Laparoskopija jajcevodov kot metoda diagnostike in zdravljenja

Zaradi postopnega uvajanja endoskopskih video kamer v klinično prakso večine medicinskih bolnišnic je laparoskopija v zadnjih treh desetletjih postala nepogrešljiva metoda pri diagnosticiranju in kirurškem zdravljenju številnih bolezni. Trenutno je v ginekologiji približno 90% vseh operacij opravljenih po tej metodi. Laparoskopija jajcevodov ali laparoskopska salpingoskopija je še posebej pomembna pri diferencialni diagnozi in zdravljenju bolezni medeničnega organa in neplodnosti.

Bistvo metode

Laparoskopija je, ne glede na namen, kirurški postopek. Izvaja se pod splošno endotrahealno anestezijo s popolno mišično sprostitvijo in umetno pljučno ventilacijo. Priprava bolnika v celoti ali na zmanjšano različico se izvede glede na to, ali se postopek izvaja na predviden način ali iz nujnih razlogov.

Pomen metode je naslednji. Z majhnim (5-10 mm) rezom kože nad popkom se v trebušno votlino vstavi zapečateni trokar (votli kratki instrument), opremljen z ventili. Skozi cevko (po odstranitvi notranjosti) se vbrizga ogljikov dioksid v trebušno votlino in nato video kamera.

S pomočjo plina v trebuhu je zagotovljena potrebna količina prostora za prosto manipulacijo instrumentov brez poškodb notranjih organov, video kamera pa na zaslonu monitorja prikaže naravno barvno sliko. Ker se kamera med manipulacijami približuje predmetu, ki ga proučujemo, se poveča do 10-krat, po odstranitvi pa se poveča splošni pogled na organe.

Pri tej vizualni kontroli so v spodnjih stranskih predelih sprednje trebušne stene izdelani še dve podobni rezi in postopek se ponovi, vendar brez vnosa plina. Te luknje so namenjene za različna orodja-manipulatorje - sponke, škarje, elektrode. Z njihovo pomočjo lahko premikate maternične jajčne celice in jajčnike, dajte jim potrebno pozicijo, premaknete črevesne zanke, koagulirate krvavitvene žile, secirate adhezije itd.

Značilnosti laparoskopije jajcevodov

Po vsem svetu so se na področju laparoskopske kirurgije pridobile številne izkušnje. To priča o nizki travmi metode, njeni relativni varnosti, nizkem odstotku zapletov in hitrem okrevanju po posegu - v 2-3 urah po laparoskopiji jajcevodov lahko bolnik hodi, naslednji dan pa se lahko odpusti iz bolnišnice.

Laparoskopija omogoča ne le pregled zunanjih stanj medeničnega organa, vključno z dodatki maternice, ampak tudi uporabo dodatnih metod za diagnostične namene:

  • Chromohydrotubation - lahko ga uporabimo za oceno stopnje prehodnosti jajcevodov. Tehnika se nanaša na vnos raztopine metilen modre barve v maternico z naknadnim vizualnim nadzorom njenega sprejemanja v medenično votlino s pomočjo laparoskopije.
  • Druga možnost za laparoskopijo je oploditev ali transvaginalna hidrolaproskopija. Sestoji se iz vstavljanja endoskopa ne skozi trebušno steno in polnjenja trebuha s plinom, ampak z uporabo tankega endoskopa skozi vaginalni dostop in polnjenje medenične votline s slanico (namesto s plinom). Ta relativno nova tehnika vam omogoča pregled posteriorne površine jajcevodov, jajčnikov in maternice.

Prej je bila odstranitev jajcevoda (salpingectomy ali tubectomy), obnova srednjega in distalnega dela maternice izvedena z laparotomijo (rez prednje trebušne stene), kar je prispevalo k nastanku novih adhezij, komplikacij in povečanju rehabilitacijskega obdobja. Trenutno operacije z delno obstrukcijo jajčnih kanalov (ločevanje adhezij okrog privezkov, kot tudi mikrokirurška disekcija v območju srednje in distalne 1/3 jajčnika, plastika v območju lijaka z manjšimi poškodbami fimbrije) prispeva k dejstvu, da se nosečnost po laparoskopiji jajčnih cevi pojavi v 50 -60%.

Tako lahko s to metodo:

  1. Pridobite potrebne in dovolj popolne informacije o zunanjem stanju jajcevodov, njihovi velikosti in obliki.
  2. Diferencialna diagnoza salpingitisa (vnetje cevi) z apendicitisom ali črevesnim divertikulom itd.
  3. Za diagnosticiranje prisotnosti prirojenih nepravilnosti, nosečnosti v cevi in ​​vnetnih procesov.
  4. Preglejte stanje sluznice ovidukta in diagnosticirajte kršitve njihove prehodnosti.
  5. Določiti patološko rigidnost (togost) in odebelitev srednjih in intersticijskih (v maternici) odsekov cevi, ki jih lahko povzroči endometrioza, miomsko vozlišče itd.
  6. Za ponovno vzpostavitev anatomskega položaja vstavkov maternice z ločevanjem adhezij ali prečkanjem adhezij v votlini jajčne celice.
  7. Salpingectomy s hydrosalpinx, pyosalpinx, rupture zaradi cevi nosečnosti, plastična operacija za odpravo vzrokov za neplodnost.

Laparoskopska slika v normalnih in patoloških stanjih

Običajno so dodatki razporejeni nekoliko posteriorno od maternice in se nahajajo v prostoru med njo in rektumom. Falopijeve cevi se zlahka premaknejo z manipulatorjem, v večini primerov imajo zavite oblike in gladko svetlečo svetlo roza površino. Ko se jih dotakne, občutijo mehko elastično konsistenco. Fimbrijski lijak se lahko prosto premika z manipulatorjem in ima videz svetlo rdeče obrobe.

