj toksične proteaze. Enaki namen lahko služijo študije genetske variabilnosti in izbire mutantov mikroorganizmov, ki so proizvajalci bolj specifičnih fibrinolitičnih snovi.

Glavne indikacije za uporabo fibrinolitičnih zdravil so tromboembolija perifernih žil, zlasti globoke vene udov, pljučne arterije, očesne žile, akutni miokardni infarkt, akutni tromboflebitis, poslabšanje kroničnega tromboflebitisa. Uporaba fibrinolitičnih sredstev pri trombozi možganskih žil je otežena zaradi težav z diagnozo. Zdravljenje se izvaja le v primerih, ko ni dvoma, da ima bolnik trombotično kap. Pri zdravljenju tromboembolije je priporočljivo kombinirati dajanje fibrinolitičnih zdravil z antikoagulanti in zaviralci agregacije trombocitov. Učinkovitost zdravljenja s trombozo z uporabo fibrinolitičnih sredstev je v veliki meri odvisna od časa, ki je potekel od nastanka tromba, velikosti in lokalizaciji tromba, stopnje njegove retrakcije, koncentracije fibrinogena v krvi, stanja srčno-žilnega sistema itd. Ugotovljeno je bilo, da se venski trombi lizirajo. vpliv fibrinolitičnih zdravil za daljše obdobje kot arterijski trombi. Pri miokardnem infarktu uporabo fibrinolitičnih sredstev pogosto spremlja analgetski učinek. Mehanizem lajšanja bolečine je povezan z antispazmodičnim delovanjem fibrinolitičnih sredstev, povečanjem volumetrične hitrosti koronarnega pretoka krvi, uničenjem sekundarnih krvnih strdkov, izboljšanjem mikrocirkulacije in zmanjšanjem ishemije okrog žarišča nekroze.

V primeru prevelikega odmerka fibrinolitičnih zdravil ali povečanega odziva telesa na njegovo dajanje, se kot antagonisti uporabljajo fibrinolizni inhibitorji iz naravnih zaviralcev proteaz, na primer pantripin (glej), kontrikal, ingitril, trasilol (glej) itd., Kot tudi nekatere sintetične droge. npr. aminokaprojska kislina (glej), naraaminometilbenzojska kislina (ambien), paraaminometil likloheksankarboksilna kislina, itd. Če je potrebno, se uporablja tudi fibrinogen (glej).

Kontraindikacije za uporabo fibrinolitičnih zdravil so hemoragična diateza, krvavitve, odprte rane, ulkus želodca in dvanajstnika, nefritis, hepatitis, fibrinogenopenija, pljučna tuberkuloza v akutni obliki, radiacijska bolezen. Relativne kontraindikacije so vaskularne lezije možganov v ozadju visokega krvnega tlaka, hude ateroskleroze in dekompenzacije kardiovaskularnega sistema, sladkorne bolezni. Imenovanje fibrinolitičnih zdravil, zlasti streptokinaze, ni priporočljivo za nosečnice (v prvih 18 tednih nosečnosti), ker je lahko fibrinska plast trofoblasta motena, kar povzroči prezgodnjo ločitev posteljice.

Bibliografija: Aktualni problemi hemostaspologije, ed. B. V. Petrovsky et al., M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou z okoli v Yu B. in Bokarev I. N. Zdravljenje tromboze in krvavitev v kliniki notranjih bolezni, M., 1976; Mali-ko in z in y P. II. in Kozlov V.A. in tuko in gul ltn in I ter tumbol in tichetatherapy v kirurgiji, M., 1976; C azo v E. II. in L a to i! in KM Anti-koagulanti in fibrinolitiki, M., 1977, B. K. M. Lakin.

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A4%D098% D0% 91% D0% A0% D0% 98% D0% 9D% D0% 9E% D0% 9B % D0% 98% D0% A2% D0% 98% D0% A7% D0% 95% D0% A1% D0% 9A% D0% 98% D0% 95_% D0% A1% D0% A0% D0% 95% D0 % 94% D0% A1% D0% A2% D0% 92% D0% 90

Spletna stran krčnih žil: simptomi in zdravljenje krčnih žil

Fibrinoliza je proces raztapljanja krvnih strdkov. V skladu s tem so fibrinolitiki snovi, ki prispevajo k raztapljanju krvnih strdkov zaradi uničenja fibrinskih niti, ki tvorijo strukturo krvnih strdkov. Fibrinolitiki se uporabljajo samo za raztapljanje že nastalih krvnih strdkov, vendar ne preprečujejo njihovega ponovnega pojava. Poleg tega lahko uporaba teh zdravil povzroči povečano agregacijo trombocitov in povečano tveganje za nastanek novih krvnih strdkov. Zato so imenovani le v skrajnih primerih.

Indikacije za uporabo

Fibrinolitike uporabljamo v izrednih razmerah in akutnih srčno-žilnih dogodkih, tudi z namenom ohranjanja bolnikovega življenja. To se izvede v prvih dveh ali treh dneh. Kasnejša zdravila postanejo manj učinkovita. Indikacije za raztapljanje krvnih strdkov s fibrinolitiki so naslednje patologije:

1. Masivna pljučna tromboembolija. V tem stanju krvni strdki blokirajo lumen vej teh žil. Kljub imenu (arterija) ni arterijska, ampak vanje teče venska kri. Ona požre v pljuča, da sprosti ogljikov dioksid in dobi kisik. Če so žile blokirane s krvnimi strdki, je izmenjava plina motena. Da bi se izognili smrti ali invalidnosti pacienta, mu dodelijo fibrinolitike.

