Prst v danki

Pri večini bolnikov je najbolj neprijeten trenutek pregleda rektalni pregled. Ta študija lahko povzroči neugodje pri bolniku. Pravilno opravljene raziskave so v večini primerov neboleče. Pri mladostnikih (brez ustreznih pritožb) se lahko opusti digitalni pregled danke, pri odraslih pa je treba opraviti to študijo, saj obstaja tveganje, da pri srednje starih in starejših bolnikih manjka asimptomatski rak na dan. Za uspešen digitalni rektalni pregled je treba prst premikati nežno in počasi. Obnašanje zdravnika mora biti mirno, pacientu mora razložiti, za kaj gre pri tej raziskovalni metodi.

Pregled anusa in danke.

Anus in danko lahko pregledamo v enem od večih položajev bolnika. V večini primerov najprimernejši položaj pacienta leži na boku, kar vam omogoča, da pregledate kožo okrog anusa in sakralnega kvadra. Ta položaj je opisan spodaj. Položaj za rezanje kamna lahko zazna rak zgornjega rektuma. Ta položaj omogoča tudi bimanualni pregled in palpacijo mehkih tkiv medenice. Nekateri zdravniki raje opravijo študijo, ko se bolnik nagne naprej.

Bolnika prosite, naj leži na levi strani, tako da so zadnjica na robu mize, in upognite desno nogo na kolkih in kolenskih sklepih. V tem položaju je najbolj primerno pregledati anus. Pacienta pokrijte nad in pod mestom za pregled, za boljšo vidljivost usmerite vir svetlobe na anus. Nosite rokavice in razširite zadnjico z obema rokama.

Preglejte sakroskopsko regijo, pri čemer bodite pozorni na prisotnost otekanja, razjed, znakov vnetja ali praskanja. Pri odraslem koža okoli anusa vsebuje več pigmenta in je nekoliko hujša od kože na zadnjici. Palpirajte vsa sumljiva območja, pri čemer bodite pozorni na otekanje in nežnost.

Postavite rokavico, podmažite kazalec z vazelinom, bolniku razložite svoje namere. Vstavljanje prsta v anus lahko povzroči, da se pacient počuti kot, da poziva k gibanju črevesja. Prosite pacienta, da se napne. Raziskovanje območja anusa, bodite pozorni na patološke spremembe.

Prosite pacienta, da se napne, položite blazinico kazalca na anus. Zaznavajoč, da je sfinkter sproščen, potisnite prst v analni kanal v smeri črte, ki povezuje anus in popek. Če čutite napetost sfinkterja, se ustavite in pomirite bolnika. Ko sphincter sprošča, nadaljujte s premikanjem prsta. Ne bi smeli vložiti veliko truda. Prste položite na obe strani anusa, rahlo ga raztegnite na stran in prosite pacienta, da se napne. Preglejte kožo okoli anusa, bodite pozorni na poškodbe, kot so razpoke, ki povzročajo bolečine na tem področju.

Če se bolnik ne počuti pretirano, nadaljujte študijo in bodite pozorni na:

- ton sfinkterja. Običajno sfinkter tesno prekriva vstavljeni prst.

- Gomile in izbokline

Vstavljanje prsta v rektum čim globlje. Z obračanjem roke v smeri urinega kazalca poskusite palpati čim večjo površino desne stene danke, nato pa obrnite roko v nasprotni smeri urinega kazalca, palpirajte njene hrbtne in leve stene.

http://www.medicworlds.ru/medics-3270-1.html

Prst v danki

Še manjše rezultate daje infuzija v velikih količinah tople vode. V večini primerov je treba kmalu prekiniti izkušnjo glede na nujnost bolnika. Boljše od tople vode se prenesejo topli čaji škrobne paste, podobno kot v rentgenski študiji, vendar seveda brez dodatka kontrastnega sredstva.

Z vsemi opisanimi metodami imamo v večini primerov popolno priložnost, da prepoznamo topografske odnose in preučimo morfološke lastnosti in nekatere funkcionalne značilnosti skoraj celotnega trakta debelega črevesa. To ni mogoče le pri pregledu pars praerectalis S. Romani in rektuma.
Za preučevanje anatomskih in morfoloških lastnosti tega oddelka uporabljamo prstni in rekto-romanoskopski pregled.

Pred raziskavo običajno poteka preprost pregled anusa, za katerega se bolnik postavi v položaj 1a, zadnjica pa se z obema rokama loči, pri čemer je treba paziti na stanje kože okoli anusa, zunanje fistulne prehode, zunanje hemoroide, razpoke okoli anusa itd..

Po pregledu anusa začnejo palpati rektum s prstom, za kar vbrizgajo kazalec v istem položaju bolnika in se počasi premikajo z lahkimi rotacijskimi gibi, da ga potisnejo kolikor je mogoče, običajno do 3. sfinkterja (Plica transversalis Kolrausch). ).

Večina zdravnikov na celotni roki nosi gumijasto prst ali gumijasto rokavico, ki pa zdravniku zagotavlja kontaminacijo roke in možnost različnih okužb - lues'a, tbc, gnojnih okužb itd. zmožnosti in posegajo v razpoznavnost priznanja. Vodenje preiskovalnega prsta skozi zunanji sfinkter, zlasti z obstojem različnih vnetnih pojavov okoli njega, razpok in vnetje, oz. gangrenizirajoči stožci, lahko povzročijo neznosno bolečino pri pacientu; za odpravo, včasih v nekaj minutah je potrebno mazati zunanji prehod z 2% raztopino kokaina in vbrizgati bombažno palčko, navlaženo z isto raztopino za kratek čas (2-3 m) v rektum.

Z vnosom prsta v danko najprej spoznamo naravo njenega polnjenja in lastnosti vsebine ampule. Če je napolnjena s trdo, včasih gosto, kot kamen, fekalne mase, ki moti študijo, jo je treba ustaviti in očistiti črevo s pomočjo klistirja iz tople vode ali olja, včasih preložiti študijo, dokler ampula ni popolnoma prazna.

Pregled z vstavljenim prstom se izvede tako, da se prvič dotakne sprednja stena črevesa, v tem primeru pa človek prosto čutimo prostato, ki jo lahko obkrožimo na vseh straneh in celo premaknemo prst nad njegovim zgornjim robom; lahko preučimo njegovo obliko, velikost, občutljivost, konsistenco, itd. Pri ženskah lahko sondiramo portio vaginalis maternico in z vseh strani pregledamo Douglasov prostor in celotno sluznico sprednje stene rektuma. Potem gremo do zadnje stene rektija in po vdolbini križnice navzgor občutimo sluznico zadnje stene.

