Phlebothromboza globokih žil spodnjih okončin: zdravljenje in diagnoza

Phlebothrombosis ne smemo zamenjevati s tako boleznijo, kot je tromboflebitis. Za tromboflebitis je značilno vnetje stene venske žile z razvojem nekroze in vnetja mehkih tkiv noge in stopala.

Največja nevarnost za flebotrombozo globokih žil spodnjih okončin ni le v trofizmu mehkih tkiv, ki je posledica pojavljanja kongestivne venske krvi, temveč tudi v tem, da se nastali krvni strdki lahko zlomijo in prenašajo s krvjo v druge organe, kot so srce ali pljuča, vodi do promboemboli, srčnega napada ali kapi.

Značilnost patologije je, da se pacient morda celo dolgo ne zaveda prisotnosti te patologije v telesu. V tem primeru, če barva kože ostane normalna in se njena občutljivost ne spremeni, se lahko v nekem trenutku sooči z dejstvom, da se v telesu začnejo pojavljati številni resni zapleti, katerih vzrok je nastanek krvnega strdka na žilni steni venske žile.

V mnogih venskih žilah se lahko oblikujejo krvni strdki in se fiksirajo. Toda najpogosteje je razvoj te patologije opaziti v votlini venskih žil spodnjih okončin.

Tromb lahko popolnoma blokira lumen ven, kar vodi do zdravstvenih težav.

Kaj v tem članku:

Razvrstitev glavnih vrst bolezni

Obstaja več vrst flebotromboze. Sodobna medicina ponuja razvrščanje sort glede na naravo lokalizacije glede na stopnjo razvoja in na pojav tromba.

Glede na naravo lokalizacije zdravniki razlikujejo ileofemoralno flebotrombozo, ki se oblikuje v regiji aliakalne in femoralne vene, patologija v območju mišičnih venskih žil spodnjega dela noge in flebotromboza perianalnega območja, hemoroidi.

Od teh sort sta samo prvi dve vrsti patologije povezani s flebotrombozo žil spodnjih okončin.

Odvisno od stopnje razvoja se razlikuje akutna flebotromboza, razvoj takšne bolezni traja največ dva tedna, subakutna oblika bolezni pa se razvija v to obliko v obdobju od dveh mesecev do več let.

Glede na pojavitev naslednjih vrst krvnih strdkov:

  • okluzivne formacije se raztezajo vzdolž plovila;
  • parietalne;
  • plavajoči krvni strdki se lahko pritrdijo samo na eno področje na žilno steno ali se premikajo po celotni dolžini plovila.

Zdravljenje patologije je v veliki meri odvisno od vrste bolezni in območja njene lokalizacije.

Vzroki za patologijo

Zdravljenje patologije ni odvisno samo od vrste bolezni v razvoju, temveč tudi od razlogov, ki so povzročili pojav kršitve v telesu bolnika.

Najpogosteje so ugotovili kršitev krvnega obtoka pri starejših bolnikih. Vendar to ne pomeni, da bolezen pri mladih ne more napredovati. Ženske so bolj dovzetne za to bolezen kot moški.

Celo vrsto vzrokov za izzivanje kršitve lahko razdelimo v tri velike skupine.

Take skupine vzrokov so upočasnitev hitrosti pretoka krvi v lumnu venske žile in pojav zastoja krvi v žilah spodnjih okončin, zmanjšana viskoznost krvi in ​​pojav poškodb žilne stene.

Upočasnitev hitrosti pretoka krvi v venskih žilah spodnjih okončin je lahko posledica naslednjih razlogov:

  1. Dolgotrajno bivanje pacienta v ležečem položaju po opravljenih težkih kirurških posegih ali ob resni poškodbi.
  2. Okvarjeno delovanje ventilov venskih žil pri bolnikih s krčnimi žilami.
  3. Patologije, ki vplivajo na hemodinamiko v spodnjih okončinah pri bolnikih z izrazitim otekanjem spodnjega dela noge in stopala, ki je posledica napredovanja srčnega popuščanja ali bolezni ledvic.

Kršitve krvne viskoznosti lahko sproži prisotnost prirojenih bolezni krvnega sistema, povečanje viskoznosti sestave ali dolgotrajne uporabe steroidnih hormonov in kombinirane kontracepcije.

Poškodbo žilne stene lahko sproži: poškodba venske žile zaradi kirurškega posega ali podaljšano zadrževanje v veni intravenskega katetra ali pogoste intravenske injekcije.

Kategorije bolnikov s tveganjem za razvoj bolezni vključujejo: t

  • nosečnice v drugem in tretjem trimesečju;
  • bolniki s prekomerno telesno težo;
  • starejši ljudje s sedečim načinom življenja;
  • bolniki z rakom;
  • ženske po carskem rezu;

Prav tako so ogroženi bolniki s hudo patologijo pri delu kardiovaskularnega sistema.

Značilni simptomi bolezni

Najpogosteje se pojavlja flebotromboza, ki jo pacient ne opazuje in je na primer nemogoče ugotoviti prisotnost kršitve s fotografijo, kar je posledica pomanjkanja vizualnih manifestacij patologije v začetni fazi njegovega razvoja.

Diagnozo lahko postavi lečeči zdravnik po opravljenem sklopu študij o stanju telesa. V začetni fazi pacienta pregleda fleolog ali kirurg.

Po začetnem pregledu in pregledu bolnika zdravnik predpiše celoten sklop študij z laboratorijskim in instrumentalnim pregledom.

Standardni postopek za preverjanje stanja zdravja ljudi vključuje uporabo rentgenskih žil spodnjih okončin.

Laboratorijske analize so:

  1. popolna krvna slika;
  2. biokemični krvni test;
  3. krvni test za strjevanje krvi in ​​nekatere druge.

V procesu napredovanja bolezni ima bolnik pojav resnejših simptomov, ki kažejo na razvoj patoloških sprememb.

Ko je flebotromboza površinskih žil spodnjega dela noge, pacient ugotavlja pojav nenadne bolečine in otekanje stopala. Opažena je sprememba barve kože in na koži spodnjih okončin se pojavi značilna venska mreža.

V primeru patologije, ki prizadene globoke vene, se pojavljajoče bolečine v telečjih mišicah pridružijo navedenim simptomom med gibljivim gibanjem stopala in bolečimi občutki med palpacijo mišic.

Metode zdravljenja s flebotrombozo

V primeru prvega suma na poškodbo v telesu je treba nemudoma obvestiti svojega zdravnika. V vsakem primeru odkrivanje patologije zahteva takojšnjo hospitalizacijo pacienta v kirurškem oddelku za nadaljnjo diagnozo in imenovanje primernega in pravočasnega zdravljenja.

Pri zdravljenju bolezni uporabljamo medicinske in kirurške posege. Izbira metode opravi lečeči zdravnik v skladu s podatki raziskave in individualnimi značilnostmi bolnika.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki imajo v procesu zdravljenja antikoagulantne lastnosti. Ta skupina zdravil je sposobna preprečiti nastanek krvnih strdkov. Ta skupina zdravil vključuje heparin in varfarin. Heparin uporabljamo prvih 5-7 dni s subkutanimi injekcijami v predelu trebuha. Injekcije se izvajajo 4-krat na dan.

V prihodnosti mora bolnik jemati varfarinske tablete dolgo časa.

Kot metode kirurškega zdravljenja se uporabljajo naslednje metode: t

  • Uvedba filtra cava.
  • Ustvarjanje umetne okluzije.
  • Delna odstranitev poškodovanih ven.

Uvedba cava filtra je daleč najboljša metoda za preprečevanje pljučne embolije. To je posledica dejstva, da je taka naprava sposobna učinkovito zajeti krvni strdek na poti od okončine do pljučnih žil.