2. Miokardni infarkt z dvigom segmenta ST na EKG.

Ta bolezen se razvije, ko srčna mišica preneha prejemati dovolj kisika. Posledično se začne smrt tkiva. Kisik ne teče, ker so krvne žile delno blokirane s krvnimi strdki. Za njihovo raztapljanje se uporablja fibrinolitična terapija.

3. Huda proksimalna globoka venska tromboza nog. Znatno poveča tveganje za pljučno tromboembolijo, kar pogosto povzroči smrt bolnika. Beseda "proksimalno" pomeni, da so plovila zamašena s krvnimi strdki bližje stegnu kot stopalu. Proksimalno trombozo opazimo v poplitealni ali femoralni veni. Spremlja ga otekanje okončin in huda bolečina.

4. Tromboza osrednje retinalne arterije. Za ohranitev vida se izvaja fibrinoliza z ustreznimi pripravki.

5. Tromboza arteriovenskih šantov. Arteriovenski šant je povezava med veno in arterijami. Lahko je posledica poškodbe. Ko pride do arteriovenskega šanta, se hitrost pretoka krvi v poškodovanih žilah zmanjša pod raven njihove povezave. To vodi do povečanega tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Kot lahko vidite, so indikacije za fibrinolitično terapijo tvorba ali strjevanje krvnih strdkov iz drugih delov telesa v krvne žile, ki ogrožajo življenje ali zdravje ljudi. Pri zamašenih arterijah s krvnimi strdki se pojavi nekroza tkiv, ki doživljajo kisikovo stradanje. Da bi preprečili njihovo izumrtje, je treba tromb raztopiti z zdravili in obnoviti normalen pretok krvi.

Mehanizem delovanja

Fibrinolitiki po vstopu v človeško telo prispevajo k pretvorbi plazminogena v plazmin. Plazminogen je neaktivni protein. Ne vpliva na koagulacijski sistem krvi, dokler se ne aktivira. Po aktivaciji s fibrinolitiki se pretvori v plazminogen, kar povzroči uničenje fibrinskih filamentov na novo nastalega tromba. Ta proces se imenuje tromboliza.

Fibrinolitični pripravki

Fibrinolitična zdravila so razdeljena v dve skupini:

  • neposredno delovanje (fibrinolizin);
  • posredni učinek (urokinaza, streptokinaza, streptodekaza in drugi).

Odvisno od zmožnosti interakcije s fibrinom se sredstva razdelijo tudi na:

  • relativno fibrinsko specifično;
  • ni specifično za fibrin.

Večina zdravil je na voljo v obliki raztopin za intravensko dajanje ali prašek za njegovo pripravo. Fibrinolitike se injicirajo v brizgo ali brizgo (postopoma, kot del raztopine za infundiranje). Zdravila so na voljo v različnih odmerkih. Izbere ga zdravnik, nato pa ga po potrebi prilagodi zdravnik, odvisno od indikacij za uporabo in rezultatov zdravljenja.

Poleg pripravkov za intravensko dajanje se uporabljajo tudi očesni filmi s fibrinolizinom. Nanašajo se samo na trombotične spremembe na arterijah ali venah vidnega analizatorja.

Najpogostejši neželeni učinek fibrinolitikov je krvavitev. Tveganje tega zapleta se poveča, če so vzporedno uporabljeni heparini, protitrombocitna zdravila ali druga zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi.

Seznam zdravil

Spodaj lahko vidite seznam zdravil, ki vsebujejo fibrinolitike. To so trgovska imena za droge. Zdravilna učinkovina je navedena v oklepajih. Seznam fibrinolitičnih zdravil, ki so na voljo za nakup v ruskih lekarnah, vključuje:

  • Metaliza (tenekteplaza).
  • Streptaza (streptokinaza).
  • Avelysin Brown (streptokinaza).
  • Eberkinaza (streptokinaza).
  • Tromboflux (streptokinaza).
  • Fortelizin (stapilokinaza).
  • Fibrinolizin (fibrinolizin).
  • Ukidan (urokinaza).
  • Urokinaza Medak (urokinaza).
  • Rekombinantna prouukinaza (prourokinaza).
  • Purolaza (prourokinaza).
  • Gemaza (prourokinaza).
  • Aktilize (alteplaza).

Najpogosteje uporabljen fibrinolitik je streptokinaza. Ta učinkovina je vključena v največje število zdravil v tej skupini.

http://varikostop.ru/raznoe/fibrinolitiki-preparaty-pakazaniya-k-primeneniu.html

Kaj so fibrinolitiki in njihova klasifikacija

Človeško telo je zelo kompleksen sistem, v katerem lahko celo en neuspeh privede do resnih posledic. Na srečo medicina in znanost ne mirujeta, človeštvo vsako leto spozna nove skrivnosti anatomije in načine vplivanja na notranje procese. Eden od najpogostejših načinov vplivanja na intrasistemske motnje v telesu so zdravila.

Zdaj je nešteto vseh vrst drog in ko je slišal njihovo ime, oseba ne razume vedno njihovega namena. Med njimi so fibrinolitiki, katerih samo ime je presenetljivo. Torej poglejmo natančneje fibrinolitične droge, kaj je in zakaj so predpisane.

Kaj je ta denar?

Fibrinolitična sredstva so vsi medicinski pripomočki, ki lahko stimulirajo raztapljanje krvnega strdka. Imenujejo se tudi trombolitična zdravila. Delovanje fibrinolitikov je namenjeno aktiviranju fibrinolize - procesa raztapljanja krvnih strdkov.

Fibrinolitična aktivnost krvi je torej lastnost telesa, ki je namenjeno utekočinjanju strdkov.

Ta lastnost jih razlikuje od antikoagulantov, ki preprečujejo tvorbo krvnih strdkov z zaviranjem sinteze ali delovanja različnih faktorjev strjevanja krvi.

