XARELTO

Antikoagulant - neposredni zaviralec faktorja Xa

Tablete, filmsko obložene svetlo rumene barve, okrogle, bikonveksne; Na eni strani postopka iztiskanja je trikotnik z oznako "2,5", na drugi strani pa logotip podjetja Bayer v obliki križa; v prerezu je jedro belo.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 40 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3 mg, hipromeloza 5cP - 3 mg, laktoza monohidrat - 35,7 mg, magnezijev stearat - 0,6 mg, natrijev lavrilsulfat - 0,2 mg.

Sestava lupine: železov barvni rumeni oksid - 0,015 mg, hipromeloza 15cP - 1,5 mg, makrogol 3350 - 0,5 mg, titanov dioksid - 0,485 mg.

10 kosov. - mehurčki (10) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (7) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (12) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (14) - paketi kartona.

Rivaroksaban je visoko selektivni neposredni zaviralec faktorja Xa, ki ima visoko peroralno biološko uporabnost.

Aktiviranje faktorja X v tvorbo faktorja Xa skozi notranje in zunanje koagulacijske poti igra osrednjo vlogo v koagulacijski kaskadi. Faktor Xa je sestavni del nastajajočega kompleksa protrombinaze, katerega delovanje vodi v pretvorbo protrombina v trombin. Posledica teh reakcij je trombin tvorba fibrinskega tromba in aktivacije trombocitov. Ena molekula faktorja Xa katalizira nastajanje več kot 1000 molekul trombina, ki se imenuje "eksplozija trombina". Hitrost reakcije vezanega faktorja Xa v protrombinazi se poveča za 300.000-krat v primerjavi s prostim faktorjem Xa, kar zagotavlja oster skok trombina. Selektivni zaviralci faktorja Xa lahko ustavijo "eksplozijo trombina". Zato rivaroksaban vpliva na rezultate nekaterih posebnih ali splošnih laboratorijskih testov, ki se uporabljajo za ocenjevanje koagulacijskih sistemov. Pri ljudeh opazimo od odmerka odvisno inhibicijo aktivnosti faktorja Xa.

Pri ljudeh so opazili od odmerka odvisno inhibicijo faktorja Xa. Rivaroksaban ima od odmerka odvisen vpliv na spremembo protrombinskega časa, ki je tesno povezan s koncentracijo rivaroksabana v krvni plazmi (korelacijski koeficient 0,98), če se za analizo uporabi komplet neoplastina. Pri uporabi drugih reagentov se rezultati razlikujejo. Protrombinski čas je treba izmeriti v sekundah, ker je MHO umerjen in potrjen samo za kumarinske derivate in ga ni mogoče uporabiti za druge antikoagulante. Pri bolnikih, pri katerih potekajo velike ortopedske operacije, se 5/95 percentil za protrombinski čas (neoplastin) 2-4 ure po zaužitju tablete (tj. Pri največjem učinku) spreminja od 13 do 25 sekund.

Tudi rivaroksaban poveča APTT odvisno od odmerka in rezultat zdravila HepTest; vendar pa ti parametri niso priporočljivi za ocenjevanje farmakodinamičnih učinkov rivaroksabana.

Med zdravljenjem z zdravilom Xarelto spremljanje parametrov strjevanja krvi ni potrebno. Če pa je to klinično utemeljeno, se lahko koncentracija rivaroksabana izmeri z uporabo umerjenega kvantitativnega testa proti faktorju Xa.

Pri zdravih moških in ženskah, starejših od 50 let, podaljšanje intervala QT na EKG pod vplivom rivaroksabana ni bilo opaženo.

Po zaužitju se rivaroksaban hitro in skoraj popolnoma absorbira. Cmaks doseže 2-4 ure po jemanju tabletke. Biološka uporabnost rivaroksabana pri jemanju 2,5 mg tablet je visoka (80–100%), ne glede na obrok. Jedo ne vpliva na AUC in Cmaks pri jemanju zdravila v odmerku 10 mg. Tablete Xarelto v odmerku 2,5 mg se lahko jemljejo s hrano in na prazen želodec.

Za farmakokinetiko rivaroksabana je značilna zmerna interindividualna variabilnost, koeficient variabilnosti je od 30% do 40%.

Rivaroksaban ima visoko stopnjo vezave na plazemske beljakovine - približno 92-95%, predvsem rivaroksaban je povezan s serumskim albuminom. Zdravilo ima povprečno Vd - približno 50 l.

Pri zaužitju se približno 2/3 prejetega odmerka rivaroksabana presnavlja in izloča preko ledvic in skozi črevesje v enakih deležih. Preostalo 1/3 prejetega odmerka se izloči z neposrednim izločanjem skozi ledvice nespremenjeno, predvsem zaradi aktivne ledvične sekrecije.

Rivaroksaban se presnavlja z izoencimi CYP3A4, CYP2J2, pa tudi z mehanizmi, neodvisnimi od citokromskega sistema. Glavna mesta biotransformacije so oksidacija morfolinske skupine in hidroliza amidnih vezi.

Glede na in vitro podatke je rivaroksaban substrat za nosilne beljakovine P-gp (P-glikoprotein) in Bcrp (beljakovine za odpornost na rak dojke).

Nespremenjeni rivaroksaban je edina učinkovina v krvni plazmi, v plazmi niso zaznani pomembnejši ali aktivni presnovki v obtoku.

Rivaroksaban, katerega sistemski očistek je približno 10 l / h, lahko pripišemo zdravilom z nizkim očistkom. Pri odstranjevanju rivaroksabana iz plazme je končni T1/2 od 5 ur do 9 ur pri mladih bolnikih.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri starejših bolnikih, starejših od 65 let, je koncentracija rivaroksabana v plazmi višja kot pri mladih bolnikih, povprečna AUC je približno 1,5-krat večja od ustreznih vrednosti pri mladih bolnikih, predvsem zaradi očitnega zmanjšanja celotnega in ledvičnega očistka. Pri odstranjevanju rivaroksabana iz plazme je končni T1/2 starejši bolniki v razponu od 11 ur do 13 ur

Pri moških in ženskah klinično pomembne razlike v farmakokinetiki niso bile ugotovljene.

Premajhna ali velika telesna masa (manj kot 50 kg in več kot 120 kg) le malo vpliva na koncentracijo rivaroksabana v plazmi (razlika je manjša od 25%).

Podatki o farmakokinetiki pri otrocih niso na voljo.

Klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki in farmakodinamiki ni bilo pri bolnikih belcev, afriških, latinskoameriških, japonskih ali kitajskih narodnosti.

Učinek odpovedi jeter na farmakokinetiko rivaroksabana so preučevali pri bolnikih, razdeljenih v razrede po klasifikaciji Child-Pugh (po standardnih postopkih v kliničnih študijah). Child-Pu klasifikacija nam omogoča, da ocenimo prognozo kroničnih bolezni jeter, predvsem ciroze. Pri bolnikih, pri katerih je predvidena antikoagulantna terapija, je še posebej pomembna kritična točka pri okvarjenem delovanju jeter zmanjšanje sinteze koagulacijskih faktorjev v jetrih. Ker ta kazalnik ustreza samo enemu od petih kliničnih / biokemičnih meril, ki sestavljajo klasifikacijo Child-Pugh, tveganje za krvavitev pa ni povsem jasno povezano s to razvrstitvijo. Vprašanje zdravljenja takih bolnikov z antikoagulanti je treba določiti neodvisno od razreda v skladu z razvrstitvijo po Child-Pughu.