Z občutkom črevesja zlahka dobimo idejo o stanju sluznice, opazimo stopnjo draženja, stopnjo otekline, prisotnost razjed, bradavičaste rasti - papilome in polipe, razvijajoče se novotvorbe, brazgotine in neoplastične zožitve, notranje hemoroidne izbokline itd.; istočasno preučujemo tudi stanje okolorektalnih vlaken (periproktitis) in stanje medeničnih kosti. Med študijo je pozornost posvečena občutljivosti sluznice in sten rektuma ter občutljivosti peritoneuma, ki obdaja Douglasov prostor.

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1333.html

Študija rektuma pri boleznih

Patologije rektuma in anusa zahtevajo natančno diagnozo, da se predpiše ustrezno zdravljenje. Digitalni rektalni pregled danke je še vedno najučinkovitejši in najučinkovitejši način za odkrivanje različnih težav, kot so razpoke, fistula, hemoroidi in prolaps. Izvajanje študije danke, zdravnik ima možnost, da oceni stanje sluznice, da izključi prisotnost tumorskih procesov, polipov, itd. Zato morajo tehnike takšne manipulacije sprejeti vsi zdravniki.

Običajno se digitalni rektalni pregled opravi izključno na podlagi pričanja, če ima bolnik značilne težave: bolečino, srbenje, pekočo anus, brez izpraznitve črevesja, raztezanje od znotraj, itd. Tudi rektalni pregled danke omogoča pravočasno diagnozo patološke proliferacije tkiva prostate.

V nadaljevanju so predstavljene bolezni, ki jih je mogoče odkriti v tej študiji in njeni tehniki.

Anatomske in topografske informacije

Upoštevati je treba anatomske in topografske informacije, da ne bi škodovali zdravju bolnika. V rektumu sta izolirana suprampularni (rektosigmoidni) del, ampula (ampularni odsek) in analni (analni) kanal. V ampuli (s kapaciteto do 500 ml) se razlikujejo zgornji, srednji in spodnji ampularni deli. Dolžina danke - 15-16 cm Pred rektumom pri moških so mehur, prostata in semenski mehurčki, pri ženskah - maternica in vagina.

V zgornjem delu tretjega križnega vretenca je parietalna peritoneum blizu rektuma in v moških med rektumom in mehurjem tvori rektalno-vezikularno vdolbino (excavatio rectovesicalis), ki je omejena na straneh rektum-mehurja. Pri ženskah obstaja rektalna maternična votlina v parietalni peritoneumu, ki se nahaja med maternico in rektumom, bočno omejena z rektalnimi materničnimi gubami peritoneuma (excavatio rectouterina, sinonim: Douglasov žep, Douglasov prostor). Krv v rektum se večinoma pojavi iz neparne arterije - zgornje hemoroidi (veje spodnje mezenterične arterije) in dveh parnih - srednjih in spodnjih hemoroidnih arterij (iz sistema črevesne arterije). Žile danke pripadajo dvema venskima sistemoma: zgornja hemoroidna vena skozi spodnjo mezenterično (do mezenterične nižje) se pretaka v portalno veno; spodnji in srednji skozi in. putenda, V. hypogastrica teče v spodnjo veno cavo.

Zgornja hemoroidna vena je glavna pot iztoka venske krvi. Njegove veje izvirajo iz venskih submukoznih pleksusov analnega dela danke, v venskih ampulah, ki pod patološkimi pogoji tvorijo hemoroidna vozlišča (varices haemorrhoidales). Poznavanje venskega krvnega obtoka rektuma omogoča razumevanje mehanizma nastanka sekundarnih hemoroidov v primeru motenega krvnega obtoka, tako v sistemu portne vene (ciroza jeter) kot v spodnjem sistemu vene (cirkulacijska motnja tretje stopnje).

Priprava za proučevanje danke

Študijo anusa je treba opraviti v štirih položajih pacienta: na strani, kjer so okončine ukrivljene v kolčnem sklepu, v kolenasto-komolčnem položaju, na hrbtu s kolki, pripeljanimi v želodec, na žepih. Priprava za proučevanje danke je praznjenje črevesa, pacientova lokacija v zgornjem položaju.

Področje anusa je duševno razdeljeno na 4 sektorje: anteroposteriorni, sprednji, sprednji, sprednji in sprednji. Preglejte kožo okoli anusa; prepoznajo različne velikosti in oblike nabrekanja na meji kože in sluznice - zunanji hemoroidi, fistula z gnojnim izcedkom, otekanje z vnetno rdečico (paraproktitis), vlažno ploščati sifilitični papule, ekcem, genitalne bradavice.

Razjede zaradi krvavitve, ki jih najdemo z vizualnim pregledom anusa, so lahko manifestacija raka analnega kanala, ekcemske spremembe v koži presredka - manifestacija redke oblike raka apokrinih žlez - rak zunaj mamilarja Pedzhet (Pedzhet extramillary dermatosis) - rak apokrinih žlez in njihovih lokov perianalna regija, pod pazduho, zunanje genitalije, za katere je značilna tudi izrazito izražena, rahlo infiltrirana eritema z desquamation, m t Knut in skorje.

Če se odkrije nabrekanje, se določita njegova konsistenca in občutljivost. Nezapletena hemoroidna vozlišča, ki se pojavijo pri napenjanju cianotične barve, so neboleča, mehka, prožna. Hemoroidna vozlišča, ki so izpadla iz anusa, so pogosto izpostavljena trombozi in vnetju, ki ga spremljajo hude bolečine, ki preprečujejo hojo in sedenje, ter povišanje temperature. Pri trombozi vozlišča je spingter anusa spastično zmanjšan, izpadla vozlišča postanejo modrikasta (črna), postanejo gosta, močno boleča. V prihodnosti se lahko tromboze in vnetje gnojijo. Pri številnih bolnikih se pri napenjanju lahko pojavijo polipi okrogle oblike na pedelu, pri premikanju zložene kože pa se včasih ugotovi napetost anusa.

Nekatere bolezni danke in anusa pri ljudeh

Razmislite o nekaterih boleznih danke in njenem anusu, ki jih lahko uspešno testirate.

Razpoka anusa (fissura ani) ima pojav linearne napake v sluznici anusa. Dolžina razpoke je običajno 2 cm, širina 2-3 mm. Pogosteje se razpoka nahaja v predelu zadnje komisure anusa (lahko je več razpok, najbolj značilne so lokalizirane: sprednje in zadnje komisure: »zrcalne« razpoke).