Cava filter je kot dežnik podobna žična konstrukcija. Ta zasnova zagotavlja neoviran prehod krvi in ​​učinkovito lovljenje krvnih strdkov. Napravo lahko nekaj časa namestite v telo ali za trajno uporabo.

Ustvarjanje umetne okluzije prizadete posode je zagotovljeno z uvedbo majhne zaponke na veno. Ta postopek se uporablja za ustvarjanje ovir za ločevanje krvnega strdka in njegovo prenašanje v žilni sistem pljuč.

Operacija za odstranitev dela venske žile se uporablja, kadar na dolgo veno vpliva žila. V takem primeru se z nadaljnjo protezo na oddaljenem območju odstrani del vene.

Glavna kontraindikacija za uporabo te operativne metode je starejša starost bolnika, obdobje nosečnosti in resno stanje bolnika.

Zapleti, prognoza in preprečevanje flebotromboze

Najnevarnejša posledica pri razvoju patologije je TEL, ki je sestavljen iz ločevanja tromba in njegovega prenašanja z mesta pritrditve na žilni sistem pljuč, čemur sledi zamašitev žil.

Glavni simptomi tega zapleta so pojava dispneje v mirovanju in poslabšanje ob hoji in iskanje pacientovega telesa v ležečem položaju, lahko se razvije cianoza kože obraza in konic prstov.

Zdravljenje zapletov se izvaja z jemanjem protitrombocitnih sredstev, kot so npr. Heparin ali Fraxiparin. Zdravila se uporabljajo v obliki subkutanih injekcij. V procesu nadaljnjega zdravljenja, prehod na ustno obliko zdravil - Xarelto, Fenilin, varfarin in Aspirin.

Še en zaplet patologije je razvoj posttrombotičnega sindroma. Glavni simptom zapletov je pojav otekanja in bolečine v predelu lezij udov. Z razvojem tega zapleta opazimo pojav krčnih žil. Glavno zdravljenje zapletov je uporaba kompresijskih nogavic in venotonskih sredstev, ki so Phlebodia, Antistax, Detralex in Rutozid.

Prognoza za nastanek ileofemoralne tromboze, kot tudi flebotromboza poplitealne vene in venskih žil spodnjega dela noge, je ugodna, če na območju nastajanja tromba ni ločitve. V primeru krvnega strdka se verjetnost trombembolije znatno poveča.

Če odkrijemo flebotrombozo spodnje vene, napoved bolezni ni ugodna.

Kot preventivni ukrep je treba uporabiti naslednje ukrepe:

  1. Peroralnih kontraceptivov ni priporočljivo uporabljati dolgo časa.
  2. Pravočasno zdravljenje krčnih žil.
  3. Uporaba kompresijskih produktov za obdobje imobilizacije bolnika.

Poleg tega je priporočljivo izvajati tečaje za jemanje antikoagulantov po posvetovanju z zdravnikom.

O simptomih in metodah zdravljenja tromboze bo strokovnjak povedal v videu v tem članku.

http://varikoz.com/informaciya/flebotromboz.html

Flebotromboza: globoke vene spodnjih okončin, površinska, golenica, spodnja vena cava

Phlebothromboza je bolezen žil spodnjih okončin, ki jo povzroča tvorba krvnih strdkov v lumnu vene in njihovo odlaganje na žilno steno od znotraj. Flebotromboze ne smemo zamenjevati s tromboflebitisom, saj se v slednjem primeru vnetje venskega stenice razvije z nekrozo (nekrozo) in vnetjem mehkih tkiv noge in stopala.

Nevarnost flebotromboze je ne le v tem, da je prehrana mehkih tkiv motena zaradi venskega zastoja krvi v spodnjih okončinah, temveč tudi, da se lahko krvni strdki "streljajo" v druga plovila, srce in pljuča, medtem ko se razvijejo tromboembolija, srčni napad ali kap. Bolnik morda niti dolgo ne sumi, da ima flebotrombozo, če se ohrani barva kože in občutljivost kože, vendar v enem trenutku razvije težke zaplete, katerih vir ni bil nič drugega kot odlaganje krvnega strdka na steni vene.

Krvni strdki se lahko tvorijo in fiksirajo v mnogih žilah, najpogosteje pa so žile spodnjih okončin dovzetne za to patologijo. Tromb lahko popolnoma zapre posodo od znotraj, delno prekrivanje vaskularnega lumena pa je prepleteno tudi z zapleti. Na primer, incidenca flebotromboze in pljučne tromboembolije (PE) po operaciji trebuha je 68% oziroma 57%, po operaciji na vratu stegnenice pa se PE pojavi v več kot polovici vseh primerov.

Razlogi

Flebotromboza se najpogosteje pojavlja pri starejših, lahko pa se razvije tudi pri mladih, zlasti pri ženskah.

Vse vzroke flebotromboze spodnjih okončin lahko razdelimo v tri velike skupine:

  1. Upočasnitev pretoka krvi v lumenih žil in venska kongestija v spodnjih okončinah:
  • Daljši pacient ostane v ležečem položaju, na primer po težkih operacijah ali zaradi poškodbe, pa tudi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom,
  • Kršitve ventilskega aparata žil, na primer pri bolnikih s krčnimi žilami,
  • Hemodinamična okvara spodnjih okončin pri bolnikih s hudim edemom nog in stopal zaradi srčnega popuščanja ali bolezni ledvic.
  1. Kršitve viskoznosti krvi:
  • Prirojene bolezni krvnega sistema, za katere je značilna povečana viskoznost, kar vodi do počasnejšega pretoka krvi v mikrovaskulaturi in posledično do povečane tromboze v venskem lumnu,
  • Dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov in kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC), zlasti za ženske z obstoječimi krčnimi žilami.
  1. Poškodbe žilne stene:
  • Zaradi mehanskih poškodb žil med operacijami,
  • Kot posledica dolgotrajnega intravenskega katetra ali pogostih intravenskih injekcij.

V kategorijo oseb, ogroženih zaradi razvoja flebotromboze, spadajo: t

  1. Nosečnice, zlasti v drugem - zgodnjem tretjem trimesečju,
  2. Bolniki s prekomerno telesno težo
  3. Starejši ljudje, zlasti tisti, ki vodijo sedeči način življenja,
  4. Bolniki z rakom,
  5. Ženske po porodu s carskim rezom,
  6. Bolniki s hudo kardiovaskularno boleznijo.

Simptomi bolezni

V večini primerov se flebotromboza razvija postopoma, neopazno za bolnika. Akutno flebotrombozo je treba pretehtati v dveh mesecih od začetka nastanka krvnega strdka. Vendar pa se prve klinične manifestacije pojavijo akutno.

Pri flebotrombozi površinskih žil spodnjega dela noge pacient ugotavlja bolečino, oteklino stopala in pojav cianotične (modre ali modre) barve kože na spodnjem delu noge in stopala. Poleg tega je na koži povečana venska mreža.

Pri flebotrombozi globokih žil so poleg zgoraj navedenih simptomov opazne tudi bolečine pri teletih med upogibnim gibanjem stopala in bolečine med palpacijo (palpacija) globokih mišic.

Razlika med vensko in arterijsko trombozo je obarvanost kože - v prisotnosti krvnega strdka v arteriji postane okončina bela, voščena, hladna in ko je krvni strdek fiksiran, je modra, vijolična ali vijolična.

Bolečina pri flebotrombozi je manj izrazita kot pri uničevanju arterije s krvnim strdkom.

Razlika med flebotrombozo in tromboflebitisom je temperatura kože - v prvem primeru je okončina hladna na dotik, v drugem - vroča zaradi razvoja lokalne vnetne reakcije.

Poleg delitev na površinske in globoke, se klinika flebotromboze razlikuje po stopnji lezije - po načelu ločevanja venskega ležišča v sistemu spodnje vene. Zato teh obrazcev ne smete ustaviti podrobneje.

