Operacija obvoda koronarnih arterij po srčnem napadu - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - mimo koronarnih žil srca po srčnem napadu? Ta operacija se imenuje tudi revaskularizacija, nastajanje anastomozov (dodatna sporočila med žilicami) za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s kisikom v srcu.

Potreba po tej metodi nastane zaradi koronarne bolezni srca - stanje, ki je posledica zmanjšanja lumena srčnih žil.

Glavni vzrok te bolezni je nastanek ateroskleroze, pri kateri opazimo razvoj aterosklerotičnih plakov.

Namen

Srčni napad je posledica koronarne bolezni srca. Pod temi pogoji srce ne prejme polne količine kisika in hranilnih snovi iz posode. Za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo se uporabljajo različne kirurške metode, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Indikacije

Srčno premikanje se lahko uporablja v prisotnosti osnovnih indikacij in v primeru določenih pogojev, v katerih se ta metoda priporoča. Obstajajo tri glavne navedbe:

  • Obstrukcija leve koronarne arterije presega 50%;
  • Premer vseh koronarnih žil je manjši od 30%;
  • Hudo zoženje sprednje interventrikularne arterije v območju njegovega nastopa v povezavi s stenozo drugih dveh koronarnih arterij.

Če bolnik trpi zaradi angine, lahko operacija obvoda koronarnih arterij zmanjša tveganje za ponovitev, za razliko od simptomatskega medicinskega ali tradicionalnega zdravljenja. S srčnim infarktom ta metoda odpravlja ishemijo srca, zaradi česar se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo in zmanjša tveganje za ponavljajoče se incidente.

Bistvo metode

Z operacijo obvoda koronarnih arterij se med prizadetim območjem in zdravo arterijo ustvari šant (povezava). Najpogosteje so deli notranje prsne arterije, safenska vena stegna, delujejo kot presaditev. Ta plovila niso nujno potrebna, zato jih je mogoče uporabiti v tej operaciji.

Rušenje se lahko izvede z utripajočim srcem ali z uporabo srčno-pljučnega stroja (IC), čeprav se ta metoda uporablja pogosteje. Odločitev o tem, katero naj izberemo, je odvisna od prisotnosti različnih zapletov pri bolniku, pa tudi od potrebe po sočasnih operacijah.

Priprava za

Priprava na premik vključuje naslednje vidike: t

  • Zadnjič, ko mora bolnik jesti hrano, je to najkasneje dan pred operacijo, potem pa je prepovedan tudi vnos vode.
  • Koži je treba na mestu operacije (prsnem košu in mestu odstranitve presadka) odvzeti lase.
  • Zvečer prejšnjega dne in zjutraj je treba izprazniti črevesje. Zjutraj se mora operacija tuširati.
  • Zadnje dejanje zdravljenja je dovoljeno najpozneje dan pred obrokom.
  • En dan pred premikanjem se opravi pregled ob sodelovanju operativnega zdravnika in spremljevalnega osebja, da se pripravi akcijski načrt.
  • Podpišite vse zahtevane dokumente.

Kakšen naj bi bil človeški utrip: norma po starosti, pogostosti in ritmu srčnih kontrakcij je upoštevana v naših materialih.

Ali je merilec srčnega utripa uporaben za vožnjo s prsnim pasom in kako izbrati pravo napravo? Spoznajte ga tukaj.

Ali naj na svojem zapestju dobim monitor srčnega utripa, kako natančen in učinkovit je in ali je primeren za vožnjo? Vse podrobnosti preberite v naslednjem članku.

Tehnika delovanja na plovilih

Kako se opravi premostitev srca? Uro pred začetkom operacije bolnik prejme sedativna zdravila. Bolnik je dostavljen v operblock, postavljen na operacijsko mizo. Tu so nameščene nadzorne naprave za parametre vitalnih funkcij (elektrokardiogram, določanje krvnega tlaka, pogostost dihalnih gibov in nasičenost krvi), postavitev urinarnega katetra.

Nato se injicirajo splošni anestetiki, opravi traheostomija in začne se operacija.

Faze operacije obvoda koronarnih arterij:

  1. Dostop do prsne votline je zagotovljen s seciranjem sredine prsnice;
  2. Izolacija notranje prsne arterije (če se uporablja mammarokoronarni obvod);
  3. Vnos presadkov;
  4. Povezan je (IR) s hipotermičnim srčnim zastojem, in če se operacija izvaja na delovnem srcu, se uporabijo naprave, ki stabilizirajo določen del srčne mišice v kraju, kjer poteka obvoznica;
  5. Uporabljajo se shunti;
  6. Nadaljevanje dela srca in odklop aparata "umetno srce - pljuča";
  7. Šivanje in montaža drenaže.

Ne za šibke srce in mladoletnike! Ta video prikazuje, kako opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij.

Postoperativna rehabilitacija

Takoj po operaciji se pacienta prevaža v enoto za intenzivno nego, kjer je zadržan več dni, odvisno od resnosti operacije in značilnosti organizma. Prvi dan potrebuje ventilator.

Ko bolnik znova diha, mu ponudijo gumijasto igračo, ki jo občasno napihne. To je potrebno za zagotovitev normalnega prezračevanja in preprečevanje zastojev. Omogoča stalno ligacijo in zdravljenje ran pri bolniku.

S to metodo kirurškega posega se razreže prsnica, ki se nato pritrdi z metodo osteosinteze. Ta kost je precej masivna, in če se koža na tem območju razmeroma hitro zaceli, je za obnovitev prsnice potrebno nekaj mesecev do šest mesecev. Zato se bolnikom priporoča uporaba medicinskih steznikov za okrepitev in stabilizacijo mesta disekcije.

Tudi v povezavi z izgubo krvi med kirurškim posegom ima bolnik anemijo, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar za njeno odstranitev priporočamo bogatejšo prehrano, vključno z visoko kaloričnimi proizvodi živalskega izvora.

Normalna raven hemoglobina se vrne v približno 30 dneh.

Naslednja faza rehabilitacije po operaciji koronarne arterije je postopno povečanje telesne aktivnosti. Vse se začne s sprehodom po hodniku na tisoč metrov na dan, s postopnim povečevanjem obremenitve.

Po odpustu iz bolnišnice se bolniku priporoča, da ostane v sanatoriju za popolno okrevanje.

Prednosti te metode

Glavno vprašanje, ki zadeva prednosti operacije obvoda koronarnih arterij, je primerjava s stentiranjem srčnih žil. Ni soglasja o tem, kdaj je treba dati prednost eni metodi pred drugo, vendar obstajajo številni pogoji, pri katerih je operacija koronarnega bypassa učinkovitejša:

  • Če so kontraindikacije za stenting, in bolnik trpi zaradi hude angine pektoris, ki ovira izvajanje gospodinjskih potreb.
  • Prišlo je do poškodbe več koronarnih arterij (v višini treh ali več).
  • Če zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov opazimo srčno anevrizmo.

Povišan holesterol v krvi - kaj to pomeni in kdaj je potrebna medicinska pomoč? Mi bomo povedali vse nianse!

Naj skrbim za znižanje holesterola v krvi, ali je to dobro ali slabo? Preberite vse o tem na naši spletni strani.