V začetni fazi bolezni anusa so razpoke kožne solze v območju prehodne gubice in rektalne sluznice v območju analnega kanala. Postopoma, mehki robovi razpoke postanejo trdni, kaleznymi, se širi in ima obliko trofičnega razjeda, dno katerega je prekrita z granulacijami. Pritrditev spazma sfinkterja rektuma zmanjša možnost celjenja razpok zaradi ishemije tkiva. V območju notranjega roba razpoke nastane brazgotina vezivnega tkiva, tako imenovani mejni gobec. Bolnik s kronično fisuro doživlja bolečino v času gibanja črevesa, pri čemer pride do rahle krvavitve. Rezanje, pekoč občutek, vbodne bolečine (včasih intenzivne), ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur po gibanju črevesja.

Opaženo s to boleznijo anusa pri ljudeh, dolg krč sfinkterja po črevesju in izrazit bolečinski sindrom povzroča pojav »strahu pred stolom«. Krv, sproščena iz razpoke med črevesnim gibanjem, se običajno ne meša z blatom, ampak je na površini v obliki črt ali se pojavi na koncu črevesa v obliki nekaj kapljic.

Za odkrivanje izgube sluznice ali vseh plasti rektumske stene pacienta prosimo, da pritisnejo v čepnem položaju. Pod rektalnim prolapsom je mišljeno stanje, pri katerem je celoten danki ali njegov del dolgo časa ali za kratek čas na zunaj od anusa. Za prolaps danke je značilna opustitev vseh plasti stene z izhodom skozi anus na zunaj (brez izgube analnega dela). Glavni vzrok za izgubo sluznice rektuma je oslabitev njene povezave s submukozo zaradi vnetnih procesov.

Poleg tega pri odraslih, prolaps sluznice rektuma se najpogosteje pojavi kot zaplet hemoroidov s težnjo k prolapsu vozlišč. V teh primerih je zaprtje predispozicij. Driska, ki jo spremlja tenesma, lahko povzroči tudi rektalni prolaps. Patogeneza prolapsa vseh plasti rektuma se zdi drugačna - povzročajo razlikovanje predisponirajočih in producirajočih vzrokov. Prvi so strukturne značilnosti križnice (stopnja njegovega ovinka), prisotnost dolge mezenterij v medeničnem rektumu, šibkost mišic medeničnega dna in mišični sistem, ki dvigne danko. Drugi je povečanje intraabdominalnega pritiska, zaznamovano z zaprtjem, drisko, težkim fizičnim delom, kašljanjem.

Obstajajo 4 stopnje prolapsa rektuma.

  • Z razredom I rektum pade samo med črevesnim gibanjem, nato pa se samodejno sproži, ko bolnik vleče želodec. Velikost padlega dela je 4-6 cm.
  • Pri II. Stopnji je bolnik prisiljen sam odložiti izpadajoči čreves. Velikost izgube se poveča na 6-8 cm.
  • Pri III. Razredu danka pade ne samo med črevesnim gibanjem, ampak tudi med lahkim napenjanjem (kašljanjem, smehom) in inkontinenco plinov (in nato tekočih iztrebkov) zaradi sprostitve sfinktra. Velikost padlega dela je 8-12 cm.
  • Pri IV. Stopnji rektum vedno pade, ko je bolnik pokončen. Vnetje sluznice prolapsiranega dela črevesja se pridruži sphinkterski sprostitvi, na njej se pojavijo erozija in razjede. Velikost padlega dela> 12 cm.

Diagnoza prolapsa rektuma (prolapsus recti) se izvede takoj po napenjanju bolnika v čepnem položaju - značilno je gibanje danke navzdol z njegovim pojavom (inverzija) skozi anus (rožnato obarvani valj s krožnim zgibanjem se pojavi v presredku).

Glede na resnost patoloških sprememb obstajajo 4 oblike izgube:

  • Samo sluznica anusa;
  • Vse plasti stene analnega kanala (prolapsus ani);
  • Rektum brez prolapsa anusa (dejansko prolapsus ani);
  • Anus in danka (prolapsus ani et recti).

Palpacija skozi rektum kot raziskovalna metoda

Za diagnosticiranje bolezni z uporabo različnih metod raziskovanja danke, predvsem palpacijo in pregled.

Poleg pregleda in določanja velikosti podloženega črevesa se opravi digitalni pregled za določitev kontraktilne funkcije sfinkterja. Če želite to narediti, ne da bi odstranili prst iz rektuma, predlagajte, da bolnik stisne anus, medtem ko preiskovalec dobi vtis sile stiskanja prsta s sfinkterjem.

Palpacija rektuma pri proktoloških bolnikih je potrebna kot diagnostična metoda; pri akutnih vnetnih procesih (paraproktitis, akutna tromboza hemoroidov ali akutna analna razpoka) se lahko začasno odloži. Raziskave prstov omogočajo pravočasno zaznavanje rektalnih tumorjev, ki se neopazno razvijajo, pojavljajo se pod masko hemoroidov in se včasih prepoznajo v zanemarjenem, neuporabnem stanju.

Pri zaznavanju tumorja palpacija skozi rektum daje idejo o njeni lokaciji, velikosti, površini, konsistenci in komunikaciji s sosednjimi organi. Za razširitev diagnostičnih zmožnosti številnih bolnikov se opravi digitalni rektalni pregled pri premikanju od kolenskega komolca do čepnega položaja, kar omogoča, da palpacija doseže zgornjo ampulo rektuma.

Rektalni pregled poleg tega omogoča odkrivanje številnih drugih kirurških bolezni:

  • Stenozne brazgotine po vnetnih procesih;
  • Povečana (s premerom do 5 cm, na nogi) gibljive analne papile (papile anales) - majhni izrastki sluznice analne odprtine, ki so ostanki kloakalne membrane);
  • Razjede, infiltrati in medenični tumorji;
  • Zlomi koksa;
  • Bolezni sečilnega sistema - gnojni prostatitis, hiperplazija in rak prostate, vnetje semenskih mehurčkov, tumorji mehurja itd.

Tehnika vodenja digitalnega rektalnega pregleda

Digitalni rektalni pregled se opravi s kazalcem v gumijasti rokavici. Pred vstavljanjem prsta v analni kanal palmarna površina nohtne falange določa ton zunanjega analnega sfinkterja - pri akutni analni fisuri opazimo močno povečanje, v tem primeru zaradi ostrega bolečinskega sindroma digitalni pregled ni mogoč.

Po tehniki digitalnega rektalnega pregleda se v anus nežno vstavi prst z gosto naoljenim vazelinom, pri pregledu tonusa notranjega sfinkterja analnega kanala, palpacije mehkega (padajočega) ali zgoščenega hemoroida, zaznamo območje možne največje bolečine. Potem se prst premakne v rektalno ampulo.

