Laparoskopija z varikokelo - izvedljivost metode in njena učinkovitost

Varikocele med moškimi diagnosticirajo v povprečju 36%, od katerih 20–90% (podatki raziskav različnih avtorjev) razkrivajo različne motnje spermatogeneze, v dvostranski varikokeli - azoospermijo. Največji vzrok za to patološko stanje je 25% bolnikov z moškimi žilicami in 25% bolnikov z moško neplodnostjo.

Trenutno so najpogosteje uporabljene kirurške tehnike za varikokelo laparoskopska kirurgija in spremenjena mikrokirurška ligacija modne vene v Marmari. Večina urologov androlog verjame, da je kirurško zdravljenje te patologije glavna metoda preprečevanja in ena od najpomembnejših faz pri zdravljenju moške neplodnosti.

Laparoskopija za varikokelo

Priprava na operacijo

Po pregledu bolnika za bolezen in soglasju za kirurško zdravljenje z laparoskopijo bo urolog priporočil ustrezno pripravo za kirurško zdravljenje.

Vključuje naslednje študije:

  1. Klinične in biokemične preiskave krvi in ​​analiza urina.
  2. Rentgenska slika prsnega koša in EKG.
  3. Krvne preiskave za skupino in faktor Rh, hepatitis, RW in HIV.
  4. Analize prisotnosti urogenitalnih okužb s PCR.
  5. Bakteriološki pregled izločkov urina in prostate (pri osebah, starejših od 13-15 let).
  6. Klinična in laboratorijska analiza semenske tekočine (ejakulat).
  7. Spermogrami (pri osebah, starejših od 13-15 let).
  8. Ultrazvok genitourinarnega sistema z ultrazvočno dopplerografijo žil v skrotumu.

Poleg tega je glede na možnost okvarjene funkcije testisov v pooperativnem obdobju, tudi če pred operacijo ni kršitev spermatogeneze, priprava za laparoskopsko operacijo varikokele mora vključevati 10–14-dnevno zdravljenje z antioksidanti. Med njimi so zdravila "Vitamax plus z antioksidanti" (1 kapsula enkrat na dan vsak dan ali vsak dan), Triovit (1-2 kapsuli na dan), "Antiox Plus Plus" (1 kapsula pred obroki z obilo vode). in dodatek vitamina E), "Three-Vi-Plus" (1 tableta enkrat na dan). Zadnja dva zdravila se ne priporočata za otroke, mlajše od 12 let.

Na predvečer operacije v popoldanskih urah, ne morete jesti, je dovoljeno le piti negazirano vodo in čaj. Laksativ in čiščenje klistirja se izvaja čez noč, kar se ponovi zjutraj intervencije. Zjutraj operacije ni več mogoče ne samo jesti, ampak tudi piti.

O etiologiji in patogenezi ter diagnozi krčnih žil v testisu preberite naš prejšnji članek: Varikokela.

Bistvo operativne tehnologije

Ko bolnik prispe na operacijsko enoto, anesteziolog spremlja delovanje srca (elektrokardioskopijo), srčno frekvenco in saturacijo s kisikom (pulzno oksimetrija) na operacijski mizi ter vzpostavi intravensko dajanje potrebnih raztopin in pripravkov. Nato opravimo kombinirano endotrahealno anestezijo in nato operacijo.

Shema laparoskopske operacije za testikularno varikokelo

Neposredno laparoskopija za varikokele je tehnično sestavljena iz več faz.

Prekrivna pljučnica in revizija trebušne votline. Skozi iglo Veresso se predrtje prednja trebušna stena in v trebušno votlino se vbrizga ogljikov dioksid. Nato se igla odstrani in v predelu zgornjega roba popkovnega obroča v trebušno votlino vstavimo cev s premerom 5-10 mm skozi kožni rez v trebušno votlino. V njej se vstavi laparoskop in opravi pregled laparoskopije trebušnih organov z določitvijo topografske lokacije testikalne (testikularne) vene.

Anesteziolog postavi bolnika v položaj Trendelenburg, za katerega se celotna operacijska miza nagne v smer glave. To prispeva k premiku črevesja in drugih organov navzgor. Poleg tega pod vizualno kontrolo, z laparoskopom na podoben način, namestimo še dve dodatni cevi premera 10 mm in 5 mm (za vstavitev kirurških manipulatorjev) - v ilikalno območje in vzdolž sredinske črte nad pubisom.

Zagotavljanje dostopa do žilnega svežnja. Nad veno testisov z monopolno koagulacijo, ki se umakne 3-4 cm od notranjega obročka dimeljskega kanala, se odpre parietalna plošča peritoneja.

Izvajanje mobilizacije žilnega svežnja. Celoten žilni snop (arterija, testisna vena in limfatični kanali) se mobilizira z disekcijo (instrument za »topo« ločevanje tkiv brez poškodb), na razdalji 1,5–3 cm, ki se loči in drži pod njo, vendar ni vezana..

Izolacija limfnih žil, da se prepreči njihova poškodba. Tudi limfne žile se ločijo z disekcijo od žilnega snopa in odstranijo iz žilnega snopa.

Ligacija žil testisa. Arterija je skrbno in natančno ločena od žilnega snopa, preostala tkiva pa skupaj z žilami so vezana z nitjo, ki je "zalepljena" ali pa je pritrjena s titanovo sponko.

Zaključek operacije. Kirurški poseg se zaključi z ustavitvijo krvavitve iz majhnih žil in nadzorom popolnega odtoka venske krvi iz testikalnih žil. Slednje se izvede s stiskanjem ustrezne polovice mošnje. Nato se plin odstrani iz trebušne votline, odstranijo se cevi in ​​nanesejo šivi na kožo.

Povprečno trajanje operacije je 45-50 minut.

Okrevanje po laparoskopiji

Poleg običajnih pooperativnih zapletov, ki so praktično izključeni med kirurškim posegom s pomočjo te tehnike, imajo tako velike negativne posledice kot:

  1. Kršenje črevesne gibljivosti (pareza) prvi dan po operaciji, ki se pojavlja precej pogosto in se zlahka ustavi.
  2. Ponavljajoča varikokela, ki je (glede na znanstveno literaturo) povezana s prisotnostjo kolateralnih žil in je 3%.
  3. Razvoj hidrokele (vodenice testisa), povezane predvsem s poškodbami limfnih žil v času njihovega izločanja ali otekanja okoliških tkiv, skupaj s kompresijo limfnih kanalov. V tem primeru ni potrebe po ponovnem kirurškem posegu, če je vzorec Valsalva negativen in po ultrazvočni Dopplerjevi študiji ni povratnega (obratnega) pretoka krvi, to je ledvičnega refluksa testisov;
  4. Atrofija testisa z občasnim prehodom testikularne arterije.