O tem, kakšna naj bo normalna raven holesterola v krvi pri odraslih, preberite tukaj.

Kontraindikacije

Med njimi so: razna poškodba večine koronarnih arterij, hitro zmanjšanje iztisne funkcije levega prekata pod 30% zaradi žarišča žarišča, nezmožnost srca, da črpa količino krvi, ki je potrebna za oskrbovanje tkiv.

Poleg zasebnih obstajajo tudi splošne kontraindikacije, ki vključujejo povezane bolezni, na primer kronične nespecifične pljučne bolezni (KOPB), onkologijo. Vendar so te kontraindikacije relativne narave.

Možne posledice in zapleti po operaciji

Po revaskularizaciji srčne mišice obstajajo specifični in nespecifični zapleti. Specifični zapleti, povezani s srcem koronarnih arterij. Med njimi so:

  • Pojav pri nekaterih bolnikih s srčnim infarktom in posledično povečanje tveganja za smrt.
  • Porazite zunanji ovoj perikarda zaradi vnetja.
  • Motnje srca in posledično nezadostna prehrana organov in tkiv.
  • Različne vrste aritmij.
  • Vnetje pljuč zaradi okužbe ali travme.
  • Tveganje za možgansko kap.

Nespecifični zapleti vključujejo težave, ki spremljajo katerokoli operacijo.

http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/shuntirovanie.html

Celovit pregled operacije obvoda koronarnih arterij: kako gre, rezultate zdravljenja

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Iz tega članka se boste naučili: kaj je operacija obvoda koronarnih arterij, popolne informacije o tem, kaj se bo oseba morala soočiti s takšnim posegom, in kako doseči največji pozitivni rezultat takšne terapije.

Z operacijo obvoda koronarnih arterij je mišljena kirurška operacija na aterosklerotičnih žilah srca (koronarne arterije), ki je namenjena obnavljanju njihove prehodnosti in krvnega obtoka z ustvarjanjem umetnih žil, ki obidejo zožene odseke, v obliki šantov med aorto in zdravim delom koronarne arterije.

To posredovanje izvajajo srčni kirurgi. Težko pa je, toda zahvaljujoč sodobni opremi in napredni operativni opremi strokovnjakov se uspešno izvaja na vseh klinikah za kardiokirurgijo.

Bistvo operacije in njenih tipov

Bistvo in pomen operacije obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje novih, obodnih žilnih poti za ponovno oskrbo miokarda s krvjo (srčna mišica).

Ta potreba se pojavi pri kroničnih oblikah ishemične bolezni srca, pri katerih se aterosklerotični plaki odlagajo v lumen koronarnih arterij. To povzroča bodisi njihovo zoženje ali popolno blokado, ki moti dotok krvi v miokard in povzroča ishemijo (kisikovo stradanje). Če se krvni obtok ne obnovi pravočasno, ogroža močan padec delovne sposobnosti bolnikov zaradi bolečine v srcu med vadbo, kot tudi veliko tveganje za srčni napad (nekroza srčnega področja) in smrt bolnika.

S pomočjo operacije obvoda koronarnih arterij je možno v celoti odpraviti problem oslabljenega krvnega obtoka v miokardiju pri ishemični bolezni, ki jo povzroča zoženje srčnih arterij.

Med intervencijo se oblikujejo nova žilna sporočila, ki nadomeščajo nesolventne lastne arterije. Kot taki šunti se uporabljajo bodisi fragmenti (približno 5–10 cm) iz arterij podlakti ali površinske vene stegen, če niso prizadeti zaradi krčnih žil. En konec takšne protireze je prišit iz lastnih tkiv v aorto, drugi pa v koronarno arterijo pod zožitvijo. Tako lahko kri nemoteno teče v miokard. Število superponiranih shuntov med eno operacijo - od enega do treh -, ki je odvisno od tega, koliko srčnih arterij prizadene ateroskleroza.

Vrste operacij obvoda koronarnih arterij

Stopnje intervencije

Uspeh vsakega kirurškega posega je odvisen od izpolnjevanja vseh zahtev in pravilnega izvajanja vsakega zaporednega obdobja: predoperativno, operativno in pooperativno. Glede na to, da intervencija koronarnega arterijskega obvoda vključuje manipulacijo neposredno na srcu, tu sploh ni nobenih malenkosti. Tudi operacija, ki jo kirurg najbolje opravi, je lahko obsojena na neuspeh zaradi zanemarjanja sekundarnih pravil priprave ali pooperativnega obdobja.

Splošni algoritem in pot, ki jo mora vsak bolnik opraviti med operacijo obvoda koronarnih arterij, je predstavljen v tabeli:

http://okardio.com/operaciya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-071.html

Indikacije za operacijo in življenje po kardialnem obvodu

Operacija, v kateri je obvozna pot ustvarjena za dovod krvi v območje srčne mišice, se imenuje operacija obvoda. Uporablja se pri zožitvi srčnih arterij za obnovitev moči miokarda. Za shunt uporabljen del vene noge ali radialne arterije. Kirurški poseg zmanjšuje pojavnost koronarne bolezni in izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Preberite v tem članku.

Razlogi za operacijo

Operacija obvoda koronarnih arterij lahko izboljša koronarni krvni pretok, kar vodi do zmanjšanja pogostosti ali prenehanja bolečine v srcu, ki jo povzroča koronarna bolezen srca. Bolniki bolje prenašajo obremenitev, izboljšujejo učinkovitost in psihološko stanje. Takšne operacije zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt.

Glavne indikacije za vgradnjo vmesnega kroga:

  • Bolezen koronarnih arterij: kritično zoženje leve ali sočasne stenoze več kot dveh žil.
Stopnja zoženja koronarnih arterij zaradi ateroskleroze
  • Aneurizma srca v ozadju koronarne skleroze.
  • Angina 3 ali 4 stopinje - napadi z normalnim fizičnim naporom ali počitkom.
  • Nezmožnost stentiranja.
  • Zoženje koronarnih arterij v kombinaciji z okvarami v strukturi srca ali aneurizme po srčnem napadu.

Za hude bolezni notranjih organov, ki ne dovoljujejo intervencije na trebuhu, ni predpisana nobena operacija.

Pregledi pred obratovanjem ranžirnih plovil

Glavni del informacij o stanju krvnega obtoka v srčni mišici lahko dobimo po koronarni angiografiji in skeniranju srca pri multislikarni računalniški kardiografiji. Obe metodi omogočata oceno stopnje žilne lezije in določitev taktike operacije.

Splošno stanje telesa in sočasne bolezni, odkrite med naslednjimi študijami: t

  • splošni in biokemični krvni test;
  • koagulogram, lipidni spekter;
  • urina;
  • radiografija pljuč;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • odmev in elektrokardiografija;
  • ultrazvočna diagnostika žil spodnjih okončin.

Srčasti shunti

Šunci za srce predstavljajo novo žilno pot, ustvarjeno za gibanje krvi. Določi ga kirurg, da obide blokirano arterijo. Pomaga pri izboljšanju oskrbe s krvjo v območju srčne mišice, ki ne prejema prehrane. Pomaga pri preprečevanju srčnega napada, zmanjšanju števila in moči kapi. Pri bolnikih z miokardno ishemijo (pomanjkanje oskrbe s krvjo) se zmanjša tveganje za nenadno smrt.