Razvita tehnika rektalnega pregleda omogoča odkrivanje vseh patoloških sprememb. Če nadaljujemo z rektalnim pregledom rektuma, dva palca potiskajo prepognjeno kožo anusa, kar pomaga pri odkrivanju luknjic v rektumski fistuli in razpokah analne sluznice. Po najdbi fistul v perianalnem predelu ugotovijo, ali komunicirajo z rektumom, za katero se v fistulo vstavi snopka s popkovino in njen prst v votlini (popolna fistula).

Popolne fistule imajo odprtine, tako na koži kot na sluznici - v lumnu črevesja in odprtini v anusu, nepopolne - imajo samo eno luknjo: bodisi na koži okoli anusa (nepopolna zunanja fistula) bodisi na sluznici rektuma ali anusa. (nepopolna notranja fistula). Diagnosticiranje fistul anusa in rektuma z zunanjimi nepopolnimi in popolnimi fistulami se sestoji iz sondiranja. Rektalni pregled se lahko kombinira z zaznavanjem: sondo, vstavljeno v zunanjo fistulo, lahko odkrijemo v rektalnem lumnu s prstom, vstavljenim v črevo.

Ob palpaciji vnetnega infiltrata (paraproktitis) določite njegove meje in konsistenco, diagnosticirate morebitno mehčanje v sredini.

Pri moških, na razdalji 5-6 cm od anusa skozi sprednjo steno danke, prst čuti gosto telo prostate, v sredini katere je majhen žleb. Upoštevajte velikost, naravo površine, konsistenco in bolečino prostate.

Obstajajo različne spremembe v prostati. Tako je značilno povečanje in gosta elastična konsistenca njegova benigna hiperplazija; trdnost hrustanca z neenakomerno površino in nezmožnost ločitve žleze od medenične stene - za maligni tumor; huda bolečina povečane žleze (včasih z mehčanjem v sredini) - za akutni prostatitis. Z lokalizacijo vnetnega procesa v semenskih mehurčkih (vesiculitis) se čutijo v območju zgornjega pola prostate v obliki dveh gostih divergentnih valjev.

Pri ženskah je vrat materničnega vratu otipljiv skozi sprednjo steno danke, ki jo kirurgi začetniki včasih napačno uporabijo za ampularni odsek rektuma.

Pri rektalnem digitalnem pregledu se podrobno dotaknejo sprednje in zadnje stene rektuma in konkavni del križnice (flexura sacralis recti). Prstni rektalni pregled omogoča odkrivanje zlomov križnice, trtice in ishialnih kosti, ne le lokalizirane bolečine, ampak tudi mešanico fragmentov.

Ko destruktivni procesi glave stegnenice s prehodom v acetabulum (coxitis pelvica, tumor), centralne dislokacije stegnenice primerjalne palpacije desne in leve stene ampule vam omogoča, da poleg bolečine odkrijete prisotnost kostne eksostoze, izbokline, infiltrate.

Če se ampula rektuma zoži, se določi njegova stopnja (ali prst prehaja), narava infiltrata, njegova lokacija, oblika, velikost, mobilnost. Če se ugotovi ulcerozni proces (ulcerozni proktitis, neoplazma), preučujemo značaj depresije, robove razjede, stanje okoliških tkiv in mobilnost celotnega infiltrata.

Prstni rektalni pregled je potreben pri vseh bolnikih z malignimi tumorji prebavnega trakta, da bi izključili ali potrdili IV. Fazo bolezni - odkrivanje metastaz Schnitzler - metastaze raka, ki se nahajajo v tkivu medenice med mehurjem ali maternico in rektumom. Metastaze v obliki tumorjev gomolji se oprijemajo skozi sprednjo steno danke, pri moških pa nad prostato.

Pri gnojnih procesih trebušne votline (difuzni peritonitis) obvezen rektalni pregled pomaga razjasniti obseg procesa (prisotnost ali odsotnost gnoja v medenici). Absces medenice je na voljo pred rektumom v obliki bolečega previsa, izbočitve sprednje stene ampule in mehčanja v središču infiltrata.

Protruzija sprednje stene rektuma, določena s testom prstov, ko se tekočina (gnoj, kri) ali tumor (Schnitzlerjeva metastaza) nabira v rektouterin-maternici - pri ženskah ali rektalno-cistično poglabljanje pri moških, je opredeljena kot simptom Bloomera in v angleški literaturi se imenuje Douglas absces. Pri pregledu bolnikov s sumom na medenični absces je treba ravnati po njegovi klinični sliki, ki se kaže v vročini, dusuričnih pojavih, tenesmih, driski z velikim številom sluzi.

Z nizko mehansko črevesno obstrukcijo se med digitalnim pregledom opazi sproščanje sfinkterja, ostro (balonsko) širjenje prazne rektalne ampule, simptom bolnišnice Obukhov, pa je znak nizke obstruktivne obstrukcije debelega črevesa, npr.

Po izvlečenju prsta iz danke je treba natančno preučiti naravo izločkov, ki ostanejo na rokavici (nespremenjena kri, sledovi tarice, blato, sluz, gnoj).

Oglejte si, kako poteka študija rektuma na videu, kjer so prikazane glavne ročne tehnike:

http://wdoctor.ru/bolezni/issledovanie-pryamoj-kishki-pri-zabolevaniyah.html

Digitalni rektalni pregled za hemoroide

Obstaja več instrumentalnih metod za diagnozo danke. Glede na stanje pričanja zdravnik predpiše eno od njih. Skeniranje prstov je obvezna, osnovna metoda testiranja, ki jo opravi proktolog, če sumimo na patološke procese v danki.

Študija lahko potrdi ali izključi diagnozo.

Digitalni rektalni pregled je obvezna metoda preiskav v zvezi s simptomi hemoroidov. Takšna diagnoza je začetna faza študije bolnika.

Kako se pripraviti na študijo

Potrebno je očistiti črevesje na naraven način ali s pomočjo rednega klistiranja. Psihološko usposabljanje igra posebno vlogo. Bolnik ne sme biti živčen, zaskrbljen. Pomembno je, da popolnoma zaupate zdravniku, ki bo opravil študijo.

Kaj prikazuje metoda prstov

Proktološke raziskave omogočajo zdravniku:

  1. preveriti pravilnost predhodne diagnoze;
  2. odkrivanje tumorjev;
  3. ugotavljanje možnih patoloških procesov;
  4. ugotoviti vzroke krvavitve iz anusa;
  5. določi stopnjo elastičnosti, gibljivost tkiv sluznice rektuma;
  6. odloča o imenovanju instrumentalnih raziskovalnih metod;
  7. zaznavanje notranjih hemoroidov, polipov, razpok, tujkov;
  8. videti spremembe v prostati pri moškem, v notranjih spolnih organih ženske.

