Razlika med antitrombotičnimi sredstvi in ​​antikoagulanti

Sodobna zdravila za redčenje krvi ponujajo cel seznam zdravil, ki jih običajno razdelimo na dva glavna tipa: antikoagulante in antiplateletne snovi. Ta sredstva različno delujejo na človeško telo, o čemer bi bilo treba podrobneje razpravljati.

Kako se antikoagulanti razlikujejo od antiprombocitnih zdravil?

Značilnosti delovanja antikoagulantov

Kako pripraviti protitrombocitna zdravila

Sredstva iz te kategorije ustavijo proizvodnjo tromboksana in se priporočajo za preprečevanje srčnih napadov in kapi. Učinkovito preprečujejo lepljenje trombocitov in tvorbo krvnih strdkov. Najbolj znan je Aspirin ali njegov sodoben analogni kardiomagilni zavihek. Plačilni nalog 75mg + 15.2mg №100. Pogosto je predpisana za dolgoročno preprečevanje bolezni srca v vzdrževalnem odmerku.

Po kapi ali zamenjavi srčnega ventila se zaviralci ADP receptorjev odvajajo. Nastanek glikoproteina v krvni obtok ustavi nastajanje krvnih strdkov.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju zdravil za redčenje krvi

V nekaterih primerih zdravnik bolniku predpiše kompleksno uporabo antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. V tem primeru je obvezno testiranje za strjevanje krvi. Analiza bo vedno pomagala prilagoditi odmerjanje zdravil za vsak dan. Osebe, ki jemljejo ta zdravila, morajo o tem obvestiti farmacevte, zobozdravnike in druge zdravnike med sprejemom.

Tudi pri jemanju antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil je pomembno, da v vsakdanjem življenju upoštevamo povečane varnostne ukrepe, da bi zmanjšali tveganje poškodb. Tudi v vsakem primeru možganske kapi je treba o tem obvestiti zdravnika, saj obstaja nevarnost notranjih krvavitev brez vidnih manifestacij. Poleg tega moramo postopek čiščenja zobne nitke in britje skrbno obdelati, saj lahko tudi ti navidezno neškodljivi postopki vodijo do podaljšanega krvavitve.

http://d-apteka.ru/blog/raznitsa-mezhdu-antiagregantami-i-antikoagulyantami/

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili?

Obstaja več zdravil, ki so namenjena za redčenje krvi. Vsa ta zdravila lahko razdelimo na dva tipa: antikoagulante in antiplateletne snovi. V svojem mehanizmu delovanja so bistveno drugačni. Za osebo brez zdravstvene vzgoje razumeti to razliko je precej težko, vendar članek bo zagotovil poenostavljene odgovore na najpomembnejša vprašanja.

Zakaj moram zrediti kri?

Zgoščevanje krvi je posledica zapletenega zaporedja dogodkov, znanega kot hemostaza. S to funkcijo se krvavitev ustavi in ​​posode se hitro okrevajo. To je posledica dejstva, da se drobni fragmenti krvnih celic (trombociti) držijo skupaj in "zapečatijo" rano. Koagulacijski proces vključuje kar 12 faktorjev strjevanja, ki pretvorijo fibrinogen v mrežo fibrinskih filamentov. Pri zdravi osebi se hemostaza aktivira le, če je rana, včasih pa zaradi bolezni ali nepravilnega zdravljenja pride do nenadzorovanega strjevanja krvi.

Prekomerna koagulacija povzroči nastanek krvnih strdkov, ki lahko popolnoma blokirajo krvne žile in ustavijo pretok krvi. To stanje je znano kot tromboza. Če se bolezen ne upošteva, lahko deli tromba izstopijo in se premaknejo skozi krvne žile, kar lahko privede do tako hudih stanj:

  • prehodni ishemični napad (mini-kap);
  • srčni napad;
  • periferna arterijska gangrena;
  • srčni napad ledvic, vranice, črevesja.

Razredčevanje krvi s pravimi zdravili bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov ali uničiti obstoječe.

Kaj so antitrombocitni agensi in kako delujejo?

Antiprombocitna zdravila zavirajo nastajanje tromboksana in so predpisana za preprečevanje kapi in srčnega napada. Pripravki te vrste zavirajo lepljenje trombocitov in tvorbo krvnih strdkov.

Aspirin je ena najbolj cenenih in pogostih antitrombotičnih zdravil. Mnogim bolnikom, ki si opomorejo po srčnem napadu, je predpisan aspirin, da bi preprečili nadaljnje nastajanje krvnih strdkov v koronarnih arterijah. V posvetovanju z zdravnikom lahko za preprečevanje tromboze in bolezni srca dnevno vzamete majhne odmerke zdravila.