Postoperativna rehabilitacija je namenjena ponovni vzpostavitvi bolnikovega splošnega stanja in odpravi glavnih kliničnih posledic, ki jih povzročajo krčne žile spermaticne vrvice in pleksusa testisov.

Takoj po laparoskopiji in za 2 do 3 tedne je potrebno nositi tesno taljenje ali uporabiti plošče za obešanje testisov. To je posebna povoj v obliki povoja, ki omogoča, da organi skrotuma ostanejo v dvignjenem položaju.

Revitalizacijo pacienta izvajamo drugi dan po operaciji. V času 3-5 dni je dovoljena le neintenzivna in kratkotrajna hoja s sorazmerno dolgim ​​počitkom. V prvem mesecu po operaciji je treba omejiti fizične napore - telesna vzgoja, dolga hoja, tek, skakanje niso priporočljive. Dovoljena telesna aktivnost v zvezi z dviganjem uteži ne sme presegati 5 kg. Ni priporočljivo, da obiščete bazen, kopeli in savne, kot tudi plavanje v mrzli vodi.

Poleg tega je zaradi operativne poškodbe in možnosti (čeprav zelo redka) razvoja orhopatije in / ali okvarjene spermatogeneze (zaradi začasnega poslabšanja pretoka krvi), povezane s cirkulacijsko hipoksijo moda, priporočljivo začeti zdravljenje z zdravilom drugi dan pooperacijskega obdobja. To je treba nadaljevati vsaj 3 mesece - to je obdobje nastanka kolateralnih žil.

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje recepcije od prvih dni enega od zgoraj navedenih antioksidantov in od 10. dneva pooperativnega obdobja - antiplateletna zdravila in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije. Najbolj prednostni so pentoksifilin in njegovi analogi - Trental, Agapurin in Arbiflex. Uporabljajo se 100 mg 2-krat na dan (prilagojeni starosti) z 10-dnevnimi tečaji mesečno vsaj 3 mesece.

Če v kasnejšem obdobju okrevanja ostanejo grobi venski vozli, ki ne izginejo vedno in ne takoj, se predpisujejo venotoniki in venoprotektivna zdravila - Detralex 1 tableta dvakrat na dan 1 mesec. V primeru kliničnega učinka je zdravilo predpisano še 1 mesec, vendar z nižjim dnevnim odmerkom (1 tableta), po katerem je priporočljivo jemati escuzan (12-15 kapljic trikrat na dan) ali pripravke na osnovi ginkgo bilobe.

Če za šest mesecev ni pozitivne dinamike v zvezi s podatki o spermogramu, je za izboljšanje spermatogeneze priporočljivo v program zdravljenja vključiti hiperbarično oksigenacijo in obsevanje mošnje s pulzirajočim infrardečim laserjem z nizko intenzivnostjo. Postopek rehabilitacije je treba izvajati pod nadzorom spermogramov in Dopplerjevega ultrazvoka. Po kirurškem zdravljenju varikokele in pred rojstvom želenega števila otrok s strani bolnika ga mora upoštevati androlog.

Laparoskopsko kirurško tehniko za zdravljenje krčnih žil uviformnega pleksusa karakterizirajo določene prednosti v primerjavi z odprtimi operativnimi tehnikami - kozmetični učinek in nekoliko nižji odstotek negativnih posledic.

Hkrati pa veliko število kirurgov nočejo uporabljati. Ta temelji na:

  • dvomi o zanesljivosti razlike v številu zapletov;
  • potreba po uporabi endotrahealne anestezije v laparoskopski kirurgiji, ki je povezana z večjim tveganjem, v primerjavi z lokalno in spinalno anestezijo, ki se uporablja v mikrokirurški metodi in odprti varikokelektomiji;
  • kasnejša postoperativna aktivacija bolnikov;
  • potrebo po njihovem daljšem bivanju v bolnišnici;
  • uporabo drage laparoskopske opreme.

Zaradi vseh teh dejavnikov je laparoskopska tehnika za to patologijo po njihovem mnenju draga, nepraktična in neupravičena. Ona in metoda mikrokirurške ligacije testične vene so metode izbire za dvostransko varikokelo.

http://ginekolog-i-ya.ru/laparoskopiya-varikocele.html

Laparoskopska operacija za varikokelo: ali je treba zaupati laparoskopiji?

Vlečna bolečina, tveganje za neplodnost, zmanjšana spolna sposobnost - depresivni učinki varikokele prinašajo moškim veliko nevšečnosti.

Izločanje te patologije se vedno pogosteje izvaja s sodobno laparoskopsko metodo, ki jo bolniki bolje prenašajo kot drugi načini popravljanja dilatacije semenske vrvice.

Kakšna je razlika od mikrokirurškega zdravljenja?

Za razliko od operacije Ivaniseviča (tradicionalna metoda kirurškega zdravljenja varikokele) se laparoskopska varikokelektomija izvaja brez močne incizije kože v dimeljski regiji.

Pogosto se ta metoda primerja tudi z mikrokirurškim posegom, ki ima svoje posebnosti. Mikrohirurška metoda se izvaja z incizijo 3-5 cm, skozi katero se izreže fascija semenske vrvice, nato pa se uporabi operacijski mikroskop. S pomočjo vicrilne ligature se vene ligamente.

Z varikokelo ima laparoskopska operacija več prednosti kot mikrooperativna metoda korekcije:

  • intervencija ne vključuje pojavljanja globokih rezov;
  • delovanje se izvaja s pomočjo kamere (maksimalna vizualizacija);
  • dolžina šiva ne presega 0,7 mm.

Po statističnih podatkih ta metoda povzroči le 2% recidivov, mikrooperativna metoda pa 10% ali več.
Laparoskopija pod nadzorom izkušenega zdravnika odpravlja tudi poškodbe limfnih žil, arterij in pojav pogostih zapletov, kot so vodenica modov ali orhitis obmodka.

Dodatna prednost: le ta metoda omogoča identifikacijo sorodnikov - mimo pretoka krvi, ki se redko lahko odkrije z drugimi intervencijskimi metodami (vključno z mikrooperativnimi).

Laparoskopska varikokela: vrste operacij

Glede na stanje pri človeku z varikokelo so predpisane laparoskopske operacije, ki so namenjene odpravi patologije in pridobivanju pomembnih informacij.

Vrste laparoskopskih operacij:

  1. Diagnostični. V težkih situacijah je potrebna diagnoza dimeljske vene, vendar pa pogosto ni potrebno, da je potrebno določiti stanje žil z ultrazvokom in palpacijo skrotuma.
  2. Operativno. Intervencija se izvede neposredno za izrezovanje vene testisa. Lahko takoj vključi diagnostični korak.
  3. Nadzor. Ko se varikokela ponovi, je možno v trebušno votlino vnesti le video kamero, ki bo omogočila identifikacijo vzrokov za poslabšanje bolnika.