Indikacije za postopek

Zgodnja diagnoza se izogiba resnim zapletom.

V takih primerih se lahko določi ročni rektalni pregled:

  • če se oseba pritožuje zaradi bolečin v trebuhu;
  • čuti nelagodje, bolečine med iztrebljanjem;
  • s pogostim zaprtjem, drisko;
  • pri moških je težko urinirati;
  • s pojavom krvi v blatu;
  • letno za moške, starejše od 40 let, za nadzor možnega razvoja prostatitisa;
  • pred anoskopijo, kolonoskopijo in rektonomanoskopijo.

Kontraindikacije za postopek

V takih primerih ni mogoče izvesti tega neinštrumentalnega načina pregleda rektuma:

  1. z ostrim zoženjem anusa;
  2. s hudo bolečino (do olajšanja z zdravili proti bolečinam, injekcijami);
  3. s trombozo hemoroidov.

Trajanje študije

Čas, določen za preučevanje danke, je od 5 do 15 minut.

Tehnika

Analiza prstov anusa se izvaja v različnih položajih bolnika, odvisno od njegovih pritožb:

  1. Na strani z ukrivljenimi koleni - če zdravnik sumi tumor v danki;
  2. Na hrbtu z ukrivljenimi nogami - za določitev bolezni mehurja pri moških in težav z urogenitalno sfero pri ženskah;
  3. Na hrbtu z ravnimi nogami - s sumom na absces ali peritonitis;
  4. Položaj kolena - v primeru suma na poškodbo sluznice rektuma.

Ta študija poteka v zdravniški kabini na udobnem kavču. Pred manipulacijo mora proktolog opraviti zunanji pregled, prisluhniti bolnikovim pritožbam. Zdravnik se odloči tudi za imenovanje anestezije.

Pravilna tehnika za izvedbo postopka zmanjša bolečino.

Po tem, specialist položi sterilno gumijasto rokavico, začne vstavljati prst v anus bolnika. Hkrati se lahko sondiranje izvede na tri načine:

  1. En prst. Uveden kazalec premazan z vazelinom. S to tehniko lahko strokovnjak preveri stanje materničnega vratu, prostate, prepozna tumorje v danki;
  2. Dvuhpaltsevym. To je takrat, ko je v anus vstavljen kazalec ene roke, in prst druge roke, zdravnik pritisne na pubično področje. S to metodo lahko določite bolezen ali tumor v medenični peritoneumu, v zgornjem delu danke;
  3. Dvoročno. Od drugega se razlikuje, saj zdravnik namesto pritiskanja prstov na pubis uporablja več. Še vedno lahko pride do razlike v tem, da lahko druga roka specialista preide skozi nožnico (če obstaja sum na sprednji steni danke).

Ko odstranite prst, zdravnik opozori na možno izločanje krvi, sluz, gnoj, fekalne barve na rokavicah.

Ti izločki so dodatni znaki prisotnosti določene rektalne bolezni.

Po končanem postopku zdravnik sklene sklep ali pošlje pacienta na dodatne diagnostične postopke.

Pomembni nasveti

Za uspešno izvajanje digitalnih preiskav in dobrega počutja med in po manipulaciji je pomembno, da natančno upoštevate priporočila zdravnika. Če se morate sprostiti, poskusite čim bolj umiriti. Če morate risati (oceniti ton sfinkterja), naredite to. Ko se pojavi bolečina, je pomembno, da o tem obvestite zdravnika.

Digitalni rektalni pregled za hemoroide, čeprav je to neprijeten postopek, je kategorično pomemben. Za več tisoč bolnikov pomaga preprečiti resne zaplete in dolgotrajno zdravljenje.

Avtor članka: Alexey Egorov Proctologist

http://gemorroj03.com/palcevoe-issledovanie.html

Kaj je prst ali fizični pregled danke?

Digitalni rektalni pregled se uporablja za identifikacijo patologije odhajajočega dela črevesja in sosednjih organov. Prednost - ni potrebe po kompleksni opremi. Kadar se nanašajo na proktologa, se morajo bolniki zanašati na obvezen pregled anusa in palpacijo spodnjega dela rektuma. Metoda je vključena v standard prostega primarnega pregleda bolnikov s sumom na patologijo v majhni medenici, ki se izvaja v ambulantnih zdravstvenih ustanovah in bolnišnicah.

Tehnologijo uporabljajo urologi pri palpaciji prostate pri moških, ginekologi diagnosticirajo bolezni notranjih spolnih organov pri dekletih pred spolno aktivnostjo in pri ženskah, če je potrebno oblikovati mnenje o prisotnosti infiltracije lokov peritoneuma v majhni medenici. Podrobnejši pregled se izvede, če je bolnik pripravljen pred obiskom zdravnika, ne napne trebušnih mišic in ni živčen.

Kaj potrebujete za digitalni rektalni pregled

Metoda je preprosta, vendar daje zanesljive informacije. S pojasnitvijo pritožb, zgodovino njihovega razvoja in digitalno preiskavo, se začne predhodna konstrukcija diagnoze črevesne bolezni, peritonitisa in genitalij. Odločitev o potrebi po kolonoskopiji, rentgenskih in drugih pregledih, pregledu danke z anoskopom in sigmoidoskopiji se oblikuje glede na rezultate palpacije.

Študija vključuje analizo stanja kože okoli anusa, velikost hemoroidov, stopnjo povečanja prostate, ton zunanje mišične zapiralke.

Indikacije

Pri rektalnih preiskavah oseb, starejših od 40 let, se indikacije določijo z usmerjenim profilaktičnim pregledom za rektalno patologijo. Starost poveča tveganje za neoplazijo, zlasti pri moških. Zato za izvedbo postopka v predmedicinski fazi obstajajo usposobljeni reševalci v prostorih za preglede na klinikah. Za njih moški pošljejo iz registra enkrat na leto.

Naloga povprečnega zdravstvenega delavca je identificirati nejasno izobrazbo. Pogosto se to zgodi, ko greš k zdravniku iz razloga, ki ni povezan z rektalnimi težavami. Zdravniški asistent posreduje svoj zaključek zdravniku, da se “pazi” in pregleda pacienta. Včasih so ljudje ogorčeni, trdijo, da niso moteni. Vendar zdravilo zanesljivo ve, da je začetna stopnja raka debelega črevesa in danke asimptomatska, z rastjo prostate pa do vpetja sečnice je možna le kirurška pomoč. Stik s pacientom in zdravnikova pojasnila pomagajo dokazati smotrnost nadaljnjih ukrepov.