Fibrinolitični sistem krvi, ki obstaja v človeškem telesu, je prav tako vključen v lizo ali raztapljanje strdkov v procesu celjenja ran. Ta sistem zavira fibrin, ki zavira encim trombin.

Aktivni encim, vključen v fibrinolitični proces, je plazmin, ki nastane pod vplivom aktivirajočega faktorja, ki se sprošča iz endotelijskih celic.

Da bi bolje razumeli predmet, odgovorimo na vprašanje: fibrinolitični učinek - kaj je in kako ga razumemo? Delovanje takšnih zdravil je namenjeno hitri resorpciji strdkov, ki se tvorijo v krvi. Za razliko od koagulantov, so zasnovani tako, da odpravijo težavo, ne preprečijo.

Razvrstitev zdravil

Obstajata dva glavna razreda fibrinolitičnih sredstev: neposredno in posredno. Prvi so aktivatorji fibrinolize, drugi pa streptokinaza in urokinaza. Razmislite o tej klasifikaciji fibrinolitikov podrobneje:

  1. Aktivator fibrinolize. Ta družina trombolitičnih zdravil se uporablja pri akutnem miokardnem infarktu, cerebrovaskularni trombotični kapi in pljučni emboliji. Pri akutnem miokardnem infarktu so tkivni aktivatorji ponavadi primernejši za streptokinazo.
  2. Streptokinaza. Streptokinazo in anistroplazo uporabljamo pri akutnem miokardnem infarktu, arterijski in venski trombozi ter pljučni emboliji. Te spojine so antigene, ker izvirajo iz streptokoknih bakterij.
  3. Urokinaza. Urokinaza se včasih imenuje aktivator plazminogena v urinu, ker ga proizvajajo ledvice in je v urinu. Klinična uporaba je omejena, ker povzroči, kot streptokinaza, pomembno fibrinogenolizo; Uporablja se za zdravljenje pljučne embolije.

Kdaj se uporablja

Fibrinolitično zdravljenje je odobreno za nujno zdravljenje kapi in srčnega napada.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo za trombolitično zdravljenje je aktivator fibrinolize, toda druga zdravila iz te skupine lahko opravljajo tudi to funkcijo.

V idealnem primeru bi moral bolnik ta zdravila prejemati v prvih 30 minutah po prihodu v bolnišnico. Hitri fibrinolitični učinek je predpisan v teh primerih.

Srčni napadi

Krvni strdek lahko blokira arterije v srcu. To lahko povzroči srčni napad, ko del srčne mišice umre zaradi pomanjkanja kisika. Tako trombolitiki hitro raztopijo velik strdek.

Pomaga obnoviti dotok krvi v srce in prepreči poškodbe srčne mišice. Najboljše rezultate lahko dosežemo, če zdravilo dajemo v 12 urah po začetku srčnega napada.

Pri večini ljudi zdravilo obnavlja dotok krvi v srce. Vendar pa pri nekaterih bolnikih pretok krvi morda ni povsem normalen in v zvezi s tem se lahko pojavijo poškodbe srčnih mišic.

Možganska kap

Večina primerov možganske kapi nastane, ko krvni strdki vstopijo v krvno žilo v možganih in blokirajo pretok krvi na tem področju.

V takih primerih se lahko fibrinolitiki uporabijo tudi za hitro raztapljanje strdka.

Odmerjanje v 3 urah po pojavu prvih simptomov kapi lahko pomaga preprečiti poškodbe in invalidnost možganov.

Ta zdravila se uporabljajo tudi za zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti krvi.

V takih primerih telo ne more preprečiti nastanka krvnih strdkov, zato potrebuje zdravniško pomoč.

Pomembno je! Čeprav je tromboliza običajno uspešna, zdravljenje ne more raztopiti krvnih strdkov pri približno 25% bolnikov. Drugih 12% bolnikov je pozneje nagnjenih k ponovnemu tvorjenju krvnih strdkov ali blokadi krvnih žil.

Tudi če je tromboliza uspešna, fibrinolitiki niso sposobni obnoviti tkiv, ki so že bile poškodovane zaradi okvarjene cirkulacije. Tako lahko bolnik potrebuje nadaljnje zdravljenje, da odpravi osnovne vzroke krvnih strdkov in popravi poškodovana tkiva in organe.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Krvavitev je najpogostejše tveganje, povezano z uporabo drog. Lahko je tudi življenjsko nevarna. Pri približno 25% bolnikov, ki jemljejo zdravilo, lahko pride do rahle krvavitve iz dlesni ali nosu. Možganska krvavitev se pojavi v približno 1% primerov.

To je enako tveganje za bolnike z možgansko kapjo in srčnim infarktom. Krvavitev je pogosto opažena na mestu kateterizacije, čeprav so možne gastrointestinalne in možganske krvavitve. Zato bolniki, ki so utrpeli poškodbo ali so v preteklosti imeli možgansko krvavitev, običajno niso predpisani fibrinolitiki.

Poleg resne nevarnosti notranjih krvavitev so možni tudi drugi neželeni učinki, na primer:

  • modrice na koži;
  • poškodbe krvnih žil;
  • migracija krvnega strdka v drug del žilnega sistema;
  • pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali drugimi boleznimi ledvic.

Čeprav lahko fibrinolitiki varno in učinkovito izboljšajo pretok krvi in ​​odpravijo simptome pri mnogih bolnikih brez potrebe po invazivni kirurgiji, niso priporočljivi vsem.

Takšna zdravila so prepovedana za bolnike, ki jemljejo sredstva za redčenje krvi, kot tudi za ljudi s povečanim tveganjem za krvavitev. Ti pogoji vključujejo:

  • visok tlak;
  • krvavitev ali huda izguba krvi;
  • hemoragična kap iz krvavitev v možganih;
  • huda bolezen ledvic;
  • nedavno delovanje.