V prisotnosti patologije

  1. V primeru nepretrgane zunajmaternične nosečnosti stena cevke dobi vretenasto obliko in vijolično-modrikasto obarvanost. Če je zarodek lokaliziran v srednjem delu, se določi modrikasto otekanje. V primeru nenormalne nosečnosti kot splav cevke se okoli jajčadi pojavi hematom ali krvni strdek, pritrjen na ampulo (med prevlakom in lijakom). Ko se zidovi raztrgajo, njihova napaka v območju jajčne celice, so krvni strdki v trebušni votlini in nadaljevanje krvavitve jasno vidni.
  2. V prisotnosti kataralnega salpingitisa (vnetje) so stene jajčavega odebeljene, njihova površina je otekla, sijoča ​​in hiperemična (rdeča). Ko je pritrjeno vnetje trebušne votline, jajčni kanali nastopajo v obliki rožniškega venca, na fimbrijah pa so vidne krvavitve.
  3. PIOSALPINX - je izolirana (zaradi adhezije sluznice ampularnega oddelka) votlina, napolnjena z gnojem. Zanj je značilno zgostitev, izguba elastičnosti in gostota sten jajcevodov, njena lijakasta ekspanzija v ampularnem delu do 8 cm, fiksacija z adhezijami na zadnjo steno maternice, za katerim je tekočina z rdečkastim odtenkom. Ob pristopu pojava vnetja peritoneuma v majhni medenici (pelvioperitonit), edem, manjše krvavitve in krvavitve, ko se ga dotakne manipulator, se na maternici pojavijo adhezije, sosednje zanke črevesja.
  4. Pri gnojnem salpingitisu se stene oviduktov zgostijo, njihova površina je rdeče barve in je prekrita z mrežo razširjenih posod, belkastih filmov (fibrinske usedline) in točkovnih krvavitev. Iz lijakaste ekspanzije v medenično votlino se sprosti gnojna ali motna tekočina. Če gnojni salpingitis povzroča gonokok, ima gnoj, izločen na področju fimbrija, debel in kremast značaj.

Zelo pomembna je laparoskopska diagnoza peritonealnega refluksa maternice. Njegovo bistvo je v tem, da je med menstruacijo kri iz maternice skozi cevi vržena v trebušno votlino, kar je povezano s kršitvijo kontraktilne funkcije mišične plasti njihovih sten. V 70% je to posledica materničnih fibroidov, endometrioze, nenormalnega razvoja notranjih spolnih organov, atipične lokacije maternice v obliki retrofleksije (odstopanje posteriorno, v smeri hrbtenice), ki ni bilo pravočasno diagnosticirano.

Diagnoza utero-peritonealnega refluksa je določena zapletenost, saj jo spremlja klinična slika, v mnogih pogledih podobna apendicitisu, salpingitisu in dolgočasnim trebušnim travamam. Diagnostična laparoskopija v teh primerih preprečuje neupravičeno kirurško intervencijo in predpisuje učinkovito konzervativno zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije

Laparoskopsko diagnostiko in zdravljenje priporočamo v primerih:

  1. Nezmožnost izključitve akutne kirurške patologije, na primer akutnega slepiča, terminalnega ileitisa (Crohnove bolezni), vnetja divertikula debelega črevesa, nekroze maščobne suspenzije. Klinični simptomi pri teh boleznih so pogosto podobni tistim pri akutni patologiji jajčadi.
  2. Suma na zunajmaternično, zlasti nosečnost in njeno kirurško zdravljenje (laparoskopski pristop).
  3. Pomanjkanje učinka konzervativne terapije, povezane z vnetjem jajcevodov, v 12 urah - 2 dneh.
  4. Kronična bolečina v medenici.
  5. Sumi na piosalpinx, še posebej, če je perforiran (perforacija), sum na torzijo nog tumorja jajčnikov ali ciste.
  6. Potreba po diagnozi in zdravljenju neplodnosti.

Absolutne kontraindikacije so:

  1. Huda krvavitev, ki jo spremlja hemoragični šok, na primer pri rupturi cevi zaradi razvoja zunajmaternične nosečnosti.
  2. Prisotnost diafragmatske kile, dekompenzacije diabetesa, odpovedi srca in / ali dihanja.
  3. Akutno obdobje miokardnega infarkta, cerebrovaskularna nesreča, jetrna in / ali ledvična odpoved.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • Prisotnost krvi v medenici v količini več kot 1 000 ml, približno določena z ultrazvokom, brez znakov šoka.
  • Resnost adhezije v trebušni votlini (običajno po preteklih operacijah).
  • Visoka stopnja debelosti (III-IV).

Diagnoza bolezni jajcevodov temelji na primerjavi subjektivnih simptomov, laboratorijskih podatkov, ultrazvoka in laparoskopske slike. Laparoskopska metoda omogoča, da brez časovne razlike in dodatne poškodbe spremeni diagnostični postopek v terapevtsko ali operativno pri odkrivanju akutnih ali kroničnih vnetnih procesov, tumorjev, hidrosalpinksa in cevkaste nosečnosti. Zaradi tega se število različnih zapletov in neupravičenih operacij, povezanih z boleznimi cevi, večkrat zmanjša, pogoji njihovega zdravljenja in rehabilitacije pa se zmanjšajo. Pomanjkljivost metode je povečanje verjetnosti ponovnega adhezivnega procesa in ektopične nosečnosti.

http://ginekolog-i-ya.ru/laparoskopiya-matochnyx-trub.html

Refluks

Refluks (pozni refluksni refluks) - gibanje tekoče vsebine votlih organov v nasprotni (antifiziološki) smeri. Za razliko od regurgitacije, pri kateri se povratno gibanje vsebine doseže z aktivnim metanjem, je refluks pasivni tok, ki ga povzroča razlika v tlaku tekočine pri sporočanju votlih organov ali z delovanjem gravitacije v odsotnosti ali odsotnosti ventilne naprave, ki preprečuje uhajanje (npr. Refluks v krčnih žilah). žile noge, ki nastanejo v položaju bolnika stoji, kaže na neuspeh ventilov žil). Pri boleznih prebavnih in sečil se pogosto pojavlja refluks. Sprejem vsebine v votli organ, ki je zanj nenavaden, lahko povzroči patološke spremembe v njem (npr. Ezofagitis med gastroezofagealnim refluksom).

Refluks v prebavilih je vključen v patogenezo gastroenteroloških bolezni, nastanek njihovih kliničnih manifestacij in zapletov. V primeru nezadostnosti sfinkterjev, ki ločujejo različne anatomske in fiziološke odseke prebavil, se pojavijo gastroezofagealni in duodenogastrični refluks; možen je tudi refluks od debelega črevesa do tankega črevesa skozi ileocekalni ventil. V patologiji žolčevodov in kanalov trebušne slinavke se lahko sok trebušne slinavke pretaka v žolčnik (pankreatobiliarni refluks) in žolčnik v kanal trebušne slinavke (holedohitis-pankreasni refluks).