Kar se tiče metod embolizacije testine, obstaja več načinov. Uvedba sklerozanta (posebna suspenzija) vam omogoča hitro odstranitev poškodovane vene, vendar je metoda kontraindicirana pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi zaradi tveganja za tromb.

Indikacije

Prisotnost dvostranske varikokele je mogoče izločiti v enem postopku izključno z laparoskopsko metodo.

Pri zdravljenju ponovitev varikokele, ki se izloča z drugimi kirurškimi metodami, laparoskopska metoda enako dokazuje racionalnost njene uporabe zaradi minimalne travme.

V drugih primerih so potrebna dva zareza, ki ustvarita zaznavno kozmetično napako.

Med diagnostično laparoskopijo za varikokelo je najlažje določiti tudi tip testične vene, ki gre z enim trupom ali številnimi majhnimi posodami (tako imenovani tip strukture je ohlapen).

Kako se pripraviti na postopek?

Pred operacijo boste morali opraviti splošne teste, povezane z ugotavljanjem ali odsotnostjo spolno prenosljivih bolezni, HIV in hepatitisa. V splošnih krvnih preiskavah je pomembno število trombocitov, ki so odgovorni za povečanje tveganja za povečano izgubo krvi med postopkom. Če ni ugotovljena kontraindikacija, se bolnik z diagnozo varikokele dodatno usposablja.

Glede na operacijo pod splošno anestezijo, zdravniki prepovedati zjutraj jesti in piti vodo (za 12 ur). Dan pred posegom se opravi tudi čiščenje črevesja (s pomočjo klistirja), da se zmanjša videz napihnjenosti med operacijo.

Kljub pomanjkanju neposrednega stika s predelu prepone bo zdravnik potreboval odstranjevanje dlak blizu penisa. Ta postopek odpravlja tveganje, da lasje pridejo v telo.

Zaporedje

Snov se injicira v človeka in potopi osebo v spanec z zdravili, po tem pa se na trebuh namestijo tri laparoskopska pristanišča.

Vstavijo se skozi luknje trebušne stene, vsak element se nahaja na določenem mestu: pristanišče za video kamero (10 mm) - v popku, 2 odprtini za območje dihalnih poti (5-10 mm) - na desni in levi strani trebuha.

Da bi olajšali postopek, se telo pacienta dvigne za 15 stopinj zaradi potrebnega premika nekaterih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Pri delu z levo levo varikokelo na levi strani je asistent, na desni strani - kirurg.

Med operacijo se dobavlja tudi ogljikov dioksid, ki olajša prehod instrumentov in vizualni nadzor kirurških posegov.

Potek endoskopske operacije varikokele:

  1. vstavimo iglo Veressa, da zapolni trebušno votlino s plinom;
  2. pregled celotne vene testisov s fleksibilno cevjo z video kamero;
  3. naneseni titanski nosilci na poškodovana območja vene;
  4. se vene sekajo med uveljavljenimi elementi;
  5. endoskopska oprema je odstranjena.
  6. Na punkcije se aplicira aseptična obloga.

Celoten potek operacije si lahko ogledate v tem videoposnetku:

Skupno trajanje operacije za odpravo varikokele ne presega 10–45 minut, po celjenju punkcij pa ni močnih brazgotin ali drugih poškodb na telesu. Intervencijo je možno izvesti tudi v lokalni anesteziji, če varikokela nima nobenih zapletov.

Obdobje rehabilitacije: pogoji, način življenja, nianse

Po operaciji, dolgo bivanje v bolnišnici ni potrebno - moški lahko gredo domov v 1-2 dneh. Prvega dne ima bolnik blagi bolečinski sindrom, ki ga zlahka ustavi analgetik z minimalnim številom stranskih učinkov (namesto močnih analgetikov, predpisanih po bolj grobih metodah intervencije).

Kljub manjšemu seznamu omejitev, ki jih je treba upoštevati po operaciji, je telesna vadba le delno izključena.

Mnogi urologi prav tako poudarjajo naslednje razmerje med starostjo in obdobjem prilagajanja - starejši moški, več časa potrebuje, da se po operaciji na dimljah vrne v običajni življenjski ritem.

Tabu po operaciji:

  • bodybuilding;
  • dvižne uteži;
  • poklici na vodoravnem traku;
  • zaprtje.

Vendar pa je po 2 tednih - v odsotnosti zapletov - dovoljena lahka telesna dejavnost: hitra hoja, plavanje, gimnastika, kolesarjenje. Aktivni športi se lahko izvajajo na koncu 21 dni od datuma odpusta iz bolnišnice.

Tudi spolni stik in masturbacija sta običajno dovoljena po koncu obnovitvenega obdobja, vendar je treba prekomerni pritisk zmanjšati. Če med razvojem varikokele ni bilo vnetnih procesov znotraj moda, je možno brez ovir vrniti se k načrtovanju nosečnosti.

Laparoskopska intervencija je pred izbiro kot terapevtski ukrep za varikokelo. Nizek odstotek recidivov in hiter prilagoditveni proces omogočata laparoskopijo obetavno metodo za odpravljanje krčnih žil semenčice.

http://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/lechenie-v/laparoskopiya.html

Zdravljenje varikokele z laparoskopsko varikokelektomijo: bistvo in učinkovitost postopka

Varikokela je bolezen, pri kateri se pojavi podaljšanje in raztezanje vijugastih, uviformnih ven. Kirurški poseg je glavni način zdravljenja, laparoskopska operacija pa se najpogosteje izvaja z varikokelo.

Lozovidni (uviform) žile so potrebne za oskrbo krvi s testisi in odtok tekočine iz njih. Ko varikokela v snopu krvnih žil nastane rast deformiranih tkiv, tako da se kri pošlje v "žepi" pleksusa, ne pa v moda. Varikokele v povprečju diagnosticira 15-20% moških. V 80% bolezni je v levem modu, v drugih primerih pa je bolj verjetno, da diagnosticirajo dvostransko varianto.

Indikacije za operacijo varikokele

Varikokela nima jasnih simptomov in se v prvi fazi večinoma odvija asimptomatično. Testisi delujejo normalno. Na drugi pa so že bolečine v skrotumu, deformacija mod, spolna disfunkcija. Posledično ni zagotovljena normalna oskrba krvi z modami, zato se proizvodnja semenčic zmanjša. Po dolgem sedenju ali stalnem, intenzivnem fizičnem treningu v skrotumu obstajajo nelagodje in bolečine. V tretji fazi so že opazili atrofične procese v spolnih žlezah.

Varikokela ne vpliva na uriniranje in erekcijo, ampak vpliva na sposobnost moških, da zanosijo otroka. Pri približno 35% bolezni povzroča neplodnost. Če moški opazi spremembe v skrotumu, mora bolnik ali kondenzirati obisk pri urologu.

Pri operaciji varikokele se dodeli laparoskopija glede na resnost bolezni in njene simptome.