Študija je prikazana kot postopek za primarno diagnozo, če obstajajo pritožbe glede naslednjega:

  • boleče iztrebljanje;
  • nejasne bolečine v trebuhu, anusu, medenici, presredku;
  • videz sluznice in krvnega iztoka v blatu;
  • plin in blato iz inkontinence;
  • občutek tujka v anusu;
  • dolgotrajno zaprtje ali drisko, ki ni povezana z bakterijsko črevesno lezijo;
  • "Bumps" okoli anusa;
  • težave pri uriniranju;
  • neuspeh menstruacijskega cikla pri dekletih in ženskah.

Inšpekcijski vidiki, pri katerih obstaja sum: t

  • na novotvorbe;
  • črevesna obstrukcija;
  • na nejasnem viru krvavitve.

Kontraindikacije za študijo

Palpacija ni prikazana:

  • če pride do znatnega zoženja analnega prehoda;
  • z intenzivno bolečino v predelu anusa, nezmožnostjo anestezije postopka.

Za anestezijo se uporablja mazilo z Dikainom.

Kaj naredi razkritje?

Prst omogoča zaznavanje:

  • zoženje premera rektuma ali analnega kanala zaradi rasti tumorja, brazgotin, razvojnih nenormalnosti pri otroku (pred anoskopijo in rektonomanoskopijo je treba ugotoviti, da se izognemo zapletom);
  • povečan hemoroidi;
  • prolapsa rektuma in njegove sluznice (določena z elastičnostjo, mobilnostjo);
  • tuji organi;
  • spremenjen ton črevesnega sfinktra;
  • infiltrati v okoliških tkivih (paraproktitis);
  • spremembe v strukturi in anatomskem položaju križnega hrbta po poškodbah, zlomih;
  • novotvorbe maternice, prirastki, pri moških - adenoma prostate;
  • prisotnost infiltracije v medenični votlini peritoneja;
  • razpoke in fistula.

Pomembno je! Palpacija omogoča identifikacijo patologije zadnje stene rektuma. To območje se slabo gleda z rektonomanoskopijo.

Pri diagnozi enako dragocene informacije, ki zanikajo vpletenost v patologijo rektalnega črevesa. Na primer, da določite vir krvavitve na višji ravni, boste potrebovali kolonoskopijo, fibrogastroskopijo.

Luknjice fistule na sluznici so vidne pri premikanju gube kože okoli anusa. Da bi ugotovili povezavo fistulnega prehoda v adrektalno cono z rektumom, se v kanal oblikuje sonda. Prst nadzira prodor v črevesno votlino.

Ko se v okoliškem tkivu odkrije vnetni infiltrat (paraproktitis), mora zdravnik opisati gostoto, meje, prisotnost mehčanja v osrednjem delu in mobilnost.

Občutek konkavnega dela križnice vam omogoča, da prepoznate zlom križnice, ishialnih kosti, trtica, prisotnost delcev izločanja. Če bolnik trpi za destruktivnimi spremembami glave stegnenice (tumor z razpadanjem, poškodbo acetabuluma), je pri preselitvi kolka koristno primerjati palpacijo rektalne ampule na levo in desno. Pokažejo se lokalna bolečina, kostne izgube, patološke izbokline.

Pri zožitvi ampularnega dela zdravnik pregleda njegovo stopnjo prehoda prsta, lokalizacijo, mobilnost, obliko, naravo infiltrata.

Za potrditev malignega tumorja v IV. Stopnji je pomemben znak Schnitzlerjeva metastaza, ki jo zazna palpacija med maternico, mehurjem in rektumom. Občutimo ga skozi prednjo rektalno steno v obliki gomoljičaste tvorbe. Pri moških je prostata običajno višja.

Za popolnejšo predstavitev razširjenosti difuznega peritonitisa v trebušni votlini je potreben rektalni pregled. Pojasnjuje prisotnost gnoja v medenici, ki je določen z izbočenjem in povešanjem rektuma vzdolž sprednje stene z mehkim centrom.

Z nizko črevesno obstrukcijo zdravnik s palpacijo razkrije atonijo sfinkterja, kar je pomembno povečanje praznega glavnega dela danke. Pojavi se pri inverziji v sigma coni.

Priprava na pregled s proktologom

Postopek palpacije rektuma je precej neprijeten. Stopnja nelagodja se poveča, če bolnik ni pripravljen na pregled. Zdravnik poskuša pridobiti potrebne informacije, za osebo pa se zdi, da so dejanja nevljudna in boleča. Za pripravo morate priti na sprejem z očiščenim črevesjem.

To se doseže s predhodnim upoštevanjem prehrane, sprostitvijo blata s pomočjo posebnih pripravkov, čistilnih klistir.

Zdravniki predpišejo odstranitev blata iz črevesnih pripravkov na osnovi polietilen glikola (Fortrans, Endofalk). Blokirajo absorpcijo tekočine iz debelega črevesa, tako da iztrebki pridejo v mehke dele, ne da bi dražili sluznico. V skladu s shemo je treba sprejeti v skladu z navodili. Pri izračunih je treba upoštevati, da se mora zadnje praznjenje zgoditi naslednje jutro pred študijo.

Zdravila so nesprejemljiva za starejše bolnike, ljudi s srčnimi boleznimi, hipertenzijo. V skladu s shemo bo treba piti veliko količino tekočine z raztopljenim prahom. V takih primerih se priporočajo lahki vegetativni laksativi, ki jih je treba vzeti 3 dni zapored.

Druga možnost je izvedba 2 čistilnih klistir z 2 litri vode vsako noč na predvečer študije, zadnji klistir se opravi zgodaj zjutraj. Še lažje je izprazniti črevesje s pomočjo standardnih mikroklizer Adyulaks, Norgalaks, svečk rektalnega glicerina. Ta metoda ni primerna za ljudi s kolitisom, alergijskimi reakcijami.

Diet

Cilj prehranskega režima je sprostitev črevesja iz plina, blata. Pred postopkom je dovolj, da spremenite prehrano za en dan. Da bi se vse, kar pojedo, absorbiralo v tanko črevo, je potrebno:

  • jedo samo tekočo kuhano hrano;
  • opusti vse proizvode, ki prispevajo k nastajanju plina (slaščice, žita, zelenjava, sadje, stročnice, polnomastno mleko);
  • prepreči zamudo pri razgradnji težkih snovi iz živalskih maščob, začinjenih mesnih in ribjih jedi, omak, začimb, ketchupa;
  • pijte več vode, bujne boke.

Zadnja lahka večerja je dovoljena 12 ur pred izpitom.

Kaj je treba dati na pregled?

Običajno proktologi dajo tiskani „Memo“ o pripravi na raziskovanje prstov. Navaja, da morate oditi v pisarno.