Gastroezofagealni refluks, t.j. odtekanje želodčne vsebine v požiralnik, ki se pojavlja najpogosteje in je neodvisnega kliničnega pomena, saj skupaj z bolečimi občutki za bolnika in vodi do razvoja tako resnih zapletov, kot so ezofagitis, ponavljajoča se razjeda v požiralniku in zoženje požiralnika. Ta refluks nastopi predvsem zaradi odpovedi delovanja območja ezofagealno-želodčnega stičišča - spodnji ezofagealni sfinkter, čeprav je lahko pomembna tudi patologija prepone-esophageal ligamenta, iztok sluznice, zmanjšanje tona phrenic pulpe, stena intraabdominalnega dela požiralnika in krožne mišice želodca. Pojav refluksa in upočasnitev vsebine želodca v požiralniku prispevata k motnji v gibanju požiralnika, povečanem intragastričnem in intraabdominalnem pritisku. Ton spodnjega ezofagealnega sfinkterja, odvisen od stanja mišic in pod nadzorom živčnih in hormonskih vplivov, se zmanjša in povzroči refluks v želodčni razjedi in dvanajstniku, po operacijah na želodcu in požiralniku, sladkorni bolezni, ezofagealni bolezni, prirojeni inferiornosti vezivnega tkiva, s podaljšano uporaba antiholinergikov in alkalij, uporaba odvečne maščobne hrane, alkohola, pod vplivom nikotina. Zaradi draženja sluznice požiralnika zaradi vsebine želodca (še posebej, kadar je njegova kislost visoka), se pojavi njeno vnetje - refluksni ezofagitis.

Klinične manifestacije ustrezajo sliki ezofagitisa, vendar njihova intenzivnost ne ustreza vedno stopnji vnetja po morfoloških značilnostih. V nekaterih primerih je potek refluksnega ezofagitisa klinično asimptomatski, v skoraj polovici primerov pa je manj simptomatska. Najbolj značilen simptom je zgaga, ki jo čutimo v epigastrični regiji in za prsnico. Ko proces napreduje, postane intenzivnejši in daljši in lahko postane trajen, boleč, prisili pacienta, da omeji gibanje, uporabi pitno hladno vodo, alkalije in druge poskuse, da ga odpravi. Druge pogoste manifestacije vključujejo bolečino in težo zadaj za prsnico, ki včasih zahteva diferencialno diagnozo z angino. V nasprotju z zadnjim občutkom za prsnico se refluksni ezofagitis pojavi ali okrepi predvsem po jedi in v vodoravnem položaju, pa tudi z naraščanjem intraabdominalnega tlaka (trebušna napetost, nagib, statična obremenitev) in se ne zavira z nitroglicerinom. Med nastankom odpovedi kardije so možne belching in regurgitacija, v primerih izrazitega otekanja sluznice ali zapleta refluksnega ezofagitisa s stenozo požiralnika, težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik, ki se kaže v disfagiji.

Diagnozo gastroezofagealnega refluksa pri bolnikih s hudim refluksnim ezofagitisom ugotavljamo s kliničnimi simptomi. V primeru asimptomatskega in oligosimptomatskega toka dodatne študije pomagajo določiti diagnozo in pomagajo pri njeni razjasnitvi. Radiografsko lahko refluks dosežemo s premikanjem barijeve suspenzije iz želodca v požiralnik, vendar odsotnost tega gibanja pri pregledovanju pokončnega bolnika ne izključuje refluksa. Esophagoscopy z biopsijo je glavna metoda za diagnosticiranje začetnih stopenj refluksnega ezofagitisa; Posredni znaki refluksa so prolaps želodca v požiralnik, prisotnost hiatalne kile, zevajoče kardije. Ezofagemanometrija omogoča zaznavanje znižanega tlaka distalnega ezofagealnega sfinkterja, mesto, kjer se lahko z največjo verjetnostjo vgradi refluks, lahko določimo z uporabo pH elektrode, ki jo v ezofag vnaša periodični pojav kisle reakcije na tem mestu z dnevnim merjenjem pH. Ta najbolj natančna metoda za diagnosticiranje refluksa se uporablja v stacionarnih pogojih; druge navedene raziskovalne metode se lahko izvajajo v kliniki.

Zdravljenje bolnikov s kompleksom gastroezofagealnega refluksa; vključuje dietno terapijo, zdravniško odpravljanje motenj motorične in sekrecijske funkcije želodca, ezofagealni ton, fizioterapijo in po potrebi tudi kirurški poseg. Omejite uživanje maščobnih živil in en volumen zaužite hrane (za zmanjšanje pritiska v želodcu) s 4-6 obroki na dan, zadnji obrok pa naj ne pozneje kot 3-4 ure pred spanjem. Po jedi odstranite počitek v vodoravnem položaju. Da bi izboljšali tonus spodnjega esophageal sphincter, metoklopramid (raglan, cercucal) je predpisana, 0,01 g 3-krat na dan 20 minut pred obroki, s tečaji 3-4 tedne. Izključite ali dramatično zmanjšajte vnos antiholinergikov. Če se pojavi refluksni ezofagitis, je prikazan almagel ali fosfalugel, ki ga je treba jemati brez redčenja z vodo, takoj po obroku vsakih 6 ur; Morska krhlika olje v 1-2 TSP 2-3 krat na dan po obrokih za 10-15 dni. Pri znatni hipersekreciji klorovodikove kisline v želodcu je priporočljivo predpisati cimetidin ali druge zaviralce H2-receptorje. Z vztrajno bolečino za prsnico, anestezijski prašek (0,3 g na odmerek) ali 2% raztopino novokaina v žlici 20-30 minut pred obroki in v presledkih med obroki. Uporaba akupunkture ali foto-laserski učinek na biološko aktivne točke, določene individualno. Indikacije za kirurško zdravljenje so pomanjkanje učinka konzervativne terapije v primerih, kjer je refluks posledica prisotnosti paraofazne kile, pa tudi zapletov z nezdravilno razjedo ali stenozo požiralnika.

Duodenogastrični refluks (refluks vsebnosti dvanajstnika v želodec) je lahko posledica disfunkcije pilorusa (pri razjedi na dvanajstniku, duodenitisu, holecistitisu, pankreatitisu itd.) Ali se pojavi, ko se odstranjuje med resekcijo želodca. Zaradi alkalizacije vnosa vsebine želodca in encimov trebušne slinavke, je motena prebava v želodcu in njegova motorična funkcija, pojavlja se draženje sluznice in v njej se pojavljajo morfološke spremembe. Možen je razvoj antralnega gastritisa, nastajanje razjed na izhodnem delu želodca (glej Peptični ulkus), ki določa klinične simptome. Nekateri raziskovalci; upoštevajte duodenogastrični refluks kot obrambno reakcijo na učinke klorovodikove kisline na sluznico izhodnega dela želodca.

Diagnozo duodenogastričnega refluksa ugotavljamo z rentgenskimi, endoskopskimi in radioizotopnimi raziskovalnimi metodami ter s preiskavo vsebine želodca za prisotnost dvanajstnika. Posebno zdravljenje ni razvito; terapevtski ukrepi so namenjeni osnovni bolezni.

Pancreatobiliarni refluks, ki vodi do razvoja holangitisa, holedokopankreatnega refluksa, ki je lahko vzrok za pankreatitis, se pojavi med prirojenimi ali pridobljenimi anomalijskimi razmerji žolča in trebušne slinavke, hudimi organskimi spremembami dvanajstnika s stazijo vsebine v spininitisu, v primeru razjede sfinkterja. Diagnoza teh vrst refluksa se izvaja v bolnišnici z intravensko holangiografijo in retrogradno pankreatolangiografijo. Zdravljenje pogosto zahteva kirurški poseg.

