Razumemo, kaj predstavlja dedno trombofilijo

Trombofilija je bolezen cirkulacijskega sistema, pri kateri je moten proces strjevanja krvi, kar povzroča tveganje za nastanek tromboze (krvnih strdkov). Dedna ali prirojena trombofilija je podedovana ali se pojavlja neodvisno na podlagi mutacije genov. Če ima pacient na osnovi genetskih mutacij trombofilijo, bo za vedno ostal v svojem genomu in se spremenil v dedno bolezen.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstajata dva glavna vzroka za dedno trombofilijo: vaskularne bolezni, tromboza v neposrednih sorodnikih in genske mutacije. Dejavniki tveganja vključujejo naslednje bolezni in stanja:

  • Trombocitoza.
  • Etitremia.
  • Ateroskleroza.
  • Krčne žile.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Nosečnost
  • Preneseni srčni napadi in kapi.
  • Kirurški posegi in poškodbe.
  • Prekomerna teža.
  • Kajenje tobaka.
HELP! Dedna etimologija trombofilije poveča tveganje za pridobljeno trombofilijo.

Vrste in razlike

Poleg dednega obstajajo tri vrste trombofilije:

  • Hematogeni: je najbolj nevaren vseh vrst, saj povzroča ponovitev nastanka tromboze.
  • Pridobljeno: nastane pri poškodbah krvnih žil zaradi kirurških posegov in drugih poškodb.
  • Pojavlja se med nosečnostjo: pri nosečnicah dodatno obremenitev obteži krvni obtok, doda se krvni obtok v posteljici. Posledično se pri ženskah poveča koagulacija krvi, kar pomaga zmanjšati izgubo krvi med porodom in druge nenormalnosti. Vendar ta mehanizem deluje normalno le pri zdravih bolnikih. Če je ženska prej imela težave s krvnimi žilami in krvnimi strdki, se doseže dvojno povečanje strjevanja krvi, kar vodi do spontanih splavov ali prezgodnjih rojstev.

Genska mutacija

Nizi genov, s katerimi so se ljudje rodili v svetu, niso konstantni. Različni dejavniki lahko motijo ​​genske spojine in povzročijo negativne odzive na zdravje ljudi, na primer povečanje možnih dednih bolezni. Geni lahko mutirajo v naslednjih okoliščinah:

  • Stik s sevanjem ali življenje blizu atomskih objektov.
  • Kemične in škodljive snovi. Jedo GSO, rakotvorne snovi. Stalni stik s pesticidi, nevarnimi kemičnimi spojinami.
  • Hit v coni atomske, vodikove bombe in kemičnega orožja.
HELP! V sodobnih laboratorijih lahko ugotovite prisotnost in vrsto poškodovanih genov, tako da preprosto opravite ustrezno analizo.

Polimorfizem genov

Če imate težave z zanositvijo ali načrtovanjem nosečnosti, je treba opraviti analizo za odkrivanje genskega poliformizma (spremembe). Nosečnost pritiska na vse telesne sisteme in ni zaobšla obtočnega sistema. Že v zgodnjih fazah se povečuje strjevanje krvi, kar je fiziološki proces. Vendar pa obstajajo genske mutacije, ki lahko otežijo potek nosečnosti in poroda. V porodniški praksi (med nosečnostjo in porodom) obstajajo štiri vrste genskih motenj, ki prispevajo k trombofiliji:

  • Polimorfizem genov protrombinskega faktorja FII. Nevarno za neplodnost, ogroža življenje zarodka med nosečnostjo, lahko povzroči hipoksijo pri plodu med porodom. Povzroča nastanek krvnih strdkov, bolezni srčne mišice in arterij.
  • Polimorfizem genov faktorja V. Če ima ženska nehoten splav več kot dvakrat zapored, obstaja veliko tveganje za mutacijo gena faktorja V. t
  • Mutacija PAI-1 genov.
  • Mutacija genov ITGA2, ITGB3. Proizvaja aktivno trombocitno proizvodnjo, ki vodi do zgostitve krvi in ​​tveganja za nastanek krvnih strdkov.
HELP! Vsi zgoraj navedeni geni so označevalci trombofilije in se aktivno uporabljajo pri diagnozi te bolezni.

Obrazci in skupine

Obstajata dve skupini. Trombofilija, ki jo povzroča:

  • spremembe v strukturi celic in splošne lastnosti krvi (trombocitemija, eritrocitoza, policitemija), patološka deformacija eritrocitov, zgostitev krvne plazme (mielom, krioglobulinemija).
  • kršitev splošnega pretoka krvi, poslabšanje strjevanja krvi (paraproteinemija, hiperfibrinogenemija). Pomanjkanje ali presežek naslednjih sestavin: antitrombin III, proteini C in S, komponente fibrinolitičnega sistema.

Simptomi in klinične manifestacije

Trombofilija redko povzroča otipljive simptome. Razlog za posvetovanje z zdravnikom lahko služi kot že oblikovan krvni strdek, za katerega so značilni naslednji simptomi:

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

  • Edem okončin.
  • Hiperimija.
  • Izrazite žile, krčne žile.

Klinični znaki tromboze so:

  • Trajni splavi.
  • Neplodnost
  • Srčni napadi do 25 let.
  • Težji porod.
  • Pljučna tromboembolija.

Diagnostika in analize

Diagnoza se opravi v katerem koli medicinskem laboratoriju. Za natančnejšo diagnozo je treba izvesti podrobno študijo hemostaze in identifikacijo genskih mutacij, ki prispevajo k trombozi. Razširjena študija vključuje naslednje analize:

  • Fibrinogen in fibrinoliza.
  • Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT).
  • Protrombinski čas (PV).
  • Protrombinsko razmerje (PO).
  • Indeks protrombina (PI).
  • D-dimeri.
  • Protein C.
  • Antikoagulant Lupus.
  • Dejavniki faktorja VIII, ix.
  • Popolna krvna slika (pomemben kazalnik - število trombocitov v krvi).
http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/nasledstvennaya-trombofiliya.html

Trombofilija

Trombofilija je sprememba v ravnotežju sistema za strjevanje krvi, ki se kaže v povečani nagnjenosti k trombozi. Za trombofilijo je značilna dolga smer in nenadni zapleti - flebotromboza, tromboembolija.

Glavna funkcija sistema za strjevanje krvi je vzdrževanje tekočega stanja krvi in, če je potrebno, tvorba "hemostatskega čepa", ko je posoda poškodovana. Hemostaza ni nič drugega kot veriga kemičnih reakcij, v katere so vpletene snovi, imenovane koagulacijski faktorji.

Proces tromboze je dinamičen in je odvisen od stanja epitelija stene žil, dinamike pretoka krvi in ​​hemostatskih komponent krvi. Če obstaja neravnovesje med temi sestavinami, se poveča tveganje za povečano ali zmanjšano stopnjo tromboze.