Seznam zdravil

Ko že govorimo o drogah fibrinolitiki, lahko seznam je precej obsežen, samo pokličemo nekatere od njih.

Najpogostejše blagovne znamke fibrinolitikov so:

Skoraj vsa ta zdravila so na voljo na recept, saj imajo široko paleto kontraindikacij in stranskih učinkov, zato lahko povzročijo potencialno škodo za telo.

V nobenem primeru ne smejo jemati teh zdravil brez zdravniškega recepta.

Zaključek

Če sumite na simptome srčnega infarkta ali možganske kapi, se morate čim prej obrniti na rešilec, vendar nikoli ne morete samozdraviti. Blagoslovi vas!

http://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

Fibrinolitična zdravila: razvrstitev in področje uporabe

Fibrinolitična zdravila (fibrinolitiki, trombolitiki, plazminogenski aktivatorji) so zdravila, ki lahko raztopijo intravaskularni trombi in se uporabljajo za zdravljenje arterijske in venske tromboze, kot tudi za liziranje tromba med pljučno embolijo.

Leta 1938 je bila pridobljena Streptokinaza, leta 1940 pa je bil opisan mehanizem njenega delovanja. In samo 36 let kasneje je ruski kardiolog Evgeny Ivanovich Chazov z uporabo tega orodja objavil članek o razkroju intrakoronarnega tromba.

Odkritje tega encima je zmanjšalo pogostost smrti pri akutnem miokardnem infarktu do 50%.

Od takrat se sintetizirajo naprednejša zdravila. Sodobni aktivatorji plazminogena imajo manj stranskih učinkov, bolniki jih lažje prenašajo in kažejo boljše rezultate.

Klasifikacija skupine zdravil

Glede na mehanizem delovanja fibrinolitikov so neposredni in posredni ukrepi.

V prvo skupino sodijo farmacevtski izdelki, ki jih pri medsebojnem delovanju s fibrinskimi filamenti raztopijo. Ta zdravila vključujejo fibrinolizin. To zdravilo ima farmakološko aktivnost tako pri zaužitju kot tudi pri "in vitro". V zadnjem času v zdravilih te skupine praktično ni predpisanih.

Posredne fibrinolitike (npr. Streptokinaza, Urokinaza) pretvorijo profibrinolizin (plazminogen) v fibrinolizin (plazmin), ki ima terapevtski učinek, in sicer raztopi na novo nastali krvni strdek. Ta proces je možen le v živem organizmu.

Poleg tega so vsi aktivatorji plazminogena, odvisno od selektivnosti fibrina, razdeljeni na ne-fibrin-specifično (Streptokinazo) in fibrinsko specifično sredstvo (reurobinazni prourokinazni, Alteplaza, Tenecteplase).

Nefibrin-specifična sredstva aktivirajo profibrinolizin, ki je povezan in nevezan s krvnim strdkom, kar vodi do izčrpanja antikoagulantnega sistema in zasebnih hemoragičnih zapletov.

Pri trombolitičnih sredstvih z neposrednim delovanjem je učinkovitost manjša kot pri pripravkih, ki aktivirajo Profibrinolysin.

V domači medicini se uporabljajo naslednje posredne fibrinolitike:

  • Streptokinaza;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinantna prourukinaza.

Funkcije aplikacije

Vse fibrinolitična zdravila predpisana za raztapljanje svežih krvnih strdkov s trombozo krvnih žil, različne lokalizacije.

Poleg tega se uporabljajo za lizo lokalnih krvnih strdkov v arteriovenskih šantih in perifernih intravenskih katetrih.

Z imenovanjem fibrinolitičnih zdravil z vensko trombozo v prvih 48 urah v 70% primerov pride do raztapljanja krvnih strdkov.

Kazalci bodo še višji, če se zdravljenje začne prvič v 12 urah. Poleg tega bo v tem primeru farmakološki učinek boljši, v tem primeru je tudi manj febrilnih in hemoragičnih zapletov.

Aktivatorji plazminogena so predpisani za naslednje bolezni:

  • akutni miokardni infarkt;
  • pljučna embolija;
  • nestabilna angina;
  • arteriovenska šant tromboza;
  • primarna pljučna hipertenzija;
  • poporodna tromboembolija.

Pri flebologiji so indikacije za uporabo zdravil:

Neželeni učinki in kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravil v tej skupini so:

  • različne krvavitve;
  • hemoragična diateza.

Poleg tega se zdravljenje trombolitičnih sredstev vzdrži številnih bolezni:

  • pljučna tuberkuloza v akutni fazi;
  • razjeda na želodcu in dvanajstnika;
  • vnetni procesi v debelem črevesu;
  • akutni pankreatitis;
  • vnetje miokarda;
  • radiacijska bolezen;
  • Tumorji CNS;
  • stanje takoj po operaciji, porod, spontani in inducirani splav;
  • nedavna biopsija visceralnih organov;
  • sepsa;
  • diabetična retinopatija;
  • hipertenzija, ko je zgornji pritisk več kot 200, nižji tlak pa 110 mm. Hg Čl.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • odpoved ledvic in jeter;
  • menstruacijske krvavitve;
  • hipermenoreja;
  • bronhialna astma;
  • starost nad 75 let;
  • nekaj dni po zdravljenju z antikoagulanti.

Poleg tega je treba streptokinazo uporabljati previdno v primeru nedavne okužbe s streptokoki.

Ko se med zdravljenjem s trombolitičnimi zdravili pojavi krvavitev, se bolnikom predpišejo antifibrinolitiki.