Refluks v urinarnem traktu ima pomemben patogenetski pomen pri številnih uroloških boleznih. Obstajajo pielorealni ali ledvični medenični refluksi, razdeljeni na pielotubularno in formalno (pijelozinozno, pielovenozno, pielolimfično, pielosubkapsularno); limfni refluksi sečnice in sečnice; refluks vesico-uretero-medenice, refluks od sečnice do medeničnih žil (uretrovenski), v spermicno vrvico (uretroejakulacijski refluks), v prostato (uretrostatični refluks). Pogosto obstajajo pyelorenal in vesicoureteral-medenični refluks, ki jih povzroča povečanje tlaka v lumen urinarnega trakta zaradi kršitev urina odtok iz medenice, sečevoda, mehurja, sečnice.

Pilorenalni refluksi so ponavadi povezani z blokado sečevoda s kamnom, pri katerem se intrahialarni tlak močno poveča (na 50–70 mmHg ali več), kar se kaže v ledvični koliki. Pyelorenalni refluksi povzročajo okvaro ledvic, zmanjšajo ledvično cirkulacijo, in če je v urinu prisoten mikrobni dejavnik, ustvarjajo pogoje za pojav akutnega pielonefritisa.

Pielotubularni refluks, t.j. retrogradno penetracijo urina iz medenice v lumen tubulov, ki se pogosteje pojavlja pri pielonefritisu in ledvični tuberkulozi, ko se fornikalni del čašice deformira in usta zbiralnih kanalov na vrhu bradavičke. Fornicularni refluksi se pojavijo v povezavi s prelomom čašice in so označeni z ekstravazacijo urina v ledvični sinus, vene, limfne žile, pod ledvično kapsulo. Ko lahko piovenski refluks okuženega urina povzroči sepso.

Diagnoza pireolenskega refluksa je predvsem rentgen. Na pielogramih s pielosinusnim refluksom kontrastno sredstvo prodre izven sistema skodelice in medenice v obliki nepravilne sence; z pielovenoznim in pielolimfičnim refluksom, zunaj sence ledvic, jasno vidne žile in limfne žile, napolnjene z kontrastnim sredstvom; pri pielotubularnem refluksu so v lumnu tubulov v obliki ventilatorja vidne sence kontrastne snovi, ki odstopajo od vrha papile. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju intralokalnega tlaka z obnavljanjem motenega prehoda urina.

Refluks mehurja in uretero-medenice je pogostejši pri otrocih z nenormalno strukturo sečnice, lahko pa je, kot pri odraslih, tudi posledica vnetnega procesa v mehurju, njegove nevrogene hipotenzije ali diskinezije, subpubularne obstrukcije. Ta vrsta refluksa je pasivna (pojavlja se, kot se polni mehur) in je aktivna, ko urinira. Klinično se vezikoureteralno-medenični refluks manifestira z bolečino v ledvenem delu med uriniranjem. Za njegovo diagnozo uporabljamo cistografijo in mikicno cistografijo (med uriniranjem), vključno s cistografijo radionuklidov, kot tudi ultrazvok, ki se lahko uporablja za določanje stopnje refluksa z višino zaznanih sprememb v urinarnem traktu. Kontrastni material se lahko dvigne iz mehurja le v sečevod v medenico (I. in II. Stopnja) ali v sistem skodelice (III stopnja), v katerem se lahko odkrijejo strukturne deformacije do gubanja ledvic (IV-V stopnja). Da bi ugotovili vzrok refluksa in ocenili delovanje mehurja, uroflowmetrijo, cistometrijo, miografijo aparata za zaprtje, dodatno merimo intraabdominalni tlak. V tem primeru so pri otrocih najpogosteje zaznani tako imenovani nestabilni mehur in dyssynergy detrusor-sfinkter. Pri odraslih se običajno opazi hipotenzija mehurja. Da bi izključili subvesično obstrukcijo, raziskujejo stanje lumena sečnice (kalibracija s koničnimi žuželkami, profilometrija).

Zdravljenje je odvisno od vzroka refluksa, pri nevrogenih motnjah delovanja mehurja pa se uporabljajo zdravila, ki se izberejo ob sodelovanju nevropatologa. Pri nenormalnosti ureterja in obstrukciji sub-mehurja je potrebna kirurška odstranitev ovir za pretok urina v vratu mehurja ali sečnice, včasih pa se izvaja reimplantacija sečevoda z antirefluksno zaščito. V večini primerov je učinkovito podaljšanje intramuralnega dela sečevoda in spreminjanje kota dotoka v mehur.

Menstrualni refluks krvi iz maternice skozi jajcevod v trebušno votlino opazimo med prirojenimi malformacijami notranjih spolnih organov (ginatrezija), ki ponavadi povzroči nastanek hematosalpinxa, vendar se pogosto odkrije pri laparoskopiji in pri bolnikih, ki ne trpijo za spolnimi malformacijami. Klinična slika ni enotna; prisotnost refluksa se lahko kaže kot algomenoreja, menoragija ali asimptomatska. Pri nekaterih malformacijah genitalij (npr. S transverzalnim vaginalnim septumom) se v puberteti vsak mesec pojavijo izrazite bolečine v majhni medenici in z enostranskim zamikom menstrualnega pretoka krvi (dodatni zaprt rog maternice, dodatna zaprta vagina), le ob dnevih menstruacije in potem zunaj njega. Pogosto so pri bolnikih z menstrualnim refluksom ugotovljene vnetne spremembe v jajcih, majhne oblike zunanje endometrioze. Menstrualni krvni refluks se ponavadi odkrije med laparoskopijo, opravljeno na dan menstruacije zaradi ginatrezije. Hkrati razkrijejo staro in svežo kri v trebušni votlini, hematosalpinx. Zdravljenje predpiše ginekolog, odvisno od kliničnih manifestacij refluksa in njegovih vzrokov.

Utero-venski refluks kontrastnega sredstva kot zaplet metrosalpingografije se pojavi, ko so žile poškodovane. Klinično se kaže v ostrih bolečinah v spodnjem delu trebuha, hladnem znoju, padcu krvnega tlaka, ki včasih zahteva nujno oskrbo (uvedba analgetikov, zdravil, ki povečujejo krvni tlak). Prognoza za življenje je ugodna.