Zaviralci adenozin-difosfatnih receptorjev (ADP) so predpisani bolnikom, ki so doživeli možgansko kap, pa tudi tistim, ki so imeli zamenjavo srčnega ventila. Inhibitorji glikoproteina se injicirajo neposredno v krvni obtok, da se prepreči nastanek krvnih strdkov.

Antiplateletna zdravila imajo naslednja trgovska imena:

Neželeni učinki protitrombocitnih agensov

Kot vsa druga zdravila lahko tudi antitrombocitna zdravila povzročijo neželene učinke. Če je bolnik našel katerega od naslednjih neželenih učinkov, morate zdravnika pozvati, da pregleda predpisano zdravilo.

Te negativne manifestacije je treba opozoriti:

  • huda utrujenost (stalna utrujenost);
  • zgaga;
  • glavobol;
  • prevrnjen želodec in slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • epistaksa.

Neželeni učinki, pri katerih je treba prenehati jemati zdravila:

  • alergijske reakcije (ki jih spremlja otekanje obraza, grla, jezika, ustnic, rok, nog ali gležnjev);
  • kožni izpuščaj, pruritus, urtikarija;
  • bruhanje, zlasti če bruhanje vsebuje krvne strdke;
  • temne ali krvave stolice, kri v urinu;
  • težave pri dihanju ali požiranju;
  • govorni problemi;
  • vročina, mrzlica ali vneto grlo;
  • hitro bitje srca (aritmija);
  • porumenelost kože ali beljakov oči;
  • bolečine v sklepih;
  • halucinacije.

Značilnosti delovanja antikoagulantov

Antikoagulanti so zdravila, ki so predpisana za zdravljenje in preprečevanje venske tromboze, kot tudi za preprečevanje zapletov atrijske fibrilacije.

Najbolj priljubljen antikoagulant je varfarin, ki je sintetični derivat kumarinskega rastlinskega materiala. Uporaba varfarina za antikoagulacijo se je začela leta 1954 in od takrat je to zdravilo igralo pomembno vlogo pri zmanjševanju smrtnosti bolnikov, nagnjenih k trombozi. Varfarin zavira vitamin K z zmanjšanjem jetrne sinteze faktorjev koagulacije, odvisnih od vitamina K. Zdravila varfarina imajo visoko vezavo na beljakovine, kar pomeni, da lahko veliko drugih zdravil in dodatkov spremeni fiziološko aktivni odmerek.

Odmerek izberemo individualno za vsakega bolnika, po skrbni študiji krvnega testa. Neodvisno spreminjanje izbranega odmerka zdravila ni močno priporočljivo. Preveč odmerka bo pomenilo, da se krvni strdki ne tvorijo dovolj hitro, kar pomeni, da se bo povečala nevarnost krvavitve in nezdravih prask in odrgnin. Prenizek odmerek pomeni, da se lahko krvni strdki še vedno razvijajo in širijo po vsem telesu. Varfarin se običajno jemlje enkrat na dan hkrati (običajno pred spanjem). Preveliko odmerjanje lahko povzroči nenadzorovano krvavitev. V tem primeru uvedemo vitamin K in svežo zamrznjeno plazmo.

Druga zdravila z antikoagulacijskimi lastnostmi: t

  • dabigatran (pradakas): zavira trombin (faktor IIa), preprečuje pretvorbo fibrinogena v fibrin;
  • rivaroksaban (xarelto): zavira faktor Xa, preprečuje pretvorbo protrombina v trombin;
  • apixaban (elivix): zavira tudi faktor Xa, ima šibke antikoagulantne lastnosti.

V primerjavi z varfarinom imajo ta relativno nova zdravila številne prednosti:

  • preprečevanje tromboembolije;
  • manjša nevarnost krvavitve;
  • manj interakcij z drugimi zdravili;
  • krajše razpolovne dobe, kar pomeni, da bo potreben minimalni čas za doseganje najvišjih ravni aktivnih snovi v plazmi.

Neželeni učinki antikoagulantov

Pri jemanju antikoagulantov se pojavijo neželeni učinki, ki se razlikujejo od zapletov, ki se lahko pojavijo pri jemanju protitrombocitnih zdravil. Glavni neželeni učinek je, da bolnik trpi zaradi dolge in pogoste krvavitve. To lahko povzroči naslednje težave:

  • kri v urinu;
  • črni blato;
  • modrice na koži;
  • podaljšano krvavitev iz nosu;
  • krvavitvene dlesni;
  • bruhanje s krvjo ali hemoptizo;
  • podaljšano menstruacijo pri ženskah.

Toda za večino ljudi bodo koristi jemanja antikoagulantov prevladale nad tveganjem krvavitve.