  1. Plenica je lahko uporabna, če v objektu ni listov za enkratno uporabo.
  2. Sramežljiva svetuje nakup vnaprej v lekarni hlače z režo v anus, ker morate odstraniti spodnje perilo (hlače, spodnje perilo).
  3. Po opravljenem postopku higiensko obrišite mokre robčke.
  4. Iz dokumentov ne smemo pozabiti na potni list in zavarovalno polico.

Tehnika proktoloških raziskav

Zdravniki različnih specialnosti (proktologi, kirurgi, urologi, travmatologi, ginekologi) dobro poznajo tehniko izvajanja digitalnega pregleda. Položaj bolnika izbere zdravnik glede na predvideni namen pregleda, lahko pa se med postopkom spreminja. Uporabi za:

  • ležeči na strani s koleni, pritisnjenimi na prsni koš;
  • na hrbtni strani;
  • kolenski kolen;
  • na ginekološkem stolu.

Za boljšo dostopnost se od zgornjih delov bolnika zahteva, da "sedijo na prst". Znaki previsa med peritonitisom in abscesom se odkrijejo, če bolnik leži vodoravno.

Prvič, temeljit pregled zunanjega anusa. Ugotovite:

  • draženje mastne kože (praskanje, maceracija, dermatitis);
  • fistulne prehode;
  • povečanje hemoroidov;
  • tromboza in prolaps notranjih vozlov, sluznice, črevesja;
  • papilomatozne rasti;
  • atonija in nezadostna tesnost zapiranja sfinkterja;
  • otekanje.

Če je potrebno, digitalni pregled danke, zdravniki uporabljajo 3 tehnike. Vsak ima svoje prednosti in namen.

  1. Enoten - v anus se vstavi samo kazalec. Opravimo občutek stenskih kanalov, preverimo ton sfinkterja, elastičnost sluznice, lokacijo in velikost spolnih organov, strukture križnice.
  2. Dvoročna (bimanualna) - poleg metode z enim prstom z drugo roko zdravnik sondira suprapubično območje, določa gibljivost črevesja in infiltracijo v odnosu do genitalij.
  3. Duplex - uporablja se pri diagnozi tumorjev pri ženskah. Prst ene roke se vstavi v danko, drugi pa v nožnico. Palpacija poskuša ugotoviti lokacijo tumorja, njegovo velikost, mobilnost.

Tehnika je pomembna pri diagnozi patologije zgornjega dela ampularne regije, ki obdaja tkivo, da se izključi paraproktitis, presakralna cista.

Prvič, zdravnik preveri lastnosti sten analnega prehoda. Ko se pojavi bolečinska reakcija, se lokalizacija in ton sfinktra izboljšata. Z napredovanjem v ampulo se čuti velikost lumna, pri moških pa se palpira prostata, pri ženskah, maternici in septumu z nožnico. Ocenjena gostota okoliškega tkiva, celovitost kosti. Ko je prst odstranjen iz črevesja, zdravnik preveri vrsto izcedka, količino sluzi, kri, gnoj.

Algoritem

Algoritem palpatornega pregleda rektalnega območja je dovolj razvit, da ne zamudimo patologije. Sestavljen je iz naslednjih korakov:

  • polaganje pacienta na primerno mesto;
  • Rokovanje z rokami in nošenje rokavic
  • pregled anusa, presredka;
  • če ima bolnik bolečo reakcijo na dotik, se opravi lokalna anestezija;
  • Vazelinsko mazanje kazalca;
  • postopno napredovanje prsta v črevesju;
  • določanje tona sfinktra (običajno mora biti tesno obdan s prstom);
  • diagnostična palpacija sten, sosednjih organov, pri odkrivanju patologije, določanje natančne lokalizacije, gostote, oblike, narave površine, komunikacije s spolnimi organi;
  • dodatno palpacijo v pacientovem položaju, medtem ko se napne;
  • rokavice po odstranitvi prsta.

Postopek je varen, s pravilno izvedbo ne povzroča nepričakovanih posledic.

Pri ženskah

Ženskam svetujemo, da se pokažejo proktologu:

  • s strastjo za težke športe, pa tudi nevarne za danko (kolesarjenje in konj);
  • pri načrtovanju nosečnosti;
  • po porodu;
  • letno pri starosti 45 let in več.

Pregled pomaga preprečiti razvoj hemoroidov, da se ugotovi začetni fazi raka, polipi.

V ženskem telesu sta pred rektumom maternica in vagina. Včasih kirurg zamenjuje anatomske strukture s tumorjem.

Pomembna značilnost je odkrivanje protruzije sprednje stene zaradi kopičenja krvi, gnoja ali tumorja, ki je lokaliziran v rektouterinski maternici. Patologija se imenuje absces Douglasovega prostora. V spremstvu ostrega povišanja temperature, driske s sluzom, lažnega nagnjenja, bolečine v trebuhu.

Pri moških

V moškem telesu poleg rektuma so mehur, sečnica, prostata in semenski mehurčki. Prostata je otipljiva skozi sprednjo steno na globini 5-6 cm v obliki gostega telesa, ki ga sestavljajo dve režnji in prevlaki.

Urologi raziskujejo velikost, konsistenco, naravo površine žleze, upoštevajo stopnjo bolečine.

Spremembe so opisane kot:

  • povečanje velikosti in gostote - značilno za hiperplazijo za benigni potek;
  • trdota vrste hrustančnega tkiva, cevastost, povezanost s stenami medenice - kažejo na maligni tumor;
  • intenzivna bolečina na ozadju povečanja - govori o akutnem prostatitisu.

Če je vnetje lokalizirano v semenskih mehurčkih, se bolezen imenuje vesiculitis. Oprijemljivi so v obliki valjev na zgornjem polu prostate.

Douglasov absces pri moških se nahaja v rektalno-vezikularni depresiji. Previs prednje stene se imenuje Bloomov simptom.

Katere so prednosti in slabosti metode?

Brez otipljivega rektalnega pregleda zdravniki ne morejo dokončno sklepati o patologiji, fazi vnetja in učinkovitosti zdravljenja.

Prednosti te tehnike so:

  • preprostost postopka, tudi za zdravnika začetnika, je lahko za vse strokovnjake preprosto obvladati;
  • kratek čas;
  • odpravljanje potrebe po uporabi orodij in opreme;
  • dostopnost za bolnike;
  • minimalne kontraindikacije.
  • subjektivnost ocenjevanja glede na izkušnje zdravnika;
  • nezmožnost presojanja izvora rasti tumorja, njegove malignosti;
  • nelagodje, ki ga čuti bolnik;
  • potrebo po usposabljanju.