Bibliografija: Gastroenterologija, ed. J. Baron in F.G. Moody, trans. Z angleščino, T. I, M., 1988; Zheleznov, B.I. in Avetisova K.R. Endometrioza pri deklicah z malformacijami genitalij, Akush. in ginek., № 3, str. 29, 1987; Lopatkin N.A. in Pugachev A.G. Otroška urologija, M., 1986; Pytel A.Ya. Ledvični refluksi in njihov klinični pomen, M., 1959; Tereshchenko A.V. Ureterični refluks, Kijev, 1986.

http://znaiu.ru/art/400265700.php

Refluks cevi maternice

Posvetovanje z ginekologom

Pozdravljeni! Pred kratkim sem bil odpeljan v reševalno vozilo s temperaturo 38.6 Laparoskopija je bila opravljena, izkazalo se je, da je to utero-tubularni refluks, teden je šel tja, bolečina na levi spodnji strani zdravnika pa je bila v ponedeljek moteča. Prebrala sem vse grozote o tem, kaj je mogoče po tem, da ne zanosim. Povejte, kaj se pojavi in ​​ali obstaja en sam primer: bolnikova starost: 21 let

Refluks cevi maternice - posvet z zdravnikom za zdravnika

Refluks materničnega cevja je refluks menstrualne krvi med menstruacijo iz maternice v lumen jajcevodov. Med menstruacijo je maternični endometrij zavrnjen. Zaradi refluksa lahko lumeni jajcec zapadejo (zaprti), maternična in ektopična nosečnost postane nemogoča ali pa pride do endometrioze, ki preprečuje kakršno koli nosečnost.
Vendar ne smete skrbeti, saj obstajajo sodobne metode zdravljenja neplodnosti (IVF)

Posvetovanje je na voljo 24 ur na dan. Nujna zdravstvena oskrba je hiter odziv.

Pomembno je, da poznamo vaše mnenje. Pustite povratne informacije o naših storitvah

http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/matochno_trubnyj_reflyuks_61

AKUTNA PREŽIVLJAVA V GINEKOLOGIJI (OVALNI ADOPLEX, POVZROČENA KRVNA CIRKULACIJA V TUMORIH, CEVNI MOTOR REFLUX).

Akutni "trebuh v ginekologiji. Torzija nog tumorjev priraskov maternice"

V 15 do 25% primerov pride do torzije tumorja noge ali ciste jajčnikov, toda možen je torzija tumorja katerega koli tumorja (npr. Subsezularnega vozlišča), jajcevoda, nespremenjenega jajčnika in celo celotne maternice ali njenih dodatkov.

Obstajajo anatomske in kirurške noge tumorja ali ciste jajčnikov. Anatomska noga tumorja ali ciste jajčnikov je sestavljena iz razširjenega lijaka in njegovih lastnih vezi jajčnikov in njegovega mezenterija. V steblu so posode, ki hranijo tumorsko tkivo in jajčno tkivo (jajčne arterije, vejo naraščajočega dela maternične arterije), limfne žile in živce. Raztegnjena jajcevoda poleg anatomske vstopi v kirurško nogo, ki izhaja iz torzije.

Etiologija in patogeneza. Vzroki torzije tumorjev niso vedno jasni. Domneva se, da je nenadna zaustavitev rotacijskega gibanja telesa (gimnastika, ples), fizični napor, ostra sprememba znotraj trebušnega pritiska pomembna za pojav torzije. V teh primerih se rotacija tumorja okoli noge nadaljuje z inercijo, kar vodi do torzije. Sukanje nog prispeva k asimetrični obliki, neenakomerni gostoti tumorja.

V času torzije se veje maternične arterije, ki oskrbujejo jajčnik in jajčniško arterijo skupaj s pripadajočimi žilami, ukrivijo. V tumorju je moten krvni obtok, potem se je nekroza in aseptično vnetje razširilo na medenični peritoneum. Torzija je lahko popolna (več kot 360 °) in delna (manj kot 360 °). Z delnim zasukom nog tumorja je venski iztok moten predvsem z relativno ohranjeno arterijsko krvno oskrbo. Vsi pojavi niso zelo izraziti in lahko izginejo celo brez zdravljenja. Pri takšnih bolnikih so med operacijo ugotovljene sekundarne spremembe tumorja (nekroza, krvavitev).

Klinika Klinična slika torzije nog je določena s kršitvijo njene prehrane. S hitrim zavojem na nogah tumorja je klinika tako značilna, da vam takoj omogoča vzpostavitev pravilne diagnoze. Bolezen se začne nenadoma z ostro bolečino v spodnjem delu trebuha na strani lezije, slabost, bruhanje, zadrževanje blata in plin (črevesna pareza). S počasno torzijo so simptomi bolezni manj izraziti, lahko občasno okrepijo ali izginejo.

Diagnoza torzije tumorja ali stebla ciste temelji na pritožbah, podatkih o anamnezi (indikacija ciste, tumorja jajčnikov, subsezularni miom), značilnih simptomih bolezni in objektivnih raziskovalnih podatkih. Koža postane bleda, pojavi se hladno znojenje, telesna temperatura naraste (običajno na 38 ° C), pulz se dvigne. Jezik suh, prevlečen s cvetenjem. Trebuh je otečen, boleč na mestu projekcije tumorja, mišice sprednje trebušne stene so napete in simptom Shchetkin-Blumberg je pozitiven. V krvi, levkocitozi se je povečal ESR.

Ginekološki pregled lahko potrdi bolezen, ki omogoča zaznavanje mase v predelu maternice, ki je delno mobilna, močno boleča pri palpaciji in poskus premikanja. Po drugi strani se maternica in priraski ne spremenijo. Dvojno ginekološko preiskavo je pogosto težko zaradi ostre bolečine in napetosti mišic sprednje trebušne stene, zlasti pri dekletih, zaradi česar jih je treba pregledati pod anestezijo.

Pomembna metoda za diagnozo torzije noge ali ciste tumorja je ultrazvočno skeniranje, pri katerem se v predelu maternice ugotovi tvorba volumna z znaki tumorja ali ciste jajčnikov. Pri deklicah se diagnoza pogosto postavi čez čas, saj se zdravniki ne spomnijo vedno o možnosti genitalnih tumorjev pri otrocih in mladostnikih. Najbolj natančne informacije lahko dobite z laparoskopijo. Endoskopski pregled razkriva cianotično tvorbo v medenici - jajčnik z zvito nogo, z ali brez nekroze, in seroznim ali seroznim hemoragičnim izlivom.

Diferencialno diagnozo s torzijo tumorja ali ciste na jajčnikih je treba izvajati predvsem z akutnim apendicitisom, še posebej z lokacijami medenice in ledvično koliko. Dodatne raziskovalne metode lahko pomagajo v tej situaciji - raziskava rentgenskih slik trebušnih organov, ultrazvok trebušnih organov in retroperitonealni prostor.