Phlebothromboza globokih žil spodnjih okončin

Akutna flebotromboza, ki se je razvila v eni od globokih žil, se klinično precej slabo kaže in pogosto povzroča težave pri diagnozi. Torej, le nekateri bolniki so opazili izrazito otekanje in cianozo kože stopala, v drugih primerih je edini simptom bolečina v spodnji tretjini noge, v gležnju in v stopalu. Za pridobitev več podatkov v prid flebotrombozi spodnjega dela noge se uporabljajo testi, ki jih opravi zdravnik. Na primer, preizkus s hrbtno fleksijo stopala v položaju pacienta, ki leži z nogami v kolenskih sklepih. S popolno sprostitvijo telečjih mišic se v spodnjem delu noge in stopalu pojavi ostra bolečina.

Poleg tega se priporočajo vzorci z anteroposteriorno in bočno kompresijo mišic nog. Pri flebotrombozi je sprednja-zadnja kompresija močno boleča. Nekateri zdravniki uporabljajo preizkus stiskanja nog s pritisno manšeto. Flebotromboza je bolj verjetna, če se bolečina v spodnjem delu noge in stopala pojavi, ko je tlak manjši od 150 mm Hg. V večini primerov imajo bolniki bolečino, ko palpirajo notranjost gležnja in pete.

Če ima bolnik vse globoke žile, se klinične manifestacije hitro povečajo in se pojavijo zelo jasno. Prišlo je do otekanja, plavljenja in cianoze celotne noge in stopala, včasih pa tudi do spodnje tretjine stegna.

Flebotromboza v femoralno-poplitealnem segmentu

Simptomi te oblike flebotromboze so lahko precej nespecifični. Na primer, pri nekaterih bolnikih obstaja izliv v votlini kolenskega sklepa s hudo oteklino in bolečino v predelu kolena. Razlika od osteoartikularne patologije je prisotnost izrazite cianoze noge in stopala. Poleg tega je prisoten tudi Louvelov simptom - če je bolnik pozvan kašljati ali narediti oster izdih, podoben kihanju, bo bolnik imel bolečino vzdolž žilnega snopa na spodnjem delu noge.

Ileofemorna flebotromboza

V tej obliki se tvorba tromba razvije v aliak-femoralno veno. Klinično se kaže v nenadni nenadni cianozi (modra) stegna in spodnjega dela noge, intenzivnost modre obarvanosti kože pa se poveča proti stopalu. Opazil je tudi otekanje mehkih tkiv in izrazito bolečino v dimljah in v križnem predelu. Ob pregledu lahko zdravnik vidi razširjeno podkožno vensko mrežo in čuti boleče gosto formacijo vzdolž vene. Po nekaj dneh se otekanje okončin zniža, kar je pojasnjeno z vključitvijo kolateralnih (obvodnih) žil v krvni obtok.

Flebotromboza spodnje vene cave

Ta oblika flebotromboze je ena najbolj nevarnih. Ker veje, ki prenašajo kri iz jeter in ledvic, tečejo v spodnjo veno cavo, se takšna flebotromboza pogosto izkaže za usodno.

Pri flebotrombozi jetrnih ven se pojavi ostra bolečina v trebuhu, krčne žile prednje trebušne stene ("Meduzina glava"), povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites), otekanje stegen, nog in stopal.

Pri flebotrombozi ledvičnih ven se razvijejo ostre močne bolečine v spodnjem delu hrbta in v trebuhu ter napetost trebušnih mišic. Dvostranski poraz v veliki večini končuje smrtno. Pojavi se ledvična odpoved, za katero je značilno zmanjšanje ali odsotnost uriniranja s povečanjem sečnine in kreatinina v krvi.

Pri distalnem (spodnjem) flebotrombozi venske cave se od spodnjih okončin do sprednje trebušne stene in do reber širi edem in modra obarvanost kože.

Diagnoza bolezni

Predhodno diagnozo lahko ugotovimo tudi v postopku pregleda in anketiranja bolnika z uporabo zgornjih enostavnih diagnostičnih postopkov.

Za pojasnitev diagnoze pa se uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne metode. Torej, pri flebologiji, uporaba takih metod kot:

  • Ultrazvočno obojestransko skeniranje in Doppler pregled krvnih žil, ki omogoča zaznavanje prisotnosti krvnega strdka, stopnje uničenja žil, dolžine krvnega strdka in prisotnosti vnetnih sprememb v venski steni.
  • Rentgenski pregled ali retrogradni ileokawagrafija. Opravi se na naslednji način - bolnik je postavljen v vodoravni ali nagnjeni položaj, se skozi punkturo femoralne vene injicira radiološka snov, po seriji posnetkov pa se rezultat ovrednoti. V prisotnosti tromba je določena stopnja izbrisanja črevesne in spodnje vene ter stopnja pretoka krvi v kolateralnih žilah.
  • Radiografija prsnega koša se izvede v primerih suma na trombembolijo. Vendar pa pri tromboembolizmu majhne veje radioloških znakov morda niso, zato je glavna vloga pri diagnozi pljučne embolije pripisana kliničnim manifestacijam.
  • Krvni test za prisotnost D-dimera (produkta razgradnje fibrina v krvi) je patognomonični znak trobozne in pljučne embolije ter študija koagulacijskega sistema krvi in ​​števila trombocitov.

Zdravljenje flebotromboze

Pri najmanjšem sumu na to bolezen se morate takoj obrniti na kirurga na kliniki ali poklicati rešilca. V vsakem primeru je hospitalizacija v oddelku vaskularne kirurgije indicirana za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Vsa zdravljenja lahko razdelimo na medicinsko in kirurško.

Zdravljenje z zdravili je imenovanje antikoagulantov - zdravil, ki preprečujejo povečano trombozo. Ta skupina vključuje heparin in varfarin. Heparin v prvih 5-7 dneh injicira subkutano v kožo trebuha štirikrat na dan. Nato bolnik vsak mesec več mesecev jemlje tablete varfarina ali podobna zdravila pod nadzorom INR.

Naslednje metode se izvajajo s kirurškimi metodami:

Uvajanje cava filtra v spodnjo veno cava je najboljša metoda za preprečevanje pljučne embolije, ker lahko takšna naprava "ujame" krvni strdek na poti od okončin do žil v pljučih.

kava filter - „past“ za krvne strdke v spodnji veni cavi

Operacija poteka v lokalni anesteziji in je endovaskularna (intravaskularna) metoda. Operacija ne traja več kot eno uro, zdravniške manipulacije pa bolniku ne povzročajo večjih bolečin. Na začetku operacije se pacientu po lokalni anesteziji izvede žilni dostop do vene v dimljah, po tem pa se pod nadzorom rentgenske opreme uvodni plašč vnese v spodnjo veno cava pod dotok ledvične vene.

Cava filter je žična konstrukcija, ki je podobna dežniku, lahko pa je tudi v obliki tulipana ali peščene ure. Sposoben je prenašati kri, vendar odlašati krvne strdke. Kava-filter lahko namestimo za določeno časovno obdobje ali za trajno delovanje v telesu, odvisno od začetne patologije pacienta.

Poleg namestitve kava filtra se izvajajo tudi naslednje vrste operacij:

Ustvarite umetno zaprtje prizadete vene tako, da na zunanji strani prekrijete majhno zaponko na veni. Uporablja se za preprečevanje ločevanja krvnega strdka v krvnih žilah pljuč.

Odstranitev dela vene, če je območje poškodbe posode majhno. Če se je flebotromboza razvila na velikem območju, lahko uporabimo protezo s pomočjo lastne žile.

Indikacije za operacijo so prisotnost plavajočega tromba, ki ni trdno pritrjen na steno posode in se z veliko verjetnostjo ločitve odvaja v venski lumen; kot tudi prenesena ali obstoječa pljučna embolija.