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili?

Ob preučevanju lastnosti dveh vrst zdravil lahko ugotovimo, da sta obe izdelani tako, da opravljata enako delo (tanko kri), vendar z različnimi metodami. Razlika med mehanizmi delovanja je, da antikoagulanti običajno delujejo na beljakovine v krvi, da preprečijo pretvorbo protrombina v trombin (ključni element, ki tvori strdke). Toda antitrombocitna zdravila neposredno vplivajo na trombocite (z vezavo in blokiranjem receptorjev na njihovi površini).

Med koagulacijo krvi se aktivirajo posebni mediatorji, ki jih sproščajo poškodovana tkiva, in trombociti se na te signale odzovejo s posebnimi kemikalijami, ki sprožijo strjevanje krvi. Antiplateletni blokatorji blokirajo te signale.

Previdnostni ukrepi pri jemanju sredstev za redčenje krvi

Če je predpisan za jemanje antikoagulantov ali antitrombocitnih zdravil (včasih jih je mogoče predpisati v kompleksu), je potrebno občasno opraviti test za strjevanje krvi. Rezultati te preproste analize bodo zdravniku pomagali določiti natančen odmerek zdravila, ki ga je treba jemati vsak dan. Bolniki, ki jemljejo antikoagulante in antiagregacijska sredstva, morajo o odmerjanju in času zdravljenja obvestiti zobozdravnike, farmacevte in druge zdravstvene delavce.

Zaradi nevarnosti hude krvavitve se morajo vsi, ki jemljejo sredstva za redčenje krvi, zaščititi pred poškodbami. Zapustiti morate športne in druge potencialno nevarne dejavnosti (turizem, vožnja z motorjem, aktivne igre). O padcih, udarcih ali drugih poškodbah je treba obvestiti zdravnika. Tudi manjša poškodba lahko povzroči notranje krvavitve, ki se lahko pojavijo brez očitnih simptomov. Posebno pozornost je treba posvetiti britju in umivanju zob s posebno nitko. Tudi tako enostavni dnevni postopki lahko vodijo do podaljšanega krvavitve.

Naravni antitrombotični in antikoagulanti

Nekatera živila, prehranska dopolnila in zdravilna zelišča redčijo kri. Seveda jih ni mogoče dopolniti z že sprejetimi zdravili. Toda v posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite česen, ingver, ginko biloba, ribje olje, vitamin E.

Česen

Česen je najbolj priljubljeno naravno zdravilo za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze, bolezni srca in ožilja. Česen vsebuje alicin, ki preprečuje lepljenje trombocitov in nastanek krvnih strdkov. Poleg anti-trombocitnega delovanja česen znižuje holesterol in krvni tlak, kar je pomembno tudi za zdravje srčno-žilnega sistema.

Ginger

Ginger ima enake pozitivne učinke kot antiplateletna zdravila. Da bi opazili učinek, morate vsak dan uporabiti vsaj 1 čajno žličko ingverja. Ginger lahko zmanjša lepljivost trombocitov in nižje ravni sladkorja v krvi.

Ginkgo biloba

Jedo ginka biloba lahko pomaga pri izločanju krvi, preprečevanju prevelike lepljivosti trombocitov. Ginko biloba zavira faktor aktivacije trombocitov (posebna kemikalija, ki povzroča strjevanje krvi in ​​nastajanje strdkov). Leta 1990 je bilo uradno potrjeno, da ginko biloba učinkovito zmanjšuje pretirano adhezijo trombocitov v krvi.

Kurkuma

Kurkuma lahko deluje kot anti-trombocitno zdravilo in zmanjšuje nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Nekatere študije so pokazale, da je kurkuma lahko učinkovita pri preprečevanju ateroskleroze. Uradna medicinska študija, ki je bila izvedena leta 1985, je potrdila, da ima aktivna sestavina kurkume (kurkumin) izrazit anti-trombocitni učinek. Kurkumin ustavi tudi agregacijo trombocitov in tudi razredči kri.

Toda iz hrane in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo velike količine vitamina K (brstični ohrovt, brokoli, beluši in druge zelene zelenjave), je treba opustiti. Lahko dramatično zmanjšajo učinkovitost zdravljenja z antitrombociti in antikoagulanti.

http://serdec.ru/medikamenty/raznica-mezhdu-antikoagulyantami-antiagregantami

Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva

Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva

Antikoagulanti in antitrombocitna zdravila so skupina snovi, ki bodisi upočasnijo proces strjevanja krvi ali zavirajo agregacijo trombocitov in tako preprečujejo tvorbo strdkov v krvnih žilah. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za sekundarno (manj pogosto - primarno) preprečevanje kardiovaskularnih zapletov.