Zdravljenje torzije tumorja ali noge ciste je operativno: laparoskopski (boljši) ali laparotomski dostop. Zamuda v operaciji vodi do nekroze tumorja, pristopa sekundarne okužbe, adhezije tumorja s sosednjimi organi, razvoja peritonitisa. Po vizualnem pregledu makropreparacije in včasih po nujnem histološkem pregledu se dokončno določi obseg kirurškega posega.

Prej, med operacijo, je bila noga tumorja strogo prepovedana za odvijanje zaradi nevarnosti embolije zaradi krvnih strdkov v krvnih žilah noge. Trenutno je medicinska taktika popravljena. V odsotnosti vizualnih znakov nekroze se oblikujejo stebla in opazimo obnavljanje krvnega obtoka v tkivih. V primeru izginotja ishemije in venske staze se lahko namesto prejšnje odstranitve materničnih dodatkov omeji na resekcijo jajčnikov (če dovoljujejo tip tumorja ali ciste jajčnikov). To še posebej velja za dekleta in mladostnike, saj omogoča ohranitev organa, ki je pomemben za menstrualne in reproduktivne funkcije.

"Akutni" želodec v ginekologiji. Apopleksija jajčnikov - zdravljenje, preprečevanje, prognoza

Zdravljenje bolnikov z jajčnimi apopleksijami je odvisno od oblike bolezni in resnosti intraabdominalne krvavitve. Z bolečo obliko in manjšo izgubo krvi v trebušni votlini (manj kot 150 ml) brez znakov povečane krvavitve lahko izvajamo konzervativno zdravljenje. Vključuje počitek, led na spodnjem delu trebuha (prispeva k vaskularnemu spazmu), hemostatska zdravila (etamzilat), spazmolitiki (papaverin, no-spa), vitamini (tiamin, piridoksin, cianokobalamin), fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, Mikrovalovna terapija).

Konzervativno zdravljenje poteka v bolnišnici pod 24-urnim nadzorom. S ponavljajočim se napadom bolečine, poslabšanjem splošnega stanja, nestabilnostjo hemodinamike, povečanjem količine krvi v trebušni votlini klinično in z ultrazvočnim pregledom pojavijo indikacije za kirurški poseg (laparoskopija, laparotomija). Indikacije za laparoskopijo:

• več kot 150 ml krvi v trebušni votlini, potrjeno s fizikalnim pregledom in ultrazvokom, s stabilnimi hemodinamskimi parametri in zadovoljivim stanjem bolnika;

• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja v trajanju 1-3 dni, znaki nadaljevanja intraabdominalne krvavitve, potrjeni z ultrazvokom;

• diferencialna diagnoza akutne ginekološke in akutne kirurške patologije.

Kirurški poseg za apopleksijo jajčnikov mora biti čim bolj nežen: koagulacija mesta razpoke, odpiranje ali punkcija ciste in odstranitev vsebine s sesanjem akvapuratorja, resekcija jajčnikov. Z velikimi poškodbami in brez možnosti ohranitve jajčnikov se odstrani.

Indikacije za laparotomijo:

• znaki intraabdominalne krvavitve, ki povzročajo hemodinamske motnje z bolnikovem resnim stanjem (hemoragični šok);

• • nezmožnost izvajanja laparoskopije (zaradi adhezije, povečane krvavitve iz poškodovanih jajčnikov).

Kirurški poseg se izvede s pomočjo spodnjega sredinskega dostopa ali suprapubičnega reza po Pfannenstielu. Obseg posega se ne razlikuje od laparoskopskega. Z laparotomijo je možno ponovno oživiti kri, ki se je vtaknila v trebušno votlino.

Preprečevanje. Pri bolnikih z bolečo obliko apopleksije jajčnikov so reverzibilne motnje centralnega živčnega sistema, hormonski profil in krvni obtok v jajčniku, zato posebni preventivni ukrepi niso potrebni. Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do hemoragične oblike apopleksije jajčnikov, so disfunkcije višjih delov centralnega živčnega sistema običajno vztrajne. Takšnim bolnikom so pokazali celovito zdravljenje z zdravili, ki so prekinili začaran patogenetski krog. Za 3 mesece, ki jih izvajajo terapijo, popravljanje dejavnosti možganskih struktur: predpisati nootropics za izboljšanje presnovnih procesov v centralnem živčnem sistemu, zdravil, ki izboljšujejo možgansko perfuzijo (cavinton, tanakan, vinpocetine), pomirjevalci in intrakranialna hipertenzija - diuretiki. Za zatiranje ovulacije in korekcijo hormonskega profila v obdobju 3-6 mesecev se uporabljajo kombinirani estrogen-progestinski monofazni nizki in mikrodozni peroralni kontraceptivi (marvelon, regulon, janin, femoden, silest, novinet, mercilon, logest).

Napoved. Z bolečo obliko apopleksije jajčnikov je napoved za življenje ugodna. Pri bolnikih s hemoragično obliko je prognoza za življenje odvisna od pravočasnosti diagnostike in terapevtskih ukrepov. Če se pojavi ruptura jajčnikov, je lahko dekompenziran nepopravljiv hemoragični šok, ki se pojavi, ko je izguba krvi več kot 50% BCC.

Preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati pogostost recidivov.

"Akutni" želodec v ginekologiji. Ektopična nosečnost

Skupaj izraz "akutni trebuh" označuje akutne patološke procese v trebušni votlini različnih etiologij in kliničnega poteka. Kljub različnim razlogom imajo simptomi "akutnega trebuha" v ginekologiji veliko skupnih značilnosti:

• nenaden začetek bolečine med popolnim zdravjem (bolniki lahko celo imenujejo uro začetka bolezni). Bolj pogosto se bolečina začne v spodnjem delu trebuha, postopoma narašča in se širi po trebuhu, je lahko tako huda, da povzroča omedlevico;

• kršitev izločanja črevesnih plinov in blata (driska je pogostejša pri otrocih);

• simptomi draženja trebušne votline.

Vzroke "akutnega trebuha" v ginekologiji lahko razdelimo v 3 skupine:

• akutna intraabdominalna krvavitev (oslabljena zunajmaternična nosečnost, apoptaksija jajčnikov);

• motnje cirkulacije v notranjih spolnih organih (torzija tumorjev in tumorske tvorbe jajčnikov, torzija in / ali nekroza miomatoznega vozlišča);

• akutne vnetne bolezni notranjih spolnih organov z vpletenostjo v proces peritoneja.

Eden od najpogostejših vzrokov za nastanek klinike "akutni trebuh" je prekinjena zunajmaternična nosečnost, pri kateri elementi jajčne celice in kri vstopajo v trebušno votlino.

Vse bolezni s sliko "akutnega trebuha" zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnikov, pravilno in pravočasno diagnozo in nujno oskrbo.