Kontraindikacije za operacijo so starejša starost (nad 70 let), nosečnost in splošno stanje bolnika.

Nevarnost zapletov

Najhujši zaplet, ki se pojavi v 2% primerov v prvih petih letih po flebotrombozi, je pljučna embolija.

Simptomi - pacient ima kratko sapo v mirovanju, poslabša se pri hoji in ležanju. Lahko pride do prehodne cianoze obraza in prstov. Pri trombembolizmu majhnih vej je dispneja na ozadju venskih bolezni, dolgotrajna imobilizacija ali po operacijah edini simptom, ki bi moral zdravnika opozoriti.

Pri pljučni emboliji velikih vej se pojavlja splošno hudo stanje, izrazita dispneja, razpršena (razširjena) cianoza in zmanjšanje nasičenosti (nasičenost s kisikom) periferne krvi. Če pride do obsežne pljučne tromboze, se v nekaj minutah pojavi smrtni izid.

Zdravljenje in preprečevanje sta uporaba antikoagulantov in antiplateletnih sredstev. V prvih dneh je bolniku predpisan heparin ali fraksiparin v obliki subkutanih injekcij, ki mu sledi prehod na oralne oblike (xarelto, fenilin, varfarin, aspirin itd.).

Drugi najpogostejši zaplet je posttrombotični sindrom (PTS).

Simptomi - v prvih dveh do treh mesecih bolnik opazi otekanje in bolečino v prizadeti okončini. To je posledica aktivacije pretoka krvi v perforacijskih (perforacijskih) venah noge in stopala. Če se prej niso opazili, se lahko pojavijo tudi krčne žile.

Zdravljenje in profilaksa sta sestavljena iz kompresijskih nogavic in uporabe venotonskih zdravil (phlebodia, rutozid itd.).

Napoved in preprečevanje flebotromboze

Prognoza za ileofemoralno trombozo, kot tudi flebotromboza poplitealnih žil in ven na spodnjem delu noge je ugodna, če ni ločitve tromba. V nasprotnem primeru je stopnja smrtnosti zaradi tromboembolije visoka in znaša 30% v prvih urah. Prognoza za flebotrombozo v spodnji veni cavi je neugodna.

Preventivni ukrepi za preprečevanje flebotromboze so:

  1. Uporaba peroralnih kontraceptivov ni dolga in poteka,
  2. Pravočasno zdravljenje krčnih žil, t
  3. Zgodnja aktivacija bolnika po poškodbah, operacijah in miokardnem infarktu,
  4. Uporaba kompresijske nogavice za celotno obdobje prisilne imobilizacije bolnika,
  5. Sprejem profilaktičnih antikoagulantnih terapij, ki jih predpiše zdravnik.
http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/flebotromboz/

Kaj je flebotromboza spodnjih okončin, simptomi in zdravljenje

Vsebina

Flebotromboza spodnjih okončin je ena najpogostejših patologij sodobne flebologije. Poraz globokih žil lahko povzroči izgubo noge ali razvoj smrtonosnega zapleta - pljučno tromboembolijo (PE). Pravočasno zdravljenje flebotromboze učinkovito in sposobno preprečiti razvoj grozljivih posledic.

Razlogi

Da bi se krvni strdek začel v lumenu posode, je kombinacija mehanizmov, ki kažejo na to, kot na primer:

  1. Zgoščevanje krvi - povečana nagnjenost k strjevanju krvi.
  2. Prekinitev pretoka krvi v smeri upočasnitve.
  3. Poškodba endotelija (notranja stena).

To je tako imenovana Virhova triada. Kombinacija treh procesov vodi v dejstvo, da se na mestu najmanjšega mehanskega poškodovanja začnejo aktivirati trombociti in drugi faktorji strjevanja krvi. Posledično se krvni strdek, ki je sestavljen iz fibrinskih filamentov in oblikovanih celic, zapre okvaro in tako blokira lumen posode.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj tromboze:

  • ženski spol;
  • debelost;
  • medicinske manipulacije (operacije, tudi na žilah in okoliških tkivih, kateterizacija);
  • poškodbe in dolgotrajna imobilizacija spodnjih okončin;
  • prirojene in pridobljene patologije koagulacijskega sistema;
  • poklice, povezane z dolgim ​​bivanjem ali sedenjem (tovornjaki, prodajalci, učitelji, operacijski kirurgi, računovodje itd.);
  • podaljšan počitek, imobilizacija zaradi paralize ali pareze;
  • krčne žile spodnjih okončin;
  • dehidracija, ki vodi do zgostitve krvi;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na hemostatični sistem, vključno z uporabo peroralnih kontraceptivov.

Območja žepov, ki se nahajajo v bližini venskih ventilov, so najbolj dovzetna za nastanek tromba v njih. Dolžina krvnega strdka je lahko od nekaj milimetrov do 20 cm.

Klinične manifestacije

Če pride do flebotromboze, se simptomi pojavijo le ob znatnem prekrivanju ali popolni blokadi posode. Razlog za to je dejstvo, da je premer globokih žil velik in da je kljub prisotnosti krvnega strdka pretok krvi skozi njih možen dolgo časa. Sistem spodbujevalnega obtoka je dobro razvit tudi v spodnjih okončinah, skozi katere se kri obide okoli mesta poškodbe.

Glede na lokalizacijo nastanka tromba bo klinični potek zdravljenja imel svoje specifične simptome.

Ta vrsta tromboze je najpogostejša med lezijami venskih žil na nogah.

In se kažejo v takšnih simptomih, kot so:

  • akutne bolečine v mišicah telet, ki jih poslabša hoja in gibanje stopala;
  • poslabšanje občutljivosti na palpacijo na predlaganem mestu tromboze;
  • površinske vene se širijo, postanejo zavite;
  • cianotično in kožno napetost;
  • izrazito otekanje (nastane pri blokadi tibialnih ven);
  • lokalna bolečina pri pritisku in palpaciji notranje površine stopala in telečjih mišic;
  • povečana bolečina pri upogibanju stopala, pritiskanje na spodnja tkiva noge od zgoraj navzdol, pri čemer se zrak vstavlja v manšeto tonometra (ne višji od 150 mmHg);
  • zvišanje lokalne temperature kože.

Krvni strdek, ki se oblikuje na tem področju, je v večini primerov vzrok za pljučno embolijo, okluzijo femoralnih, jetrnih in ledvičnih žil.

Najpogosteje je poraz teh plovil na levi. To je posledica anatomskih značilnosti venskega prehoda.

Glavne klinične manifestacije ileofemoralnih žil so:

  • dolgočasna bolečina v spodnjem delu hrbta, križnici, srčnem sklepu in akutni ob sprednji in notranji strani stegna do spodnjega dela noge;
  • občutek utrujenosti, "togost", izrazita šibkost v prizadeti okončini;
  • bolečine pri palpaciji v predelu prepone in vzdolž nevrovaskularnega snopa;
  • prisilno pozicijo (zmerno upogibanje v kolkih in kolenskih sklepih, naraščanje noge in obračanje navzven);
  • otekanje, ki sega do sprednje stene trebuha, pod kolenom in do stopala;
  • "Wax" bledica - bela flegmasija zaradi arterijskega spazma;
  • s povečanjem edema se lahko razvije hipovolemični šok, sindrom hude zastrupitve;
  • cianoza kože, ki sega do želodca, zadnjice in do stopala.

Diagnostika

Po analizi bolnikovih pritožb in primerjanju s predispozicijskimi dejavniki mora zdravnik takoj predpisati dodatne diagnostične metode.