Phenyndion

Farmakološko delovanje: posredni antikoagulant; zavira sintezo protrombina v jetrih, povečuje prepustnost sten krvnih žil. Učinek se opazi po 8-10 urah od trenutka sprejema in doseže maksimum po 24 urah.

Indikacije: preprečevanje tromboembolije, tromboflebitisa, globoke venske tromboze nog, koronarnih žil.

Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, zmanjšanje strjevanja krvi, med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki: možen glavobol, prebavne motnje, delovanje ledvic, jetra in možganska hematopoeza, kot tudi alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja.

Način uporabe: 1. dan zdravljenja, odmerek je 120-180 mg za 3-4 odmerke, na 2. dan - 90-150 mg, nato pa se pacient prenese na vzdrževalni odmerek 30-60 mg na dan. Ukinitev zdravila poteka postopoma.

Oblika izdelka: 30 mg tablete, 20 ali 50 kosov v pakiranju.

Posebna navodila: zdravilo je treba ustaviti 2 dni pred nastopom menstruacije in ga med zdravljenjem ne uporabljati; previdni pri odpovedi ledvic ali jeter.

Fraxiparin

Aktivna sestavina: nadroparin kalcij.

Farmakološko delovanje: zdravilo ima antikoagulantno in antitrombotično delovanje.

Indikacije: preprečevanje koagulacije krvi med hemodializo, nastajanje trombov med kirurškimi posegi. Uporablja se tudi za zdravljenje nestabilne angine in trombembolije.

Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, veliko tveganje za krvavitev, poškodbe notranjih organov s težnjo do krvavitve.

Neželeni učinki: pogosteje se na mestu injiciranja oblikuje hipodermični hematom, velike odmerke zdravila pa lahko povzročijo krvavitev.

Uporaba: subkutano se injicira v želodec v pasu. Odmerki se določajo individualno.

Oblika zdravila: injekcijska raztopina v brizgah za enkratno uporabo 0,3, 0,4, 0,6 in 1 ml, 2 ali 5 brizg v blisterju.

Posebna navodila: ni zaželeno uporabljati med nosečnostjo, ne moremo ga jemati intramuskularno.

Dipyridamole

Farmakološko delovanje: zmožnost razširitve koronarnih žil, povečanje hitrosti pretoka krvi, zaščitni učinek na stene krvnih žil, zmanjša sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj.

Indikacije: zdravilo je predpisano za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov arterijskih in venskih krvnih celic, z miokardnim infarktom, moteno možgansko cirkulacijo zaradi ishemije, motnjami mikrocirkulacije ter za zdravljenje in preprečevanje diseminirane intravaskularne koagulacije pri otrocih.

Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo, akutna faza miokardnega infarkta, kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, izrazita arterijska hipo- in hipertenzija, odpoved jeter.

Neželeni učinki: lahko se poveča ali zmanjša srčni utrip, z visokimi odmerki - sindromom koronarnega ukradenega srca, padec krvnega tlaka, motnjami v želodcu in črevesju, občutkom šibkosti, glavobolom, omotičnostjo, artritisom, mialgijo.

Način uporabe: Da bi preprečili trombozo, peroralno, 75 mg 3–6-krat na dan na prazen želodec ali 1 uro pred obroki; dnevni odmerek je 300-450 mg, po potrebi se lahko poveča na 600 mg. Za preprečevanje tromboemboličnega sindroma prvi dan - 50 mg skupaj z acetilsalicilno kislino, nato 100 mg; pogostost dajanja je 4-krat na dan (preklican 7 dni po operaciji, pod pogojem, da se je uporaba acetilsalicilne kisline nadaljevala v odmerku 325 mg / dan) ali 100 mg 4-krat dnevno 2 dni pred operacijo in 100 mg 1 uro po operaciji ( po potrebi v kombinaciji z varfarinom). Za koronarno insuficienco, peroralno, 25–50 mg 3-krat na dan; v hudih primerih, na začetku zdravljenja - 75 mg 3-krat na dan, nato zmanjšajte odmerek; dnevni odmerek je 150-200 mg.

Oblika izdelka: obložene tablete, 25, 50 ali 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ali 120 kosov na pakiranje; 0,5% raztopina za injiciranje v ampulah po 2 ml, 5 ali 10 kosov v pakiranju.

Posebna navodila: za zmanjšanje resnosti možnih gastrointestinalnih motenj se zdravilo spere z mlekom.

Med zdravljenjem se vzdržite pitja čaja ali kave, ker oslabijo učinek zdravila.

Plavix

Farmakološko delovanje: antitrombocitno zdravilo ustavi adhezijo trombocitov in krvnih strdkov.