V zunajmaternični nosečnosti se zunaj maternice razvije oplojeno jajčece. V zadnjem desetletju se je pogostost zunajmaternične nosečnosti povečala 2-3 krat in je v industrializiranih državah povprečno 12-14 na 1000 nosečnosti. Ektopična nosečnost je resna nevarnost za zdravje in življenje ženske, saj je zaradi pomanjkanja pogojev za razvoj pogosto prekinjena v zgodnjih fazah, ki jo spremlja intraperitonealna krvavitev, in postane vzrok "akutnega trebuha". V primeru pozne diagnoze, brez nujne oskrbe, je lahko zunajmaternična nosečnost eden od vzrokov maternalne umrljivosti.

Razvrstitev. Glede na lokalizacijo jajčeca se zunajmaternična nosečnost deli na cevasto, jajčno, trebušno, maternično nosečnost. Najpogosteje (98,5-99%) je jajčece vsajeno v različne dele jajcevodov - ampularne (60-95%), izostrene (15%), manj pogosto (1-3%) - intersticijske (intramuralne). Jajčni (0,1–0,7%), trebušna (0,3–0,4%) nosečnost, nosečnost v materničnem vratu (0,01%) in v osnovnem rogu maternice, ki ne komunicira (0, 5%). Vzročna opažanja vključujejo večkratno in dvostransko nosečnost v cevi, kombinacija maternične in zunajmaternične nosečnosti.

Etiologija in patogeneza. Razlogi za zunajmaternično nosečnost so upočasnitev napredovanja jajčeca ali jajčeca na jajcevodu in povečanje aktivnosti trofoblasta. Vnetje priraskov maternice, pretekla abdominalna kirurgija in predvsem rekonstrukcijska operacija jajcevodov, kar ima za posledico strukturne (tvorbo adhezije) in funkcionalne (spremembe kontraktilne sposobnosti) nenormalnosti v jajcevodov.

Pogosto zunajmaternična nosečnost po in vitro oploditvi lahko nakazuje pomembnost hormonskih motenj v patogenezi te bolezni. Uvedba zdravil, ki vsebujejo progesteron, upočasni peristaltiko jajcevodov in pospešuje implantacijo jajčeca, preden vstopi v votlino maternice. Naslednje dejavnike moti peristaltika in s tem poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost: uporaba intrauterinih kontraceptivov, endometrioza jajcevodov, endokrine bolezni (patologija ščitnice, nadledvične žleze), stres, podaljšana poporodna laktacija.

Eden od vzrokov za zunajmaternično nosečnost je genitalni infantilizem (dolgi, zaviti jajci z zapoznelo peristaltiko).

Tveganje za zunajmaternično nosečnost se poveča pri tumorjih in tumorskih oblikah v medenici (fibroidi maternice, tumorji jajčnikov in ciste itd.), Ki povzročajo mehansko kompresijo jajcevodov. Opisani so primeri zunanjih migracij jajčeca, pri katerih ženska gameta iz jajčnika pade v jajcevod na nasprotni strani, medtem ko poteka daljša pot. Dokaz za to je rumeno telo v jajčniku s strani, nasproti nosečnosti.

Nekateri raziskovalci pripisujejo pojavnost zunajmaternične nosečnosti s prezgodnjo manifestacijo proteolitične aktivnosti trofoblasta, kar vodi v nidacijo jajčeca v steni cevi.

Vorsin od chorion, prodirajo v steno fallopian cevi in ​​proizvajajo proteolitične encime, povzroči njeno taljenje, redčenje, nato pa uničenje z odprtjem stene krvnih žil. Zaradi rasti in razvoja gestacijske vreče v epruveti se progresivna nosečnost v cevi pogosteje prekine na 6. do 8. teden kot splav cevke, ko se gestacijsko jajce odstrani s stene cevi. Redko opazimo razpok cevi. Precej redka posledica nosečnosti v cevi je zgodnja smrt in resorpcija zarodka z nastajanjem krvi ali hidrosalpinxa. S popolnim splavom cevi, ko je jajčece celice popolnoma iztisnjeno v trebušno votlino, običajno umre in nato kalcificira in mumificira.

Ko je jajčece oplojeno takoj po izstopu iz jajcnikov, se razvije jajcna ali abdominalna nosecnost. Pogosteje pa je pojav trebušne in jajčne nosečnosti povezan s sekundarno implantacijo živih zarodkov, ki so padli iz epruvete zaradi splavov na površini jeter, omentuma in trebušne votline medenice.

Pri materničnem vratu se implantacija jajčeca pojavi v kanalu materničnega vratu, predvsem ali po njenem izločanju, skupaj z vrelci choriona iz maternice.

Opisani so casualni primeri celokupne zunajmaternične nosečnosti (običajno abdominalne) z ekstrakcijo ploda s celiakijo. Placenta je pogosto pritrjena na omentum ali jetra.

Eden od vzrokov "akutnega trebuha" v ginekologiji je prekinitev nosečnosti v cevi kot splav cevke ali ruptura cevi.

Datum dodajanja: 2015-12-16 | Ogledi: 684 | Kršitev avtorskih pravic

http://medlec.org/lek4-54877.html

Refluksno zdravljenje materničnih cevi

Zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha (v desni polovici) je bila opravljena laparoskopija. Razkriti utero-cevni refluks.

Vprašanja:
1. Zaradi tega se lahko zgodi.
2. Kaj je treba storiti, da se to ne bi ponovilo?

Refluks maternice je prenos menstrualne krvi iz maternične votline v lumen jajcevodov in trebušne votline med menstruacijo. V trebušno votlino se lahko običajno vrže manjša količina menstrualne krvi. Če se količina vržene krvi poveča, potem se pojavi bolečina v trebuhu in razvoj različnih bolezni, vključno z endometriozo. Menijo, da se lahko v primeru abnormalnosti spolnih organov pojavi tubularni refluks. Zdravljenje bo odvisno od razloga, ki ga je zdravnik ugotovil, ko je pregledal vzrok bolezni. Obrnite se na svojega zdravnika ali ginekologa. Natančneje lahko rečemo šele po pregledu.

Genikologi, ki me gledajo vse življenje, niso našli nobenih nepravilnosti.

Zdravnik je menil, da je treba obvestiti, da se to zgodi, morda sem vlekla uteži. Po mojem odgovoru, da ne vlečem težkih uteži, je razprava končana. Nič ji ni mogla več povedati.

http://profbaza.ru/antlist/quest-7291.html

Refluksno zdravljenje materničnih cevi

Diagnosticirali smo utero-tubularni refluks in povedali smo, da jemljejo kontracepcijske tablete do konca mojega življenja (Belara). Je res, da je to potrebno?