Kirurški poseg je potreben:

  • hkrati zmanjša velikost testisov prizadetega testisa. V takem primeru se pri varikokeli predpiše laparoskopska operacija ne glede na prisotnost bolečine in drugih simptomov. Potrebno je izboljšati delovanje testisov.
  • v prisotnosti varikokele pri dečkih, starih od 12 do 18 let, z zmanjšanjem velikosti mod in bolečine v modih.

Zakaj laparoskopija?

Varikokele zdravimo z različnimi kirurškimi metodami. To je operacija po Ivanisevichu, mikrokirurška varikokelektomija, embolizacija, laparoskopija. Najpogosteje se uporablja varikokelektomija z uporabo laparoskopa.

Laparoskopska operacija varikokele ima veliko pozitivnih vidikov:

  1. Možje za hitro okrevanje. Operacija prispeva k vrnitvi polne spolne funkcije v prvem tednu. Znatno se je povečalo tudi število zdrave sperme. Ta kakovost kirurgije se uporablja za izboljšanje spočetja. Z varikokelo je laparoskopija najučinkovitejši način za boj proti tej bolezni. Ta operacija omogoča človeku, da se vrne v svoje običajno življenje brez kakršnih koli sprememb iz spolne sfere. 50% kirurški poseg vodi v izboljšanje kakovosti slabe sperme.
  2. Dobro prenašanje telesa. Laparoskopijo bolniki bolje prenašajo kot mikrokirurgija varikokele in druge operacije za korekcijo krčnih žil.
  3. Minimalni zapleti. Po laparoskopiji z varikokelo praktično ni zapletov (ne več kot 4%). Pri manj kot 1% se pojavi poškodba trebušnih organov in tudi pri 1% se lahko pojavi travma.
  4. Kratka anestezija. Pomembna prednost je izbira, pri kateri je anestezija opravila laparoskopijo. Po operaciji se človek hitro vrne v svoje čute, saj uporabljajo splošno kratko anestezijo. Ne vpliva negativno na možgansko skorjo. Dolgotrajna izpostavljenost anestetikom negativno vpliva na možgansko skorjo. Zato ne morete preživeti več kot 3 dolge anestezije za vse življenje. Trenutno je vprašanje, kako poteka anestezija laparoskopija, rešeno. Operacijo opravimo pod splošno anestezijo za kratek čas in v živčnih končicah ni nobenih kršitev.
  5. Hitrost izločanja varikokele. Bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti s pomočjo zdravil. Po namestitvi sponk iz titana ni potrebno dodatno zdravljenje z zdravili. Bolnik potrebuje le zdravljenje z antiseptičnimi ranami.
  6. Pomanjkanje kozmetičnih napak. Rane se zacelijo hitro, pri čemer ostanejo le majhne brazgotine, ki se bodo kmalu rešile.

V nasprotju s tradicionalno metodo kirurškega posega po Ivaniseviču se laparoskopska varikokelektomija izvaja z minimalno škodo na koži. V abdominalni regiji se naredi le nekaj vbodov. Zelo pogosto se ta metoda primerja z mikrokirurškim posegom, pri katerem se izvede incizija 3-5 cm in se skozi to sečnjo izreže semenska vrvica, nato pa z operacijskim mikroskopom vena poveže z lamelo. Mikrohirurška subingualna varikokelektomija in laparoskopija sta v mnogih pogledih zelo podobni. Njihovo trajanje je približno enako, bolečinski sindrom se rahlo izraža. Po laparoskopiji se okrevanje telesa zgodi malo prej.

Pri varikokeli se laparoskopija opravi brez zarez, dolžina šiva je 0,7 mm. Relapsi se pojavijo le v 2% primerov (če se izvaja subinvinalna varikokelektomija, se to tveganje poveča z 10% in več). Če operacijo opravi izkušen zdravnik, potem so poškodbe limfnih žil, pojav takšnih zapletov, kot je vnetje moda (orhitis) moda ali njegov prirastek (epididimitis) ali testikularni edem (hidrokela) izključeni. Za razliko od odprte in mikrokirurške varikokele operacija z laparoskopom omogoča cirkulacijske poti.

Vrste laparoskopije

Z varikokelo uporabljamo več vrst laparoskopije, ki so namenjene izvajanju diagnostičnih ukrepov in odpravljanju tegobe.

  • Diagnostični. Izvaja se v težkih situacijah, da se določi stanje dimeljske vene. V blagih primerih taka operacija ni potrebna, določite stanje žil z ultrazvokom in palpacijo modov.
  • Operativno. Zasnovan za izrez testisalne vene. Istočasno se na začetku operacije takoj izvede diagnostika, zato se ne izvede predhodna diagnostična laparoskopija.
  • Nadzor. Potreba po taki operaciji se pojavi v primerih ponavljajoče se varikokele. V tem primeru se pri odstranjevanju varikokele laparoskopsko vstavi video kamera v trebušno votlino, kar omogoča ugotovitev vzroka poslabšanja stanja človeka.

Priprava na operacijo in njeno izvajanje

Laparoskopija je preprosta in varna tehnika za odstranjevanje varikokele. Ima najmanj zapletov in oseba po njej se hitro vrne v normalen življenjski slog. Ko se laparoskopska operacija varikokele dodeli bolnikom z ledvičnimi cistami, dimeljskimi kilami, ponavljajočo se boleznijo.

Pred izvajanjem operacije laparoskopske varikokele mora moški opraviti standardni pregled na kliniki teden dni pred operacijo. To je splošni urinski test in krvni test za viruse humane imunske pomanjkljivosti, hepatitis. Če se ne pokažejo kontraindikacije, se bolnik začne pripravljati na laparoskopijo.

To naredite tako:

  • 8 ur pred kirurškim posegom ne jejte in ne pijte (niti vode). Če je predpisana uporaba zdravil, nato sperite z požirek vode.
  • Zdravnika je treba opozoriti na vsa zdravila, ki jih jemljete.
  • Pred operacijo opravite čiščenje klistirja.
  • Kljub dejstvu, da laparoskopska varikokela izključuje neposreden stik s območjem dimeljske ovojnice, je treba odstraniti dlake iz spolnih organov in pubisa, tako da njihovi delci med operacijo ne pridejo v telo.

Kako deluje?

Laparoskopijo za varikokelo izvajamo pod splošno anestezijo. Zelo je možno, da se operacija opravi v lokalni anesteziji, če ni nobenih zapletov. Pod kakšno anestezijo se izvaja laparoskopija, se zdravnik odloči. Med operacijo se bolnik nahaja na hrbtu. Pacientovo telo se dvigne za 15 stopinj, da se premaknejo nekateri organi trebušne votline, da se olajša prodiranje v spermično vrvico. Bolniku je dana splošna anestezija, zdravnik naredi tri petmilimetrske luknjice v trebušni votlini in 3 trokare na predelu trebuha (kirurški instrumenti v obliki votlih cevi za penetracijo v človeško telo). Vstavijo se skozi posebne punkcije v trebušno votlino.