Zdravilo Xarelto je kontraindicirano pri bolnikih z jetrno boleznijo, ki se pojavi s koagulopatijo, kar povzroča klinično pomembno tveganje za krvavitev.

Pri bolnikih s cirozo jeter z blago stopnjo odpovedi jeter (razred A po klasifikaciji po Child-Pughu) se je farmakokinetika rivaroksabana le malo razlikovala od ustreznih kazalcev pri kontrolni skupini zdravih prostovoljcev (povprečno se je AUC rivaroksabana povečala za faktor 1,2). Med skupinami ni bilo pomembnih razlik v farmakodinamičnih lastnostih.

Pri bolnikih s cirozo jeter in zmerno okvaro jeter (razred B po klasifikaciji Child-Pugh) je bila povprečna AUC rivaroksabana znatno povečana (za faktor 2,3) v primerjavi z zdravimi prostovoljci zaradi bistveno zmanjšanega očistka zdravilne učinkovine, kar kaže na resno bolezen jeter. Supresija aktivnosti faktorja Xa je bila bolj izrazita (2,6-krat) kot pri zdravih prostovoljcih. Protrombinski čas je prav tako 2,1-krat večji kot pri zdravih prostovoljcih. Z merjenjem protrombinskega časa ocenjujemo zunanjo koagulacijsko pot, vključno s koagulacijskimi faktorji VII, X, V, II in I, ki se sintetizirajo v jetrih. Bolniki z zmerno jetrno insuficienco so bolj občutljivi na rivaroksaban, kar je posledica tesnejše povezave med farmakodinamičnimi učinki in farmakokinetičnimi parametri, zlasti med koncentracijo in protrombinskim časom.

Podatki o uporabi zdravila pri bolnikih z jetrno insuficienco razreda C po klasifikaciji Child-Pugh niso na voljo. Zato je pri bolnikih s cirozo jeter in nenormalnim delovanjem jeter razredov B in C po klasifikaciji Child-Puy rivaroksaban kontraindiciran.

Pri bolnikih z odpovedjo ledvic so opazili povečano izpostavljenost rivaroksabanu, obratno sorazmerno s stopnjo zmanjšanja ledvične funkcije, ki so jo ocenili s CC.

Pri bolnikih z blago ledvično odpovedjo (CK 50-80 ml / min) so opazili zmerno (CK 30-49 ml / min) ali hudo (CK 15-29 ml / min) resnost, 1,4-, 1,5- in 1,6-kratno povečanje. koncentracija rivaroksabana v plazmi (AUC) v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Ustrezno povečanje farmakodinamičnih učinkov je bilo izrazitejše.

Pri bolnikih z blago, zmerno in hudo ledvično insuficienco se je splošna inhibicija aktivnosti faktorja Xa povečala za 1,5, 1,9 in 2-krat v primerjavi z zdravimi prostovoljci; Protrombinski čas zaradi delovanja faktorja Xa se je povečal tudi za 1,3, 2,2 in 2,4-krat.

Podatki o uporabi zdravila Xarelto pri bolnikih s CC 15-29 ml / min so omejeni, zato je treba paziti, da se zdravilo uporablja v tej skupini bolnikov. Podatki o uporabi rivaroksabana pri bolnikih s CCA

http://health.mail.ru/drug/ksarelto/

Tablete Xarelto 10 mg, 15 mg in 20 mg: navodila, cene in recenzije

V tem medicinskem članku lahko najdete zdravilo Xarelto. Navodila za uporabo vam bodo pojasnila, v katerih primerih lahko jemljete tablete, kaj pomaga zdravilo, kakšne so indikacije za uporabo, kontraindikacije in stranski učinki. Opomba predstavlja obliko sproščanja zdravila in njegovo sestavo.

V članku lahko zdravniki in potrošniki pustijo samo resnične ocene o Xareltu, iz katerih lahko ugotovite, ali je zdravilo pomagalo pri zdravljenju tromboze, embolije in preprečevanja kapi in srčnega napada pri odraslih in otrocih, za katere je predpisano več. Priročnik navaja analoge Xarelta, ceno zdravila v lekarnah, pa tudi njegovo uporabo med nosečnostjo.

Neposredni antikoagulant je Xarelto. Navodila za uporabo predpisujejo jemanje tablet 2,5 mg, 10 mg, 15 mg in 20 mg v žilnih boleznih.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Xarelto je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo, roza, okrogla, na obeh straneh konveksna z gravuro v obliki trikotnika, v katerem je naveden odmerek (slika 10). Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 5 ali 10 kosov v kartonski škatli.

Glavna aktivna sestavina zdravila je mikroniziran Rivaroxaban. Ena tableta vsebuje 2,5 mg, 10 mg, 15 mg in 20 mg zdravilne učinkovine.

Farmakološko delovanje

Zdravilo Xarelto neposredno zavira faktor Xa in ima antikoagulantni učinek, ki določa mehanizem delovanja zdravila. Zdravilna učinkovina - rivaroksaban, ima zelo visoko biološko uporabnost, če jo jemljemo peroralno. Njegova biološka uporabnost je približno 80 - 100%.

Zdravilo ima zelo visoko učinkovitost, saj je najpomembnejšo vlogo pri koagulacijski kaskadi odigrana aktivacija faktorja X skozi zunanje in notranje koagulacijske poti z nastankom faktorja Xa. Rivaroksaban se zelo hitro absorbira. V 2 do 4 urah po zaužitju zdravila se doseže najvišja koncentracija zdravilne učinkovine v krvi.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga zdravilo Xarel? Tablete so predpisane za:

  • preprečevanje možganske kapi in sistemske trombembolije med atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora in tako naprej;
  • preprečevanje venske trombembolije po obsežnih ortopedskih operacijah v spodnjih okončinah.

Navodila za uporabo

Zdravilo Xarelto se jemlje peroralno med obroki. Če pacient ne more pogoltniti celotne tabletke, jo lahko tik pred zaužitjem zdrobimo in zmešamo z vodo ali tekočo hrano, kot je jabolčna kaša.

Pijte tablete Xarelto 15 ali 20 mg je treba pred obrokom. Zdrobljeno tableto lahko dajemo skozi želodčno cevko. Položaj sonde v prebavnem traktu je treba nadalje uskladiti z zdravnikom, preden vzamete zdravilo.

Zdrobljeno tableto je treba dajati skozi želodčno cevko v majhno količino vode, nato pa je treba vnesti majhno količino vode, da se ostanki pripravka izperejo iz sten sonde.

Preprečevanje kapi in sistemske trombembolije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo z nevalvularnim izvorom

Priporočeni odmerek je 20 mg 1-krat na dan. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (kreatinin Cl 49-30 ml / min) je priporočeni odmerek 15 mg enkrat na dan. Priporočeni največji dnevni odmerek je 20 mg.

Trajanje zdravljenja

Zdravljenje z zdravilom Xarelto je treba obravnavati kot dolgoročno zdravljenje, če koristi zdravljenja odtehtajo tveganje možnih zapletov.