Za ranžiranje uporabite lastne bolnike. Lahko je:

  • del radialne arterije roke;
  • notranje arterijske veje prsnega koša;
  • safenska vena noge (od golenice ali stegna).

En konec obvoda je povezan z aorto, drugi pa s srčno vejo, ki je blokiran. Operacija poteka, ko je bolnik povezan s sistemom „umetno srce-pljuča“, vendar je to mogoče brez njega. Delo srca se ustavi ali izvede na kontrakcijskem miokardu.

Kaj je intracoronarni šant

Intracoronarni šant je silikonska cev, ki se uporablja pri operacijah na odprtem srcu. Ker se gibanje krvi v koronarnih arterijah ne ustavi, potem, ko jih povežete z novim plovilom (shunt), morate stisniti poškodovano arterijo. To dramatično zmanjša dotok krvi v srčno mišico. Če bolnik nima dobro razvite lastne mreže obvodnega pretoka, se bo pojavil srčni napad.

Da bi se izognili zapletom, se v lumen arterije vstavi intrakokronarni šant in po končni povezavi žil se odstrani. To pomaga ustvariti suho operativno področje in zaščititi miokard pred prehranskimi pomanjkljivostmi.

Kako opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij

Operativni poseg se lahko izvede tako na delovnem srcu s pomočjo posebne aparature (brez kardiopulmonalne cirkulacije) in s pomočjo povezovanja srčno-pljučnega sistema in ustavitve samostojnih miokardnih kontrakcij.

V drugem primeru se opravi kardioplegija za zaščito pred poškodbami: srce se namoči s hladno raztopino, v arterije pa se injicira acetilholin, kalijeve soli. Krvni obtok poteka preko posebne naprave, kjer se krv filtrira, nasičena s kisikom, vzdržuje pa se pri dani temperaturi.

Shema za kardioplegijo krvi

Za šant se uporablja del pacientove arterije ali vene, eden od koncev je pritrjen na aorto, drugi pa na kraj, kjer se zoži. Po tem se srčno-pljučni stroj prekine in srce obnovi svoje delo. Celotna operacija lahko traja od 3 do 6 ur.

Ena od možnosti je lahko operacija matičnih-koronarnih obvodov. V tem primeru lastna torakalna arterija deluje kot shunt, ki se povezuje s koronarno žilo.

Razvite so bile tehnike, ki zagotavljajo minimalne reze v prsih, skozi katere so vstavljeni endoskopi. Kirurg naredi namestitev shuntov z njihovo pomočjo. Takšne operacije zahtevajo posebno opremo in kvalifikacije zdravnikov. Priložnost za to je v tujih klinikah in eni Moskvi. Trajanje celotne operacije ni daljše od 3 ur, okrevanje pa je veliko hitrejše.

Za informacije o izvedbi operacije obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Vrste obvodov srca

Glede na število prizadetih arterij, njihovo lokalizacijo, kirurgi srca lahko uporabljajo različne povezave: z aorto (presaditev obvoda koronarnih arterij), prsno arterijo (mamakoronar).

Kaj je AKSH in MKSH srca

CABG pomeni obvod koronarnih arterij, MKSB pa je mamakoronski. Razlika med njimi je v tem, da se v prvem primeru miokard napaja iz aorte, v drugem viru pretoka krvi pa postane notranja torakalna arterija.

Premostitev koronarne arterije

Za presaditev obvoda koronarne arterije je treba povezati označeno arterijo roke ali vene noge v aorto, ki meji na srce. Drugi konec nameščene posode se bo okrepil pod območjem zoženja koronarne arterije.

Posledica tega je, da bo območje miokarda, ki ga je prizadelo pomanjkanje krvi, prejemalo hrano neposredno iz aorte. Izboljšuje presnovne procese, pomaga pri ponovnem delovanju. Bolnik poveča toleranco telesne aktivnosti in zmanjša bolečine v srcu.

Mammonocoron shunt

Mamakronijski šant se položi med torakalne arterije in blokirane koronarne arterije. Hkrati se notranja arterija prsi na levi strani poveže na levo, desna pa na koronoid z istim imenom ali na žilo na septumu med prekati. Obstaja tudi binamamarta ranžiranje (z dveh strani) z razširjeno lezijo srčnih žil.

Prednosti te metode so:

  • širok lumen torakalne arterije (več kot izoliran iz roke);
  • odpornost na tvorbo krvnih strdkov in plasti holesterola;
  • trdnost stene.

Operacija je priporočljiva, kadar je neučinkovitost predhodno opravljenih operacij obvoda koronarnih arterij, obstrukcija ali zoženje preloma, venska tromboza (nezmožnost uporabe), zoženje radialnih arterij.

Minimalno invazivna operacija obvoda koronarnih arterij

Koronarni obvod se imenuje minimalno invaziven, če se prsni koš ne odpre, vendar se v medrebrnem prostoru na levi strani prsne kosti naredi majhen zarez. Operacija postane manj travmatična in zdravljenje je hitrejše. Najpogosteje se operacija obvoda opravi na delovnem srcu, ne da bi bila povezana s strojem s srčnimi pljuči. Predpiše se za blokado 1-2 koronarnih vej na sprednji steni srca.

Ta tehnika ima pomanjkljivost - nemogoče je zagotoviti popolno obnovo koronarnega pretoka krvi. Trenutno se je mnenje znanstvenikov o potrebi po takšnem učinku spremenilo. Ugotovili smo, da je glavna posoda, ki naj bi prejela ustrezno prehrano, veja leve koronarne arterije, ki poteka vzdolž septuma med prekati. V tem primeru bodo dolgoročni rezultati popolne in delne normalizacije pretoka krvi skoraj enaki.

Kako deluje operacija srčnega bypassa zaradi akutnega srčnega napada

Z razvitim srčnim infarktom je mogoče ustaviti njegovo širjenje, če se za 6 (največ 15) ur opravi operacija srčnega bypassa. Njegova tehnika je podobna običajni poti, vendar obstajajo tudi značilnosti:

  • priporočljiva je koronarna arterija (hranjenje prizadetega dela srca iz aorte);
  • čim prej;
  • dostop skozi prsnico;
  • ekstrakoralna cirkulacija;
  • deluje na neradnem srcu.

Operacija ni vedno prikazana. Ni priporočljivo za bolnike z:

  • kronična pljučna bolezen;
  • huda sladkorna bolezen;
  • poslabšanje okužbe;
  • poškodbe ledvic in jeter;
  • maligne neoplazme.

Kontraindikacija je stanje samega srca:

  • blokada mnogih arterij;
  • zožitev končnih lokacij (pretok krvi ne spremeni ničesar);
  • globok in obsežen srčni napad;
  • zapleti - anevrizma (stenska izboklina), ekspanzija srčnih votlin, kontraktilnost močno zmanjšana;
  • obsežne brazgotine iz predhodno srčnih napadov;
  • srčno popuščanje nad 3 stopinje.

Premikanje koronarnih arterij na delovnem srcu

Eden od dosežkov kardiokirurške operacije je obvod arterij na delujočem (prebijanju) srcu, kar vam omogoča, da brez kardiopulmonalnega obvoda ne izognete zapletom. Lahko se izvaja tudi v obliki mini invazivne intervencije - z minimalnim zarezom v prsnem košu.