Pri sumu na flbotrombozo spodnjih okončin se za potrditev diagnoze uporabi naslednje:

  1. Doppler ultrazvok in duplex angioscanning - glavna, hitra in cenovno dostopna metoda za ugotavljanje prisotnosti krvnega strdka in stopnje okluzije posode.
  2. Računalniško in magnetno resonančno slikanje - pri izvedbi študije z zelo informativnim kontrastom, ki pa ni vedno na voljo, zahteva visoke materialne stroške.
  3. Fibrofleboskopiya - pregled vene iz notranjosti z endoskopom, vstavljenim v njegov lumen.
  4. Radiopaque phlebography je cenovno dostopna in natančna metoda, vendar invazivna. Daje jasno sliko procesa, ko se kontrastno sredstvo vnaša v krvni obtok.
  5. Radionuklidna flebografija - temelji na sposobnosti strdka, da nabira snovi, označene z radioaktivnimi izotopi.
  6. Laboratorijske metode (določitev D - dimera, koagulogram, popolna krvna slika s številom trombocitov in hematokritom). T

Ob potrditvi diagnoze je bolnik ne glede na stopnjo blokade posode nujno hospitaliziran v kirurški bolnišnici.

Sodobne metode zdravljenja

Taktike zdravljenja bodo odvisne od trajanja postopka, narave krvnega strdka, resnosti simptomov in tveganja za smrtne zaplete.

Pri zdravljenju tromboze se uporabljajo taka načela kot:

  • počitek na postelji s postopno širitvijo motorične aktivnosti, odvisno od verjetnosti embolije;
  • posebne gimnastične vaje, ki se začnejo v zgodnjih fazah zdravljenja;
  • imenovanje polnopravne obogatene hrane z zadostno količino tekočine, v primeru resnega stanja pa parenteralno dajanje hranil;
  • uporaba kompresijskih nogavic;
  • zdravljenje z zdravili z antikoagulanti (Heparin, Warfarin, Clexane);
  • imenovanje protivnetnih zdravil na osnovi diklofenaka;
  • lokalno zdravljenje z mazili in geli (Troxerutin, Lioton, Venolife);
  • lokalna hipotermija na mestu tromboze;
  • intravaskularno trombolizo s Streptokinazo in Urokinazo;
  • kirurško zdravljenje po indikacijah (odstranitev tromba, vgradnja cava filtrov, utripanje, ligacija površinskih žil).

Flebotromboza globokih žil spodnjih okončin je resna bolezen, ki zahteva posebno pozornost pri analizi simptomov in pritožb. Diagnostika na sedanji stopnji razvoja medicine je visoka stopnja natančnosti diagnoze.

Zato se ob prvem znaku težav takoj obrnite na strokovnjaka.

http://varicozinfo.ru/tromby/flebotromboz-nizhnih-konechnostej.html

Nevarna flbotromboza

Po 1 tednu so izginile krčne žile in se ne pojavijo več.

Flebotromboza globokih žil spodnjih okončin je kompleksna patologija odseka bolezni venskega sistema. Ta bolezen se lahko najprej zakoplje, brez očitnih simptomov, in nato nenadoma da najtežje zaplete. Posledica flebotromboze je lahko hudo stanje - tromboembolija in blokada pljučne arterije, ki se pogosto konča s smrtjo. Bolezen je zmožna pokriti vse žile v telesu, toda plovila spodnjega dela noge in drugih žil spodnjih okončin najpogosteje dajejo plavajoči trombi - najbolj nevarno za človeško življenje.

Značilnosti bolezni

Akutna flebotromboza - zamašitev lumena vene s krvnim strdkom, pred katerim ni vnetnega procesa v steni žile. To stanje se pogosto pojavi v zgodnjem pooperativnem obdobju, ko je motena telesna aktivnost, hitrost pretoka krvi in ​​številni drugi kazalniki zdravja ljudi. Ko se v lumnu posode pojavi več vzrokov in patogenetskih dejavnikov, se zapre na steni, vena pa popolnoma ali delno obloži. Nato krvni strdek hitro pridobi trombotične mase in naraste.

Nevarnost bolezni je še posebej velika v prvih petih dneh, ko je krvni strdek zelo šibko pritrjen na steno posode in lahko postane plavajoč - zmožen gibati se po obtočnem sistemu. Ločevanje se pojavi v območju najmanj močne fiksacije snopa. Domneva se, da se lahko patologija od 5. do 7. dneva obstoja tromba poveže s tromboflebitisom, saj se na tak ali drugačen način pojavi lokalna vnetna reakcija v veni. Od tega datuma dalje se tveganje za smrtne zaplete zmanjšuje, saj se krvni strdek trdneje fiksira na steni vene.

Lokalizacija krvnega strdka povzroča različne oblike flebotromboze:

  • flebotromboza globokih žil noge;
  • flebotromboza poplitealne vene;
  • flebotromboza ileo-femoralne cone (ileofemoralne);
  • subklavijska flebotromboza;
  • redko diagnosticirajo lezije ledvičnih, vratnih žil, žil desnega atrija, žil zgornjih okončin.

Glede na stopnjo fiksacije krvnega strdka v steno posode je lahko okluzivna (raztegnjena po plovilu), neokluzivna (blizu stene), plavajoča (pritrjena samo na majhno površino, lahko odtrga), embologirana (mobilna). Glede na vrsto tečaja in obdobje razvoja je flebotromboza akutna, subakutna.

Glavne razlike bolezni od drugih vrst tromboze, zlasti tromboflebitisa:

  • Flebotromboza se najpogosteje pojavi v globokih žilah zadnjega dela spodnjega dela noge ali medenice, pri tromboflebitisu pa so prizadete predvsem površinske vene spodnjih okončin. V zvezi s tem se v medicinski literaturi pogosto imenuje flebotromboza kot globoka venska tromboza, tromboflebitis pa kot površinska tromboza ven.
  • Pri tromboflebitisu je najprej prisotno vnetje ven, zaradi česar se tromb oblikuje, da "poškoduje" poškodovano območje. Phlebothromboza vodi v krvni strdek v lumnu vene brez predhodnega vnetja.
  • Velike razlike v flebotrombozi so opažene v smislu kliničnih manifestacij, zapletov in hitrosti njihovega razvoja, taktike zdravljenja in obvladovanja bolnikov. To je posledica dejstva, da je pri flebotrombozi glavna nevarnost množična tvorba krvnega strdka, rast in tveganje za ločevanje krvnih strdkov, pri tromboflebitisu pa pride do vnetnih sprememb.

Vzroki flebotromboze

Flebotromboza spodnjih okončin in drugih delov telesa se najpogosteje pojavlja kot posledica druge akutne bolezni, poškodbe, medicinskega posega na stopalu ali dolgega počitka. Zadnja dva razloga sta pogosto tesno povezana, saj na ozadju mehanskega stiskanja žil z dolgim ​​ležečim položajem pride do resne stagnacije krvi. Strokovnjaki ugotavljajo, da visoko tveganje za razvoj bolezni pade na obdobje po zamenjavi kolenskega sklepa, drugih operacijah, po zlomu kosti spodnjih okončin ali ključnice.

Pogosto se flebotromboza pojavi v ozadju zanemarjenih krčnih žil, ko sta edema in stagnacija močno izrazita. Poleg tega se lahko pojavi krvavitev s strdjo in upočasnjenim pretokom krvi, ki povzroči flebotrombozo, zaradi:

  • presnovne motnje;
  • onkološke bolezni, zlasti tumorji medenice, peritoneuma, retroperitonealni prostor;
  • bolezni jeter;
  • akutno in kronično srčno popuščanje;
  • nosečnost, zlasti večplodna nosečnost;
  • endokrinega in reproduktivnega sistema.