Ukrepi za preskok odmerka

Če izpustimo naslednji odmerek, mora bolnik takoj vzeti zdravilo Xarelto in zdravilo vzeti naslednji dan v skladu s priporočenim režimom zdravljenja. Ne podvojite odmerka, ki ste ga vzeli za nadomestitev zgrešenega.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je zdravilo Xarelto kontraindicirano pri:

  • Bolezen jeter, pri kateri obstaja koagulopatija.
  • Huda ledvična odpoved.
  • Galaktoza ali intoleranca za laktozo sta dedna.
  • Nosečnost in obdobje dojenja.
  • Intrakranialna, gastrointestinalna ali druga krvavitev.
  • Pogoji, pri katerih obstaja veliko tveganje za večje krvavitve.
  • Starost pod 18 let.
  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino (rivaroksaban) ali druge snovi, ki jih vsebujejo tablete;
  • Sočasno zdravljenje z drugimi antikoagulanti.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z zdravili so bolniki razvili naslednje neželene učinke:

  • Povečana koncentracija bilirubina.
  • Povečana aktivnost jetrnih transaminaz.
  • Na strani hematopoetičnega sistema - razvoj anemije pri pomanjkanju železa, trombocitopenija.
  • Na strani srca in krvnih žil - znižanje krvnega tlaka, nastanek modric in hematom pod kožo, v redkih primerih tahikardija.
  • Možne so krvavitve v zrku.
  • Motnje delovanja jeter, razvoj zlatenice.
  • Periferni edemi.
  • Vročina.
  • Hematurija.
  • Splošna slabost, slabo počutje.
  • Glavobol, omedlevica, omotica, krvavitve v snovi možganov.
  • Hemoptiza, pogoste krvavitve iz nosu.
  • Alergijske kožne reakcije - srbenje, urtikarija, izpuščaji, krvavitve pod kožo.
  • Na strani prebavnega trakta - dispeptični simptomi, napenjanje, slabost, suha usta, krvavitev dlesni, poslabšanje kroničnih bolezni prebavil, tveganje za krvavitve iz prebavil.

Otroci, nosečnost in dojenje

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem. V otroštvu je zdravilo Xarelto prepovedano do 18 let.

Posebna navodila

Bolnike z odpovedjo ledvic v hudi stopnji Xarelto je treba jemati pod nadzorom zdravnika, saj se v tem primeru koncentracija aktivne učinkovine zdravila v krvni plazmi poveča, kar poveča tveganje za notranje krvavitve.

Z zmanjšanjem hemoglobina in krvnega tlaka med zdravljenjem z zdravilom je treba poiskati vzrok in verjeten vir notranjih krvavitev.

Antitrombotična zdravila, vključno z zdravilom Xarelto, je treba pri bolnikih z velikim tveganjem za krvavitve uporabljati previdno.

Interakcije z zdravili

Jemanje zdravila Xarelto in rifampicina, ki je močan induktor CYP3A4 in P-gp, vodi do zmanjšanja farmakodinamičnih učinkov zdravila. Zato je treba zdravljenje s tem zdravilom z drugimi močnimi induktorji izvajati previdno.

Ugotovljeno je bilo, da lahko klaritromicin, eritromicin in flukonazol povzročijo različne spremembe koncentracije rivaroksabana, vendar se to šteje kot redna variabilnost in je klinično nepomembno.

Vzdržati je treba kombinirane uporabe rivaroksabana in dronedarona, ker ni kliničnih podatkov o takšni kombinaciji.

Analogi Xareltovih drog

Za zdravljenje tromboze in embolije se lahko določijo analoge učinkovine:

  1. Warfarin Nycomed.
  2. Pradaksa.
  3. Ukidan.
  4. Plagril.
  5. Kaltsiparin.
  6. Fenilin.
  7. Thromboth ACC.
  8. Avelysin Brown.
  9. Complamin.
  10. Angiovitis.
  11. Dekstran
  12. Urokinaza medak.
  13. Clexane.
  14. Tiklo.
  15. Thrombopol.
  16. Reopoliglyukin.
  17. Heparin.
  18. Curantil.
  19. Ralofekt.
  20. Coplavix.
  21. Ksantinol nikotinat.
  22. Plydol.
  23. Tagren.
  24. Vinpocetin.
  25. Parsedil.
  26. Pelentan.
  27. Ribasan Forte.
  28. Pentoksifilin.
  29. Kolpharite.
  30. Brilinta.
  31. Troparin.
  32. Karinat.
  33. Acetilsalicilna kislina.
  34. Streptaza.
  35. Dipyridamole.
  36. Laspal.
  37. Plavix.
  38. Reogluman.
  39. Clivein.
  40. Egitrombe.
  41. Clopidex.
  42. Flogenzyme
  43. Detromb.
  44. Cybor
  45. Acenocoumarol.
  46. Kardiomagil.
  47. Bufferin.
  48. Aspirin Kardio.
  49. Godasal.
  50. Listab.
  51. Fibrinolizin.
  52. Agrenox.
  53. Aspizol
  54. Tiklid.
  55. Aktiviraj.
  56. Sincumar.
  57. Karinat Forte.
  58. Zilt
  59. Wobenzym
  60. Mikristin.

Počitniški pogoji in cena

Povprečna cena Xarelta (tablete 15 mg številka 14) v Moskvi je 1.540 rubljev. Zdravilo se prodaja v lekarnah na recept.

Tablete je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 30 stopinj. Rok uporabnosti je 3 leta od datuma proizvodnje, navedenega na embalaži. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

http://instrukciya-po-primeneniyu.ru/ksarelto.html

Xarelto: navodila za uporabo, analogi in ocene, cene v lekarnah v Rusiji

Xarelto je antikoagulant z neposrednim delovanjem. Visoko selektivni neposredni zaviralec faktorja Xa z visoko biološko uporabnostjo. Aktivna sestavina - rivaroksaban.

Zdravilo ima zelo visoko učinkovitost, saj je najpomembnejšo vlogo pri koagulacijski kaskadi odigrana aktivacija faktorja X skozi zunanje in notranje koagulacijske poti z nastankom faktorja Xa.

Rivaroksaban se zelo hitro absorbira. V 2 do 4 urah po zaužitju zdravila se doseže najvišja koncentracija zdravilne učinkovine v krvi. Večino aktivne učinkovine zdravila, ki je do 95%, vežejo plazemski proteini. Približno 2/3 zdravilne učinkovine se presnavlja in izloča v blatu in urinu v približno enakih deležih. Druga tretjina zdravila se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki.

Zdravilo Xarelto ima od odmerka odvisen učinek na protrombinski čas in je tesno povezan s plazemskimi koncentracijami (r = 0,98), če se komplet Neoplastin uporablja za analizo. Tudi aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) in rezultat Heptesta naraščata od odmerka odvisno, vendar teh parametrov ni priporočljivo za ocenjevanje farmakodinamičnih učinkov.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga zdravilo Xarel? V skladu z navodili je zdravilo predpisano v naslednjih primerih:

  • Za preprečevanje venske trombembolije pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni velikim ortopedskim operacijam na spodnjih okončinah.
  • Za preprečevanje sistemske tromboembolije in možganske kapi pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora.
  • Za zdravljenje pljučne embolije in globoke venske tromboze za preprečevanje ponavljajoče se pljučne embolije in DVT.

Navodila za uporabo zdravila Xarelto, odmerjanje

Tablete 10 mg se jemljejo ne glede na obroke in 15 in 20 mg - med obroki.

Standardni odmerek po navodilih - 1 tableta Xarelto 20 mg 1-krat na dan.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic je priporočeni odmerek 15 mg enkrat na dan.

  • Največji dnevni odmerek je 20 mg.

Potek zdravljenja je treba izvajati dolgo časa, dokler koristi zdravljenja ne odtehtajo tveganja morebitnih zapletov.