Koristi operacije na delovnem srcu

Prednosti te metode so:

  • ni potrebe po zunajtelesni cirkulaciji, saj srce med operacijo črpa kri;
  • zmanjša se tveganje strjevanja krvnih žil v možganih in ledvicah;
  • pljučni edem se ne pojavi;
  • prehrana notranjih organov zadostuje za njihovo delo;
  • v pooperativnem obdobju je vnetje manj pogoste, množične transfuzije krvi niso potrebne;
  • zgodnejša obnovitev.

Vendar pa so kirurgi zaradi razvoja aritmij in odpovedi cirkulacije prisiljeni povezati bolnika z umetnim sistemom srca in pljuč.

Prve dni po operaciji

Iz operacijske dvorane paciente odpeljemo v enoto za intenzivno nego, kjer opravimo umetno dihanje, kateterizacijo urinarnega trakta, hranjenje z vnosom infuzijskih mešanic in nato skozi nazogastrično cevko. Takim bolnikom se priporoča antibiotično zdravljenje in uvedba zdravil proti bolečinam.

Študija delovanja srca (po elektrokardiografiji) poteka v obliki spremljanja in osnovnih parametrov življenjske podpore telesa. Ko se stanje stabilizira, nadaljnje zdravljenje obsega obnovo spontanega dihanja in hranjenja. V ta namen se v pooperativni komori odstranijo želodčna cevka in katetri. Dodelite dihalne vaje in postopoma razširite obseg gibanja.

Dihalne vaje za bolnike po CABG

Možni zapleti in njihovo zdravljenje po operaciji srčnega obvoda

Razvoj zapletov po operaciji koronarnega arterijskega obvoda je odvisen od prisotnosti sočasnih kardioloških obolenj pri bolniku, sprememb v pljučih, ledvicah, sladkorni bolezni in tudi, kako nujno je bila operacija predpisana.

Najpogosteje obstajajo kršitve ritma krčenja in krvavitev na mestu anastomoze. Verjetne posledice so lahko:

  • venska tromboza;
  • odpoved ledvic;
  • zoženi ali zaprti šant;
  • akutne motnje cirkulacije v miokardiju ali možganih;
Možganska kap
  • lokalni zapleti: okužba ran, postoperativne keloidne brazgotine.

Rezultati operacije in prognoze za bolnika

Če poškodbe koronarnih arterij nimajo velikega širjenja, je bolnik pravočasno premikan, potem pa je lahko po operaciji njegov življenjski slog popolnoma visok. Ker se ishemični del miokarda nahrani, bolečina preneha, napadi angine se popolnoma izginejo ali pa so med visokim fizičnim naporom le moteni.

Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja:

  • zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt;
  • obnavljanje delovne sposobnosti in prenosljivost obremenitev;
  • ni nevarnosti nenadne smrti zaradi akutne koronarne bolezni;
  • pričakovana življenjska doba se povečuje;
  • zdravljenje z zdravili je potrebno le v obliki preventivnih tečajev.
Smrtnost po PTCA in AKSH na dolgi rok

Trajanje šanta je v povprečju približno 10 let, po katerem je potrebno ponavljajoče se kirurško zdravljenje. Da bi bilo to obdobje daljše, morate opraviti celoten potek rehabilitacije po operaciji.

Stroški operacije obvoda koronarnih arterij

Postopek ranžiranja je precej drag, saj zahteva posebno opremo za operacijo in upravljanje pacienta po njem. Cenovni razpon od 100 do 500 tisoč rubljev v Moskvi. Glede na zahtevnost kirurškega posega in število potrebnih shuntov se lahko spremeni prvotna cena.

V bolnišnicah je mogoče zagotoviti postoperativno oskrbo in rehabilitacijo na različnih ravneh, zato morate izbrati klinike s pozitivnim ugledom. V tujini (na primer, v zdravstvenih ustanovah v Izraelu) mimo lahko stane od 800 do 1.500 tisoč rubljev.

Okrevanje po obvodu srca

Kirurško zdravljenje ne odpravlja vzroka bolezni - aterosklerotične spremembe žil, temveč samo njegove posledice. Da bi se izognili širjenju procesa na druga plovila, je treba spremeniti način življenja in prehrano.

Glavne smeri za preprečevanje zapletov po operaciji in zgodnjem okrevanju:

  • dietetična živila z zmanjšanimi živalskimi maščobami;
  • skladnost s priporočili za postopno povečanje telesne dejavnosti;
  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • dnevne sprehode na svežem zraku;
  • vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka, srčnega utripa, nadzor vsaj 1-krat na dan;
  • nošenje kompresijskih pletenin - nogavic ali hlačnih cevi;
  • profilaktična zdravila;
  • redni pregled in posvet s kardiologom.

Priporočila po operaciji

Za zagotovitev, da kirurško zdravljenje ni neuporabno, je treba po odpustu iz bolnišnice upoštevati naslednja pravila:

  • Vsak dan morate hoditi vsaj 20 minut, postopoma pa se trajanje hoje poveča na 1 uro.
  • Vzemite si čas, da se sprostite, pri prednostnih dihalnih vajah, tehnikah meditacije.
  • V prehrani morate zamenjati mesne izdelke, še posebej svinjsko, jagnječje, rjavo meso z ribami. Izključite ocvrto hrano, maslo, drobovino.
  • Hrana ni soljena med kuhanjem, njena stopnja je 0,5 žličke na dan, dodajte pripravljene jedi.
  • Sladice in pecivo iz bele moke je treba nadomestiti z medom (žlico na dan) in suhim sadjem.
  • Presežno težo je treba zmanjšati.

Pogosta vprašanja o AKSH

Kaj je obvod srca?

Tako imenovana uporaba arterije roke (radialna) za ustvarjanje srčnega šanta - nova posoda, skozi katero bo miokard prejel dobro prehrano.

Ali je možno operacijo obvoda koronarne arterije brez odpiranja prsnega koša?

To je možno z mini-invazivnim posegom - kirurg ne odpre v celoti prsnega koša, temveč naredi majhni zarez v medrebrnem prostoru in skozi njega dobi potrebna orodja.

Kakšno je obdobje bivanja v bolnišnici po AKSH?

Trajanje začasne invalidnosti v vsakem primeru določi zdravniška komisija. Večina bolnikov uspe doseči popolno okrevanje v 1-1,5 meseca. Najdaljše trajanje zdravljenja je 4 mesece, vendar ob hkratnih boleznih, zapletih, bolnišnici je podaljšana ali pa je ustanovljena invalidska skupina.

Kdaj lahko po Akshu spim na moji strani?

Če je bila operacija izvedena na običajen način z odprtjem prsnega koša, potem po 10 dneh prevrnite na obe strani. Z minimalno invazivnim dostopom ponavadi ni omejitev gibanja.

Kako dolgo je operacija srčnega bypassa po operaciji?

Namestitev shuntov pomaga podaljšati življenje. Odpravlja tveganje za srčni napad in njegove zaplete. Roki ne obstajajo. Če ne upoštevate priporočil o prehrani, telesni dejavnosti, prenehanju kajenja in alkoholu, se rezultat operacije močno zmanjša.