Etiologija bolezni vključuje številne dejavnike tveganja, ki bistveno povečujejo tveganje za nastanek globoke venske tromboze. Ti vključujejo debelost, kajenje in alkoholizem, jemanje peroralnih kontraceptivov, menopavzo, sedeče delo, sedeči način življenja. Phlebothromboza se lahko pojavi ne le pri starejših: ženske v rodni dobi in mladi moški so dovzetne za to.

Simptomi bolezni

V zelo zgodnji fazi bolezni so simptomi običajno minimalni. Če ni popolne okluzije vene in je delno ohranjen pretok krvi, so lahko simptomi flebotromboze globokih ven na nogi naslednji:

  • bolečina vzdolž žile, zlasti v gastronemiju;
  • bolečina pri upogibanju stopala;
  • bolečina pri dotikanju notranje površine stopala, spodnjega dela noge;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • nezmožnost stopiti na stopalo;
  • sijajnost kože, modrina ali marmoriranje;
  • jasnejša projekcija vzorca žil.

Na splošno je višja kot je tromboza, bolj so koncentrirane bolečine in otekline, kakor tudi sprememba v oteklini kože. Če bolezen zajema femoralne vene (ileofemoralno trombozo), nato togost stegenskega območja, se pojavi pojav rdečih in modrikastih madežev na koži. Ko je vena popolnoma blokirana, bolečina postane akutna, oteklina se lahko razširi ne le na celotno nogo, temveč tudi na trebušno področje. Vsi zgoraj navedeni simptomi se poslabšajo, včasih postanejo neznosni.

Strokovnjaki ugotavljajo, da obstajata dve klinični možnosti za razvoj globoke venske tromboze. Torej dodeli:

  1. Bela boleča flegmasija - oster krč arterij, izrazit bolečinski sindrom, hudo beljenje, mraz, otekanje okončine, odsotnost pulzacij krvnih žil. To stanje je zelo težko razlikovati z motnjami arterijske cirkulacije.
  2. Modra boleča flegmatija je najresnejša bolezen, pri kateri so prizadete številne žile okončine, močno se preneha pretok krvi in ​​hitro se zgodi gangrena okončine.

Ker je lahko flebotromboza posledica zapostavljenih krčnih žil, se morate seznaniti s simptomi krčnih žil.

Tromboza medeničnih žil vodi do razvoja peritonealnih pojavov, črevesne obstrukcije. Prav tako je moteno splošno zdravstveno stanje bolnika, slabi, telesna temperatura se dviguje, razvija se tahikardija.

Možni zapleti

Dolgotrajna prisotnost žil na spodnjih okončinah in druga lokalizacija v stanju slabše prehrane in oskrbe s kisikom vodi do razvoja številnih zdravstvenih in življenjsko nevarnih stanj. Med njimi je zelo neugodno hitro kršenje trofizma tkiv s pojavom gangrene spodnjega uda. Dolgotrajni zaplet v 50% primerov je posttrombotični sindrom, ki vodi v pojav trofičnih razjed in hudo kronično vensko insuficienco. Naučite se, kako zdraviti trofične ulkusne nožne folke

Najzgodnejši in najnevarnejši zaplet je plavajoči tromb in njegovo ločevanje od vene, ko tromb postane embolus.

Trombembolija pljučne arterije lahko povzroči hitro smrt ali razvoj miokardnega infarkta z različnimi kompleksnimi posledicami za ljudi. Poleg tega lahko hipovolemični šok, koagulacija porabe, hiperkaliemija, mioglobinurija in druge resne bolezni postanejo zapleti flebotromboze.

Diagnostika

Praviloma se diagnoza te patologije pri sindromu hude bolečine pojavi po hospitalizaciji v bolnišnici, kjer bolnik rešuje bolnika. Toda z mazanimi simptomi se morate takoj obrniti na izkušenega strokovnjaka, ki ga kliče v hišo. Možno je sumiti na pritožbe bolnika, značilno kliniko, prisotnost operacij, poškodb in drugih predisponirajočih dejavnikov v zgodovini globoke venske tromboze. Sodobni zdravniki uporabljajo posebne lestvice, po katerih se točke seštevajo in razkrije tveganje za flebotrombozo. Testi za diagnosticiranje bolezni so namenjeni ugotavljanju naslednjih simptomov:

  • Simptom Homans. Potrebno je oceniti stopnjo prehodnosti žil na nogi. Če je v ležečem položaju, medtem ko upogibanje nog v kolenih za upogibanje gležnja, se pojavi ostra bolečina v gastronemijevi mišici.
  • Simptom Payra. Pritisnite prst od zadnjega dela gležnja. Z pojavom bolečine v tele, je verjetnost globoke venske tromboze velika.
  • Simptom Sperlinga. Leži v tem, da je s to boleznijo koža bleda, z modrim odtenkom.
  • Prattov simptom. Odraža sijajnost kože, krvavitev žilnega očesa na spodnjih nogah.
  • Simptom Lowenberg. Po nanosu posebne manšete na spodnji del noge se začne pritisk povečevati na 60-150 mm. Hg Čl. Če je bolečina v mišicah tele, je simptom pozitiven.

Ker je treba sum na vensko trombozo potrditi z odsotnostjo arterijske bolezni, je treba izvesti dodatne metode diagnosticiranja stanja osebe: t

  • Ultrasonografija žil z dopplerografijo za identifikacijo vseh prizadetih žil in določitev hitrosti pretoka krvi.
  • Venografija (flebografija) ali skeniranje z uporabo označenega fibrinogena za razjasnitev območij, kjer lahko pride do krvnih strdkov.
  • Splošni klinični krvni test za oceno delovanja trombocitov, levkocitov, eritrocitov.
  • Biokemijska študija strjevanja krvi in ​​časa krvavitve. Ocenjujemo tudi indeks fibrinogena, protrombinski indeks in druge indikatorje.
  • MRI ali CT s kontrastom v odsotnosti potrebnih podatkov o ultrazvoku, na primer za nujno operacijo.

Metode zdravljenja

Ko je ta patologija odkrita, je indicirana nujna hospitalizacija. V specializiranem oddelku ali v splošni kirurgiji se izvede podrobna diagnoza, da se natančno določi lokacija tromba, saj bo od tega odvisna medicinska taktika in obnašanje tromba.

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje naslednja zdravljenja:

  • strog počitek za 5-10 dni;
  • uporaba pol-alkoholnih oblog na spodnjem okončini;
  • elastična kompresija na nogi v kombinaciji s povišanim položajem okončine;
  • povoji za noge s heparinsko mazilo;
  • intravensko kapljanje heparina ali posrednih antikoagulantov. V prihodnosti naj bolnik preide na peroralni varfarin. Zdravljenje z antikoagulanti poteka pod nadzorom kazalcev strjevanja krvi;
  • jemanje protivnetnih zdravil (Reopirin, Butadion);
  • jemanje antiplateletnih zdravil (kardiomagil, aspirin);
  • uvedba vaskularnih zdravil - pentoksifilin, Trental, Actovegin;
  • uporaba glukokotikov pri prehodu bolezni na stopnjo vnetja (metilprednizolon, deksametazon);
  • po odstranitvi akutne faze - posebna gimnastika za ogrevanje udov.

V primeru plavajočega tromba ali razvite pljučne tromboembolije je indicirana nujna operacija - trombektomija. Tudi med prehodom tromboze v stegno se izvede nujna operacija Troyanova-Trendelenburg, da se izčrpajo prizadeta plovila. Če pa je zgornja tretjina stegna pokrita s patološkim procesom med operacijo, obstaja tveganje za ločitev tromba in pljučne embolije. Če je bil pregled opravljen podrobno, se lokalizacija tromba natančneje ugotovi, pred intervencijo pa se uvede posebni cavafalt, da se prepreči embolija tromba. V prisotnosti več krvnih strdkov se izvede tromboliza, usmerjena na kateter, v kateri se uničijo vsi krvni strdki, ki preprečujejo normalen pretok krvi.