Zdravljenje prekinite le, če krvavitev ogroža življenje bolnika ali pa je treba bolnika nujno operirati.

V primeru obilnih krvavitev lahko bolniku predpisujete aminokaproinsko kislino, dajanje človeškega fibrinogena ali transfuzijo krvi.

Neželeni učinki pri uporabi fibrinolitikov so opazni:

  • vroča temperatura;
  • glavobol;
  • alergija, v obliki urtikarije, zardevanje obraza, pruritus.

Ko se pojavi alergijska reakcija, se terapija ustavi in, odvisno od stopnje alergije, so predpisani antihistaminiki ali glukokortikoidi.

Starejši bolniki (starejši od 75 let) imajo med zdravljenjem visoko tveganje za cerebralno krvavitev, zato morate pred uporabo fibrinolitikov pretehtati prednosti in slabosti.

Seznam priljubljenih fibrinolitikov

V sodobni medicini se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Streptokinaza je encim, ki ga proizvajajo posamezni sevi β-hemolitičnih streptokokov. Farmacevtska industrija proizvaja številna zdravila, ki temeljijo na njej: Streptase, Avelysin Brown, Thromboflux in mnogi drugi. Dr. Streptokinase katalizira pretvorbo profibrinolizina v fibrinolizin. Ko je del streptokinaze v človeškem telesu, se veže s protitelesi in izgubi svojo farmakološko aktivnost. V tem primeru je obdobje odvzema zdravila le 20 minut, razpolovni čas encima, povezanega s profibrinolizinom, pa je 1 h 20 min. Streptokinaza je antigen, zato povzroča sintezo protiteles, katerih število se povečuje z vsakim novim odmerkom zdravila, zaradi česar se zmanjšuje farmakološko delovanje zdravila. Praviloma po petih dneh zdravljenja ni smiselno dajati zdravilo, saj se skoraj popolnoma veže na protitelesa. Prav tako povečuje proizvodnjo protiteles streptokokno okužbo, ki je bila pred trombozo.
  2. Urokinaza je encim, ki izhaja iz celic človeškega urina in ledvic človeškega zarodka. Aktivira tudi plazminogen, spremeni se v plazmin, ki povzroči lizo krvnih strdkov. Urokinaza medsebojno deluje tako s plazmogenom, ki je povezan s krvnim strdkom, kot tudi s tem, da prosto kroži v krvi. Torej, ko se uporablja na enak način kot pri uporabi Streptokinaze, obstaja veliko tveganje za krvavitev. Pri injekcijah je razpolovni čas zdravila le 9-16 minut. Skoraj nikoli ne povzroča alergij in protitelesa proti njej se ne oblikujejo.
  3. Aktivator plazminogenskega tkiva je proteolitični encim, ki je podoben aktivatorju plazminogena, ki ga proizvaja vaskularni endotelij. Alteplaza, rekombinantna molekula aktivatorja plazminogenskega tkiva, pridobljena z genskim inženiringom, se uporablja za medicinske namene. Zdravilo kaže farmakološko aktivnost le v prisotnosti fibrina. Razpolovna doba zdravila je le približno 5 minut. Za razliko od Streptokinase ni imunogen, je sposoben uničiti dolgotrajne krvne strdke in je terapevtski učinek močnejši. Pri zamenjavi več aminokislin v molekuli Alteplaza smo dobili novo zdravilo Tenekteplaza, ki ga odlikuje večja fibrinska specifičnost in trajanje razpolovnega časa (približno 20 minut).
  4. Rekombinantna prourukinaza. V svojih trombolitičnih lastnostih je podoben tkivnemu aktivatorju plazminogena. V prisotnosti tromba interagira s plazmogenom in ga pretvori v plazmin, ki tvori bolj aktivno dvojno verigo molekulo urokinaze iz enojne verige prourukinazne molekule.

Zaradi kratkega razpolovnega časa se fibrinolitiki dajejo intravensko, kapljijo ali pa se počasi zalivajo v četrt ure.

Zahvaljujoč uporabi fibrinolitične terapije so se rešili milijoni življenj. Zato je treba pri najmanjšem sumu na prisotnost krvnega strdka v telesu čim prej obiskati bolnišnico in začeti zdravljenje.

http://stopvarikoz.net/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

Fibrinolitična zdravila

Alteplaza (Alteplase)

Sinonimi: Aktilize.

Farmakološko delovanje. Rekombinantni aktivator človeškega plazminogena (krvni protein, ki sodeluje pri uravnavanju koagulacije krvi), ki je del zdravila, je glikoprotein (kompleksni protein), ki je po sistemski aplikaciji v plazmi v neaktivni obliki do vezave na fibrin (netopni protein nastaja v koagulacije krvi). Po aktivaciji zdravilo aktivira prehod iz plazminogena v plazmin in vodi do raztapljanja fibrinskega strdka, s čimer se poveča fibrinoliza (raztapljanje krvnega strdka) samo v tkivu tromba.

Indikacije za uporabo. Akutna arterijska in venska tromboza (nastanek krvnega strdka v posodi).

Odmerjanje in uporaba. Intravensko dajemo 1-2 minuti v odmerku 10 mg, nato 3 ure v odmerku 90 mg (50 mg dajemo v 60 minutah, preostalih 40 mg pa v 2. in 3. uri. 20 mg / h).

Če je prišlo do krvavitve zaradi prevelikega odmerka zdravila, je indicirana transfuzija sveže zamrznjene plazme ali sveže krvi; Poleg tega se lahko uporabijo inhibitorji fibrinolize (inhibitorji raztapljanja krvnih strdkov).

Neželeni učinki Slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, alergijske reakcije v obliki urtikarije, glavoboli, redko - krvavitve, reperfuzijske aritmije (motnje srčnega ritma kot posledica obnavljanja krvnega pretoka skozi srčne žile).