Če preskočite naslednji odmerek, morate takoj vzeti tableto. Naslednji dan, še naprej redno jemanje zdravila v skladu s priporočenim način.

Priporočeni začetni odmerek pri zdravljenju akutne DVT ali pljučne embolije - 15 mg / 2-krat na dan prva 3 tedna, nato 20 mg 1-krat na dan.

Največji dnevni odmerek je 30 mg v prvih 3 tednih zdravljenja in 20 mg z nadaljnjim zdravljenjem.

Za tiste, ki jemljejo parenteralne antikoagulante, je treba zdravilo Xarelto začeti 0–2 ure pred naslednjim načrtovanim parenteralnim dajanjem zdravila (na primer nizko molekularnim heparinom) ali ob prekinitvi kontinuirane parenteralne uporabe zdravila (na primer intravensko dajanje nefrakcioniranega heparina).

Neželeni učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov pri predpisovanju zdravila Xarelto:

  • Glede na mehanizem delovanja lahko uporabo zdravila spremlja povečano tveganje za latentno ali očitno krvavitev iz vseh organov in tkiv, kar lahko vodi do post-hemoragične anemije.

Pogosto so: anemija, tahikardija, krvavitev v očesnih gastrointestinalnih krvavitvah (vključno z krvavitvami dlesni in rektalno krvavitev), bolečine v prebavnem traktu, dispepsija, slabost, zaprtje, driska, bruhanje, povišana telesna temperatura, periferni edemi, poslabšanje splošnega počutja ( vključno s šibkostjo, astenijo), krvavitvami po postopkih (vključno s pooperativno anemijo in krvavitvijo iz rane), prekomernim hematomom z modricami, povečano aktivnostjo transaminaz, bolečinami v okončinah, omotičnostjo, glavobolom, kratka omedlevica, krvavitev iz urogenitalnega trakta (vključno s hematurijo in menoragijo), epistaksa, srbenje (vključno z redkimi primeri generaliziranega srbenja), izpuščaj, ekhimoza, hipotenzija, hematom.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je predpisovanje zdravila Xarelto v naslednjih primerih:

  • preobčutljivost za rivaroksaban ali katerokoli sestavino zdravila;
  • klinično pomembna aktivna krvavitev (npr. intrakranialna, gastrointestinalna);
  • boleznijo jeter, ki jo spremlja koagulopatija, kar poveča klinično pomembno tveganje za krvavitev;
  • obdobje brejosti.

Preveliko odmerjanje

O redkih primerih prevelikega odmerjanja so poročali pri jemanju do 600 mg brez krvavitev ali drugih neželenih učinkov. Zaradi omejene absorpcije se pričakuje učinek nasičenja brez nadaljnjega povečanja koncentracije rivaroksabana v plazmi pri hiperterapijskih odmerkih 50 mg ali več.

Specifični antidot ni znan. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko aktivni ogljik uporabi za zmanjšanje absorpcije. Glede na intenzivno vezavo na plazemske beljakovine ni pričakovati, da bi se rivaroksaban med dializo izločil.

Interakcija

Previdnost je potrebna ob hkratni uporabi zdravila z dronedaronom zaradi omejenih kliničnih podatkov o skupni uporabi.

Zaradi povečanega tveganja za krvavitev je potrebna previdnost pri uporabi skupaj z drugimi antikoagulanti.

Posebna navodila

Zdravila Xarelto ni treba jemati skupaj s sistemskim zdravljenjem z antimikotiki iz skupine azolov (npr. Ketokonazola) ali zaviralcev proteaz HIV (na primer ritonavirja). Ta zdravila lahko povečajo koncentracijo rivaroksabana v krvni plazmi na klinično pomembne vrednosti (povprečno 2,6-krat), kar lahko povzroči povečano tveganje za krvavitve.

Zdravilo je treba jemati previdno pri boleznih in boleznih, povezanih s povečanim tveganjem za krvavitev.

Med zdravljenjem je omedlevica in omotica možna, zato se ne priporoča vožnja ali drugi mehanizmi, ki zahtevajo pozornost.

Analogi Xarelto, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko zdravilo Xarelto nadomesti analog za zdravilno učinkovino - to so zdravila:

Podobno v akciji:

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo Xarelta, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne dajte neodvisno nadomestiti zdravilo.

Cena v lekarnah v Rusiji: tablete Xarelto 20 mg 14 kosov. - od 1490 do 1573 rubljev, 15 mg 14 kosov. - od 1479 do 1580 rubljev, glede na 593 lekarn.

Prodano po receptu. Tablete je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 30 stopinj. Rok uporabnosti je 3 leta od datuma proizvodnje, navedenega na embalaži. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Kaj pravijo revije?

Večina pregledov zdravil z zdravilom Xarelto vsebuje razprave o tveganju aktivne ali latentne krvavitve, ki prizadene katero koli tkivo ali organ, kar pogosto vodi do postemolemične anemije. V tem primeru pregledi bolnikov, ki so jemali zdravilo, vsebujejo informacije o pogostih hemoragičnih zapletih v obliki: slabosti, omotice, bledice, oteženega dihanja, otekanja in tako naprej.

http://instrukciya-primeneniyu.com/ksarelto/

Xarelto: navodila za uporabo

Sestava

1 tableta Xarelto film prevlečen vsebuje:

Aktivna sestavina: rivaroksaban mikroniziran - 10 mg

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, hipromeloza 5cP, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat; lupina: železov oksid rdeč E172, hipromeloza 15cP, makrogol 3350, titanov dioksid E171.

Opis

Okrogle bikonveksne tablete rožnate barve filmsko obložene, z gravuro: na eni strani - trikotnik z oznako odmerka (10), na drugi - podjetje Bayerjev križ.

Farmakološko delovanje

Xarelto je visoko selektiven neposredni zaviralec faktorja Xa, ki ima biološko uporabnost, če se jemlje peroralno.

Aktivacija faktorja X z nastankom faktorja Xa skozi notranje in zunanje poti igra osrednjo vlogo v koagulacijski kaskadi.

Študije pri ljudeh so pokazale prisotnost od odmerka odvisne inhibicije aktivnosti X faktorja. Zdravilo Xarelto ima od odmerka odvisen vpliv na protrombinski čas in je tesno povezan s plazemskimi koncentracijami (g = 0,98), če se komplet Neoplastin® uporablja za analizo. Pri uporabi drugih reagentov se rezultati razlikujejo. Odčitke instrumentov je treba vzeti v sekundah, ker je INR (mednarodno normalizirano razmerje) kalibrirano in potrjeno samo za kumarine in ga ni mogoče uporabiti za druge antikoagulante. Pri bolnikih, pri katerih potekajo velike ortopedske operacije, se 5/95 percentila za protrombin (Neoplastin®) 2-4 ure po zaužitju tablete (tj. Ob doseganju maksimalnega učinka) gibljejo od 13 do 25 sekund.

Poleg tega rivaroksaban odvisno od odmerka poveča aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) in rezultat zdravila HepTest®; vendar pa ti parametri niso priporočljivi za ocenjevanje farmakodinamičnih učinkov rivaroksabana. Rivaroksaban vpliva tudi na aktivnost anti-faktorja Xa, vendar ni standardov za kalibracijo.

Med zdravljenjem z zdravilom Xarelto spremljanje parametrov strjevanja krvi ni potrebno.

Farmakokinetika

Absorpcija in biološka uporabnost

Rivaroksaban se hitro absorbira; največjo koncentracijo (Smake.) dosežemo v 2-4 urah po jemanju tabletk.