Ali moram narediti ali ne operacijo koronarne arterije?

Trenutno je operacija obvoda koronarnih arterij najbolj učinkovit način za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v srcu. Operacija vam omogoča, da živite v bližini zdravih ljudi.

Kolikokrat lahko naredite CASH?

Če je šant blokiran ali je učinek operacije nezadovoljiv, ga je mogoče ponovno imenovati. Ampak morate vedeti, da če bolnik ne sledi priporočilom o odpravi dejavnikov tveganja za blokado (prehrana, zdravila, telesna vzgoja), kadi, trpi zaradi alkoholizma, potem je zavrnjena. Omejitev števila operacij ni nastavljena.

Koliko je Aksh v Moskvi?

Cenovni razpon je od 100 do 700 tisoč rubljev. Na stroške operacije obvoda koronarnih arterij vpliva kategorija klinike, način njenega izvajanja, število potrebnih ranžirnih mest, kjer bo potekala obnova (na kliniki ali v kraju prebivališča).

Kako dolgo traja operacija srčnega bypassa?

Povprečen čas je 4-5 ur. Trajanje operacije za CABG je odvisno od metode in razvoja zapletov.

Kolikšen je odstotek uspešnih rezultatov operacije srčnega popuščanja?

V bolnišnicah za kardiokirurgijo pri 98% bolnikov je operacija uspešna, po 10 letih pa ostane 95% arterijskih šantov odprto.

Tako zdravljenje koronarnih arterij z operacijo obvoda koronarnih arterij pomaga pacientom ponovno pridobiti zdravje, če se po operaciji upoštevajo priporočila za pravilno prehrano in telesno dejavnost, opustitev slabih navad.

Uporabni video

Za obnovo po operaciji obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Obvezna prehrana je dodeljena po ranžiranju. Pravilna prehrana po operaciji posode srca pomeni prehrano s holesterolom, s katero se lahko izognete odlaganju holesterola. Kaj lahko jedo po zanki?

Če se izvede koronarna angiografija srčnih žil, bo študija pokazala strukturne značilnosti za nadaljnje zdravljenje. Kako je? Kako dolgo je verjeten vpliv? Kakšno usposabljanje je potrebno?

Revakularizacija miokarda je zelo pogosta. Glavne vrste operacij - neposredni in posredni, laserski. Navede se lahko tromb ali zoženje sten arterij. Potem se kot anti-trombotično sredstvo predpisujejo protitrombocitna sredstva in prepreči možganska kap.

Pri hudi ishemiji ni tako enostavno ublažiti bolnikovega stanja in izboljšati krvnega obtoka. To bo pomagalo obiti posode spodnjih okončin. Vendar ima kot vsaka intervencija na nogah kontraindikacije.

Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.

Izvajajo se rekonstrukcije žil po prelomu, poškodbi, nastajanju krvnih strdkov itd. Operacije na plovilih so precej zapletene in nevarne, zahtevajo visoko usposobljenega kirurga.

Pomembno funkcijo ima koronarna cirkulacija. Kardiologi preučujejo njegove značilnosti, vzorce gibanja, krvne žile, fiziologijo in regulacijo za sumljive težave.

Potrebno je obiti možganske žile s hudimi motnjami cirkulacije, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo stanje bolnika brez opazovanja obdobja rehabilitacije.

http://cardiobook.ru/shuntirovanie-sosudov-serdca/

Kirurgija za operacijo obvoda koronarnih arterij: življenje pred in po

Operacija srčnega obvoda je operacija, ki je predpisana za koronarno bolezen srca. Ko se v arterijah, ki dobivajo kri v srce, oblikujejo aterosklerotični plaki, se lumen zoži (stenoza), bolniku pa ogroža najresnejše posledice. Dejstvo je, da če pride do motenj v krvni obtok srčne mišice, miokard preneha prejemati dovolj krvi za normalno delovanje, kar v končni fazi vodi do njegove oslabitve in poškodbe. Med fizično aktivnostjo ima bolnik bolečine v prsih (angina). Poleg tega lahko pri pomanjkanju preskrbe s krvjo pride do smrti srčne mišice - miokardnega infarkta.

Med vsemi srčnimi boleznimi je najpogostejša patologija ishemična bolezen srca. To je morilec številka ena, ki ne daje prednosti moškim ali ženskam. Okvarjena oskrba s krvjo v miokardu zaradi blokade koronarnih žil vodi do srčnega napada, kar povzroča resne zaplete, celo smrt... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in prizadene predvsem moške.

Pri koronarnih arterijskih boleznih, za preprečevanje srčnega infarkta, kot tudi za odpravo njegovih učinkov, če z uporabo konzervativnega zdravljenja ne dosežemo pozitivnega učinka, bolnikom predpišemo operacijo koronarnega arterijskega obvoda (CABG), ki je najbolj radikalen, vendar hkrati najprimernejši način za obnavljanje pretoka krvi.

AKSH se lahko izvaja na eni ali večkratnih lezijah arterij. Njegovo bistvo je v tem, da so v tistih arterijah, kjer je pretok krvi moten, ustvarjene nove rešitve - šunti. To naredimo s pomočjo zdravih žil, ki se vežejo na koronarne arterije. Kot rezultat operacije lahko krvni obtok sledi okoli mesta stenoze ali blokade.

Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in ​​zagotoviti popolno prekrvavitev srčne mišice.

Kako se pripraviti na ranžiranje?

Pozitiven odnos bolnika do uspešnega izida kirurškega zdravljenja je bistvenega pomena - nič manj kot strokovnost kirurške ekipe.

To ne pomeni, da je ta operacija nevarnejša od drugih kirurških posegov, ampak zahteva tudi skrbno pripravo. Kot pred vsakim kardiokirurškim posegom, preden se izvede kardialni obvod, se bolnika pošlje na popoln pregled. Poleg zahtevanih v tem primeru laboratorijskih testov in raziskav, EKG, ultrazvoka, ocene splošnega stanja, bo moral opraviti koronarno angiografijo (angiografijo). To je medicinski postopek za določitev stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da se ugotovi stopnja zoženja in točen kraj nastanka plaka. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in sestoji iz vnosa radioaktivne snovi v posode.

Nekatere potrebne raziskave se izvajajo ambulantno, nekatere pa trajno. V bolnišnici, kjer bolnik običajno gre v posteljo teden dni pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje posebne tehnike dihanja, ki je pozneje koristna za bolnika.

Kako je denar?

Operacija obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje dodatnega reševanja od aorte do arterije s pomočjo šanta, ki vam omogoča, da obidete območje, kjer je prišlo do blokade, in obnovite dotok krvi v srce. Torakalna arterija najpogosteje postane šant. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in trpežnost. Lahko pa uporabimo veliko veno safene in radialno arterijo.

AKSH je lahko enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To je, če je do zoženja prišlo v več koronarnih žilah, potem pa vstavite toliko shuntsov, kot je potrebno. Vendar njihovo število ni vedno odvisno od stanja pacienta. Na primer, v primeru ishemične bolezni hude stopnje je lahko potreben le en šant, manj huda IHD pa bo zahtevala dvojno ali celo trojno operacijo obvoda.