Zdravljenje te bolezni z ljudskimi zdravili je možno šele po tem, ko se simptomi umirijo in bolnik odide iz kirurškega oddelka doma. Ker je pacientu skoraj vedno predpisana uporaba zdravil za redčenje krvi, moramo biti zelo previdni pri jemanju zelišč ali tinktur, ki imajo podoben učinek. Najpogosteje se zdravniki negativno sklicujejo na zaužitje folk zdravil znotraj, vendar nimajo nič proti zunanji uporabi domačega zdravila na recept. Za preprečevanje novih primerov globoke venske tromboze se lahko uporabljajo naslednja zdravila: t

  • Naravni jabolčni kis razredčen z vodo 1: 1, obrišite kožo nog s tekočino dvakrat na dan za 14 dni.
  • Pivo 2 žlice bodyagi z 300 ml vode, pustite 2 uri. V infuzijo navlažite bombažne losjone, jih nanesite na kožo 30 minut. Ponavljajte vsak dan 10 dni.
  • Pripravite mazilo iz 50 g masla in žlico tinkture propolisa, vsak dan 2-krat na dan, da podmažite noge dolgi poti.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za flebotrombozo brez krvnega strdka in v času zdravljenja je relativno ugodna, vendar obstaja tveganje za ponovitev bolezni. V večini primerov se razvije posttrombotična bolezen, katere intenzivnost se postopno zmanjšuje z rekanalizacijo vene. Pri pljučni emboliji umrljivost v prvih urah doseže 30%. Preživeli so v bližnji prihodnosti zelo dovzetni za miokardni infarkt, infarkt v pljučih, akutno srčno popuščanje in druge hude bolezni.

Za preprečevanje bolezni se je treba izogibati patologijam, ki jo povzročajo. Prav tako morate preprečiti vpliv na telo takšnih dejavnikov tveganja, kot so debelost, fizična neaktivnost, slabe navade, napredne krčne žile, peroralni kontraceptivi. Ker se flebotromboza lahko ponovi v bližnji prihodnosti, morate upoštevati priporočila zdravnika o življenjskem slogu, gimnastiki in piti angiogenetske ali antikoagulantne tečaje, če to zahteva človek.

Ali ste eden tistih milijonov žensk, ki se borijo s krčnimi žilami?

In vsi vaši poskusi za zdravljenje krčnih žil niso uspeli?

Ali ste že razmišljali o radikalnih ukrepih? To je razumljivo, saj so zdrave noge indikator zdravja in razlog za ponos. Poleg tega je to vsaj človeška dolgoživost. Dejstvo, da je oseba, zaščitena pred boleznimi žil, mlajša, je aksiom, ki ne zahteva dokazov.

Zato vam priporočamo, da preberete zgodbo naše bralke Ksenije Strizhenko o tem, kako je ozdravila jok.

http://atlasven.ru/venyi/flebotromboz.html

Phlebothromboza globokih in površinskih ven na spodnjih okončinah

Phlebothromboza je latentna bolezen, pri kateri se postopno nastajajo krvni strdki na steni vene ali arterije in zoževanje njihovega lumna. Najpogosteje prizadenejo žile.

Značilnost bolezni je, da dolgo časa ni nobenih kliničnih manifestacij, dokler tromb ne blokira vene v celoti ali ne pride iz stene žile. Zadnji zaplet je najnevarnejši - lahko privede do kapi, srčnega infarkta ali nenadne srčne smrti, ko krogla »strelja« v srce. Razmislite, kaj je flbotromboza spodnjih okončin, kakšni so vzroki in vrste patologije.

Etiologija

Najpogosteje se razvije flebotromboza globokih ven na nogi, ker je tu več venske kongestije kot pri površinskih žilah. Za nastanek bolezni je treba sprožiti številne patološke mehanizme, ki prispevajo k usedanju trombocitov na steno vene.

Vsi vzroki tromboflebitisa so razdeljeni v tri skupine in so po avtorju poimenovani Viradova triada - poškodba žilne stene, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​povečanje viskoznosti krvi.

Naslednji vzroki povzročajo počasnejši pretok krvi v žilah:

  • Dolgotrajna odsotnost gibljivosti nog - opažena pri bolnikih po operaciji. Če je okončina dalj časa brez gibanja, krvne žile stagnirajo v žilah, oborina in oblika strdka;
  • Kršitev venskih ventilov - pri številnih boleznih so njihovi ventili poškodovani, kri preneha teči le v eno smer in se začne stagnirati;
  • Zmanjšan pretok krvi zaradi okvare srca ali ledvic - če se ti organi ne spopadajo s svojimi funkcijami, se stagnacija postopoma razvije v venah, se razvije edem uda in se razvije flebotromboza.

Kršitev viskoznosti krvi se pojavi zaradi dveh glavnih razlogov:

  • Prirojene nenormalnosti krvi - povzročajo motnje v aktivnosti trombocitov, kar vodi v njihovo povečano aktivnost. Posledično postane kri viskozna, teče počasneje ob stenah posode;
  • Pri dolgotrajnem zdravljenju s steroidnimi hormoni se delovanje krvnih celic moti, nastanejo krvni strdki in se naselijo na stenah majhnih arterij in žil.

Poškodbe žilne stene se razvijejo pod naslednjimi pogoji:

  • Med operacijo, ko kirurški instrument uniči notranjo membrano vene;
  • Če je bil kateter dolgo časa v posodi.

Lokalizacija fleboma se oblikuje v območju, kjer je hitrost pretoka krvi najmanjša ali pa pride do poškodbe žilnega epitela, kar prispeva k nastanku tromba.

Kako se razvija patologija

Prvi sprožilni dejavnik je upočasnitev pretoka krvi v venskem kanalu, ki takoj vpliva na njegovo kvalitativno sestavo - koncentracija trombocitov, ki lahko tvorijo sediment, se poveča. Če se poveča viskoznost, se začnejo tvoriti majhni krvni strdki. Ko je stena posode poškodovana, se bele krvne celice na njej usedejo in tvorijo strdek, ki postopoma poveča in zamaši lumen vene.

Razvrstitev bolezni

Da bi razumeli klinično sliko bolezni, je treba poznati klasifikacijo - vrste in oblike patologije.

Koda phlebothrombosis po ICD 10 ustreza šiferam "I 80.0-3", odvisno od lokacije lezije. Mnogi kliniki uporabljajo staro klasifikacijo, ki jo oseba zlahka zaznava tudi brez medicinske izobrazbe.

Vrste patologije po lokalizaciji:

  • Globinska venska flebotromboza - ponavadi prizadene ilijačno in femoralno veno;
  • Površinska (mišična) - vpliva na plovila na površini.

Po stopnji napredovanja se razlikujejo:

  • Akutna flebotromboza - patologija se razvije od 10 dni do 2 mesecev;
  • Subakutna - klinika traja dolgo časa, do nekaj let.

Po naravi nastalih krvnih strdkov se razlikujejo:

  • Occlusal - ko je venski lumen popolnoma zaprt;
  • Parietalna - strdek se razprostira vzdolž stene posode in delno preprečuje pretok krvi;
  • Plavajoča - krvni strdek je pritrjen na steno vene z ozko bazo;
  • Embolični - strdek prosto plava v venski posodi.

Zadnji dve vrsti flebotromboze sta najbolj nevarni - lahko ju zakomplicira tromboembolizem, ko krvni strdek vstopi v splošni krvni obtok in povzroči nevarnost smrtnega izida.

Glede na barvo kože obstajata dve vrsti flebotromboze:

  • Bela - zaznamovana z blokiranjem arterij;
  • Modra - medtem ko zmanjšuje lumen vene. Najpogosteje se pojavlja.

Če je v patologijo vključena arterija, bo koža na dotik hladna. Z modro flebotrombozo napreduje edem, narašča lokalna temperatura.