Upoštevati je treba, da trombofilija ni vedno spremljena s trombozo in tromboembolijo, vendar pa se pri bolnikih s trombofilijo tveganje za trombozo različnih lokalizacij poveča.

Pri osebah, ki trpijo za trombofilijo, je povečana vsebnost beljakovin, ki povečajo trombozo in zmanjšanje ravni protiteles proti strjevanju krvi, kar povzroča nagnjenost k nastajanju trombotičnih mas v lumenu žil.

Povzroča trombofilijo

Vsaka oseba ima lahko znake trombofilije, vendar se stopnja njihove manifestacije razlikuje glede na prisotnost vrste dejavnikov tveganja za to patologijo. V zadnjem času se postopno povečuje število bolnikov z genetskimi in pridobljenimi oblikami trombofilije, kar se lahko pojasni s poslabšanjem ekološke situacije, pozno diagnozo in zdravljenjem kroničnih bolezni ter globalno "staranje" prebivalstva.

Vse trombofilije so razdeljene v dve glavni skupini glede na etiološko načelo: dedno in pridobljeno.

Dedni dejavniki tveganja za trombofilijo so: pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje protrombina S in C, mutacije genov faktorja V in protrombinskih genov, disfibrinogenemija, povišani lipoproteini v krvi, anemija srpastih celic in talasemija. Tej skupini je treba pripisati tudi prirojene žilne anomalije, ki jih pogosto spremlja povečano tveganje za trombozo.

Pridobljeni faktorji redko postanejo glavni vzrok trombofilije, toda v kombinaciji nastajajo pogoji za nastanek tromboemboličnih zapletov. Ta skupina vključuje: podaljšano kateterizacijo žil, dehidracijo, ki jo spremlja policitemija, bolezni avtoimunske narave, okvare srca, rakaste bolezni, ki zahtevajo masivno kemoterapijo.

Za razvoj trombofilije je zelo pomembna starost bolnika. Tudi v neonatalnem obdobju pri otrocih je sistem fibrinolitične aktivnosti nepopoln zaradi nezadostne vsebnosti naravnih antikoagulantov. Pri starejših otrocih vodilni položaj zavzema kateterizacija sistema vrhunske cave med vzroki trombofilije. V odrasli dobi je včasih dovolj en dejavnik, ki sproži tvorbo krvnega strdka.

Splošno sprejeta etiopatogenetska klasifikacija trombofilije razlikuje tri glavne vrste bolezni:

- hematogena trombofilija zaradi sprememb v koagulaciji, antikoagulaciji in fibrinolitičnih lastnostih krvi;

- žilne trombofilije, povezane z vaskularno patologijo (ateroskleroza, endarteritis, vaskulitis);

- hemodinamska trombofilija, ki jo povzroča kršitev krvnega obtoka.

Simptomi trombofilije

Zelo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi trombofilije, ne kažejo nobenih težav in ne opazijo sprememb v zdravstvenem stanju, saj je za to patologijo značilno trajanje tečaja in gladka rast kliničnih manifestacij. Včasih se obdobje razvite klinične slike začne nekaj let po diagnosticirani trombofiliji z laboratorijskimi parametri.

Svetli klinični simptomi se pojavijo pri bolnikih le, če obstaja dejstvo, da nastane krvni strdek in je resnost simptomov odvisna od lokacije krvnega strdka in stopnje obstrukcije lumena posode.

Simptomi arterijske tromboze, ki jih povzroča nastanek krvnih strdkov v arterijskem lumnu arterijske plasti, so: ishemična kap in napadi akutne koronarne insuficience pri mladih, večkratni splavi in ​​smrt ploda med nastajanjem krvnega strdka v lumenih placentnih žil.

Za vensko trombozo spodnjih okončin je značilen širok spekter kliničnih manifestacij: občutek teže v spodnjih okončinah, pojav bolečine v predelu nog v projekciji žilnega snopa, izrazito otekanje spodnjih okončin in trofične spremembe v koži. Če je tromb lokaliziran v mezenteričnih žilah, potem so znaki mezenterične črevesne tromboze: akutna bolečina bodala brez jasne lokalizacije, slabosti, bruhanja in oslabitve blata.

Tromboza jetrnih žil se kaže v močni bolečini v epigastrični regiji, nepopravljivem bruhanju, edemih spodnjih okončin in prednji abdominalni steni, ascitesu in hidrotoraksu (Budd-Chiari sindrom).

Glavne posledice trombofilije so: ishemični srčni napadi in kapi, tromboza različnih lokalizacij in pljučna trombembolija.

Dedna trombofilija

Dedna ali genetska trombofilija je težnja k povečani tvorbi krvnih strdkov, ki se dedujejo od staršev do njihovih otrok. V otroštvu se pojavijo znaki dedne trombofilije.

Za prirojeno trombofilijo je značilna prisotnost pri pacientu enega ali drugega okvarjenega gena, ki povzroča motnje v sistemu hemostaze. Otrok lahko podeduje pokvarjene gene za trombofilijo pri enem od staršev. Če imata oba starša gen za trombofilijo, ima lahko otrok hude kršitve sistema strjevanja krvi.

Pogostost pojavljanja genetske trombofilije je v povprečju 0,1-0,5% celotne populacije in 1-8% med bolniki s trombembolijo.

Med dedno trombofilijo je treba upoštevati naslednje oblike:

- genetsko opredeljeno pomanjkanje antitrombina III, za katerega je značilen avtosomni dominantni način dedovanja. Če imata oba starša prevladujoč gen, je tveganje za mrtvorojenca v takšni družini 90%. Pogostost te patologije je v populaciji 0,3%;

- prirojena pomanjkljivost proteinov C in S, podedovana po dominantnem tipu. Znaki trombofilije se pojavijo v neonatalnem obdobju v obliki fulminantne purpure (pojav razjed in žarišč nekroze na koži) in pri homozigotnih posameznikih 100% smrtnost;

- pomanjkljivost Leidenovega faktorja znatno poveča tveganje za trombozo v kateri koli starosti in med nosečnostjo velja za enega najpogostejših vzrokov za splav;

- mutacija protrombinskega gena je vzrok za razvoj trombofilije pri mladih in pojava znakov placentalne tromboze pri nosečnicah;

- prirojena hiperhomocisteinemija, ki jo spremljajo fetalne okvare živčnega sistema bodočega ploda.

Trombofilija med nosečnostjo

Mnoge ženske, ki so nagnjene k povečani trombozi, lahko brez težav prenašajo zdravega otroka, vendar so ženske v nosečnosti izpostavljene tveganjem za nastanek krčnih žil, flebotromboze in drugih zapletov.