Kontraindikacije. Hemoragična diateza (povečana krvavitev), krvavitev, kirurški poseg ali travma z zdravniškim receptom manj kot teden dni, maligna arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka, slabo zdravljenje), bakterijski endokarditis (bolezen notranjih votlin srca zaradi prisotnosti bakterij v krvi), akutni pankreatitis vnetje trebušne slinavke), zapletena diabetes mellitus, anemija srpastih celic (dedna bolezen, za katero je značilna povečana razgradnja eritrocitov t Krescence in prisotnost funkcionalno pomanjkljivega hemoglobina / nosilca kisika /) starost otrok, nosečnost, dojenje, preobčutljivost za zdravilo. Previdno, zdravilo se predpisuje bolnikom s sočasnimi pljučnimi boleznimi, kot tudi bolniki, starejši od 75 let.

Obrazec za sprostitev. Suha snov za infuzije 0,02 g in 0,05 g v vialah v pakiranju po 1 kos, skupaj s topilom.

Pogoji skladiščenja Seznam B. Na hladnem.

Streptodecis za injekcije (Streptodecasum pro injectionibus)

Spada v skupino encimov, "imobiliziranih" (fiksiranih na polimernem nosilcu) in je aktivator človeškega fibrinolitičnega sistema (raztapljanje krvnega strdka), modificiranega z vodotopno polimerno matrico polisaharidne narave.

Farmakološko delovanje. Ima trombolitično aktivnost (raztopi krvni strdek), pretvori krvni plazminogen v plazmin in inaktivira njegove inhibitorje, ima podaljšan (dolg) fibrinolitični učinek.

Indikacije za uporabo. Akutna periferna arterijska tromboza (tvorba krvnega strdka v arterijah) ali trombembolija (blokada krvnega strdka), razen v primerih, ko je indicirana nujna kirurška intervencija; periferna flebotromboza (zamašitev žile s krvnim strdkom), akutna tromboembolija v sistemu pljučne arterije ali v primerih ponavljajoče se tromboze njegovih majhnih vej (periodično ponavljajoče se blokiranje krvne žile s krvnim strdkom); tromboza osrednje vene in retinalne arterije; akutni miokardni infarkt v 1-2 dneh bolezni ali ponavljajočega se poteka (ponovni pojav znakov bolezni), z retrombozo po trombektomiji (reokluzija žile s krvnim strdkom po odstranitvi).

Odmerjanje in uporaba. Intravensko. Streptodecase se daje intravensko v curku, običajno pri začetnem odmerku 300.000 FE, (testni odmerek), nato pa eno uro kasneje, če ni stranskih učinkov, dodatno doda še 2 700.000 FE (skupni odmerek 3.000.000 FE,) (pri 300 000-600 000 FE na minuto.

V teh odmerkih zdravilo povzroča pomembno in podaljšano povečanje fibrinolitične aktivnosti krvi, povečanje vsebnosti aktivatorja sstazminogena in plazmina pa ima izrazit terapevtski učinek.

V terapevtskih odmerkih sgreptodekaza malo vpliva na strjevanje krvi.

Da bi preprečili retrombozo (ponovno blokiranje krvnega strdka), je primerna kombinirana terapija s streptodekazom in heparinom. Od konca prvega dne po dajanju terapevtskega odmerka streptodekaze (3.000.000 ie) se heparin daje v odmerku 40.000 ie na dan (10.000 ie vsakih 6 ur) za 7-10 dni.

Ponavljajoče uvajanje streptodekazy je dovoljeno ne prej kot po 3 mesecih. po zdravljenju po določeni shemi in šele po testiranju titra protiteles proti streptokokom. Po potrebi se ponovna uvedba po navadi opravi po 6 mesecih.

Za zdravljenje tromboze venskih venskih žil je bilo predlagano, da se retrobulbarno streptodekrozo (na zrno) 30.000–50.000 PU injicira v 0,2-0,3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v 5-dnevnih intervalih. V intervalih med injekcijami uporabljamo retrobulbarjev heparin in deksametazon (glejte str. 448, 583).

Neželeni učinki Alergijske reakcije (mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, hiperemija / rdečina /, urtikarija, bolečine v križu itd.) So možne in v kombinaciji s heparinsko - hemoragičnimi zapleti: (krvavitev, tvorba hematoma: omejeno kopičenje krvi v tkivih) modrica /), hematurija (kri v urinu) itd.

Kontraindikacije. Hemoragična diateza (povečana krvavitev), krvavitev, razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku, za 4 dni. po operaciji in porodu, akutna streptokokna okužba, sepsa (okužba krvi z mikrobi iz gnojnega vnetja), endokarditis (bolezen notranjih votlin srca), akutne vnetne bolezni trebušnih organov (pankreatitis, holecistitis, slepiča itd.), nosečnost do 18 tednov. visoka arterijska hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka), aktivni tuberkulozni proces, maligne novotvorbe, alergije na fibrinolitične droge v preteklosti; diabetes mellitus, bronhiektazije z izrazitim destruktivnim procesom (bronhialna bolezen povezana s širitvijo lumna, ki jo spremlja uničenje bronhijev), ciroza jeter, bolezen ledvic v akutni fazi, izrazita ateroskleroza.

Obrazec za sprostitev. Liofiliziran (dehidriran z zamrzovanjem v vakuumu) prašek 1.500.000 FE (fibrinolitičnih enot) v 10 ml steklenicah v pakiranju po 2 steklenici.

Pogoji skladiščenja Seznam B. Pri temperaturi, ki ni višja od +10 ° C.

Streptokinaza (Streptokinaza)

Sinonimi: Avelysin, Streptase, Kabikinaz.