Indikacije: preprečevanje srčnega infarkta, kapi in tromboze perifernih arterij v ozadju ateroskleroze.

Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, akutne krvavitve, huda jetrna ali ledvična odpoved, tuberkuloza, pljučni tumorji, obdobje nosečnosti in dojenja, prihajajoči kirurški poseg.

Neželeni učinki: krvavitev iz organov prebavil, hemoragična kap, bolečine v trebuhu, prebavne motnje, kožni izpuščaj.

Način uporabe: zdravilo se je jemalo peroralno, odmerek je 75 mg 1-krat na dan.

Oblika zdravila: 75 mg tablete v celičnih pretisnih omotih, vsaka po 14 mg.

Posebna navodila: zdravilo izboljša delovanje heparina in posrednih koagulantov. Ne uporabljajte brez recepta!

Clexane

Zdravilna učinkovina: natrijev enoksaparin.

Farmakološko delovanje: antikoagulant z neposrednim delovanjem.

To je antitrombotično zdravilo, ki ne vpliva negativno na proces agregacije trombocitov.

Indikacije: zdravljenje globokih ven, nestabilna angina in miokardni infarkt v akutni fazi, kot tudi za preprečevanje trombembolije, venske tromboze itd.

Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo, velika verjetnost spontanega splava, nenadzorovana krvavitev, hemoragična kap, huda arterijska hipertenzija.

Neželeni učinki: manjše krvavitve, pordelost in bolečina na mestu injiciranja, povečane krvavitve, alergijske kožne reakcije so manj pogoste.

Način uporabe: subkutano v zgornjo ali spodnjo stran prednje trebušne stene. Za preprečevanje tromboze in trombembolije je odmerek 20–40 mg enkrat na dan. Bolniki z zapletenimi trombemboličnimi motnjami - 1 mg / kg telesne mase 2-krat na dan. Običajni potek zdravljenja je 10 dni.

Zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta zahteva odmerjanje 1 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur ob hkratni uporabi acetilsalicilne kisline (100–325 mg enkrat na dan). Povprečno trajanje zdravljenja je 2–8 dni (dokler se bolnikovo klinično stanje ne stabilizira).

Oblika zdravila: injekcija, ki vsebuje 20, 40, 60 ali 80 mg zdravilne učinkovine, v brizgah za enkratno uporabo z 0,2, 0,4, 0,6 in 0,8 ml zdravila.

Posebna navodila: ne uporabljajte brez recepta!

Heparin

Farmakološko delovanje: Neposredni antikoagulant, naravni antikoagulant, ustavi nastajanje trombina v telesu in zmanjša agregacijo trombocitov ter izboljša krvni obtok.

Indikacije: zdravljenje in preprečevanje žilne okluzije s krvnim strdkom, preprečevanje krvnih strdkov in strjevanja med hemodializo.

Kontraindikacije: povečana krvavitev, prepustnost krvnih žil, počasno strjevanje krvi, hude kršitve jeter in ledvic ter gangrena, kronična levkemija in aplastična anemija.

Neželeni učinki: možen razvoj krvavitev in posameznih alergijskih reakcij.

Način uporabe: odmerek zdravila in načini njegove uvedbe so strogo individualni. V akutni fazi miokardnega infarkta začnite z uvedbo heparina v veno v odmerku 15.000–20.000 ie in nadaljujte (po hospitalizaciji) vsaj 5-6 dni, da dobite intramuskularni heparin 40.000 ie na dan (5.000–10.000 ie vsakih 4 ure).. Zdravilo je treba dajati pod strogim nadzorom strjevanja krvi. Poleg tega mora biti čas strjevanja krvi na ravni, ki presega normalno 2–2-krat.

Sprostitev oblike: viale za injiciranje po 5 ml; raztopino za injiciranje v ampulah po 1 ml (5000, 10 000 in 20 000 ie v 1 ml).

Posebna navodila: Neodvisna uporaba heparina je nesprejemljiva, uvedba se izvaja v zdravstveni ustanovi.

http://med.wikireading.ru/24086

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili?

Vsebina članka

  • Kakšna je razlika med antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili?
  • Kakšna je razlika med soljo in alkalnimi baterijami
  • "Ginkoum": navodila za uporabo

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregati? To so zdravila, ki so namenjena za redčenje krvi, vendar to počnejo na različne načine. Uporaba takšnih zdravil bo pomagala preprečiti nastanek krvnih strdkov in če že obstajajo, jih bodo uničili.