V obdobju nosečnosti v telesu vsake ženske se pojavijo ogromne kompenzacijske spremembe, vključno s spremembami v sistemu strjevanja krvi, katerih cilj je omejiti izgubo krvi v trenutku poroda.

Vendar pa svetovna statistika dokazuje vodilno vlogo trombofilije pri razvoju pljučnih embolij pri nosečnicah (50% primerov), medtem ko je pljučna embolija glavni vzrok maternalne umrljivosti.

Deseti teden nosečnosti in tretje trimesečje, ko se pojavijo zapleti, veljajo za kritična obdobja za manifestacijo znakov trombofilije pri nosečnicah.

Glavni zapleti trombofilije med nosečnostjo so:

- več splavov v pozni nosečnosti;

- mrtvorojenca v tretjem trimesečju;

- abrupcija posteljice, ki jo spremlja masivno, dolgotrajno krvavitev, ki ogroža življenje matere in otroka;

- zaostanek v razvoju ploda zaradi nezadostne prehrane, saj se v placentnih žilah nahajajo krvni strdki, ki preprečujejo normalen pretok krvi;

Glavna merila za dodatni pregled nosečnice za prisotnost genetske trombofilije so:

- prisotnost v zgodovini sorodnikov epizod trombofilije;

- ponavljajočo se trombozo ne le pri nosečnicah, temveč tudi v njeni ožji družini;

- Zgodnja preeklampsija, mrtvorojeni otroci in ponavljajoči se splavi v zgodovini.

Ženske, ki trpijo za dednimi oblikami trombofilije in načrtujejo nosečnost, morajo upoštevati številne dejavnosti, namenjene preprečevanju morebitnih zapletov. Takšni obvezni preventivni pogoji vključujejo: spremembo življenjskega sloga (zavrnitev dvigovanja težkih predmetov in delo, povezano s podaljšanim življenjem), normalizacijo prehranjevalnega obnašanja (izključitev maščobne in začinjene hrane), uporabo medicinskih predmetov s kompresivno pletenino, redno izvajanje fizikalne terapije.

Z ugotovljeno diagnozo »trombofilije« je treba pri zdravljenju nosečnice vključiti ne le ginekologa, ampak tudi genetičarja s hematologom. Poleg zdravljenja z zdravili morate upoštevati posebno dieto. Kot hrano je treba dati prednost morski hrani, suhemu sadju in ingverju, saj prispevajo k zmanjšanju strjevanja krvi.

Sodobni pristopi k obvladovanju nosečnosti, obremenjeni s trombofilijo, pomenijo prezgodnjo porod v 36-37 tednih, da bi se izognili tromboemboličnim zapletom. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov in ustrezne preventivne terapije je lahko napoved za trombofilijo med nosečnostjo ugodna.

Analiza trombofilije

Glavna metoda za diagnozo trombofilije je krvni test. Krv za trombofilijo se pregleda v dveh fazah. Prva faza je presejanje in njen glavni cilj je odkrivanje patologije v določeni povezavi koagulacijskega sistema z nespecifičnimi preiskavami krvi. Druga faza nam omogoča razlikovanje in določanje problema z metodo specifičnih analiz.

Že med presejalnimi testi lahko določimo naslednje oblike trombofilije:

- povečana viskoznost krvi, hipertrombocitoza in povečanje hematokrita omogoča sum na hemorološke oblike trombofilije;

- določitev ravni in večdimenzionalnosti von Willebrandovega faktorja, hipertrombocitoze in povečane zmožnosti agregacije trombocitov kažejo na prisotnost trombofilije pri bolniku zaradi kršitve hemostaze trombocitov;

- izvajajo se presejalni testi, ki določajo spremembe v sistemu beljakovin C in S ter določanje antitrombina III, da se diagnosticira trombofilija zaradi pomanjkanja primarnih naravnih antikoagulantov;

- štetje časa liziranja fibrina, določanje časa strjevanja trombina in spremembe v sistemu proteinov C in S, usmerjene na identifikacijo trombofilije, povezane z oslabljenimi faktorji koagulacije plazme;

- takšni presejalni testi kot „test na manšeti“, določanje pomanjkanja tkivnega aktivatorja plazminogena in precenjeni indeksi njegovih inhibitorjev, upoštevajoč čas lize euglobulina, omogočajo presojo prisotnosti trombofilije zaradi kršitve sistema fibrinolize;

- Prisotnost lupusnega antikoagulanta kaže na avtoimunsko trombofilijo.

Če ima bolnik naslednje indikatorje, je treba razmisliti o možnem razvoju trombofilije in njenih posledic v obliki tromboze: eritrocitoze, policitemije, zmanjšanega ESR, povečanja hematokrita, izolirane hipertrombocitoze. Poleg tega lahko izolirane spremembe velikosti in oblike rdečih krvnih celic povzročijo tvorbo tromba.

Absolutni indikatorji za preiskavo bolnika za znake trombofilije so: epizode tromboembolizma v mladosti, diagnosticirana tromboza mezenteričnih žil in možganskih žil, prisotnost simptomov purpure pri novorojenčku, prisotnost tromboze pri bližnjih sorodnikih, ponavljajoči se splavi in ​​zaostali razvoj ploda.

Zdravljenje trombofilije

Strokovnjaki z različnih področij medicine se ukvarjajo z bolniki s trombofilijo - hematolog se ukvarja s preučevanjem in popravljanjem sprememb v sestavi krvi, flebolog zdravi flebotrombozo in tromboflebitis in če ni učinka konzervativnega zdravljenja, so v ospredju kirurške tehnike zdravljenja.

Zdravljenje bolnikov z diagnosticirano trombofilijo mora biti celovito in individualno. Najprej je treba upoštevati etiopatogenetske mehanizme razvoja trombofilije, saj brez odstranitve vzroka bolezni ni mogoče doseči dobrih rezultatov zdravljenja. Poleg patogenetske usmeritve zdravljenja se vse bolnike zdravi s splošno sprejeto shemo za zdravljenje tromboze v terapevtskih in profilaktičnih odmerkih. Če trombofilija ni določena, je posebno zdravljenje in zdravljenje tega stanja podobno trombozi.

Splošno sprejeta priporočila za vnos s hrano morajo biti: omejevanje ocvrte in mastne hrane, popolna izključitev živil z visoko vsebnostjo holesterola (stranski proizvodi iz mesa, mastno meso in ribe, živalske maščobe). Sveže zelenjavo, surovo zelenjavo in sadje ter suho sadje je treba zaužiti v velikih količinah, kar prispeva k hitri uporabi lipoproteinov nizke gostote, kar povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v lumenu žil.