Obstaja več alternativnih metod za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, ko so arterije zožene:

  1. Zdravljenje z zdravili (npr. Zaviralci beta, statini);
  2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda zdravljenja, ko poseben balon pripeljemo na mesto zožitve, ki ob napihnjenem odprtju zoženega kanala;
  3. Stenting - kovinska cev se vstavi v prizadeto posodo, kar poveča njen lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih je prikazan izključno AKSH.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji z odprtim srcem, njeno trajanje je odvisno od kompleksnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravi le eno takšno operacijo na dan.

Obstajajo 3 vrste operacij obvoda koronarnih arterij:

  • S priključitvijo naprave IR (umetno krvni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
  • Brez IC na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajša trajanje operacije in pacientu omogoča hitrejše okrevanje, vendar od kirurga zahteva veliko izkušenj.
  • Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manjša izguba krvi; zmanjšanje števila infekcijskih zapletov; skrajšanje časa v bolnišnici na 5–10 dni; hitrejše okrevanje.

Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje zapletov. AKSH ima zaradi dobro razvitih tehnik vodenja, sodobne opreme in široke praktične uporabe zelo visoke stopnje pozitivnih rezultatov. Kljub temu je prognoza vedno odvisna od individualnih značilnosti bolezni, le specialist pa jo lahko doseže.

Video: animacija procesa obvoda srca (eng)

Po operaciji

Šivi na prsih in na mestu, kjer so vzeli material za poteg, so oprali z antiseptiki, da bi se izognili kontaminaciji in gnojenju. Odstranjujejo se v primeru uspešnega celjenja ran okoli sedmega dne. V krajih ran bo prišlo do pekočega občutka in celo bolečine, vendar čez nekaj časa preide. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane nekoliko zacelijo, se bolniku dovoli tuširanje.

Kost prsnice se zdravi dlje - do štiri, včasih pa tudi šest mesecev. Za pospešitev tega procesa mora prsnica zagotoviti počitek. To bo pomagalo, namenjeno za ta povoj. V prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski stazi in preprečili trombozo, je treba nositi posebne elastične nogavice, v tem času pa se morate izogibati težkim fizičnim naporom.

Zaradi izgube krvi med operacijo se lahko pri bolniku pojavi anemija, vendar ni potrebno posebno zdravljenje. Dovolj je, da sledite prehrani, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa, in po enem mesecu se bo hemoglobin normaliziral.

Po CABG bo bolnik moral narediti nekaj napora za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja in preprečiti pljučnico. Najprej mora opraviti dihalne vaje, ki so jih pred operacijo poučevali.

Pomembno je! Ne bojte se kašljati po AKSH: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašljanje, lahko pritisnete žogico ali dlani na prsni koš. Pospešuje proces zdravljenja pogostih sprememb v položaju telesa. Zdravniki običajno pojasnijo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na svoji strani.

Nadaljevanje rehabilitacije postane postopno povečevanje telesne aktivnosti. Po operaciji bolnik ne trpi več napadov angine in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva poteka po bolnišničnih hodnikih za kratke razdalje (do 1 km na dan), nato pa se obremenitve postopoma povečujejo in čez nekaj časa večino omejitev motornega načina dvignejo.

Ko je bolnik odpuščen iz klinike za končno okrevanje, je zaželeno, da ga pošljejo v sanatorij. Po enem ali dveh mesecih se lahko bolnik že vrne na delo.

Po dveh ali treh mesecih po ranžiranju se lahko izvede stresni test, ki vam bo omogočil, da ocenite prehodnost novih poti in da vidite, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb EKG med testom se izterjava šteje za uspešno.

Možni zapleti CABG

Zapleti po srčnem obvodu so precej redki in običajno so povezani z vnetjem ali oteklino. Še manj pogosto se odpre krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in nalezljivi zapleti. Vnetja so lahko povezana z avtoimunsko reakcijo - imunski sistem se lahko odzove na lastno tkivo.

Redki zapleti AKSH:

  1. Nefuzija (nepopolna fuzija) prsnice;
  2. Stroke;
  3. Miokardni infarkt;
  4. Tromboza;
  5. Keloidne brazgotine;
  6. Izguba spomina;
  7. Okvara ledvic;
  8. Kronične bolečine na območju, kjer je bila operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi zelo redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Da bi zmanjšali možna tveganja, kirurg pred izvajanjem CABG nujno oceni vse dejavnike, ki lahko škodljivo vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete pri operaciji obvoda koronarnih arterij. Dejavniki tveganja vključujejo:

Poleg tega, če pacient ne ravna v skladu s priporočili lečečega zdravnika ali preneha izvajati predpisane ukrepe za zdravljenje, priporočila za prehrano, telesno vadbo itd. Med obnovitvenim obdobjem, se lahko nova plaketa ponovi in ​​ponovno blokira (restenoza). Običajno v takšnih primerih zavrnejo drugo operacijo, vendar lahko opravijo stentiranje novih zožitev.

Pozor! Po operaciji morate upoštevati določeno prehrano: zmanjšajte porabo maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen vrnila.

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:

  1. Napadi angine izginejo;
  2. Zmanjšano tveganje za srčni napad;
  3. Izboljšano fizično stanje;
  4. Obnovljena je delovna zmogljivost;
  5. Poveča varno fizično aktivnost;
  6. Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
  7. Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z eno besedo, po CABG je normalno življenje zdravih ljudi na voljo bolniku. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih operacija z obhodom vrne v polno življenje.

Po statističnih podatkih skoraj vse motnje izginejo v 50–70% bolnikov po operaciji, v 10–30% primerov se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.

Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po operaciji srčnega bypassa. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.

Pomembno je! Po AKSH je treba opustiti tako slabo navado, kot je kajenje. Tveganje za vračanje CHD za operiranega pacienta se večkrat poveča, če se še naprej „prepušča“ cigaretam. Po operaciji ima bolnik samo en način - pozabiti na kajenje za vedno!

Kdo je pokazal operacijo?

Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, je bila angioplastika ali stentiranje neuspešna, zato je indiciran CABG. Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij:

  • Naklonjenost dela ali vseh koronarnih arterij;
  • Zoženje lumna leve arterije.

Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju obsega poškodbe, stanja pacienta, tveganj itd.

Koliko stane kardialna obvoznica?

Operacija obvoda koronarnih arterij je sodobna metoda za obnavljanje pretoka krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej visokotehnološka, ​​zato je njen strošek precej visok. Koliko bo delovalo, je odvisno od njegove kompleksnosti, števila shuntov; trenutno stanje bolnika, udobje, ki ga želi prejeti po operaciji. Še en dejavnik, ki določa stroške operacije, je stopnja operacije klinike - bypass, ki se lahko izvede v klasični kardiološki bolnišnici ali v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se razlikuje od 150 do 500 tisoč rubljev, v klinikah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.