Prisotnost pomanjkljivosti ne odstopa od pomena digitalne preiskave pri diagnozi bolezni danke, urološki patologiji. Pri ljudeh, ki so v nevarnosti, je treba vsako leto opraviti ta postopek, da se prepreči pojava napredne stopnje bolezni.

http://mojgemorroj.ru/paltsevoe-issledovanie-pryamoj-kishki.html

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Za odkrivanje različnih bolezni rektuma in organov v bližini je prikazan digitalni rektalni pregled. Pogosto postane edini način za identifikacijo patoloških procesov na področjih, kjer je vizualizacija težka z instrumentalnimi metodami.

Pomen

Digitalna rektalna preiskava rektuma je prepoznana kot najpreprostejša metoda v diagnozi. Hkrati je ta metoda precej informativna.

Po zunanjem pregledu in zbiranju anamneze s strani zdravnika se oblikuje določena hipoteza glede prisotnosti določene patologije. V tem primeru je digitalni rektalni pregled indikativen. Ob palpaciji strokovnjak analizira stanje anusa, sluznice in okoliških organov. Poleg tega se ugotovi prisotnost patološkega procesa in določi se možnost kasnejše kolonoskopije.

Prav tako je digitalni rektalni pregled izjemno pomemben v primeru že diagnosticirane bolezni. V tem primeru je njegov namen zbiranje podrobnih informacij o lokalnih znakih bolezni.

Priložnosti

Z uporabo te metode lahko zdravniki zaznajo prisotnost:

  • odpoved črevesa;
  • hemoroidi;
  • novotvorbe;
  • analne razpoke;
  • tuji predmeti;
  • vnetnih procesov v notranjih spolnih organih.

Če je bolniku diagnosticiran rak debelega črevesa in danke, digitalni pregled rešuje vprašanje endoskopskega pregleda. To je posledica dejstva, da se tumor lahko močno zoži v lumnu ali anusu.

Indikacije

S psihološkega vidika je postopek za večino ljudi neprijeten. Vendar pa obstajajo situacije, ko se digitalnemu pregledu danke ni mogoče izogniti:

  • bolečine med blatom;
  • pojav krvavih ali mukoznih izcedkov;
  • pogoste bolečine v anusu, spodnjem delu trebuha, presredku ali trtici;
  • inkontinenca fekalij;
  • hemoroidi;
  • napake v prebavnih organih: driska, zaprtje (če so zastrupitve s hrano in nalezljive bolezni izključene);
  • težave pri uriniranju pri moških;
  • prisotnost benignih ali malignih novotvorb;
  • neuspeh menstrualnega cikla pri ženskah;
  • črevesna obstrukcija;
  • krvavitev.

Pred instrumentalno diagnostiko je potrebno opraviti tudi digitalni rektalni pregled. Pokaže se tudi osebam, starejšim od 40 let, za pravočasno odkrivanje bolezni.

Kontraindikacije

Rektalna palpacija se ne izvaja v primeru, če ima bolnik močno zožen anus. Z izrazitim bolečinskim sindromom se postopek izvede po njegovi odstranitvi.

Načini

Do danes se v medicinski praksi uporabljajo naslednje metode digitalnega rektalnega pregleda:

  1. Preizkus z enim prstom. Pregled se začne z vnosom v rektalni lumen kazalca. V procesu palpacije zdravnik analizira stanje sluznice, sten analnega kanala, notranjih spolnih organov. Prav tako je mogoče identificirati tumorje in odpraviti poškodbe križnice in trtičja (pogosto postanejo vzrok bolečine).
  2. Duplex pregled. Njegovo bistvo je naslednje: zdravnik vstavi prst ene roke v danko. Hkrati s prstom drugega čutite tudi sramno področje S pomočjo te tehnike se odkrijejo patologije oddaljenih predelov danke, določi pa se tudi stopnja mobilnosti stene glede na nožnico pri ženskah.
  3. Dvoročni pregled. Tehnika je podobna prejšnji. Razlika je v tem, da je prst druge roke palpacija skozi vagino pri ženskah. Pri tem se odkrijejo infiltrati in maligne novotvorbe, določi se gibljivost tumorja glede na genitalije in stopnja njegovega širjenja.

Proktologi, urolozi in ginekologi obvladajo tehnike prstov.

Kako je

Primarna naloga je izbrati bolnikovo držo. Praviloma je koleno. Če je stanje pacienta hudo, je digitalni pregled danke bolj primeren, ko leži na boku, medtem ko so noge upognjene in potegnjene v trebuh čim bolj. Druga možnost - pacient se postavi na hrbet in noge razširi na stran, ki jih nekoliko dvigne v kolena. Pregled poteka po črevesju ali čiščenju klistirja (kar je bolje).

Algoritem digitalnega rektalnega pregleda vključuje naslednje korake:

  1. Bolnik ima najbolj primerno držo, ki ustreza njegovemu splošnemu stanju.
  2. Zdravnik si opere roke in obleče gumijaste rokavice za enkratno uporabo.
  3. Predhodni zunanji pregled anusa in presredka. Pomembno je identificirati razpoke, fistule, hemoroide, papile in različne tumorje.
  4. V primeru izrazitega bolečinskega sindroma se anus zdravi z anestetikom, turunda, ki je namočena, pa se vstavi v notranjost.
  5. Zdravnik velikodušno podmazuje kazalec z vazelinom in ga s krožnimi gibi previdno vstavi v danko. V tem času se določi ton sfinkterja. Norma se upošteva, če se prilega tesno prstu. Po injiciranju diagnosticirajo sluznico in sosednje organe - maternico pri ženskah in prostato pri moških. Če se odkrijejo kakršnekoli novotvorbe, se določita njihova natančna lokacija, oblika, velikost, gostota, površinski značaj itd. Če želite palpatirati zgornja območja, zdravnik prosi pacienta, naj čepijo in se raztegnejo (kot je to potrebno zaradi napake).
  6. Prst se odstrani iz črevesja. Zdravnik previdno pregleda rokavico in preveri sledove iztrebkov. Nečistoče so skrbno preučene (če obstajajo): sluznica in gnojni izpusti, kri.

Ročni rektalni pregled je popolnoma varen in ne povzroča zapletov. Po zaključku postopka pacient tiho opravlja svoje delo.

Digitalni rektalni pregled so zdravniki priznali kot najpreprostejšo in najbolj zanesljivo metodo diagnoze. Z njegovo pomočjo se ugotavljajo številni patološki procesi, ocenjuje pa se tudi možnost izvedbe pregleda z instrumentalnimi metodami.

http://worldwantedperfume.com/palec-v-prjamoj-kishke/

Več Člankov O Krčnih Žil