Kaj je antiplatelet

Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki vplivajo na adhezijo trombocitov in njihovo vezavo na žilne stene. Če pride do poškodb kože, na primer trombocitov, ki nastanejo v krvnem strdku, krvavitev preneha. Vendar pa obstajajo take patološke razmere v telesu (ateroskleroza, tromboflebitis), ko se trombi začnejo tvoriti v žilah. V takih primerih se uporabljajo antiplateletna sredstva. To pomeni, da so dodeljene ljudem, ki imajo povečano nagnjenost k tvorjenju krvnih strdkov.

Antiplateletne droge delujejo nežno in se prodajajo v lekarnah brez recepta. Obstajajo zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline - na primer, Aspirin, kardiomagil, tromboas in naravni antiagreganti na osnovi rastline ginko biloba. Slednje vključujejo "Bilobil", "Ginkoum", itd. Droge v tej skupini se jemljejo dolgo časa, nepogrešljive za preprečevanje bolezni srca in ožilja, vendar imajo lastne stranske učinke, če je odmerek nepravilen:

  • stalni občutek utrujenosti, šibkosti;
  • zgaga;
  • glavoboli;
  • bolečine v trebuhu, driska.

Kaj so antikoagulanti?

Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo tvorbo krvnega strdka, povečanje velikosti in blokiranje posode. Delujejo na krvne beljakovine in preprečujejo nastanek trombina - najpomembnejšega elementa, ki tvori strdke. Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Antikoagulanti imajo težji učinek v primerjavi z antitrombocitnimi zdravili, imajo veliko neželenih učinkov. Odmerek se izbere posamično za vsakega bolnika po temeljitem krvnem testu. Uporabljajo se za preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov, kapi, atrijske fibrilacije za srčne napake.

Neželeni stranski učinek antikoagulantov je pogosta in dolgotrajna krvavitev, ki se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

  • črni blato;
  • kri v urinu;
  • krvavitve iz nosu;
  • pri ženskah, krvavitev iz maternice, dolgotrajna menstruacija;
  • krvavitev iz dlesni.

Ko prejmete to skupino zdravil, morate redno preverjati strjevanje krvi in ​​koncentracijo hemoglobina. Takšni simptomi kažejo na preveliko odmerjanje zdravila, saj pravilno izbrani odmerek ne obstaja. Osebe, ki jemljejo antikoagulante, se morajo izogibati travmatskim športom, ker poškodbe lahko povzročijo notranje krvavitve.

Pomembno je vedeti, da zdravil iz skupin antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil ni mogoče jemati skupaj, saj bodo izboljšali interakcijo. Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, se takoj posvetujte z zdravnikom, da popravite zdravljenje.

http://www.kakprosto.ru/kak-949594-kakaya-raznica-mezhdu-antikoagulyantami-i-antiagregantami

Kaj so protitrombocitna zdravila, kako se razlikujejo od antikoagulantov, kakšne so indikacije za uporabo?

Antiprombocitna zdravila so skupina zdravil, ki preprečujejo strjevanje arterij.

Ta zdravila delujejo v času koagulacije krvi in ​​zavirajo proces povezovanja krvnih plošč.

V tem primeru se krvna plazma ne koagulira. Mehanizem delovanja te skupine je odvisen od zdravila, ki ustvarja antitrombotični učinek.

Kaj je to antiagregant?

Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki lahko vplivajo na hemostatični sistem človeškega telesa in ustavijo povečano koagulacijo krvne plazme.

Ta skupina zdravil ustavi povečano sintezo molekul trombina, kot tudi dejavnike, ki sprožijo tvorbo tromba v arterijah.

Najpogostejša uporaba antitrombocitnih zdravil za bolezni sistema krvnega pretoka, kot tudi za patologije srčnega organa.

Zavira agregacijo molekul trombocitov, antiagregant ščiti žile pred blokiranjem krvnih strdkov in ne dopušča, da bi se trombocitne plošče lepljale na stene arterij.

V začetku prejšnjega stoletja so se pojavili antiagreganti in antikoagulanti.

Kakšna je razlika med antitrombotičnimi zdravili in antikoagulanti?

V sredini prejšnjega stoletja so bile droge, ki so redčile kri, sestavljene iz snovi kumarina.

Zdravilo ni omogočilo tvorbe krvnih strdkov v žilah.

Nato so se pojavili antikoagulanti in antitrombotični agensi, ki so bili uporabljeni pri preventivnih ukrepih v primeru odstopanj žilnega sistema in srčnega organa.

Antiprombocitna zdravila se predpisujejo bolnikom s patologijo žilnega sistema in z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov v njih.

Ko pride do poškodbe v telesu in se krvavitev odpre, potem hemostatski sistem deluje takoj - molekule rdečih krvnih celic so povezane z molekulami trombocitov, to povzroči, da se krvna plazma zgosti in ti strdki pomagajo ustaviti krvavitev.