Neodvisni pregledi bolnikov

Vadim, Astrakhan: "Po koronarni angiografiji iz zdravniških besed sem spoznal, da se ne bom zadrževal več kot mesec dni - seveda, ko sem dobil CABG, nisem niti pomislil, ali naj to storim ali ne. Operacija je bila izvedena v juliju, in če pred tem sploh nisem mogel brez nitrospray-a, potem ga po premiku nikoli nisem uporabil. Najlepša hvala ekipi srčnega centra in mojemu kirurgu! "

Alexandra, Moskva: »Po operaciji je trajalo nekaj časa, da si je opomogel - to se ne zgodi takoj. Ne morem reči, da je bilo zelo močnih bolečin, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, moral sem spati pol sedeti. Mesec je bil šibek, vendar se je prisilila v ritem, potem pa je postajala boljša in boljša. Najpomembnejša stvar, ki je spodbudila, da je bolečina za prsnico takoj izginila. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bil razglašen za leto srca. Oktobra je moj oče (star 63 let) opravil operacijo. Zelo dobro jo je premestil, dva tedna je preživel v bolnišnici in nato tri tedne poslal v sanatorij. Spomnil sem se, da je bil prisiljen napihniti kroglo, da bi pljuča delovala normalno. Do sedaj se dobro počuti in v primerjavi s tem, kar je bilo pred operacijo, je odličen. "

Igor, Yaroslavl: “Septembra 2011 sem dobil AKSH. Delali so ga na delovnem srcu, postavili dve škatli na vrhu in srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, ni bilo bolečine v mojem srcu, sprva me je malo boleče prsilo. Lahko rečem, da je minilo več let in počutim se enako kot zdravi. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "

Operacija koronarnega obvoda je operacija, ki je pogosto nujna za bolnika, v nekaterih primerih pa lahko samo kirurški poseg podaljša življenje. Zato kljub dejstvu, da je cena operacije obvoda koronarnih arterij precej visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Postopek pravočasno pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar to ne pomeni, da se lahko po premikanju ponovno prepustite presežku. Ravno nasprotno, morali boste ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu - držite se diete, se premikate in pozabite na slabe navade.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Kateri primeri zahtevajo obtok srca

V sodobni medicini je pogosto takšna stvar, kot je obtok srca, kaj je to in kaj se zadržuje - poskušali bomo razumeti ta članek. Ta operacija je postala zelo razširjena, z njeno pomočjo je rešenih veliko problemov, ljudje se znebijo nevarnih bolezni in dobijo drugo priložnost v življenju. Srčno premikanje še vedno postavlja številna vprašanja okoli nas, s katerimi se bomo sedaj ukvarjali.

Kaj je ranžiranje?

Premikanje izhaja iz angleške besede shunt. Njegov prevod pomeni veja. Ta koncept natančno izraža bistvo operacije. Številne bolezni lahko vodijo do poškodb koronarne arterije, pri katerih ne more opravljati svojih funkcij.

V tem primeru morate ustvariti novo pot za pretok krvi, mimo prizadete arterije. Če želite to narediti, vzemite fragmente krvnih žil iz drugih delov telesa, najpogosteje izbrane spodnje okončine. To so posplošene informacije, vendar je dovolj, da še naprej proučujemo problem.

Indikacije za operacijo

Vse indikacije za obvod srca se uvrščajo v majhen seznam, ki sestoji iz samo dveh elementov:

  1. Ateroskleroza, katere bistvo je prekrivanje notranjih sten krvnih žil s kolesterolnimi plaki. V normalnem stanju so arterije gladke in enakomerne, in ko so bolne, se izkaže, da so zamašene skupine holesterola. Takšna situacija brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči nekrozo in smrt tkiv in celo celih organov.
  2. Ishemična ali koronarna bolezen je vrsta ateroskleroze. Bolezen prizadene natančno koronarne arterije, ki se povezujejo s srčno mišico. V takem primeru postane lumen krvnih žil zelo ozek, arterije izgubijo svojo nosilno zmogljivost in manj srca se oskrbuje s kisikom, kot je potrebno za njegovo normalno delovanje. Bolezen spremljajo bolecine v prsih, angina pektoris in angina pektoris.

Bolezni so zelo nevarne, lahko povzročijo invalidnost ali smrt. Zato se mimo srca ne sme odložiti, če je specialist ugotovil, da je to potrebno.

Kontraindikacije

V vseh primerih se lahko izvede operacija srčnega bypassa. Obstajajo številne resne kontraindikacije:

  • poškodbe koronarnih arterij difuzne narave;
  • cicatricial poškodbe, ki vodi do močnega zmanjšanja EF v levem prekatu do 30%;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • prisotnost hudih spremljajočih bolezni, med katerimi so na prvem mestu kronične bolezni pljučnega sistema, odpoved ledvic in maligni tumorji.

Poleg kontraindikacij obstajajo številni dejavniki operativnega tveganja, ki so v vsakem primeru ocenjeni posamično. Na primer, starosti ni mogoče pripisati absolutni kontraindikaciji, vendar tega dejavnika ni mogoče prezreti. V vsakem primeru se raziskava izvede pred operacijo in pripravijo se sklepi o tveganjih, ki temeljijo na njenih podatkih. Strokovnjaki bodisi dajo dovoljenje za operacijo, bodisi pacientu ne omogočajo operacije.

Priprava na operacijo

Srčno premikanje, kot vse druge operacije, zahteva pripravo. Njegovo bistvo je:

  1. Dve tedni pred datumom operacije je prepovedano jemanje zdravil, ki lahko razjedajo kri.
  2. Zdravnik se mora zavedati vseh zdravil, ki jih jemljete. Morda jih je treba tudi vnaprej odpovedati. Pomembni so ne le zdravila, ampak tudi prehranska dopolnila in tradicionalna medicina.
  3. Bodite prepričani, da so hospitalizirani za celovit pregled telesa.
  4. Pred operacijo mora anesteziolog pregledati. Preučuje fizikalne parametre telesa, spozna prisotnost alergij, med pogovorom ugotavlja potrebne informacije in oblikuje načrt za svoje delo.
  5. Noč pred tem je mogoče predlagati pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite, razbremenite skrbi in omogočite dobro spanje.

Bolnik ima nabor pravil, ki jih je treba upoštevati zvečer, pred operacijo:

  • pozni obrok ob 18h;
  • po polnoči ne morete piti;
  • jemanje predpisanih zdravil je treba izvesti po večerji, kasneje pa je nemogoče;
  • zvečer se morate tuširati.

V povprečju delovanje ranžirnih žil v srcu ne traja več kot 4 ure, kar je pogosto dovolj za tri ure.

Koliko je obtok srca

Težko je govoriti o tem, koliko stroškov za ranžiranje srca, ker na oblikovanje končnega zneska vpliva veliko število dejavnikov.

V eni od bolnišnic mesta, smo ugotovili, stroški v razponu od 130 - 400 tisoč rubljev. V drugi kliniki se stroški začnejo od 150 tisoč in dosežejo pol milijona. Stroški takšne operacije v tujini se začne od 800 tisoč, doseže milijon in pol, in to ni meja. Veste o tem, koliko so stroški obvoda srca, in še naprej preučujemo značilnosti takega delovanja.

Kako poteka postopek obvoda?

Operacija srčnega obvoda se izvaja na odprti srčni mišici. To zahteva disekcijo prsnice, ki je masivna kost in po operaciji dolgo celi. Operacija se lahko izvede na zaustavljenem in delujočem srcu. Prva možnost zahteva uporabo srčno-pljučnega stroja. Druga možnost je bolj sprejemljiva in skupna.