Vsak element se nahaja na določenem mestu. Prvi trokar velikosti 10 milimetrov je nameščen v območju popkovnega obroča. V njej se vstavi laparoskop (mikrokamera na tanki tubul). Z njegovo pomočjo lahko na zaslonu vidite, kaj se dogaja v notranjosti in izvedete operacijo. Dve drugi velikosti trokarja velikosti 5 milimetrov nastavimo na obeh straneh popkovnega obroča. Namenjeni so uvajanju orodij.

S pomočjo igličaste igle skozi punkcijo pod popkom, se trebušna votlina napolni z ogljikovim dioksidom za varnejše zdravniško delo. Vstavljena je kamera, ki se uporablja za iskanje in pregled vene testisa.

Na zaslonu zdravnik določi območje z več vozlišči. Razširjene žile semenčice so izolirane in ligirane. Na obeh straneh sklopa je posoda stisnjena z objemkami. Njeni robovi so pritrjeni s posebnimi medicinskimi nosilci iz titana, ki ne omogočajo ponovnega rasti žarka, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev.

POMEMBNO JE VEDETI! Na splošno se laparoskopsko odstranjevanje varikokele izvaja na več načinov. Med njimi so skleroza žil testisa, mini baloni in posebne spirale, ki blokirajo modno veno. Toda najbolj napreden način je uporaba sponk iz titana, ki jih telo ne zavrača.

Po lepljenju prizadeto območje pritrdite na steno zdravega plovila in kri usmerite v organ. Po spajanju žil se membrane membran spermaticne vrvice zapnejo. Nato se odstranijo trokari, šivi se šivajo in nanesejo antiseptične obloge. Na tej laparoskopski operaciji se šteje, da je popolna, bolnik pa se odpelje na oddelku. Bolnike pogosto zanima vprašanje, kako dolgo je operacija-laparoskopija pri varikokeli. Standardni postopek traja 45 - 60 minut.

Kako poteka laparoskopska operacija varikokele, bo prikazal naslednji video.

Obdobje okrevanja po laparoskopski varikokelektomiji

Po operaciji bolnik dolgo časa ni potreben v bolnišnici. Že naslednji dan je odpuščen. Koliko dni je v bolnišnici po laparoskopiji odvisno od starosti. Starejši kot je človek, daljše bo obdobje prilagajanja.

Če je bila laparoskopija izvedena na varikokeli, se je po operaciji uspešnost osebe vrnila po 3-4 dneh, spolna funkcija po 6 dneh. Popolno izginotje sledov iz kirurškega posega se pojavi po 2 tednih. Za končno izterjavo bo trajalo približno mesec dni. V tem času morate na pregled prispeti do flebologa, da nadzorujete okrevanje telesa.

Vsak kirurški poseg je stres za telo in moralni in psihološki test za moškega. Naravna vprašanja bolnikov so: koliko jih je v bolnišnici po laparoskopiji, kaj je dovoljeno jesti, kaj storiti.

Da bi pospešili okrevanje in preprečili zaplete, morate vedeti, koliko dni lahko po laparoskopiji operete, ko vam je dovoljeno priti iz postelje, kako obremeniti telo.

Po operaciji je pomembno upoštevati številna pravila:

Po nekaj urah lahko pijete in zvečer lahko jeste. Čez dan se držite mirovanja. Po laparoskopiji povojev ne smemo oprati ali navlažiti 48 ur.

Bolniki morajo vedeti, kdaj vstati in koliko ležijo po laparoskopiji v bolnišnični postelji. Običajno po nekaj urah lahko že vstanete in se premaknete samostojno. Bolnik je običajno odpuščen naslednji dan. Zdravnik mora razložiti, kdaj lahko po laparoskopiji perete doma.

V prihodnosti morate počivati ​​s pojavom najmanjše utrujenosti. Močno in dolgotrajno spanje pospeši okrevanje. V hrani, človek ne bo omejen, vendar je še vedno bolje nasloniti na sadje, zelenjavo, zelenice, mlečne izdelke.

Prepovedano je nositi tesno in sintetično spodnje perilo, dvigovanje uteži. Mesto vboda ni mogoče mazati z mazilom. Z vprašanjem, koliko lahko po laparoskopiji operete, si morate zapomniti, da se med tednom nikoli ne smete kopati. Hkrati pa lahko obrišete z mokro brisačo, ne da bi se dotaknili območja, na katerem je bila operacija izvedena.

Vprašanje, koliko lahko po laparoskopiji opravite šport, se v vsakem primeru odločijo posamično. Ponavadi po operaciji za dva tedna ne morete storiti bodybuilding, dvigovanje uteži in barbells, izključeni razredi na bar. Dovoljena je le majhna količina telesne dejavnosti. To plavanje, gimnastika, hitra hoja.

Ali je po laparoskopiji mogoče aktivno opravljati šport? To lahko storite samo 21. dan po operaciji. Med mesecem so izločili kolesarjenje, atletiko, tek.

Skupaj z vprašanjem, koliko je po laparoskopiji nemogoče opravljati šport, se moški zanimajo, kdaj lahko seksajo. To vprašanje je bolje preveriti pri zdravniku, običajno pa je intimno življenje dovoljeno vsaj 2 tedna. Popolna predelava zdrave sperme in njihova normalna koncentracija v semenčici se bo pojavila šele čez nekaj mesecev.

To bo odvisno od skladnosti z vsemi zdravniškimi recepti, koliko bo po laparoskopiji potrebno ležati v bolnišnici in kako hitro se bo telo okrevalo.

Po pregledu se zdravnik odloči, kateri dan po laparoskopiji lahko operete, seksate in se športno ukvarjate. Če je potrebno, lahko podaljša obdobje.

Ampak, kljub visoki učinkovitosti operacije, po njej so neprijetne posledice za zdravje moškega. To so trdovratne bolečine v skrotumu, tveganje za neplodnost, ponovitev bolezni, zmanjšanje spolne funkcije. V zgodnjih fazah lahko na mestih punkcije opazimo hematome, sesanje, hiperemijo in pordelost tkiv, gnojne izpuste. V kasnejšem obdobju se razvije limfostaza, hidrokela, ponavljajoča se varikokela.

Običajno pa ob popolnem spoštovanju postoperativnih pravil in s pomočjo sodobnih medicinskih tehnologij operacije tveganje zapletov in ponovitev bolezni zmanjšamo na nič. Če se pojavijo kakršni koli zapleti, bo zdravnik predpisal dopplerografijo in analizo semena. In glede na rezultate te diagnostike lahko pošljete za ponovno obratovanje.