Torej, s trombofilijo, povezano s hemorološkimi spremembami in policitemijo, se dobri rezultati dosežejo s predpisovanjem antitrombocitnih zdravil (Aspirin 100 mg enkrat na dan, Curantil 1 tableta zvečer) in izbira individualne sheme antikoagulantne terapije (varfarin 2,5 mg enkrat na dan peroralno).. Ustrezne dodatne tehnike v tem primeru so: hemodeliukacija in terapevtska krvavitev.

Indikacije za imenovanje antikoagulantne terapije so: prisotnost krvnega strdka, potrjena z instrumentalnimi metodami raziskav, kombinacija več kot treh dejavnikov tveganja za trombozo, prvih 6 tednov po porodu.

Oblike trombofilije zaradi pomanjkanja koagulacijskih faktorjev in antitrombina III je treba nadomestiti s transfuzijo velikih količin sveže zamrznjene plazme (do 900 ml na dan z intravensko injekcijo), kar je priporočljivo kombinirati s heparinizacijo.

Hiperagregularna trombofilija, ki jo spremlja oster pomanjkanje fibrinolitičnih komponent krvi (trombocitopenična purpura, Moshkovichova bolezen), je potrebno kombinirati masivno plazmaferezo in dajanje kapljic sveže zamrznjene plazme.

V primeru dedne trombofilije zaradi prirojenega pomanjkanja antitrombina III je nadomestno zdravljenje na prvem mestu v zdravljenju. Praviloma v tem primeru zdravljenje s heparinom nima pozitivnega rezultata in nasprotno, če se hemopreparati dajo skupaj s heparinom, se lahko izzovejo hemoragični zapleti. V zvezi s tem priporočeno dajanje zdravil, ki vsebujejo antitrombin III, 3 ure po zadnjem odmerku Heparina.

Učinkovitost zdravljenja spremljamo z laboratorijskimi testi. Torej se šteje, da je pozitiven rezultat zdravljenja podaljšanje koagulacijskega časa 3-krat.

Da bi natančno določili odmerek sveže zamrznjene ali sveže plazme, potrebne za infuzijo, je treba upoštevati obseg pomanjkanja antitrombina III in klinično obliko trombofilije. V prvih 2 dneh po masivni trombozi lumena velikih žil je treba injicirati 400 ml plazme trikrat na dan, nato pa preiti na podporno nadomestno zdravljenje - 400 ml na dan vsak drugi dan.

Blago trombofilijo, če ni dejavnikov tveganja za tromboembolične zaplete, zdravimo s kombinirano uporabo intravenskega dajanja 200 ml liofilizirane plazme in 5.000 ie heparina 4-krat dnevno podkožno. Analog liofilizirane plazme je suha donorska plazma, ki se uporablja v odsotnosti prve.

Trenutno se kot nadomestna terapija uspešno uporabljajo kompleksni pripravki antitrombina III, ki se dajejo intravensko, potem ko so raztopljeni v izotonični raztopini natrijevega klorida.

V primerih, ko je diagnostično potrjena huda tromboembolija, je prikazana uporaba ne samo direktnega delovanja antikoagulantov, ampak tudi fibrinolitičnih zdravil (Streptokinaza 200.000 ie na uro prvih 6 ur in nato 100.000 ie na uro, ki ji sledi prehod na intravensko kapljanje Geparin). 10 000 IU). Najboljši učinek uporabe fibrinolitične terapije je mogoče doseči z dajanjem zdravila neposredno na nivoju blokirane posode s katetrom s sočasno mehanskim uničenjem tromboembolusa.

Kot preventivno zdravljenje za bolnike, ki trpijo za trombofilijo, je pred izvedbo kirurških posegov in v zgodnjem poporodnem obdobju priporočljivo opraviti profilaktično transfuzijo nizkih odmerkov v plazmi (200 ml vsakih 48 ur) in subkutano uporabo 5.000 enot heparina 2-krat na dan.

Izolirano dajanje heparina brez dajanja zdravila v plazmi ni le neučinkovito, ampak lahko poslabša pomanjkanje antitrombina III.

Kompleks terapevtskih sredstev za zdravljenje trombofilije vključuje tudi zdravila, ki krepijo žilno steno (Trental 10 ml 2-krat dnevno intravensko, Papaverin 40 mg 3-krat dnevno).

Kot preventivno zdravljenje in poleg glavne terapije z zdravili je priporočljivo, da vsi bolniki jemljejo tradicionalno zdravilo. Glavni proizvodi, ki zmanjšujejo aktivnost trombocitov, so sveže iztisnjeni grozdni sok in brusnični čaj, ki ju je treba dnevno zaužiti po pol skodelice 2-krat na dan.

Dobro sredstvo za redčenje krvi je tinktura iz semen japonske Sophore. Za njegovo pripravo, je treba vztrajati 100 g semen v 0,5 litra alkohola za 2 tedna, nato sev in se 20 kapljic 3-krat na dan.

http://vlanamed.com/trombofiliya/

Znaki, simptomi in osnove zdravljenja s trombofilijo

Trombofilija je patologija krvnega obtoka, izražena s kršitvijo procesa strjevanja krvi, zaradi česar ima bolnik nagnjenost k procesu tvorbe tromba, predvsem v žilah. Danes se število ljudi s to boleznijo približuje 40% celotnega prebivalstva planeta, ta kazalnik pa se vsako leto povečuje. Zdravljenje trombofilije mora biti kompleksno in individualno, potem bo mogoče doseči želeni učinek in zmanjšati verjetnost zapletov.

Značilnosti bolezni

Človeški cirkulacijski sistem je zasnovan tako, da njegova koagulacijska funkcija stalno ohranja optimalno viskoznost, potrebno za zdravo prekrvavitev. Ko so krvne žile poškodovane, se strdnost poveča in nastane strdek, ki zamaši "praznino", po kateri se kri ponovno utekočinja. To se zgodi pri zdravi osebi, pri bolnikih s trombofilijo pa so ti naravni procesi moteni.

Mehanizem hemostaze, tj. Koagulacijo krvi, je zaznamovan s prisotnostjo koagulacijskih faktorjev in beljakovin, nasprotno pa ovira ta proces. Običajno mora biti njihovo ravnotežje konstantno in enotno, toda s trombofilijo je moteno v eno ali drugo smer. Hkrati pa se bolnik morda ne zaveda obstoječih kršitev, saj se bolezen pogosto kaže le z zapletom, to je neposredno med nastajanjem krvnih strdkov.

Istočasno je treba razlikovati med pojmoma „trombofilija“ in „tromboza“, ki nista enakovredni koncepti. V drugem primeru je impliciran sam proces tromboze, v prvem pa le težnja k temu. Hkrati trombofilija ne vodi vedno do tromboze ali embolije, ampak je le eden od možnih scenarijev.