Vendar obstajajo situacije v vaskularnem sistemu, ko se vnetje pojavi v posodi zaradi njegovega poraza zaradi aterosklerotičnih plakov, potem lahko trombociti tvorijo krvne strdke v prizadeti posodi.

V tem primeru antitrombocitna zdravila motijo ​​oprijemljivost trombocitov na eritrocite in to storijo precej nežno.

Antikoagulanti so močnejša zdravila, ki ustavijo koagulacijski proces v krvni plazmi in ne omogočajo razvoja procesa strjevanja krvi.

Ta skupina zdravil je predpisana za krčne žile, za arterijsko bolezen - trombozo, zaradi tveganja za možgansko kap, pa tudi za preventivne ukrepe sekundarnega miokardnega infarkta ali po njegovem napadu.

Indikacije za uporabo antitrombocitnih zdravil

Patologije, pri katerih morate jemati protitrombocitna zdravila:

  • ishemična bolezen srca (CHD);
  • napadi ishemične narave prehodnega tipa;
  • nepravilnosti v možganskih krvnih žilah možganov;
  • po kapi ishemične kapi;
  • preprečevanje kapi;
  • arterijska hipertenzija - hipertenzija;
  • po kirurški operaciji na srčnem organu;
  • obolenja spodnjih okončin.

Kontraindikacije za uporabo antitrombocitnih zdravil

Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Pri jemanju antitrombocitnih zdravil je:

  • peptična ulkusna bolezen prebavnega trakta;
  • razjeda v dvanajstniku;
  • hemoragični izpuščaj;
  • kršitve funkcionalnosti jetrnih celic in ledvičnih organov;
  • odpoved organov - srce;
  • napad možganske kapi v hemoragični obliki;
  • obdobje predporodne tvorbe otroka;
  • dojenja.

Antiprombocitna zdravila lahko povzročijo želodčni razjed.

Pri uporabi bronhialne astme lahko povzročijo bronhialni spazem, ki je resen zaplet te patologije.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki jemanja antiplateletnih zdravil se kažejo v:

  • glavobol;
  • slabost, včasih huda, ki lahko povzroči bruhanje;
  • vrtenje glave;
  • hipotenzija;
  • krvavitev, ki nastane zaradi lažjih poškodb;
  • alergija.

Seznam in razvrstitev antitrombotičnih sredstev

Vsa zdravila antiplateletne skupine so razdeljena v kategorije (skupine):

  • zdravila iz skupine ASA (acetilsalicilna kislina) -Trombo-AS zdravila, Aspirin Cardio, aspikor in CardiAAS;
  • zdravila z disagregiranim učinkom - receptorski blokatorji, kot je ADP (zdravilo Klopidogrel, Ticlopidine disaggregant);
  • skupina zdravil z antitrombocitnim delovanjem - zaviralci fosfodiesteraze (Triflusal in Dipyramidol);
  • skupina zdravil za razgradnjo - blokatorji GPR (receptorji tipa glikoproteina) - zdravilo Lamifiban, zdravilo Eptifibatid, zdravilo Tirofiban;
  • inhibitorji sinteze arahidonske kisline - zdravilo Indobufen, zdravilo Picotamid;
  • blokatorji receptorjev tromboksana - zdravilo Ridogrel;
  • Zdravila, ki vsebujejo aktivno sestavino Ginkgo Biloba - to zdravilo Bilobil, kot tudi zdravila Ginos in Ginkio.

Navedene so tudi zdravilne rastline z antitrombotičnimi zdravili:

  • divji kostanj;
  • jagodičevje;
  • rastlinski sladki koren (koren);
  • zeleni čaj;
  • ingver;
  • soja pri vseh uporabah;
  • rastlina brusnice;
  • česen in čebula;
  • ginseng (koren);
  • granatno jabolko (sok);
  • trava Šentjanževka

Do antitrombocitov se šteje vitamin E, ki vsebuje enako aktivno delovanje.

Kakšne so razlike v protitrombocitnih zdravilih?

Antiprombocitna zdravila so razdeljena na dve vrsti zdravil:

  • trombocitna zdravila;
  • zdravila za eritrocite.

Trombocitna zdravila so zdravila, ki lahko ustavijo agregacijo molekul trombocitov. Najbolj znano zdravilo te vrste je Aspirin ali ASA (acetilsalicilna kislina).

Ta zdravila morajo trajati dolgo zdravljenje (zdravilo za razgradnjo). Ker acetilsalicilna kislina daje učinek redčenja le pri dolgotrajni uporabi.

Če jemljete zdravila, ki temeljijo na zdravilni učinkovini acetilsalicilna kislina, morate piti vsaj mesec dni.