Z varikokelo, mikrokirurško operacijo, kirurško odstranitev po Ivanisevich, laparoskopija niso lahka test za moškega vseh starosti, kljub dejstvu, da je nizek vpliv in poteka precej enostavno. Vendar pa se mora izvajati, da se ohrani zdravje moških in pridobijo potomci, sicer obstaja tveganje smrti spolne žleze in moški bo postal brezploden.

http://mzdorov.com/andrologia/varikotsele/varikotsele-laparoskopicheskaya-operatsiya.html

Laparoskopija pri zdravljenju krčnih žil v skrotumu

Varikozne vene lahko vplivajo ne samo na noge. Danes je v 20% primerov moškim in mladostnikom diagnosticirana varikokela. Bistvo bolezni je, da žile mošnje in semenčice zvišata in podaljšujeta. V večini primerov patološki proces večinoma prizadene žile v levem modu, čeprav diagnosticirajo bolezen, pri kateri je simetrična lezija. Laparoskopija varikokela ni le ena od učinkovitih, ampak tudi varnih metod za normalizacijo prizadetih žil.

Simptomi bolezni

Najpogosteje se bolezen nadaljuje brez izrazite klinične slike. V tem primeru se delovanje testisov pojavi brez odpovedi. Moški lahko občutijo rahlo nelagodje in bolečine v skrotumu. Pojavijo se po intenzivni telesni aktivnosti ali športu. V tem obdobju so moda prikrajšana za normalen krvni obtok.

Narava bolečine se vleče in se pojavi na koncu napornega dne, ko bolnik prevzame vodoravni položaj. Po noči bolečina izgine. Tudi bolezen spremlja otekanje levega moda, zaradi česar visi bolj kot desno. Otekanje modov lahko opazimo, ko bolnik stoji, in v vodoravnem položaju ta znak izgine. Urolog bo lahko diagnosticiral po pregledu, diagnosticiranju in poslušanju pacienta glede pritožb.

Priprava na operacijo

Zdravljenje z varikocelami se zmanjša na kirurški poseg. Toda za laparoskopijo je treba skrbno pripraviti. Prva stvar je temeljita laboratorijska preiskava. Zahvaljujoč njemu bo mogoče odkriti določene patologije pri bolniku - kronične bolezni, pljučne bolezni, patologije prebavil. Vse to vpliva na potek operacije in stanje bolnika.

Splošna študija vključuje popolno krvno sliko in urinski test. Tudi kri je testirana na kreatinin, skupino in Rh faktor. Vendar pa bo moral bolnik opraviti teste za indeks protrombina in elektrokardiogram. Zdravnik je odgovoren za to, da bolnika seznani z informacijami o tem, kako bo potekala operacija, kako dolgo bo trajala in kako naj sledi.

Pred izvajanjem laparoskopije na varikokeli je pomembno razumeti osnovni dejavnik, ki je povzročil zaustavitev krvi v testisu. Po tem, ob upoštevanju razloga, izberemo vrsto operacije, med katero se človek še vedno lahko oplodi. Pred laparoskopijo moški brijejo lase, ki se nahajajo na območju kirurškega polja.

Metode operacije

Pri krčnih žilah mošnje zdravljenje vključuje uporabo operativne poti. Ampak samo metode kirurškega posega vključujejo okoli 120 vrst. Nekateri so še v fazi finalizacije in se uporabljajo za medicinske poskuse. Toda pozitivni rezultati, ki so opravili preizkus prakse, ostanejo v kirurgiji in se uporabljajo v različnih primerih patološkega procesa. Danes lahko za zdravljenje varikokele uporabite naslednje najbolj priljubljene metode kirurškega posega:

  1. Tradicionalne operacije. To mora vključevati kirurške posege Palomo in Marmare. Najpogosteje se uporablja zadnja možnost. To je posledica dejstva, da taka operacija poškoduje limfne žile in arterije testisov. Vendar pa je v medicinski praksi pri odstranjevanju odrasle in varikokele otroka najpogosteje vključena Ivanissevichova operacija.
  2. Mikrokirurgija Pri uporabi te tehnike vključujejo mikroskop in binokularna očala. Zaradi visoke stopnje natančnosti postopka je možno razumeti pravi kraj in povoj s krčnimi žilami, pri tem pa se ne dotika testisa in semenske vrvice.
  3. Endovaskularna embolizacija. Ta možnost zdravljenja se izvaja s fluoroskopsko kontrolo. Bistvo postopka je, da se semenske žile podvržejo skleroterapiji ali vbrizgajo koagulacijska zdravila. Za izvedbo kakovostnega postopka je treba upoštevati raven usposobljenosti strokovnjaka

Vse predstavljene metode zdravljenja varikokele zaznamujejo njihove značilnosti in omejitve. V tem smislu laparoskopska operacija nima več pomanjkljivosti v primerjavi z drugimi tehnikami. Varikokele laparoskopija je v veliko povpraševanje, kjer klasične tehnike nimajo želenega učinka.

Indikacije za postopek

Praviloma je potek varikokele asimptomatski. Bolezen je mogoče zaznati tudi med zdravniškimi pregledi športnikov in predpisnikov. Včasih vam diagnoza omogoča, da določite stopnjo patološkega procesa, pri katerem je potrebno opraviti operacijo. Po statističnih podatkih ima bolezen brez simptomov jasne prednosti pred patologijo s hudimi simptomi, ki jo sestavljajo:

  • bolečine v skrotumu;
  • povečanje velikosti skrotuma;
  • vijugasta žila;
  • sprememba velikosti in doslednosti testisov.

Laparoskopija je predpisana, če je prišlo do dvostranske varikokele, dimeljske kile, neplodnosti, zapletov in recidivov.

Operativni proces

Pred manipulacijo je pomembno, da je bolnik skrbno pripravljen. To bo trajalo 8-10 dni, preden bo operacija opravila temeljito diagnozo. Ampak 12 ur pred kirurškim posegom uporabite klistir za čiščenje črevesja, prav tako pa ne jejte hrane in vode. Drugi klistir se opravi pred postopkom.

Po končanem pripravku se bolniku daje anestezija. Leži na hrbtu, postavijo ga trije trokari. Prvi ima premer 10 mm in je opremljen z video kamero. Njegova naloga je, da spremlja vse procese. Implantirajte ga v področje popkovnega obroča. Preostala dva trokara sta na obeh straneh vstavljena pod obroč. Proces uvajanja trokarjev vključuje injiciranje ogljikovega dioksida. Izvajati ga je treba zaradi varnostnih razlogov.

Po tem so krčne žile semenčice izvlečene in zapečatene. V ta namen se v sodobnih klinikah uporabljajo sodobne električne tehnologije. Seveda še vedno obstajajo klinike, ki še vedno uporabljajo kovinske zaponke. Toda v zadnjem času so bili opuščeni, ker lahko padejo ven in poškodujejo peritonealno votlino.