Vzroki

Ker se bolezen pojavlja v eni ali drugi obliki pri skoraj polovici populacije, lahko rečemo, da je verjetnost za razvoj trombofilije velika za skoraj vsako osebo. Kljub temu se znaki patologije ne kažejo v vseh, zato lahko govorimo o vplivu predisponirajočih dejavnikov. Lahko so prirojene in pridobljene.

Genetska predispozicija za trombofilijo se lahko izrazi z eno od naslednjih motenj: t

  1. Pomanjkanje antitrombina III - naravni krvni antikoagulant, to je snov, ki jo redči in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
  2. Nizke ravni protrombinskega - sistema koagulacije beljakovin, predhodnika trombina, ki je neposredno vključen v tvorbo krvnega strdka.
  3. Mutacije proakcelerinskih in protrombinskih genov, ki so povezane s koagulacijskim sistemom krvi.
  4. Bolezni koagulacijskega sistema, povezane z nenormalno strukturo fibrinogenskega proteina.
  5. Povečanje koncentracije kompleksnih proteinov lipoproteinov v krvi.
  6. Srčno-celična anemija je dedna patologija, povezana z motnjo nastajanja verige hemoglobina v eritrocitih.
  7. Talasemija je skupina dednih bolezni, za katere je značilna motnja sinteze hemoglobina.
  8. Kongenitalne žilne anomalije - venska insuficienca, disfunkcija ventilov itd.

Primarno trombofilijo, ki je posledica genetske predispozicije, lahko predstavlja ena ali več kršitev v verigi DNA.

Ne glede na to bodo simptomi in znaki patologije enaki. Bolezen povzroča motnje cirkulacije na določenem območju krvnega obtoka ali v celotnem organu.

Med dednimi dejavniki, ki lahko izzovejo pojav trombofilije, oddajajo:

  • pogosta kateterizacija ven;
  • trombocitoza;
  • etitremija;
  • dehidracija, ki jo spremlja policitemija, benigni tumorski proces krvnega sistema;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni maligne narave;
  • avtoimunske bolezni;
  • okvare srca;
  • atrijska fibrilacija;
  • krčne žile spodnjih okončin;
  • arterijska hipertenzija.

Vsak posamezen dejavnik v izolirani obliki močno vzbudi pojav trombofilije, najpogosteje to olajša kompleks negativnih učinkov, s starostjo pa to pravilo preneha delovati.

Poleg tega so pri bolnikih, ki so bili zaradi bolezni dolgotrajno oboleli in so bili bolni, zaradi dolgotrajne bolezni nagnjeni k pojavu patologije. Tudi dejavniki tveganja so prekomerna telesna teža, nosečnost, hormonska kontracepcija, kajenje.

Trombofilija in nosečnost

Posebna pozornost se posveča trombofiliji med nosečnostjo, saj lahko v tem težkem obdobju za žensko bolezen povzroči nepopravljive posledice.

Patologija se pogosto diagnosticira med prenašanjem otroka, ker imunski sistem ne obvladuje obremenitve, ki se nahajajo na njem, in številne bolezni, ki so se prej odvijale, so se prikrito manifestirale. Hkrati se poveča koagulacija krvi, ko se pojavi dodatna veja krvnega obtoka.

Mati lahko prenese genetsko trombofilijo na otroka z verjetnostjo 50% in z verjetnostjo 25% - recesivno lastnost, ki je nosilec patološkega gena brez manifestacij bolezni.

Bolezen neposredno ogroža tako mater kot otroka. Prvič, obstaja možnost spontanih splavov v kateri koli fazi nosečnosti. Drugič, v zgodnjih fazah je kroženje placente moteno, v vejah žil lahko nastanejo mikrotrombi, zaradi česar bodo celice otroka doživele kisikovo lakoto.

Če se ne zdravi, lahko v tej fazi pride do nenormalnega razvoja ploda ali bledenja nosečnosti Tretjič, od 7. meseca nosečnosti se verjetnost prezgodnjega poroda bistveno poveča.

Pri trombofiliji lahko le ženske, ki se popolnoma držijo recepta in priporočil zdravnika, vzamejo in rodijo zdravega otroka brez poškodb lastnega telesa. Potrebno je redno pregledovati stanje krvnega obtoka in hemostaze.

Simptomi patologije

Trombofilija je lahko več let asimptomatska, ne da bi se izkazala niti z laboratorijskimi testi. Simptomi in znaki se gladko in postopoma povečujejo, tako da pacient ne opazi patoloških sprememb.

Pogosto se klinična slika v celoti manifestira le v nastanku krvnega strdka ali embolije - blokade plovila, ki vodi do določenega organa.

Iz tega razloga lahko rečemo, da so simptomi trombofilije podobni pojavom tvorbe tromba. Bolnik lahko sumi patologijo ob prisotnosti naslednjih kršitev v stanju:

  1. Tahikardija je posledica povečanega stresa na srce, ki mora dati spodbudo kroženju krvi s strdki.
  2. Dispneja in zasoplost sta neposredno posledica povečanega srčnega utripa.
  3. Bolečine, krči, odrevenelost, občutek teže in bolečine ter ti simptomi so lokalizirani predvsem v spodnjih okončinah, saj se najpogosteje pojavijo krvni strdki.
  4. Težava v prsih pri dihanju, kašelj, popuščanje z nečistočami v krvi.
  5. Ko pride do mezenterične tromboze, so v trebušnem predelu brez specifičnega mesta prisotne akutne boleče občutke, morda motnja blata, slabost in bruhanje.
  6. Če se v območju krvnega obtoka v jetrih oblikuje krvni strdek, se opazijo bolečine v trebuhu, bruhanje, otekanje spodnjih okončin in celotna prednja trebušna stena, kopičenje tekočine v trebušni in plevralni votlini.

Če pride do akutne tromboze, se lahko simptomi razvijejo v nekaj urah. V tem primeru ne morete sprejemati neodvisnih terapevtskih ukrepov, pacient mora poklicati rešilca ​​in zavzeti vodoravno pozicijo.

Vsako nenormalno delovanje lahko povzroči krvni strdek, ki lahko blokira žilo, ki vodi do vitalnega organa, kot je pljučna arterija, in povzroči smrt.

Diagnoza bolezni

Na podlagi samo zunanjih znakov in simptomov ni mogoče natančno določiti diagnoze okužb, ker so bodisi odsotni bodisi so splošne narave.

Končni zaključek je narejen šele po tem, ko bolnik opravi laboratorijske teste za testiranje krvi. Prva je splošna (klinična) analiza, ki omogoča ugotavljanje povišanih ravni trombocitov in rdečih krvnih celic.