Operacija srca na delovnem mestu ni mogoča, ko je potrebna zamenjava ventila in odstranitev anevrizme. To sta dve glavni kontraindikaciji. Kirurški poseg brez zastoja srca ima več prednosti:

  • imunski sistem in krvni obtok ne poslabšujeta bolnikovega stanja z zapletom;
  • postopek traja manj časa;
  • rehabilitacija gre hitreje.

Obravnavali smo splošna vprašanja, zdaj pa bomo izvedeli, kako se izognejo srčnim žilam. Bistvo operacije je oblikovanje nove poti za prehod krvi v srce. Intervencijski načrt je naslednji: t

  1. Na prsih se izrežeta koža in kosti, za tem pa srčna mišica.
  2. Pripravite posodo (arterija), ki bo služila kot shunt.
  3. Če je potrebno izvesti srčni zastoj, se izvede kardioplegični zastoj, potem pa se aktivira aparat, ki zagotavlja krvni obtok. V drugem primeru so stabilizacijske naprave pritrjene na operativno polje.
  4. Predhodno pripravljena posoda je po eni strani povezana z aorto. Druga stran je pritrjena na koronarno arterijo pod mestom, kjer kri ne mine.
  5. Če srce zaženete in zaustavite stroj, ga ustavite.
  6. Prsi se fiksirajo s kovinskimi šivom, koža pa se šiva.

Pri tej operaciji se šteje za popolno. Zgoraj je bil opisan poenostavljen načrt, ki je dovolj za povprečnega bralca.

Možni zapleti

Kljub zapletenosti in resnosti operacije so zapleti po obvodu srca redki. Če se pojavijo, so ponavadi edemi ali vnetni procesi. Zelo redko se pojavi krvavitev. Vnetje se kaže v slabosti, vročini, bolečinah v prsih, nepravilnem delovanju srca. Takšne zaplete so lahko izraz akutne reakcije imunskega sistema na presaditev tkiva, tudi če je lasten.

Zelo redki so zapleti, vendar se lahko pojavijo, čeprav v posameznih primerih. Te vključujejo naslednja stanja:

  • kap;
  • krvni strdki;
  • miokardni infarkt;
  • slaba fuzija kosti;
  • keloidne brazgotine;
  • zmanjšanje učinkovitosti ledvic, do neuspeha;
  • postperfuzijski sindrom;
  • bolečina v srcu kronične narave.

Verjetnost za nastanek zapletov je neposredno odvisna od predoperativnega stanja, kvalitativnega pregleda in priprave bolnika. Tovrstnim procesom se zato posveča več pozornosti. Posledice shuntov so lahko minimalne, morate le upoštevati nasvete zdravnika in vzeti zdravje resno.

Rehabilitacija po obvodu srca

Po ranžiranju srca doma je treba upoštevati posebne pogoje rehabilitacije. Morali bomo spremeniti vašo prehrano in življenjski slog. Samo pravilno okrevanje vam bo pomagalo, da se bo vaše telo hitro vrnilo v prejšnje stanje in odpravilo verjetnost zapletov. Sprva po operaciji bo morda potrebno preprečiti zastoj v pljučih. To bo zahtevalo do 20-krat na dan za napihovanje žoge. Z globokim vdihom bodo pljuča poravnana in dobro prezračena.

Diet

Bodite prepričani, da potrebujete posebno dieto po ranžiranju žil v srcu. Njegovo bistvo je v izključitvi verjetnosti nastanka kolesterolnih plakov, ki "spirajo" plovila.

  • izključitev proizvodov z živalskimi maščobami iz prehrane;
  • Lahko sledite prehrani številka 12 ali 15;
  • takoj po operaciji lahko pijete in jedete le tekočo hrano;
  • hrana se postopoma uvaja v obliki pire krompirja;
  • Trda in trdna hrana ne sme biti vključena v prehrano, hrana mora biti izključno prehranska.

Po obvodu srca se hemoglobin pogosto zmanjša. Za povečanje je treba jesti govedino, jetra in ajdovo kašo.

Način življenja

Življenje po ranžiranju srčnih žil mora biti bistveno spremenjeno. Spremembe se nanašajo na naslednje točke:

  • telesna aktivnost in dviganje uteži sta kontraindicirani;
  • prenehanje kajenja, ker nikotin uničuje rane in znatno zmanjšuje njihovo življenjsko dobo;
  • uporaba steznikov, ki se nosijo na prsih, bo omogočila pravilno kondenzacijo kosti in odpravila možnost razhajanja šivov.

Običajno traja do tri mesece za rehabilitacijo, nekateri so dovolj za dve, da bi obnovili delovanje srčne mišice in imunskega sistema, normalizirali kri in celo zdravljenje prsnice. Tri mesece kasneje je dovoljen aktivni življenjski slog. V tem času se izvaja stresni test, ki jasno kaže sposobnost telesa.

Zdaj pa poglejmo invalidnost - pomembno vprašanje za mnoge. Ali invalidnost daje po premikanju srčne žile? Da bi dobili skupino v vsakem primeru, morate prenesti provizijo. Oseba se pregleda, preuči potrebne dokumente in sklepa o odporni invalidnosti. Operacija srca je razlog za napotitev pacienta na zdravniško komisijo. V ta namen vam zdravnik predpiše seznam s sporočili.

Po statističnih podatkih ne more več kot 8% ljudi po srčnem obvodu dobiti invalidsko skupino. V večini primerov se ugotovi začasna invalidnost, ki ne traja več kot eno leto. Po tem času boste morali ponovno potrditi svojo invalidnost.

Napoved

Predvsem je bilo opravljenih veliko raziskav v zvezi z operacijo srčnega bypassa, dobro počutje pacienta, izboljšanje kakovosti in povečanje pričakovane življenjske dobe. Na podlagi rezultatov teh podatkov je možno napovedati, koliko po operaciji živi, ​​kakšne pozitivne spremembe se pojavijo v telesu in zakljucimo, da je potrebno.

  1. Pričakovana življenjska doba se v vseh primerih poveča. Nihče se ne bo zavezal, da bo poimenoval natančne številke, saj je treba upoštevati veliko dejavnikov. Ampak v vsakem primeru lahko oseba živi dlje.
  2. Verjetnost miokardnega infarkta se znatno zmanjša.
  3. Kakovost življenja se povečuje v primerjavi z medicinskim terapevtskim zdravljenjem.

Ne glede na to, kako težko je operacija preusmeriti srčne žile, ne glede na to, koliko stane, pa rezultat opravičuje vsa prizadevanja in stroške. Če obstajajo indikacije za tako zdravljenje, se morate odločiti za operacijo.

http://kardiodocs.ru/heart/serdce/shuntirovanie-serdtsa-skolko-zhivut-posle-operatsii.html

Več Člankov O Krčnih Žil

  • Clexane in dojenje
    Preprečevanje
    Novice iz bolnišnice in vprašanje o KleksanuIz uporabniškega dnevnika Anastasia27. avgust 2013 06:42Pozdravljeni vsi Jaz grem na spletno stran z mobilnim telefonom, ne najdem ničesar tukaj, tudi kje prebrati vaše nove objave.