Farmakološko delovanje. Aktivira encimski sistem fibrinolitika (raztapljanje krvnega strdka), razgrajuje fibrin, ki ga vsebuje tromboza, kar povzroči trombolizo (raztapljanje krvnega strdka).

Indikacije za uporabo. Embolija (blokada) pljučne arterije in njenih vej; tromboza (tvorba krvnega strdka v žile) arterij in embolija perifernih arterij s konzervativnim (nekirurškim) zdravljenjem; tromboza površinskih in globokih žil okončin; akutni miokardni infarkt v prvih 12 urah; okluzija mrežničnih žil.

Odmerjanje in uporaba. Streptokinazo dajemo intravensko in po potrebi intraarterijsko.

Intravenski odmerek se običajno daje v začetnem odmerku 250.000 ME (IE) v 50 ml izotonične raztopine natrijevega klorida za 30 minut (30 kapljic na minuto). Ta odmerek običajno povzroči nastanek lize (raztapljanje) krvnega strdka. Nato nadaljujte z uvedbo streptokinaze v odmerku 100 000 ME na uro. Skupno trajanje dajanja je praviloma 16-18 ur, naknadno zdravljenje pa s heparinom in posrednimi antikoagulanti.

Pri obsežni arterijski in venski trombozi je včasih potrebna dolgotrajna uporaba streptokinaze.

Intraarterično injiciranje streptokinaze se uporablja v akutnem obdobju miokardnega infarkta (začetni odmerek 20.000 ie; podpora - 2000–4000 ie na minuto za 30–90 min).

V vseh primerih je treba uvedbo streptokinaze začeti čim prej, saj je najboljši učinek opazen pri svežih krvnih strdkih.

Zdravljenje s streptokinazo poteka pod nadzorom trombinskega časa (indeks krvnega strjevanja) in vsebnosti fibrinogena v krvi (eden od dejavnikov strjevanja krvi).

Neželeni učinki Možne so nespecifične proteinske reakcije; glavobol, slabost, mrzlica; alergijske reakcije; hematomi (omejeno kopičenje krvi v tkivu / modrici) z intramuskularnimi injekcijami; krvavitev po punkciji (iglanje). Da bi preprečili alergijske reakcije, je priporočljivo dajati 50 mg prednizolona istočasno s streptokinazo. '

Kontraindikacije. Hemoragična diateza (povečana krvavitev), nedavne krvavitve, huda hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka), streptokokna sepsa (okužba krvi z mikrobi / streptokoki / iz središča gnojnega vnetja), razjeda v želodcu, septični endokarditis (bolezen srca zaradi srčnega popuščanja., huda sladkorna bolezen, nosečnost. Zdravilo je treba uporabljati previdno pri težkih boleznih jeter in ledvic, z aktivno obliko tuberkuloze.

Obrazec za sprostitev. V steklenicah s 100 000, 250 000, 750 000 in 1 500 000 IE streptokinaze.

Pogoji skladiščenja Na hladnem.

UROKINASE (urokinaza)

Sinonimi: Ukidan.

Farmakološko delovanje. Fibrinolitik (raztapljanje krvnega strdka) pomeni. Cepi krvne strdke zaradi aktivacije plazminogena, ki je neaktivni predhodnik plazmina (beljakovine, ki uničuje strdke strjene krvi).

Indikacije za uporabo. Tromboembolična okluzivna vaskularna bolezen (tromboflebitis žil / vnetje sten žil z blokado /, embolija / blokada / pljučna arterija), nastanek lokalnih krvnih strdkov (krvnih strdkov) pri arterio-venski hemodializi (posebne naprave, ki jih pacient uporablja za redno povezavo z napravo) umetne ledvice “) ali intravenske kanile (naprave za intravenske infuzije), nekatere oblike kroničnega meningitisa (mielomeningocele / spinalna kila), koronarotromboza (tvorba krvnega strdka v arteriji) Srce), krvavitev v sprednjem in steklastega telesa.

Odmerjanje in uporaba. Povprečna doza 1000-2000 ie / kg / uro; kadar se uporablja 24 ur, ni generalizirane proteolize (encimsko cepitev beljakovin), vendar je fibrinoliza (raztapljanje krvnega strdka) na ravni tromba; zdravljenje se nadaljuje, dokler se tromb ne desobliterira (popolna ponovna vzpostavitev pretoka krvi v posodi, ki je bila prej zamašena s krvnim strdkom) v kombinaciji s terapijo s heparinom. V primeru pljučne embolije, arterijske ishemije (arterijske tromboze), miokardnega infarkta lahko urokinazo dajemo in situ (arterija, prizadeta s tromboma) v odmerku 1000-2000 ie / kg / h; pri hudi pljučni emboliji - 15.000 ie / kg / h kot ena injekcija v trajanju 10 minut. V nekaterih primerih, v primerih tromboze šantov (nastajanje krvnega strdka v posebnih napravah, ki jih nosijo bolniki, za periodično povezavo z umetnim ledvičnim strojem), se uporabljajo krvavitve v sprednji komori očesa, lokalne instalacije (vkapanje) 5000–30 000 ME.

Med nosečnostjo se koncentracija anti-urokinaznih teles postopoma povečuje v smeri poroda, pri čemer se zdravi

neučinkovita. Posebno opazovanje je potrebno, kadar ima bolnik sladkorno bolezen, ki jo spremlja huda retinopatija (nevnetne lezije mrežnice). Če je potrebno, je treba kombinacijo tega zdravila z heparinom dajati zaporedoma z določenim časovnim intervalom. Če je potrebno, mora sočasna uvedba urokinaze z natrijevim heparinatom v raztopini ustvariti pH (indikator kislinsko-baznega statusa) več kot 5,0, pri kalcijevem heparinatu pa 5,0-7,0.