Po tem se izvajajo dodatne študije, s pomočjo katerih je mogoče ugotoviti spremembe, značilne za trombofilijo:

  • povečana viskoznost krvi;
  • povečana koncentracija D-dimerja (produkt razgradnje fibrina);
  • spremembe v ravni antitrombina in protrombina;
  • povečane ravni fibrinogena;
  • zmanjšanje trombiranega časa - obdobje nastanka krvnega strdka z umetno imitacijo koagulacije v laboratorijskih pogojih.

Poleg tega se lahko izvedejo dodatne krvne preiskave, da se ugotovi dedna narava bolezni. Na predhodnem posvetovanju se zdravnik odloči, katere posebne študije so potrebne za določenega pacienta, saj niso predpisane hkrati. Trombofilijo diagnosticirajo le s pomočjo laboratorijskih testov, instrumentalni pregled pa se ne uporablja.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje trombofilije mora potekati v dveh smereh: izločanje že nastalih krvnih strdkov in preprečevanje njihove ponovne pojavitve z normalizacijo krvnega obtoka. Za te namene se uporabljajo droge, medicinski postopki in prehrana. Predpisano zdravljenje je lahko kot en specialist ali nekoliko, odvisno od stopnje poškodbe telesa. Za zaustavitev bolezni v zgodnjih fazah je potrebna pomoč hematologa, pri neposrednem nastajanju krvnega strdka pa je v zdravljenju vključen flebolog, in če konservativno zdravljenje ne uspe - vaskularni kirurg.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz jemanja antikoagulantov in antiagregantov - zdravil, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Takšna zdravila lahko predpiše le lečeči zdravnik, ker lahko nepravilno uporabljena terapija povzroči krvavitev, vključno z notranjimi.

Heparin se najpogosteje predpisuje za zdravljenje trombofilije. Je antikoagulant direktnega delovanja, ki je na voljo v obliki tablet, raztopine za injiciranje in mazila. Poleg tega lahko zdravljenje dopolnimo z antitrombocitnimi zdravili - Aspirinom in Curantilom, ki jih jemljejo.

Po dogovoru z zdravnikom se lahko bolnik obrne na metodo hirudoterapije, tj. Zdravljenje z medicinskimi pijavkami. Ta postopek prispeva k redčenju krvi in ​​izboljšanju lokalnega krvnega obtoka. Hirudoterapijo je treba opraviti izključno v specializiranih zdravstvenih centrih, ki imajo ustrezno licenco.

Posebno pozornost je treba nameniti vaši prehrani, saj porabljena hrana neposredno vpliva na sestavo in kakovostne lastnosti krvi. Obstajajo izdelki, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi, medtem ko jih drugi, nasprotno, povečujejo in prispevajo k odlaganju holesterola. Prva skupina vključuje:

  • jagodičevje - brusnice, viburnum, brusnice, črna aronija, češnje;
  • ribe, ribje olje in morski sadeži;
  • ingver;
  • cimet;
  • morsko ohrovt;
  • žita - ječmen, oves, ajda;
  • suho sadje - datumi, fige, suhe slive, rozine, suhe marelice;
  • zelenjava - paradižnik, pesa, čebula, česen;
  • agrumi;
  • lubenice in melone.

Ti izdelki morajo biti enakomerno vključeni v prehrano in jih nadomestiti z junk hrano. Meso mora biti z malo maščobe, kuhano ali paro. Zelenjava in sadje se najbolje porabi sveže. Prav tako je treba upoštevati režim pitja in piti vsaj 2,5 litra uporabne tekočine na dan. Vključuje zeleni ali šibki črni čaj, naravne sokove, kompote in sadne pijače.

Hkrati z dodajanjem zdrave hrane prehrani je treba čim bolj zmanjšati uporabo škodljivih proizvodov. Te vključujejo:

  • sladkor in čokolada;
  • mastne, prekajene, ocvrte, slane in začinjene;
  • maščobo in mastno meso;
  • polnomastno mleko;
  • jetra;
  • stročnice;
  • Kava;
  • alkoholne pijače;
  • zelena, peteršilj, špinača;
  • trdi sir

Prehrana za trombofilijo ne pomeni pomembnih prepovedi in prikrajšanosti, temveč zagotavlja le uporabo zdrave hrane. Če želite narediti prehrano za vaše individualne značilnosti, se lahko obrnete na strokovnjaka za prehrano, ki bo na podlagi analiz dal priporočila.

Če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, se lahko predpiše kirurški poseg. Med tem zdravniki ročno »očistijo« trombozirane posode, po katerih je predpisana standardna zdravila. Z razvojem zapletov, ki ogrožajo pacientovo življenje, se izvede nujna transfuzija krvi.

http://varikoznet.ru/tromboz/priznaki-simptomy-i-osnovy-lecheniya-trombofilii.html

Trombofilija

Opis:

Trombofilija je stanje, v katerem ima kri povečano nagnjenost k tvorjenju krvnih strdkov. Krvni strdki lahko povzročijo težave, kot so globoka venska tromboza (DVT) in pljučna embolija (PE). Obstajajo različne vrste trombofilije, ki so razdeljene na dedne in pridobljene. Pogosto je trombofilija blaga in veliko ljudi s trombofilijo nima zdravstvenih težav. Preiskave krvi lahko diagnosticirajo težavo. Trombofilija ne zahteva vedno zdravljenja, nekateri pa morajo jemati aspirin ali varfarin.
V telesu je naravni proces koagulacije v krvi, ki ga moti trombofilija.
Proces normalnega strjevanja krvi se imenuje hemostaza. Hemostaza pomaga zaustaviti krvavitev v primeru poškodbe ali drugega patološkega stanja. Ko je krvna žila poškodovana, se sproži strjevanje krvi. To je verižna reakcija različnih kemikalij v krvi, imenovanih faktorji strjevanja krvi. Strjevanje krvi prispeva k tvorbi strdka (tromba), ki se drži poškodovanega dela krvne žile. Nastanek strdka prispeva tudi k lastnostim trombocitov.
V krvi obstajajo tudi naravno prisotne kemikalije, ki delujejo proti strjevanju sistema in preprečujejo prekomerno strjevanje krvi.
Trombofilija se pojavi, če je moteno normalno ravnovesje sistema strjevanja krvi. V krvi je lahko preveč dejavnikov strjevanja krvi ali premalo snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi.
Trombofilija lahko povzroči neželene krvne strdke. To ne pomeni, da vsaka oseba s trombofilijo oblikuje krvne strdke, toda to pomeni, da ima pacient večje tveganje za nastanek krvnih strdkov kot ostali prebivalci.

Trombofilijo lahko razdelimo na dedno ali pridobljeno.
Podedovani tipi trombofilije so genetsko določeni in se lahko prenesejo od staršev na otroke.
Pridobljene trombofilije niso podedovane, torej nimajo nič skupnega z genoma. Praviloma se pridobljena trombofilija pojavi v odrasli dobi. Pojavijo se lahko zaradi drugih patoloških stanj in bolezni, ki jih bolnik trpi, ali pa nastanejo zaradi težav z imunskim sistemom.
Obstajajo tudi mešana trombofilija, ki se razvije kot posledica genetskih in ne-genetskih dejavnikov.