Biološka uporabnost rivaroksabana po odmerku 10 mg je visoka (80-100%) in ni odvisna od obroka.

Zdravilo Xarelto 10 mg lahko dajemo s hrano ali brez nje. Za farmakokinetiko rivaroksabana je značilna zmerna variabilnost; individualna variabilnost (koeficient variacije) se giblje od 30% do 40%. Distribucija

Pri ljudeh je velik del rivaroksabana (92-95%) vezan na plazemske beljakovine, pri čemer je serumski albumin glavna vezna sestavina. Volumen distribucije - povprečen, Vss je približno 50 litrov.

Presnova in izločanje

Približno 2/3 predpisanega odmerka rivaroksabana se presnovno razgradi in se nato izloči v enakih delih z urinom in blatom. Preostalo tretjino odmerka se izloči z neposrednim izločanjem skozi ledvice nespremenjeno, predvsem zaradi aktivne renalne sekrecije.

Rivaroksaban se presnavlja z izoencimi CYP3A4, CYP2J2 in tudi z mehanizmi, neodvisnimi od sistema citokroma P450. Oksidativna razgradnja morfolinske skupine in hidroliza amidnih skupin sta glavna mesta biotransformacije.

Po podatkih in vitro je rivaroksaban substrat za proteinske nosilce P-gp (P-glikoprotein) in Vcr (beljakovine za odpornost na rak dojke).

Nespremenjeni rivaroksaban je najpomembnejša spojina v človeški plazmi, v plazmi pa niso našli pomembnih ali aktivnih presnovkov v obtoku. Rivaroksaban, katerega sistemski očistek je približno 10 l / h, lahko pripišemo zdravilom z nizko stopnjo očistka. Pri odstranjevanju rivaroksabana iz plazme je končni razpolovni čas 5 do 9 ur pri mladih bolnikih in od 11 do 13 ur pri starejših bolnikih.

Pri starejših bolnikih so plazemske koncentracije rivaroksabana višje kot pri mladih bolnikih, povprečna vrednost AUC je približno 1,5-krat večja od ustreznih vrednosti pri mladih bolnikih, predvsem zaradi zmanjšanega (očitnega) celotnega in ledvičnega očistka.

Pri moških in ženskah klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki ni bilo. Različne kategorije teže

Premajhna ali velika telesna masa (manj kot 50 kg in več kot 120 kg) le malo vpliva na koncentracijo rivaroksabana v plazmi (razlika je manjša od 25%).

Podatki za to starostno kategorijo niso na voljo.

Pri bolnikih kavkaške, afroameriške, latinskoameriške, japonske ali kitajske narodnosti niso opazili klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki in farmakodinamiki.

Absorpcija in biološka uporabnost

Rivaroksaban se hitro absorbira; največjo koncentracijo (Smake.) dosežemo v 2-4 urah po jemanju tabletk.

Biološka uporabnost rivaroksabana po odmerku 10 mg je visoka (80-100%) in ni odvisna od obroka.

Zdravilo Xarelto 10 mg lahko dajemo s hrano ali brez nje. Za farmakokinetiko rivaroksabana je značilna zmerna variabilnost; individualna variabilnost (koeficient variacije) se giblje od 30% do 40%. Distribucija

Pri ljudeh je velik del rivaroksabana (92-95%) vezan na plazemske beljakovine, pri čemer je serumski albumin glavna vezna sestavina. Volumen distribucije - povprečen, Vss je približno 50 litrov.

Presnova in izločanje

Približno 2/3 predpisanega odmerka rivaroksabana se presnovno razgradi in se nato izloči v enakih delih z urinom in blatom. Preostalo tretjino odmerka se izloči z neposrednim izločanjem skozi ledvice nespremenjeno, predvsem zaradi aktivne renalne sekrecije.

Rivaroksaban se presnavlja z izoencimi CYP3A4, CYP2J2 in tudi z mehanizmi, neodvisnimi od sistema citokroma P450. Oksidativna razgradnja morfolinske skupine in hidroliza amidnih skupin sta glavna mesta biotransformacije.

Po podatkih in vitro je rivaroksaban substrat za proteinske nosilce P-gp (P-glikoprotein) in Vcr (beljakovine za odpornost na rak dojke).

Nespremenjeni rivaroksaban je najpomembnejša spojina v človeški plazmi, v plazmi pa niso našli pomembnih ali aktivnih presnovkov v obtoku. Rivaroksaban, katerega sistemski očistek je približno 10 l / h, lahko pripišemo zdravilom z nizko stopnjo očistka. Pri odstranjevanju rivaroksabana iz plazme je končni razpolovni čas 5 do 9 ur pri mladih bolnikih in od 11 do 13 ur pri starejših bolnikih.

Pri starejših bolnikih so plazemske koncentracije rivaroksabana višje kot pri mladih bolnikih, povprečna vrednost AUC je približno 1,5-krat večja od ustreznih vrednosti pri mladih bolnikih, predvsem zaradi zmanjšanega (očitnega) celotnega in ledvičnega očistka.

Pri moških in ženskah klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki ni bilo. Različne kategorije teže

Premajhna ali velika telesna masa (manj kot 50 kg in več kot 120 kg) le malo vpliva na koncentracijo rivaroksabana v plazmi (razlika je manjša od 25%).

Podatki za to starostno kategorijo niso na voljo.

Pri bolnikih kavkaške, afroameriške, latinskoameriške, japonske ali kitajske narodnosti niso opazili klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki in farmakodinamiki.

Učinek odpovedi jeter na farmakokinetiko rivaroksabana so preučevali pri bolnikih, porazdeljenih po klasifikaciji Child-Pugh (po standardnih postopkih v kliničnih študijah). Child-Pu klasifikacija omogoča oceno prognoze jetrnih bolezni, predvsem ciroze jeter. Pri bolnikih, pri katerih je predvidena antikoagulantna terapija, je kritična točka pri okvarjenem delovanju jeter zmanjšanje sinteze koagulacijskih faktorjev v jetrih. Ker ta kazalnik ustreza samo enemu od petih kliničnih / biokemičnih meril, ki sestavljajo klasifikacijo po Child-Pughu, tveganje za krvavitev ni povsem jasno povezano s klasifikacijsko strukturo. V prihodnje je treba vprašanje zdravljenja takšnih bolnikov z antikoagulanti določiti neodvisno od klasifikacije Child-Pugh.

Zdravilo Xarelto je kontraindicirano pri bolnikih z obolenji jeter, ki so povezani s koagulopatijo, kar vodi do klinično pomembnega tveganja za krvavitev,

Pri bolnikih s cirozo jeter z blago jetrno insuficienco (razred A po klasifikaciji Child-Pugh) se je farmakokinetika rivaroksabana le malo razlikovala od ustrezne (povprečno 1,2-kratno povečanje AUC rivaroksabana) v kontrolni skupini zdravih oseb. Odsotne so bile pomembne razlike v farmakodinamičnih lastnostih med skupinami.