Neželeni učinki Razvoj šoka, spremembe v jetrnih testih, slabost, bruhanje, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, letargija, preveliko odmerjanje krvavitve.

Kontraindikacije. Hemoragični možganski kap (akutna cerebrovaskularna nesreča zaradi preloma možganskih žil), krvavitev ali tveganje, nedavni intrakranialni kirurški poseg, pomanjkanje hemostaze (oslabljen sistem strjevanja krvi), nedavna biopsija (vzorčenje tkiva za morfološke študije) organa, hude arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka), huda insuficienca jeter ali ledvic. Relativne kontraindikacije: nedavna kirurška intervencija, nedavna arterijska punkcija (punkcija), nedostopna za lokalno kompresijo (lokalna kompresija), nosečnost.

Obrazec za sprostitev. Steklenice, ki vsebujejo 5000, 25 000, 100 000, 250 000, 500 000, 1 000 000 ME urokinaze skupaj s steklenicami topila.

Pogoji skladiščenja Na suhem, hladnem mestu.

Fibrinolizin (Fibrinolysinum)

Suh beljakovinski pripravek naravnega encima, izoliranega iz plazme donorske krvi.

Farmakološko delovanje. Fiziološka komponenta naravnega antikoagulantnega sistema v telesu, ki temelji na sposobnosti raztapljanja fibrinskih filamentov.

Indikacije za uporabo. Tromboembolija (žilna okluzija s krvnim strdkom) pljučne in periferne arterije, cerebralna tromboembolija, svež miokardni infarkt, akutni tromboflebitis (vnetje venske stene z obstrukcijo), poslabšanje kroničnega tromboflebitisa.

Odmerjanje in uporaba. Intravensko (kapljično) v izotonični raztopini natrijevega klorida (100-160 U zdravila v 1 ml raztopine) z dodatkom heparina (do 20 000 - 40 000 ie).

Neželeni učinki Nespecifične proteinske reakcije (hiperemija / rdečina / obraz, bolečina vzdolž vene, bolečina za prsnico in trebuh, mrzlica, zvišana telesna temperatura, koprivnica itd.).

Kontraindikacije. Hemoragična diateza (povečana krvavitev), krvavitve, odprte rane, peptični ulkus in duodenalni ulkus, nefritis (vnetje ledvic), fibrinogenopenija (nizka koncentracija fibrinogena v krvi), tuberkuloza (akutna oblika), sevanje, radioterapija.

Obrazec za sprostitev. V steklenicah po 20 000 IU.

Pogoji skladiščenja Pri temperaturi od +2 do +10 ° C.

CELIASIS (Celyasa)

Pripravek, ki vsebuje encim streptokinazo. Pripravljena iz kulture beta-hemolitičnega streptokoka skupine C.

Farmakološko delovanje. Celiasis aktivira krvni fibrinolitični proenzim (protein, ki sodeluje pri raztapljanju krvnega strdka) - plazminogen, ki se pretvori v plazmin. Prodor v tromb (krvni strdek) in povzroči njegovo raztapljanje.

Indikacije za uporabo. Sistemska in lokalna arterijska in venska tromboza (nastanek krvnega strdka v posodi). Zdravilo je najbolj učinkovito pri njegovi uporabi v prvih 7 dneh bolezni.

Odmerjanje in uporaba. Intravenska kapalna ali intraarterijska. Vsebina ampule se raztopi v 1-2 ml topila (popolno raztapljanje poteka v 1-2 minutah, prisotnost suspenzij, motnost, sediment ni dovoljena). Uporabljeno topilo je reopoliglucin, izotonična raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina glukoze. Po popolnem raztapljanju se vsebina ampule z brizgo prenese v vialo z enim od zgoraj navedenih topil. Raztopina ohrani specifično aktivnost 24 ur.

Zdravljenje celiakije se izvaja v skladu s posebno shemo le v stacionarnih pogojih (v bolnišnici).

Neželeni učinki Resorptivna vročica (močno povečanje telesne temperature, povezane z vstopom v krvni obtok razbitin strdkov). Možne reakcije v obliki hipertermije (vročina), mrzlice, glavobola, bolečine v ledvenem delu, slabost,

zaradi prisotnosti v pripravi heterogenih (tujih) beljakovin.

Kontraindikacije. Bolezni in stanja, ki povzročajo krvavitve: hemoragična diateza (povečana krvavitev), ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta, hude oblike sepse (okužba krvi z mikrobi iz središča gnojnega vnetja), hemoragična kap (akutna cerebralna cirkulacija zaradi srčnega popuščanja) pljuča s kavernoznim procesom, aktivnim revmatskim procesom in drugimi okužbami, ki jih povzročajo streptokoki; akutna alkoholna zastrupitev (zastrupitev z alkoholom), zgodnji (do 3 dni) pooperativna, poporodna doba, nosečnost. Trajna hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka). Pri hudih oblikah sladkorne bolezni je uporaba celiaze možna le iz zdravstvenih razlogov.

Obrazec za sprostitev. V ampulah v liofilizirani obliki (prah, dehidriran zaradi zamrzovanja v vakuumu) 250 000 ME, v pakiranju po 10 kosov.

Pogoji skladiščenja Seznam B. Pri temperaturi od +2 ° C do + 10 ° C.

http://www.med74.ru/infoitem2638.html

Več Člankov O Krčnih Žil

V zadnjem času mnogi trpijo zaradi hemoroidov. Bolezen se razvija na podlagi sedečega načina življenja sodobnih ljudi. Zdravniki pogosto predpišejo bolnikom zdravilo Troxerutin mazilo ali kapsule za hemoroide.