Simptomi trombofilije:

Tudi če ima bolnik trombofilijo, morda nima nobenih simptomov. Mnogi ljudje s trombofilijo ne tvorijo krvnih strdkov.
Če se pojavi krvni strdek, se pojavijo značilni simptomi. V krvnih žilah se lahko tvorijo krvni strdki. Arterije krvne žile odvzamejo kri iz srca v organe in tkiva telesa. Žile so krvne žile, ki prinašajo kri nazaj v srce, iz drugih delov telesa.
Tromb v veni je najpogostejši problem trombofilije. To stanje se imenuje venska tromboza.
Možni simptomi:
1. Bolečina in otekanje nog. Ti simptomi se pojavijo z globoko vensko trombozo.
2. Krvni strdek lahko doseže srce in pljuča, kar vodi do pljučne embolije. Možni simptomi so bolečina v prsnem košu, bolečina pri globokem vdihu, kratka sapa ali, manj pogosto, kolaps.
3. Nekatere vrste trombofilije lahko povzročijo krvni strdek na nenavadnem mestu, na primer v možganih, črevesju ali jetrih. Lahko povzroči simptome bolečine v trebuhu, cephalgia. Tromboza v venah jeter se imenuje Budd-Chiari sindrom.
Pri nekaterih vrstah trombofilije lahko opazimo tromb v arteriji. To stanje se imenuje arterijska tromboza. Glede na prizadeto arterijo lahko krvni strdek povzroči možgansko kap, srčni napad ali težave s placento med nosečnostjo. Tako so možni simptomi arterijske tromboze zaradi trombofilije:
1. Možganska kap v sorazmerno mladi starosti.
2. Ponavljajoči se splavi.
3. Zapleti nosečnosti: preeklampsija, zmanjšana rast ploda ali, redkeje, smrt ploda.

Vrste trombofilije:

Dedna trombofilija.
1. Faktor V Leiden. Pogosto se ta patologija pojavi pri ljudeh evropskega porekla in približno 1 od 20 Evropejcev je nosilec faktorja V Leiden. Ta gen vpliva na del V koagulacijskega faktorja, zaradi česar je proces koagulacije daljši. To poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah za približno osemkrat, kar je še vedno relativno nizko tveganje, zato večina ljudi s faktorjem V Leiden ne razvije zapletov. Nekateri ljudje podedujejo dva dejavnika Leidenovega V-faktorja - enega gena vsakega starša (znanega kot Leidenov Homozigotni faktor V), ki je manj pogosta, vendar je tveganje za zaplete veliko večje (tveganje za krvne strdke se poveča 80-krat).
2. Pomanjkanje proteina C. Protein C je naravni kemični antikoagulant v krvi. Pomanjkanje je lahko genetsko ali zaradi drugih bolezni, kot je bolezen ledvic. Za določitev tveganja pri tej patologiji je treba ugotoviti, ali so pri bližnjih sorodnikih bili primeri tromboze. Če otrok podeduje dva gena, ki imata pomanjkanje proteina C (eden od vsakega starša, kar je zelo redko), bo imel več resnih težav. Nastanek tromba je možen kmalu po rojstvu (stanje, imenovano purpura fulminans). To stanje zdravimo s koncentratom proteina C in antikoagulanti.
3. Pomanjkanje beljakovin S Protein S je tudi naravno prisoten kemični antikoagulant v krvi. Pomanjkanje beljakovin S je redko. Tveganje za nastanek krvnih strdkov je pri različnih družinah različno.
4. Pomanjkanje antitrombina. Antitrombin je še en naravni krvni antikoagulant. Obstajajo različne vrste pomanjkanja antitrombina: dedne in pridobljene. Dedna oblika je redka in je odkrita pri približno 1 2000 ljudi.
Tveganje za nastanek krvnih strdkov niha, lahko pa se poveča za 25-50 krat v primerjavi s preostalim prebivalstvom. S to patologijo lahko nastane krvni strdek ne samo v nogah in pljučih, ampak tudi v venah rok, črevesja, možganov ali jeter. Približno 1 od 2 bolnikov s trombom s pomanjkanjem antitrombina nastane pred 30. letom starosti, drugi pa lahko brez težav preživijo starost.

Pri pomanjkanju antitrombina je priporočljiva dolgotrajna uporaba varfarina. Poleg tega se lahko predpiše zdravljenje z antitrombinskim koncentratom, kadar obstaja večje tveganje za nastanek krvnih strdkov - na primer, če je bolnik predviden za operacijo.
Med nosečnostjo je običajno potrebno zdravljenje z antikoagulanti. Lahko se uporabi tudi koncentrat antitrombina.

5. Dysfibrinogenemija. To je redka genetska okvara, pri kateri je motena normalna funkcija fibrina. Hkrati se lahko poveča strjevanje krvi in ​​/ ali povečana krvavitev.

6. Kombinirana dedna trombofilija. Nekateri ljudje podedujejo več kot en gen za trombofilijo. Pri kombinirani trombofiliji se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Pridobljena trombofilija.
Pridobljena trombofilija ni podedovana in se ponavadi začne v odrasli dobi.
1. Antifosfolipidni sindrom.
Ta sindrom je znan tudi kot Hughesov sindrom. Povzročajo ga antifosfolipidna protitelesa. APS, ker se antifosfolipidni sindrom včasih imenuje kratek, lahko povzroči krvne strdke v arterijah in majhnih krvnih žilah, kot tudi v venah.
APS lahko v nekaterih primerih vpliva na nosečnost. Mnoge ženske z APS nimajo težav med nosečnostjo. Vendar pa lahko APS povzroči spontani splav ali druge težave - omeji rast ploda, preeklampsijo ali, pogosteje, smrt ploda. Te težave je mogoče zmanjšati s profilakso.
APS se lahko zdravi z majhnimi odmerki aspirina. Če je bolnik že imel krvni strdek, potem se praviloma priporoča varfarin.

Mešana trombofilija.
Zaradi genetskih in ne-genetskih vzrokov.
1. Hiperhomocisteinemija. V tej patologiji je v krvi povišana raven kemikalije, imenovane homocistein, ki naj bi povečala tveganje za arterijske in venske krvne strdke, ker homocistein poškoduje krvne žile. Za zdravljenje predpisujejo vitamin B12 in folno kislino.
2. Paroksizmalna nočna hemoglobinurija. To je redko stanje, ki prizadene kostni mozeg. Lahko vodi do venskih krvnih strdkov, pogosto na nenavadnih mestih, kot so vene črevesja, jeter ali možganov.
3. Povišan faktor VIII. Ta patologija je povezana z nenormalno visokimi nivoji faktorja VIII, ki je eden od naravnih dejavnikov koagulacije krvi. S povečanjem faktorja 8 se tveganje za trombozo poveča približno 6-krat.