Pri bolnikih s cirozo jeter z zmerno težko jetrno odpovedjo (razred B po klasifikaciji Child-Pugh) je bila povprečna AUC rivaroksabana znatno povečana (2,3-krat) v primerjavi z zdravimi prostovoljci zaradi bistveno zmanjšanega očistka zdravilne učinkovine, kar kaže na resno bolezen jeter. Supresija aktivnosti faktorja Xa je bila bolj izrazita (2,6-krat) kot pri zdravih prostovoljcih. Protrombinski čas je prav tako 2,1-krat večji kot pri zdravih prostovoljcih. Pri izvajanju koagulacijskega testa z določanjem protrombinskega časa se oceni zunanja pot, vključno s koagulacijskimi faktorji VII, X, V, II in I, ki se sintetizirajo v jetrih. Bolniki z zmerno jetrno insuficienco so bolj dovzetni za rivaroksaban, kar je posledica tesnejšega odnosa farmakodinamičnih učinkov in farmakokinetičnih parametrov, zlasti med koncentracijo in protrombinskim časom.

Podatkov za bolnike z jetrno insuficienco razreda C po klasifikaciji Child-Pugh ni na voljo.

Pri bolnikih z ledvično odpovedjo so opazili povečanje ravni izpostavljenosti rivaroksabanu, obratno sorazmerno z zmanjšanjem ledvične funkcije, ki je bila določena z očistkom kreatinina.

Pri bolnikih z blagim (očistek kreatinina 80-50 ml / min.), Zmerno (očistek kreatinina 30-49 ml / min.) Ali huda (očistek kreatinina 15-29 ml / min.) 1,4-, 1 Plazemskih koncentracij Xarelta (AUC) v plazmi v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Ustrezno povečanje farmakodinamičnih učinkov je bilo izrazitejše.

Pri bolnikih z blago, zmerno in hudo ledvično insuficienco se je splošna inhibicija aktivnosti faktorja Xa povečala za 1,5, 1,9 in 2-krat, v primerjavi z zdravimi prostovoljci; z ustreznim povečanjem protrombinskega časa 1,3, 2,2 in 2,4-krat.

Zdravilo Xarelto je treba uporabljati previdno pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 15-29 ml / min) zaradi povečanega tveganja za krvavitve in tromboze zaradi osnovne bolezni.

Podatki o uporabi rivaroksabana pri bolnikih z očistkom kreatinina 1/10), pogosti (od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do 1/10), pogosti (od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000) V prvih dveh dneh prehodnega obdobja morate vzeti standardni odmerek zdravila AVK in nato še en odmerek, odvisno od INR.Če bolniki prejemajo tako Xarelto kot AVK, se INR določi ne prej kot 24 ur po prejšnjem da vzamete zdravilo Xarelto, vendar pred naslednjim odmerkom.Za zanesljivo določitev INR po končanem zdravljenju z zdravilom Xarelto je treba to storiti po 24 urah. Po zadnjem odmerku zdravila.

Prehod s parenteralne uporabe antikoagulantov na zdravilo Xarelto. Pri bolnikih, ki prejemajo parenteralne antikoagulante, je treba zdravilo Xarelto začeti 0–2 ure pred predvidenim časom za naslednjo parenteralno dajanje zdravila (na primer nizko molekularni heparin (LMWH)) ali ob prekinitvi kontinuirane parenteralne uporabe zdravila (npr. Intravenski nefrakcionirani heparin (NFG).

Prehod z jemanja zdravila Xarelto na parenteralne antikoagulante

Po končanem sevanju zdravila Xarelto je treba prvi odmerek antikoagulanta injicirati parenteralno, namesto naslednjič, ko prejmete zdravilo Xarelto.

http://apteka.103.by/ksarelto-instruktsiya/

Xarelto

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Xarelto (Xarelto) je antikoagulant z neposrednim delovanjem. Na voljo v obliki tablet, filmsko obloženih, z vsebnostjo zdravilne učinkovine 10, 15 in 20 miligramov. Zdravilna učinkovina je mikroniziran rivaroksaban.

Farmakološko delovanje in farmakodinamika

V skladu z navodili zdravilo Xarelto zavira faktor Xa in ima tudi antikoagulacijski učinek.

Mehanizem delovanja Xarelta v skladu z navodili je v neposredni inhibiciji faktorja Xa. Rivaroksaban ima visoko selektivnost in ima visoko biološko uporabnost (80-100 odstotkov) med peroralno uporabo. Najpomembnejšo vlogo v kaskadi koagulacije ima aktivacija preko zunanje in notranje koagulacije faktorja X v faktor Xa.

Farmakokinetika

Rivaroksaban se hitro absorbira - največja koncentracija v krvi se doseže v dveh do štirih urah po zaužitju tabletke. Po zaužitju se večina rivaroksabana (od 92 do 95 odstotkov) veže na plazemske beljakovine, glavna vezna sestavina je serumski albumin.

Pri zaužitju se približno dve tretjini odmerka rivaroksabana presnavljata in nato izločata v enakih delih z blatom in urinom. Preostala tretjina se izloča nespremenjena z direktnim izločanjem skozi ledvice, predvsem zaradi aktivnega izločanja ledvic.

Indikacije za uporabo zdravila Xarelto

V skladu z navodili je zdravilo Xarelto v obliki tablet po 10 miligramov indicirano za preprečevanje venske trombembolije pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni velikim ortopedskim kirurškim posegom na spodnjih okončinah.

Tablete zdravila Xarelto po 15 in 20 miligramih so indicirane za preprečevanje sistemske tromboembolije in možganske kapi pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora, kot tudi za zdravljenje pljučne embolije in globoke venske tromboze za preprečevanje ponavljajoče se pljučne embolije in DVT.

Kontraindikacije Xarelto

V skladu z navodili je zdravilo Xarelto kontraindicirano pri:

  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino (rivaroksaban) ali druge snovi, ki jih vsebujejo tablete;
  • Intrakranialna, gastrointestinalna ali druga krvavitev;
  • Sočasno zdravljenje z drugimi antikoagulanti;
  • Pogoji, pri katerih obstaja veliko tveganje za večje krvavitve;
  • Nosečnost in obdobje dojenja;
  • Boleznijo jeter, pri kateri je prisotna koagulopatija;
  • Mlajši od 18 let;
  • Huda ledvična odpoved;
  • Galaktoza ali intoleranca za laktozo sta dedna.

Neželeni učinki zdravila Xarelto

Mnenja o zdravilu Xarelto kažejo, da lahko uporabo zdravila Xarelto spremlja tveganje za očitna ali prikrita krvavitev iz katerega koli tkiva ali organa, kar lahko povzroči postemolemično anemijo. Po ocenah lahko zdravilo Xarelto povzroči hemoragične zaplete: šibkost, omotico, bledico, težko dihanje, glavobol, povečanje količine udov ali šok.

Odmerek in način uporabe Xarelto

Tablete Xarelto po 10 miligramih se vzamejo ne glede na obroke, 15 in 20 miligramov - med obroki.

Po velikih operacijah na kolenskem sklepu je trajanje zdravljenja dva tedna, po velikih operacijah kolčnega sklepa, pet tednov. Začetni odmerek jemljemo šest do deset ur po operaciji, če dosežemo hemostazo. Terapevtski odmerek je ena tableta na dan.

Ko preskočite odmerek, morate takoj vzeti tableto Xarelto in zdravilo redno jemati naslednji dan v skladu s priporočili. Za izravnavo izpuščenega odmerka je prepovedano podvojiti vzeti odmerek.

Analogi Xarelta

Analog Xarelta je Rivaroxaban.

Xarelto: cene v spletnih lekarnah

Kartica XARELT 15mg N14. prevlečena s filmom

XARELTO 20mg N14 tab. prevlečena s filmom

Xarelto zavihek. p.po. 20 mg n14

Xarelto tablete 15 mg 14 kosov.

Xarelto tablete 20 mg 14 kosov.