Postopek se konča z odstranitvijo ogljikovega dioksida. Trokarje se odvzamejo, obliži se položijo na rane ali se šivajo s katgutom.

Posledice

Treba je razumeti, da ima vsak kirurški poseg določeno nevarnost za telo. Tako se lahko po operaciji razvijejo zapleti, ki so pomembni za boj, takoj ko se začnejo čutiti. Najpogostejši učinek po laparoskopiji je bolečina. Ampak bolečina je blaga. Da se ga znebite, morate v prvih dneh narediti nekaj injekcij proti bolečinam. Ampak ne vsakdo lahko sprejme zdravila proti bolečinam. Predpišejo se po dveh dneh. Največje bivanje bolnika v bolnišnici bo 7 dni.

Posledice lahko nastanejo zaradi dejstva, da je peritonealna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom, nameščeni so trokari in se izvajajo druge manipulacije. Lahko se izrazi v naslednjih manifestacijah:

  • žilne poškodbe
  • deformacija votlih organov;
  • bolečine v predelu ramen.

Ker se danes instrumenti, ki se uporabljajo pri laparoskopiji, izboljšajo, zahvaljujoč jim uspijo odpraviti škodljive učinke po operaciji ali jih zmanjšati.

Laparoskopija varikokela - rehabilitacija

Po laparoskopiji se lahko bolnik hitro vrne v normalno življenje, brez strahu pred ponovitvijo bolezni, če se strogo držite priporočil zdravnika. Obdobje rehabilitacije vključuje upoštevanje takšnih preprostih pravil:

  1. dokler se rane ne zacelijo, ocenite njihovo stanje, da ne pride do zgostitve.
  2. Zamenjajte povoje čim bolj pogosto.
  3. Med tednom ne uporabljajte bazena, savne in kopeli.
  4. Opazoval zdravnik.

V obdobju okrevanja ne morete aktivno sodelovati v telesni dejavnosti ali športu. Izvedite trening moči, ki je dovoljen 15 dni po operaciji. Vse aktivne športne aktivnosti v tem času lahko negativno vplivajo na proces zdravljenja in obnove reproduktivnega sistema. Če so vsa predpisana navodila zdravnika pravilno izpolnjena, potem bo moški po kratkem času lahko užival v vseh življenjskih radostih.

Kontraindikacije

Preden se odločite za laparoskopijo, morate zagotoviti, da ni kontraindikacij. Na žalost vsi ne morejo izvajati terapevtske manipulacije. Na primer, prepovedano je tako zdravljenje varikokele pri bolnikih, ki so že imeli takšno intervencijo ali imajo onkologijo. Mikrohirurgijo je prepovedano izvajati, ko je bolniku diagnosticirana sladkorna bolezen in bolezni srca, vaskularna bolezen v hudi fazi.

Pred izvedbo operacije za odpravo varikokele jajčnika mora bolnik opraviti vse potrebne teste. To bo zdravniku omogočilo natančno določitev pravega vzroka patološkega procesa. Potem bo lahko izbral optimalno metodo operacije, upoštevajoč individualne značilnosti, starost bolnika in njegove finančne zmožnosti.

Preprečevanje bolezni

Patološke spremembe, ki se pojavljajo v žilah skrotuma, je nemogoče preprečiti. Pomembna preventivna metoda pa ostaja pregledovanje moda. Če je zdravo, potem je pri odraslem človeku njegova dolžina 4 cm in širina 3 cm, poleg tega pa se nahaja na različnih ravneh: prva bo višja od leve. Pregled modov je potreben vsak mesec, tako da se lahko pravočasno zaznajo spremembe velikosti mošnje in testisov. Med pregledom je treba paziti na naslednje patološke spremembe:

  • Tesnila ali izbokline v enakem ali levem modu;
  • Nastajanje tekočine v skrotumu;
  • Občutek teže v skrotumu, bolečina ali nelagodje v modih in skrotumu;
  • Oteklina in povečanje velikosti testisov.

Testisi z varikokelo imajo visoko temperaturo 2 stopinj. S odstranitvijo patologov se temperatura zniža na normalno in vsi bolniški simptomi izginejo brez sledu.

Laparoskopija je učinkovita metoda za zdravljenje krčnih skrotumov pri moških. Zahvaljujoč njej uspe normalizirati prizadeta plovila in jih spajati. Obravnavana metoda se ne šteje samo kot ena od učinkovitih, ampak tudi varna. Laparoskopijo lahko opravimo šele po natančno določenem vzroku patologije. Opravite jo pod anestezijo in po 7 dneh se bolnik odpusti domov. Tveganje zapletov je minimalno in se lahko pojavijo le zaradi neupoštevanja priporočil zdravnika v času rehabilitacije.

http://borninvitro.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-varikocele/

Laparoskopska varikokelektomija za varikokele

Kirurški poseg je edini učinkovit način za odpravo krčnih žil v regiji uviformnega venskega pleksusa. Zdravilo ponuja več operativnih metod, ki se bistveno razlikujejo glede vrste dostopa do prizadetega območja in tehnike izvajanja. Laparoskopija za varikokelo ima izrazito prednost pred abdominalno operacijo. To je nežen način zdravljenja z uporabo visokotehnološke opreme. To ni povezano z obsežno poškodbo sosednjih tkiv, omogoča identifikacijo "mirujočih" spremenjenih žil, ne zahteva dolgega okrevanja, vodi do manj pooperativnih zapletov.

Značilnosti laparoskopskega zdravljenja

Dostop do modificiranih žil skrotuma med laparoskopijo zagotavlja več punkcij v trebušni steni. Ogljikov dioksid se vbrizga v trebušno votlino in doseže prostornino, potrebno za operacijo. Iskanje in obdelava spremenjenih žil poteka pod nadzorom laparoskopa. Sosednja tkiva in žile niso sečena, ampak se nežno odmikajo. Intervencija traja od 15 do 40 minut, pacient je med operacijo v splošni anesteziji.

Izberite odpravo varikokele s to metodo lahko bolnik sam v odsotnosti kontraindikacij. V nekaterih primerih zdravnik priporoča laparoskopijo. To je edini način za zdravljenje dvostranske lezije, omogoča izrezovanje in vezavo žil obeh testisov v eni manipulaciji. V primeru ponavljajoče se varikokele lahko laparoskopska kirurgija zagotovi ustrezno vidljivost in najde poti krožečega pretoka krvi, ki hranijo razširjena območja.

Metoda se uporablja ne le za kirurško odstranjevanje nastalih vozlišč, temveč tudi za diagnostične namene: za podroben pregled dimeljske žile, iskanje predhodno neopaženih krčnih žil, za spremljanje po operaciji.

Pred operacijo

Preoperativna priprava se začne v 7–10 dneh: izvedejo se preiskave krvi za HIV, hepatitis, RW, določi se število trombocitov, uporabi protrombinski indeks, opravi se analiza urina.