Dragi Catherine! Refleks materničnega cevja je prenos menstrualne krvi iz maternice v lumen jajcevodov in trebušne votline med menstruacijo, kar je lahko posledica različnih patoloških stanj (fibroidi maternice, endometrioze, nenormalnega razvoja genitalij, atipične lokacije maternice itd.). V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti sočasne patologije medeničnih organov. Zdravljenje je predpisano na podlagi kliničnih simptomov, prisotnosti ginekološke patologije, korekcije reproduktivnih motenj pri načrtovanju nosečnosti. O vprašanjih zdravljenja na našem spletnem mestu ne razpravljamo, saj je to pravica gostujočega ginekologa.

http://www.3630363.ru/?p=495576

Diagnoza in zdravljenje obstrukcije vagine in materničnega vratu

Kaj je vaginalna in maternična obstrukcija? Je nevarno? Ženska ta vprašanja pogosto postavljajo ginekologu. Pogosto po pregledu zdravnik diagnosticira aplazijo, pri kateri manjka del ali celoten organ. Pogosta diagnoza je tudi atrezija, ki moti odtekanje menstruacije in vpliva na nadaljnjo reproduktivno funkcijo. Ta patologija praviloma vodi do neplodnosti.

Vzroki za oviranje materničnega vratu in vagine

Patologija je lahko prirojena. O tem se lahko naučite, ko se začne prva menstruacija. V tem primeru se v vagini nabira zadostna količina krvi, nato pa zdravnik postavi diagnozo - hematokolpos. Ko se v maternici nabira kri, se diagnosticira hematometer. Pri majhnih deklicah se pomanjkljivost redko diagnosticira, ker ni pritožb.

Včasih v otroštvu, zaradi stimulacije vratnih in vaginalnih žlez z materinim estrogenom, se vagina začne polniti in raztezati s sluzi. Če se patologija ne ugotovi pravočasno, lahko vse povzroči obstrukcijo in hidronefrotično transformacijo zgornjih sečil.

Pri mladostnikih obstrukcija materničnega vratu in vagine vodi v dejstvo, da kri močno razteza genitalni trakt, posledično pa ostre in hude bolečine v trebuhu. Za hematokolop so značilne boleče bolečine, hematometri - spastični, v nekaterih primerih pa se vsi končajo z izgubo zavesti.

Simptomi obstrukcije jajcevodov in vagine

Pogosto pride do tako neprijetnega simptoma: v cevi maternice pride do refluksa krvi v trebušno votlino. Vse se konča z neznosnimi spastičnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in hudim draženjem trebušne regije.

Fistula oblika vaginalne atrezije se pogosto pojavi pri mladostnikih, za katero je značilno dodajanje okužbe. Posledica tega je, da so gnojni izpusti stalno zaskrbljujoči. Nevarno je, če je gnoj v predelu trebuha. Konča se z ostrim trebuhom. Bolnikovo stanje se slabša. Če ne boste pravočasno ukrepali, bo okužba povzročila peritonitis in smrt.

Diagnoza obstrukcije vagine in jajcevodov

Prvič, zdravnik skrbno pregleda bolnika, oceni njeno stanje. Potem predpisuje bakterioskopsko, bakteriološko preiskavo. Dekle mora opraviti zaznavanje, prav tako opraviti ultrazvok urinarnega in reproduktivnega sistema. S pomočjo te študije lahko takoj ugotovite napako in izberete učinkovito metodo zdravljenja. Praviloma ima efektivna pleve običajen videz. Samo v primeru atrezije se spremeni. Po pritisku na trebušno steno nad maternico se lahko himen odda malo, medtem ko je maternica visoka - nad vhodom v majhno medenico.

S pomočjo bakterioloških in bakterioskopskih študij lahko izberete učinkovito antibakterijsko zdravljenje. Za določitev globine vagine se opravi rektalni in abdominalni pregled.

Za ugotavljanje stopnje obstrukcije materničnega vratu, vagine je potreben ultrazvočni pregled. Enako pomembna je razdalja med kožo presredka in dnom, kjer se zbira kri. Včasih dodatno MRI, vaginografija, laparoskopija.

Za MRI ni potrebno posebej pripravljati, izvaja se na hrbtni strani v različnih projekcijah. Pogosto ginekolog naleti na težavo, ko ultrazvok in MRI pokažeta različne rezultate, to pa se zgodi, ko je fistulna oblika vaginalne atrezije. V tem primeru zdravnik predpiše vagografijo, med katero se v vagino vstavi kontrastno sredstvo in posname se rentgen.

Težko je diagnosticirati prirojeno obstrukcijo vagine, zato pogosto postavijo napačno diagnozo in nepravilno zdravijo bolezen. Najstnica pride k zdravniku, ker ima ostre bolečine v trebuhu, urin lahko ostane, včasih se v trebušni regiji pojavi tumorsko podobna tvorba. Obstajajo situacije, da je slepiča izrezana otroku, in šele nato spoznajo patologijo. Zakaj? Bolečina je ostra z akutnim, vsi simptomi spominjajo na apendicitis, zato je zdravnik pozavarovan in opravlja nujno operacijo. Da bi se temu izognili, morate opraviti ultrazvok, ki bo pomagal identificirati hemocolpos.

Nič manj nevarno, če zdravnik napačno diagnosticira mukokolpos. Nato se zdravnik odloči za operacijo, pri kateri sta maternični vrat in zgornji del vagine popolnoma odstranjena. To ni dovoljeno, pomembno je, da vse preverite.

V primeru akutne retencije urina, pojav gnojov v njem, se morate posvetovati z urologom, najverjetneje bo diagnosticiral fistulno pikokolos.

Ker so akutne bolečine v spodnjem delu trebuha nenehno moteče, obstaja velika ovira v nožnici, hematokolpos je odprt. Ta vrsta operacije je nevarna, saj se lahko poškoduje sečnica, mehur, danka. Vse nad peritonitisom. Izkušeni zdravniki priporočajo, da se prilagodijo tem stanju in je najbolje, da sprejmejo zdravila proti bolečinam - Maksigan, Baralgin. Z njihovo pomočjo lahko ublažite in zaustavite bolečino.

Metode zdravljenja obstrukcije jajcevodov in nožnice

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vse ovire, ki motijo ​​pretok menstruacije, ter obnoviti prehodnost vagine, materničnega vratu, ohraniti anatomsko formacijo. Najboljši način za zdravljenje vaginalne obstrukcije je plastična operacija.

Tako je obstrukcija jajcevodov in vagine - to je resen problem, ki ga mora zdravnik stalno nadzorovati, sicer lahko pride do resnih zapletov. Obstrukcija je nevarna, ker ovira reproduktivno funkcijo in vodi do neplodnosti. Zdravi se le kirurško. Mi pritegniti vašo pozornost, prej dekle obisk zdravnika, tem bolje. V zgodnji starosti je patologijo lažje odpraviti.

http://medportal.su/neproxodimost-vlagalishha-i-shejki-matki-osnovnoe-lechenie/

Več Člankov O Krčnih Žil