Simptomi bolezni

Ponavadi se patologija razvija postopoma, neopazno za bolnika. Bolnik začne motiti nelagodje v nogah, kar postopoma vodi do resnejših posledic. Glavni sprožilec vseh simptomov je moten krvni obtok.

Glavni simptomi flebotromboze spodnjih okončin:

  • Bolnik čuti občutek teže v spodnjem delu noge in stopala v večernih urah;
  • Če se v nogah počuti hladno, bolnik nenehno nosi topla oblačila - tudi pri normalnih temperaturah okolja;
  • Na prizadetem območju se pojavi bolečina prebadajoče, boleče ali prepredene narave;
  • Pridružuje se edem mehkega tkiva;
  • Spremeni se barva kože;
  • Obstaja periodično povišanje telesne temperature.

Ti simptomi se pojavijo postopoma in vsakodnevno, ko se lumen žile zamaši. Včasih se razvije akutna flebotromboza, katere glavni klinični znaki so ostra bolečina, otrplost okončine in pojav edema. Po nekaj dneh se razvije edem in vnetje mehkih tkiv.

Kratek opis simptomov, odvisno od lokacije:

  • Pri flebotrombozi površinskih žil so opažene otekanje in občutljivost nog in stopal ter razbarvanje kože teh področij;
  • Poraz globokih žil lahko prepoznamo s pojavom bolečine v gastronemijski mišici med upogibanjem stopala, medtem ko se dvigne do prstov. Če zdravnik začne palpati globoke mišice noge, se bo pojavila ostra reakcija bolečine;
  • Ileofemorno flebotrombozo zaznamuje lokalizacija simptomov v stegnu in spodnjem delu noge, saj se ileo-femoralna vena nahaja v zgornjem delu noge. Koža na celotnem okončini postane modrikasta barva, bolečina se pojavi v dimljah in glutealni coni.

Odvisno od lokacije tromba obstaja izrazit odziv na bolečino - če so vene v poplitealni fosi blokirane, bo bolečina tam.

Kaj je nevarna patologija

Če ne zdravite flebotromboze, lahko bolezen povzroči resne zaplete. Najnevarnejši je razvoj gangrene okončine in njene amputacije. Druga nevarnost je ločitev krvnega strdka, ki je lahko usodna. Če je v času začetka zdravljenja v zgodnjih fazah mogoče doseči raztapljanje sedimenta in vzdrževanje krvi v optimalnem območju. V tem primeru bo napoved za bolnika ugodna.

Najbolj nevarna je flebotromboza leve noge, ki jo mora zdravnik skrbno spremljati.

Postavitev diagnoze

Diagnoza bolezni je potrebna za določitev območja lezije z neposrednimi in posrednimi znaki. V ta namen zdravnik opravi zunanji pregled in pošlje bolnika na ustrezen pregled.

  • Pregled lečečega zdravnika - vam omogoča, da jasno ugotovite dejstvo bolezni. Pri zunanji študiji ali pregledu fotoflebotromboze spodnjih okončin opazimo spremembo kože v modrikasto ali belo barvo, odvisno od narave poškodbe posamezne žile. Noga je otekla, otekla, včasih so razjede in hrapavost povrhnjice;
  • Dopplerjev ultrazvok ali duplex angioscanning - lahko zazna specifično žilo, zamašeno s krvnim strdkom. Monitor bo pokazal zožitev lumena vene in zastoja krvi;
  • Kontrastna radiografija je učinkovita metoda, ki vam omogoča fotografiranje z vnosom posebne snovi v veno, ki vam omogoča, da opazite zožitev njegovega lumna;
  • Študija krvi na elementih oblike in specifičnih beljakovin je potrebna za diagnozo kršitev kvalitativne sestave krvi, kar vodi do nastanka krvnih strdkov.

Ko je diagnoza flebotromboze potrjena, je bolnik nujno hospitaliziran.

Zdravljenje

Najbolj priljubljena metoda terapije je upoštevanje prehrane in jemanje posebnih zdravil. Za okrepitev učinka lahko uporabite ljudske recepte. V skrajnih primerih je prikazana operacija.

Dieta

Posebna prehranska tabela za to bolezen ni razvita. Kliniki priporočajo upoštevanje določenih pravil, ki preprečujejo razvoj zapletov:

  • Iz prehrane izključiti maščobne, ocvrte in moko proizvode;
  • Uživanje svežega sadja - vsebujejo antioksidante, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
  • Pijte dnevno vsaj 2 litra čiste vode;
  • Prenehajte s pitjem.

Zelo pomembna točka je prehrana pri zdravljenju flebotromboze globokih žil spodnjih okončin.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil je potrebna za raztapljanje krvnih strdkov in preprečevanje padavin. Za to so prikazana naslednja zdravila:

  • Neposredni in posredni antikoagulanti (Heparin, Antitrombin, Fenilin) ​​- ne omogočajo tvorbe krvnega strdka;
  • Zdravila, ki izboljšujejo viskoznost krvi (kurantil, nikotinska kislina, klopidogrel);
  • Pripravki za raztapljanje krvnih strdkov (Gepatrombin, Proktosedil);
  • Protivnetna mazilo (Voltaren, Indovazin) - indicirano za poraz površinskih ven.

Uporaba zdravil je še posebej učinkovita v začetnih fazah flebotromboze - če so krvni strdki majhni, jih je mogoče zlahka raztopiti. Posledično se posode očistijo in funkcije okončine obnovijo.

Narodne metode

Recepti tradicionalne medicine za trombozo se uporabljajo samo v obdobjih remisije, namenjenih preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in čiščenju lumena žil. Najbolj priljubljena noge drgnjenje jabolčnega kisa, ki uporabljajo med in propolis na koži, kot tudi obloge z raztopino bodyagi.

Ne zanašajte se na zdravljenje tromboflebitisa samo na ljudska zdravila. Zdravljenje mora biti celovito. Za strokovno zdravstveno oskrbo se morate obrniti na zdravnika, ki bo zdravil, določil bo program konzervativne terapije.

Ko je potrebna operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko so zdravila nemočna. S pomočjo operacije odstranite krvne strdke, obnovi lumen krvnih žil. Operacija se izvede v primeru popolne blokade vene, v prisotnosti plavajočih ali prostih krvnih strdkov.

Preprečevanje

Posebni program ni bil razvit, vendar zdravniki dajo nekaj nasvetov za preprečevanje krvnih strdkov:

  • Odstranite ognjeodporne maščobe iz prehrane, kot tudi prekajene, slane ali začinjene hrane;
  • Ohranite aktivni življenjski slog;
  • Odreži se slabih navad.

Če je pacient v skladu s temi pravili - se zmanjša verjetnost razvoja patologije.

Phlebothrombosis je resna bolezen, ki povzroča blokado krvnih žil in moteno oskrbo krvi s tkivi. Pri prvih znakih patologije se morate posvetovati z zdravnikom - pravočasno zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje.

http://nogivnorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/flebotromboz-glubokih-i-poverhnostnyh-ven-nizhnih-konechnostej.html

Več Člankov O Krčnih Žil

  • Variante žrela angiomas
    Klinike
    9. februar 2017, 20:47 Strokovni članek: Kurbanov Kurban Samatovič 0 6.009Občutek tujega telesa v grlu, hripavost glasu, rahla bolečina pri požiranju lahko kažejo na razvoj benigne neoplazme pri bolniku - žrela angioma.

DETRALEKS preglediPo 6 mesecih nosečnosti sem dobil tudi hemoroide, bilo je strašljivo, en vozel je izstopal. Zdravnik je predpisal mazilo, ki je olajšalo le 30-40 minut, nato pa so se vse neprijetne občutke vrnile.

Izbira Urednika