XARELTO kartica 2.5 mg N28. prevlečena s filmom

Xarelto 20 mg 14 tabl

Xarelto 15 mg 14 tabl

Xarelto tbl p / pl / o 20mg №14 *

Xarelto 2,5 mg 28 tabl

Kartica XARELT 15 mg N28. prevlečena s filmom

Kartica XARELTO 20mg N28. prevlečena s filmom

Tablete Xarelto 15 mg 28 kosov.

Xarelto 15 mg 28 tabl

Xarelto tablete 20 mg 28 kosov.

Xarelto zavihek. p.po. 2,5 mg n56

Xarelto zavihek. p.po. 20 mg n28

Xarelto tbl p / pl / o 15mg №28 *

Xarelto 20 mg 28 tabl

Xarelto tbl p / pl / o 20mg №28 *

Kartica XARELTO 2.5mg N56. prevlečena s filmom

XARELTO 10mg N30 tab. prevlečena s filmom

Xarelto tablete 2,5 mg 56 kosov.

Xarelto tbl p / pl / o 2.5mg №56

Xarelto 2,5 mg 56 tabl

Xarelto tbl p / pl / o 10mg №30

Xarelto tablete 10 mg 30 kosov.

Xarelto 10 mg 30 tabl

Kartica XARELT 15 mg N100. prevlečena s filmom

XARELTO 20mg N100 zavihek. prevlečena s filmom

XARELTO 10mg kartico N100. prevlečena s filmom

Tablete Xarelto 15 mg 100 kosov.

Xarelto tablete 20 mg 100 kosov.

Xarelto tbl p / pl / o 20mg №100

Informacije o zdravilu so posplošene, podane v informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih lahko le z močnim povečanjem, če pa se združijo, se prilegajo običajni skodelici za kavo.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je bil odgovoren običajen brivec, da je izvlekel boleče zobe.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu, kot iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Vsakdo si želi najboljše za sebe. Včasih pa sami ne razumete, da se bo življenje po posvetovanju s strokovnjakom večkrat izboljšalo. Podobno stanje.

http://www.neboleem.net/ksarelto.php

Xarelto - preprečite kap

Danes je v medicini uporabljeno veliko število različnih zdravil, ki so namenjena zdravljenju in preprečevanju bolezni srca in ožilja.

Takšne kršitve zahtevajo najbolj učinkovito in dobro izbrano terapijo.

V nekaterih primerih je priporočena uporaba zdravila Xarelto.

To zdravilo vsebuje zdravilno učinkovino, ki spodbuja zanesljivo preprečevanje bolezni srca in krvnih žil.

Vendar pa se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom.

Navodila za uporabo

Tablete vsebujejo zdravilno učinkovino rivaroksaban, ki je neposredno visoko selektivni zaviralec faktorja Xa. Zanj je značilna povečana biološka uporabnost pri jemanju zdravila.

Pri osebi, ki jemlje zdravilo, je mogoče izslediti od odmerka odvisno inhibicijo faktorja Xa. Aktivna sestavina ima izrazit, odvisen od odmerka, na PV.

Poleg tega postopoma postavlja APTT. Opozoriti je treba, da med zdravljenjem z uporabo tablet ni potrebno stalno spremljati sprememb v parametrih strjevanja krvi.

Indikacije za sprejem

Lahko dodelite za zdravljenje naslednjih bolezni:

  1. Preprečevanje možganske kapi pri ljudeh, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije nevalvularnega izvora.
  2. Preprečevanje razvoja sistemske tromboembolije pri bolnikih z anamnezo atrijske fibrilacije nevalvularnega izvora.
  3. Razvoj globoke venske tromboze.
  4. Huda pljučna embolija.
  5. Preprečevanje ponovitve pljučne trombembolije.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete je treba jemati samo v notranjosti med uporabo hrane. Lahko jih pogoltnete celo ali zdrobimo in zmešamo z vodo tik pred sprejemom.

Za preprečevanje razvoja sistemske tromboembolije ali možganske kapi je priporočeni odmerek tega zdravila 20 mg enkrat na dan.

Vendar pa je v nasprotju z normalnim delovanjem ledvic odmerek treba zmanjšati na 15 mg. Trajanje zdravljenja določi posamezni zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Za zdravljenje pljučne embolije in prsne nevropatije je treba vzeti 15 mg zdravila enkrat na dan tri tedne in nato povečati dnevni odmerek na 20 mg.

Oblika in sestava sproščanja

"Xarelto" je na voljo v obliki tablet, prevlečenih s posebno topno filmsko oblogo z rožnato rjavo ali rdeče-rjavo prevleko.

So okrogle in imajo vgravirano stransko izbočeno stran. Ob prelomu je vidna enotna bela masa, ki jo obdaja barvno topna lupina.

Kemična sestava zdravila vključuje naslednje snovi:

  • mikronizirani rivaroksaban - učinkovina;
  • laktoza monohidrat;
  • MCC;
  • magnezijev stearat;
  • natrijeva kroskarmeloza;
  • natrijev lauril sulfat;
  • hipromeloza 5cP;
  • železo rdeč barvni oksid;
  • makrogol 3350;
  • titanov dioksid;
  • hipromeloza 15 cp.

Interakcije z zdravili

Interakcija z drugimi zdravili:

  1. Kombinirana uporaba z dovolj močnimi zaviralci izoencima CYP3A4 in P-gp je vzrok za močno zmanjšanje jetrnega ali ledvičnega očistka, kar vodi do znatnega povečanja sistemske izpostavljenosti tabletam.
  2. Kombinacija z azolskimi protiglivnimi zdravili ketokonazol večkrat poveča ravnotežno AUC rivaroksabana.
  3. Kombinacija z zaviralci proteaze HIV ritonavir je pogosto razlog za povečan farmakodinamični učinek tega zdravila.
  4. V kombinaciji s klaritromicinom je sprememba lastnosti zdravil klinično nepomembna.
  5. "Eritromicin" se lahko, če je potrebno, vzame vzporedno z "Xarelto".
  6. Kombinacija tablet s flukonazolom je vzrok za klinično nepomembne spremembe AUC in Cmax zdravila.
  7. Ne sme se kombinirati z "Dronedaron".
  8. Rifampicin v večini primerov znižuje farmakološko učinkovitost zdravila Xarelto.
  9. Sočasno zdravljenje z različnimi induktorji CYP3A4 povzroči močno zmanjšanje ravni rivaroksabana, ki se kopiči v krvni plazmi.
  10. Enoksaparin natrij izboljša učinkovitost tega zdravila.
  11. Zelo skrbno ga je treba kombinirati z vsemi vrstami antikoagulantov, zaviralci agregacije trombocitov in NSAID.
  12. Lahko se kombinira s klopidogrelom in naproksenom.

Kontraindikacije

Tablete "Xarelto" je prepovedano jemati bolnike, ki imajo eno ali več kontraindikacij:

  1. Individualna nestrpnost do različnih snovi, ki sestavljajo zdravilo.
  2. Različne klinično pomembne in dokaj močne krvavitve, vključno s gastrointestinalnimi in intrakranialnimi krvavitvami.
  3. Škoda, ki lahko povzroči povečano tveganje za hude krvavitve (razjeda v prebavilih, razvoj malignega tumorja, travma, možgani in hrbtenjači, po operaciji oči, hrbtenjači ali možganov, krčne žile v požiralniku, močna intrakranialna krvavitve, anevrizma krvnih žil, arteriovenska malformacija).
  4. Različne bolezni jeter, ki jih spremlja koagulopatija.
  5. Razvoj ledvične odpovedi.
  6. Individualna intoleranca za laktozo.
  7. Pomanjkanje laktaze, ki se podeduje.
  8. Razvoj malabsorpcije glukoze-galaktoze.
  9. Otroci, mlajši od 18 let.
  10. Obdobje nošenja otroka, obdobje hranjenja otroka z materinim mlekom.