Diagnoza:

Trombofilijo lahko sumimo, če je krvna sorodnica trpela trombozo v mladosti (do 40 let) ali če se razvije tromboza, kar ni bilo presenetljivo glede na starost in splošno zdravje bolnika.
Trombofilijo diagnosticiramo s krvnimi testi.
Pregled se izvede nekaj tednov ali mesecev po epizodi globoke venske tromboze ali pljučne embolije, ker lahko prisotnost te patologije vpliva na rezultate. Običajno potrebujete odmor od jemanja antikoagulantov za 4-6 tednov. Trombofilijski test je treba odložiti za obdobje 8 tednov po porodu, saj rezultati med nosečnostjo morda niso zanesljivi.
Za test vzamemo vzorec krvi, analiziramo dele koagulacijskega procesa. Praviloma se testi izvajajo v dveh fazah. Prva faza vključuje oceno ključnih kazalnikov. Če se na prvi stopnji odkrije patologija, se izvede druga faza, kar pomeni temeljitejšo študijo.
Zato negativni testi ne izključujejo možnosti, da ste podedovali povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Testiranje trombofilije je indicirano v naslednjih primerih:
-nbspnbsp v primeru venske tromboze ali pljučne embolije, mlajše od 40 let;
- ponavljajoče se epizode venske tromboze ali pljučne embolije ali tromboflebitisa (vnetje žil);
- tromboza v atipičnih mestih (npr. v trebušnih organih ali možganih);
- nepojasnjena tromboza pri novorojenčkih;
- pri dojenčkih in otrocih z redko boleznijo, ki se imenuje purpura Fulminans;
- nekroza kože zaradi zdravil, kot je varfarin;
- če ima bolnik sorodnike z določenimi vrstami visokega tveganja za trombofilijo, na primer pomanjkanje beljakovin C in S. t
- pri trombozi pri nosečnicah;
- v družinski anamnezi venske tromboze, vsaj dva sorodnika;
- pri drugih boleznih: s ponavljajočim se spontanim splavom ali smrtjo ploda, idiopatsko trombocitopenično purpuro (ITP), sistemskim eritematoznim lupusom (SLE).

Zdravljenje trombofilije:

V prvi fazi je za bolnika in zdravnika pomembno določiti tveganje za nastanek krvnih strdkov. To tveganje je odvisno od kombinacije dejavnikov, kot so:
1. Katera vrsta trombofilije ima bolnik (nekateri imajo večje tveganje za nastanek krvnih strdkov kot drugi).
2. Starost, teža, način življenja in druge bolezni pri bolniku.
3. Pravilna nosečnost ali nedavna porod.
4. Nastanek krvnih strdkov v zgodovini.
5. Dedna zgodovina tromboze.
Možni načini zdravljenja trombofilije so:
1. Nizki odmerki aspirina.
Nizki odmerki aspirina zavirajo delovanje trombocitov, zato lahko preprečijo nastanek krvnih strdkov. Prav tako lahko pomaga pri preprečevanju spontanih splavov ali komplikacij nosečnosti pri nekaterih vrstah trombofilije.
2. Zdravljenje z antikoagulanti.
Antikoagulantno terapijo pogosto imenujemo redčenje krvi. Vendar pa ta metoda zdravljenja dejansko ne razjeda krvi. Spremeni nekatere kemikalije v krvi, da upočasni proces strjevanja krvi. Antikoagulanti ne raztopijo strdka. Antikoagulanti lahko znatno zmanjšajo verjetnost krvnih strdkov. Ta zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje venske tromboze in pljučne embolije.
Pri trombofiliji se lahko priporoči antikoagulant, če:
- v prisotnosti krvnega strdka, da se prepreči drugo;
- tveganje za nastanek krvnih strdkov;
- v primeru nosečnosti, v 6 tednih po porodu, ali v primeru prisilnega nepremičnega načina življenja dlje časa.
Obstajata dve glavni vrsti antikoagulanta: heparin in varfarin. Heparin se daje kot injekcija enkrat ali dvakrat na dan. Varfarin se jemlje kot tabletka enkrat na dan.
Varfarin je pogost antikoagulant. Vendar pa lahko obdobje, ko začne varfarin pokazati svoje antikoagulantne lastnosti, trajati do nekaj dni. Injekcije heparina (ki se pogosto dajejo le subkutano) se uporabljajo skupaj z varfarinom v prvih nekaj dneh (običajno 5 dni) za takojšnji učinek, če je bolnik že nastal. Če ni krvnega strdka, vnosa varfarina ne spremljajo injekcije heparina.
Cilj terapije je, da vzamemo odmerek varfarina, da se kri ne zlahka koagulira, ali pa traja predolgo, kar lahko povzroči težave s krvavitvijo. Bolnik mora med rednim jemanjem varfarina opravljati redne krvne preiskave, predvsem INR. Odmerek nastavite individualno glede na rezultate krvnih preiskav. INR krovnbspnbsp meri sposobnost strjevanja krvi.
Heparin je injekcijski antikoagulant.
Heparin z nizko molekulsko maso se injicira v kožo na spodnjem delu trebuha. Za preprečevanje in zdravljenje obstoječih krvnih strdkov se uporabljajo različni odmerki.
Zdravljenje trombofilije med nosečnostjo.
Zdravljenje trombofilije se lahko med nosečnostjo razlikuje, ker: t
1. Nekaterim ženskam z določeno vrsto trombofilije svetujemo, da med nosečnostjo vzamejo nizke odmerke aspirina, da bi preprečili spontani splav ali zaplete zaradi nosečnosti.
2. Nosečnost sama po sebi poveča tveganje za vensko trombozo - to velja za celotno nosečnost in še posebej za obdobje do 6 tednov po porodu. Tako se bolniku lahko priporoča zdravljenje z antikoagulanti med nosečnostjo ali po porodu. To bo odvisno od vrste trombofilije.
3. Pri jemanju varfarina se običajno priporoča prenos na heparin. To je posledica dejstva, da je heparin varnejši za plod (obstaja velika verjetnost, da lahko varfarin povzroči nenormalnost ploda). Heparin in varfarin sta varna za dojenje.

http://www.24farm.ru/gematologiya/trombofiliya/

Več Člankov O Krčnih Žil

Čiščenje črevesja je primarni postopek za čiščenje telesa, izhodišče za okrevanje, promocijo zdravja. Stanje črevesja se odraža v celotnem telesu. Tukaj je absorpcija hranil iz hrane in njihova porazdelitev po telesu s krvjo.