Če rezultati testov ne kažejo kontraindikacij, se pripravek nadaljuje:

  • pregledati žilnice s Dopplerjem;
  • pri bolnikih, starejših od 15 let, se odvzamejo vzorci ejakulata za bakteriološko preiskavo in seme;
  • opravite rentgenski pregled prsnega koša;
  • odstranite elektrokardiogram.

Zavrnitev laparoskopske operacije varikokele naj bo v naslednjih primerih:

  • motnje tvorbe krvi, nizko strjevanje;
  • prisotnost adhezij v trebušni votlini;
  • kardiovaskularne motnje;
  • akutnih vnetnih procesov v telesu.

Zdravnik lahko predpiše preventivni potek antioksidantov in vitaminsko terapijo 10 dni pred operacijo.

Med tednom bolnik preneha jemati antikoagulante, za dva dni - vse droge, alkohol. 12 ur je prepovedano jesti hrano, treba je omejiti pitje.

Ponoči, bolnik postavi čistilni klistir, obrezuje se področje dimelj. Na dan operacije lahko ne samo jeste, ampak tudi pijete vodo.

Stopnje od

V upravljalni enoti se bolnik postavi na mizo. Anesteziolog vzpostavi spremljanje srčne dejavnosti, preveri pulz in vzpostavi sistem za intravensko dajanje zdravil in endotrahealne anestezije. Nato kirurg začne operacijo.

  1. Pacientovo telo je dvignjeno pod kotom 15 °. To je potrebno za nekatere premike notranjih organov. V trebušni steni so tri punkcije: ena s premerom 10 mm v popkovnem obroču, dve drugi, približno 5–7 mm, na levi in ​​desni strani ilikalne regije. V rezah namestite gibke cevi - trokare. V popkovno luknjo vstavimo iglo Veressa in dobimo ogljikov dioksid. Ko je trebušna stena napihnjena, se igla odstrani. Laparoskop se postavi v nastali prostor.
  2. Pod nadzorom video kamere so kirurški instrumenti nameščeni v odprtine ilijake.
  3. Za dostop do žilnega snopa mošnje je odprt list peritoneja na razdalji 3-4 cm od obroča dimeljskega obroča.
  4. Vezo mod, arterije in sosednje limfne kanale izoliramo z uporabo disekterjev. Zadrževanje zagotavljajo posebne niti, ki se hranijo pod plovili. Po mobilizaciji snopa se limfni kanali rahlo umaknejo, da se prepreči njihova poškodba.
  5. Iz preostalega svežnja se arterija loči in odstrani. Preostala vena testisov in posode, ki mejijo na njo, so pritrjene ali vezane z nitjo.
  6. Skozi kompresijo zagotovimo normalen venski odtok skozi zdrave žile mošnje, ustavimo krvavitev. Po kontrolnem pregledu se instrumenti odstranijo iz trebušne votline, odstranijo ogljikov dioksid. Vreze so zašite ali zapečatene, kar povzroči sterilno povoj.

Obdobje obnovitve

Bolnik se po prebujanju iz anestezije po želji lahko takoj vstane iz postelje. S stanjem kirurških ran z laparoskopsko intervencijo ni nobenih posledic. Če zdravstveno stanje v prvih urah pušča veliko zaželenega, je priporočljivo ostati v postelji, dokler nelagodje ne izgine.

Bolečina po takšni operaciji je manj intenzivna kot po odprti votlini. Za lajšanje krčev zadostujejo običajni analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila.

Za uspešno obnovitev pretoka krvi zdravnik predpiše podporno zdravljenje z zdravili: zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in antiplateletne učinkovine. Po 1-2 dneh se bolnik odpusti iz bolnišnice.

Možni učinki laparoskopije na varikokelo:

  1. kratkotrajna črevesna pareza, povezana z izpostavljenostjo ogljikovemu dioksidu in trebušne manipulacije. Simptomi ponavadi izginejo čez dan;
  2. razvoj hidrokele - edikala testisov. Razlogi so kršitve celovitosti limfnih žil. V večini primerov se stanje ustavi več dni ali tednov. Občasno je potrebna ponovna intervencija;
  3. emfizem mošnje. Pojavlja se z nezadostno strokovnostjo zdravnikov in kopičenjem ostankov ogljikovega dioksida;
  4. atrofija mod. Razvija se v primeru kršitve tehnike operacije in sečišča arterije testisa.

Za 5-7 dni, aktivna telesna dejavnost, vroče kopeli so kontraindicirana. Bolniku je dovoljeno hoditi. Priporočljivo je veliko počivati. Iz prehrane je treba izključiti grobo vlakno, mastno hrano in alkohol.

V 1–2 tednih je priporočljivo nositi podporni suspenzor za mošnjo, ki je mehak. Po nadaljnjem ultrazvočnem pregledu se razpravlja o kasnejšem režimu okrevanja s pregledom žilnega snopa mošnje.

Od tretjega tedna lahko bolnik začne z dnevnimi aktivnostmi, vključno z lahkimi športi ali vadbo. Izključitev za do šest mesecev zahteva moč in ekstremne vrste, ki vodijo v šok, stiskanje mošnje ali povečanje trebušnega pritiska.

Abstinenca po spolnem odnosu traja 2–4 ​​tedne. V 2-3 mesecih morate zapustiti plavanje v hladni vodi, izlete v kopel, savno, plažo, solarij.

Vidna in otipljiva razširjena področja žil pod kožo lahko trajajo do 4–5 mesecev, dokler kompleks kolateralnih žil ni popolnoma aktiven. Da bi pospešili cirkulacijo, so predpisani tudi veno-zaščitni in toniki.

Odrasli bolniki v obdobju pozne rehabilitacije opravijo kontrolno študijo ejakulata za oceno stanja spermatogeneze.

Laparoskopsko zdravljenje varikokele se uporablja kot izbrana operacija. Nesporna prednost je kozmetični učinek: zarezi po celjenju so skoraj nevidni. Stopnja ponovitve te tehnike je nižja kot pri podobnih intervencijah z odprtim dostopom. To olajšuje natančen pregled in uporaba posebne kirurške opreme. Laparoskopsko konkurenco lahko dosežemo le z vezavo vene testisa po Marmari, ki jo izvedemo s pomočjo mikrokirurške metode.

http://medexpert.guru/varikotsele/laparoskopiya.html

Več Člankov O Krčnih Žil

  • Levkociti v krvnem testu
    Simptomi
    Bele krvne celice - zagovorniki našega telesaLeukociti, WBC (bele krvne celice - bele krvne celice) - krvne celice, ki ščitijo telo pred okužbami in bakterijami, virusi itd. Glavni kontrolni mehanizem je pogost (krvni test).

Merilnik impulzov prsnega koša: naprava, princip delovanja in prava izbiraKdo potrebuje Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo? Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.