Obstaja tudi več bolezni, v prisotnosti katerih je treba to zdravilo vzeti s povečano previdnostjo v zgodovini:

  1. Povečano tveganje za krvavitev, povezano z nagnjenostjo k razvoju krvavitev, hude hipertenzije, akutne razjede želodca ali dvanajstnika, intracerebralne ali intrakranialne krvavitve, vaskularne retinopatije, razvoja različnih patologij krvnih žil in drugih kršitev telesnih funkcij.
  2. Okvara ledvic.
  3. Pri jemanju zdravil, ki vplivajo na hemostazo.
  4. Z večjim tveganjem za krvavitev, ki jo povzroči sistemsko zdravljenje z uporabo protiglivičnih zdravil, ki spadajo v skupino azolnih zdravil, kot tudi različne zaviralce proteaze HIV.

Neželeni učinki

Pri jemanju zdravila pri bolnikih se lahko pojavijo pritožbe glede različnih neželenih učinkov:

  1. Razvoj anemije.
  2. Znaki trombocitopenije.
  3. Simptomi tahikardije.
  4. Močno izlivanje krvi v oči ali veznico.
  5. Povečana krvavitev dlesni.
  6. Rektalna krvavitev.
  7. Pojav krvavitev v prebavilih.
  8. Pojav neprijetnih bolečin v prebavnem traktu.
  9. Napadi slabosti, ki jih lahko spremlja hudo bruhanje.
  10. Driska
  11. Zaprtje v daljšem časovnem obdobju.
  12. Huda dispepsija.
  13. Povečana suhost ustne sluznice.
  14. Huda vročina.
  15. Astenija.
  16. Občutek splošne slabosti.
  17. Oblikovanje perifernih edemov.
  18. Močno poslabšanje splošnega počutja.
  19. Splošna slabost telesa.
  20. Izobraževanje lokalnih edemov.
  21. Anksioznost
  22. Očitna zlatenica.
  23. Motnje jeter.
  24. Včasih se pojavijo različne bolezni jeter.
  25. Alergijska etiologija dermatitisa.
  26. Različne manifestacije alergijskih reakcij.
  27. Razvoj vaskularnih psevdoaneurizm.
  28. Ostro povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz.
  29. Znatno povečanje ravni bilirubina, ki ga vsebuje kri.
  30. Znatno povečanje aktivnosti LDH, AP, amilaze kot tudi GGT in lipaze.
  31. Povečanje konjugiranega bilirubina.
  32. Pojav dolgotrajnih bolečin v zgornjih in spodnjih okončinah.
  33. Razvoj hemartroze.
  34. Hudo krvavitev v različnih mišičnih skupinah.
  35. Bolezni vezivnega tkiva.
  36. Pojav različnih bolezni mišično-skeletnega sistema.
  37. Pogosti vrtoglavici.
  38. Kratka omedlevica.
  39. Pojav glavobola.
  40. Intrakranialno krvavitev.
  41. Intracerebralno krvavitev.
  42. Precej pogoste krvavitve iz nosu.
  43. Možno je harkansko kri.
  44. Simptomi hematurije.
  45. Izraz znakov menoragije.
  46. Krvavitev iz urogenitalnega trakta.
  47. Razvoj odpovedi ledvic.
  48. Znatno povečanje koncentracije sečnine kot tudi kreatinina.
  49. Dovolj močnega srbenja.
  50. Možna generalizirana srbenje.
  51. Simptomi ekhimoze.
  52. Površina kože na različnih delih telesa se pokrije z izpuščajem.
  53. Koža ali podkožni izlivi.
  54. Urtikarija
  55. Ostro znižanje krvnega tlaka.
  56. Pojav hematomov.
  57. Nastanek angioedema.
  58. Pojav edema alergijske etiologije.
  59. Razvoj hepatitisa.
  60. Eksplicitna holestaza.
  61. Hepatocelularne poškodbe jetrnega tkiva.
  62. Razvoj trombocitopenije in drugih bolezni krvnega obtoka.
  63. Kršitve limfnega sistema.
  64. Izraz sindroma povečanega subfascialnega pritiska, povezanega s krvavitvijo v mišično tkivo.
  65. Znaki ledvične odpovedi.
  66. Ledvična odpoved akutne oblike, ki jo povzroča krvavitev, je bila vzrok za intenzivni razvoj ledvične hipoperfuzije.

Preveliko odmerjanje

V primeru jemanja zdravila "Xarelto" v odmerku, ki je bistveno višji od terapevtskega, obstaja omejitev absorpcijske sposobnosti, ki ustavi kasnejše povečanje povprečne izpostavljenosti zdravila krvni plazmi in vodi do prevelikega odmerjanja.

Do sedaj specifičnega antidota ne obstaja, zato se aktivni ogljik pogosto uporablja za odpravo učinkov.

Bolnik mora nujno predpisati simptomatsko zdravljenje, ob upoštevanju značilnosti človeškega telesa, kot tudi resnost zapletov.

Pogoji za shranjevanje

Za shranjevanje teh tablet morate izbrati popolnoma suh in dobro prezračen prostor, ki bo zanesljivo zaščiten pred neposredno sončno svetlobo.

Priporočena temperatura zraka ne presega 30 ° C. Pretisni omot z zdravilom mora biti majhnim otrokom nedostopen.

Rok trajanja tablet "Xarelto" je tri leta. Po izteku veljavnosti je strogo prepovedana njihova uporaba.

Če želite kupiti to zdravilo v lekarnah v Ruski federaciji, morate plačati približno 1.500 rubljev.

V lekarnah ukrajinskih naselij tablete bo stala 550-600 grivna.

Analogi

Danes se v medicini zdravilo Eliquis najpogosteje uporablja za zamenjavo tablet Xarelto.

Pred uporabo pa se je nujno treba posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezen zdravniški pregled, da ugotovimo, ali je to zdravilo primerno za učinkovito terapevtsko zdravljenje.

Ne zdravite se sami, da bi se izognili pojavu različnih zapletov, ki so v nekaterih primerih nepopravljivi.

Ocene

Večina ljudi, ki so jemali zdravilo "Xarelto", puščajo večinoma le pozitivne ocene.

Vendar pa nekateri bolniki izražajo nekaj pomislekov v zvezi z dejstvom, da zdravilo vodi do razvoja stranskih učinkov, ki jih povzroči individualna reakcija človeškega telesa na injicirane snovi.

Vsakdo lahko pusti pregled z delitvijo koristnih informacij o zdravljenju z Xareltom. Ti podatki so lahko koristni za druge uporabnike.

Rezultati

"Xarelto" je zelo učinkovito zdravilo, ki vključuje rivaroksaban. Predpiše se ljudem s povečanim tveganjem za razvoj določenih bolezni srca in ožilja ter možganske kapi.

Pred zdravljenjem je nujno treba pregledati, da ugotovimo prisotnost kontraindikacij. Če se pojavijo neželeni učinki, je treba zdravilo prekiniti.

http://upheart.org/lechenie/tabletki/ksarelto-predotvratit-pristup-insulta.html

Več Člankov O Krčnih Žil