Pri izpostavljenosti aspirinu pride do upočasnitve adhezije trombocitnih plošč, kar upočasni proces strjevanja krvi.

Aspirin je najpogostejša antitrombocitna oblika trombocitov.

Tudi aspirin je njegova protivnetna lastnost in antipiretični učinek.

Mehanizem delovanja tega antitrombocitnega sredstva je povezan z zmanjšanjem aktivnosti pri sintezi molekul tromboksana A2. Ta snov je v sestavi molekule trombocitov.

Če zaužijete aspirin dolgo časa, se bodo njegovi učinki začeli na nekaterih drugih koagulacijskih faktorjih, kar bo povečalo učinek redčenja.

Pogosto se aspirin predpisuje v profilaktičnih ukrepih tromboze. Potrebno ga je vzeti šele po zaužitju, saj ta antiagregant močno draži stene želodca.

Aspirin ni namenjen za samozdravljenje. Potrebno ga je jemati, kot vam je predpisal zdravnik, kot tudi s stalnim spremljanjem koagulacijskega procesa sistema homeostaze.

Stranske lastnosti učinka na telo zdravila Aspirin:

  • bolečine v želodcu;
  • huda slabost, ki lahko povzroči bruhanje iz želodca;
  • Patologija GI;
  • prebavne razjede;
  • glavobol;
  • alergije so izpuščaj na koži;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • motnje jetrnih celic.

Tiklopidin je močnejši antiplatelet kot Aspirin. To zdravilo je priporočljivo vzeti, kadar:

  • bolezen tromboze;
  • Ishemična bolezen srca (koronarna arterijska bolezen);
  • koronarna insuficienca;
  • ateroskleroza, z očitnimi simptomi bolezni;
  • tromboembolija;
  • miokardni infarkt - obdobje po infarktu.
Zdravilo ne draži sluznice želodca in črevesja, zato je za preventivno uporabo mogoče uporabiti to orodje.

Curantil (Dipyridamole) je tudi trombocitno zdravilo iz antitrombocitne skupine.

Zdravilo lahko razširi krvne žile in zniža indeks krvnega tlaka. Pretok krvi v sistemu se začne gibati z večjo hitrostjo, celice telesa prejemajo več kisika. Ta proces zavira molekularno agregacijo trombocitov.

Takšen učinek zdravljenja je potreben v primeru srčnega napada, ki ga povzroči angina, da bi povečali koronarne arterije za lajšanje napada.

Ridogrel je antiagregant kombiniranih učinkov na sintezo molekul trombocitov. Zdravilo iz skupine blokatorjev antagonistov tromboksana A2 receptorja se sočasno ukvarja z blokiranjem teh receptorjev in tudi zmanjšuje sintezo tega faktorja.

Klinične študije so pokazale, da se pripravki Ridogrela v svojih lastnostih ne razlikujejo od zdravil z acetilsalicilno kislino.

Sodobna zdravila uporabljajo trombocitno antiplateletno obliko

http://moyakrov.info/blood/antiagreganty

Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva

Med zdravili, ki vplivajo na faktorje strjevanja krvi, so peroralno sprejeti antikoagulanti, heparin, defibrinacijski encimi iz kačjega strupa, plazemski nadomestki; zdravilne učinkovine, ki vplivajo na jetra; zdravilnih učinkovin, ki spodbujajo povečanje števila faktorjev strjevanja v plazmi.

Preveliko odmerjanje in zastrupitev zaradi uporabe ali zlorabe teh kemikalij je v glavnem omejeno na zaužitje antikoagulantov, namenjenih za ljudi in rodenticide, ter parenteralno dajanje heparina.

Navodila za antitrombotično terapijo: Kratek priročnik

I. varfarin:
Peroralni antikoagulant
Hitro se absorbira iz prebavil
Razpolovna doba 36-42 ur
Zavira koagulacijske faktorje, odvisne od vitamina K (II, VII, IX, X)

Ii. Nefrakcioniran heparin:
Antikoagulant
Pospešuje zaviralno interakcijo med antitrombinom III in koagulacijskimi beljakovinami (zlasti trombinom in faktorjem Xa)
Intravensko ali subkutano dajanje

III. Frakcionirani heparin:
Antikoagulant
Nizka molekulska masa
Predvidena biološka uporabnost (razpolovna doba)
Zavira faktor Xa> Ia
Intravensko ali subkutano dajanje

Iv. Aspirin:
Zavira agregacijo trombocitov (ciklooksigenaza)
Zavira vaskularni prostaciklin
Hitro začne delovati (30-40 minut)
Trajen učinek

V. Tiklopidin:
Zavira agregacijo trombocitov, ki jo povzroča adenozin difosfat
Počasen začetek delovanja (24-48 ur)
Najhujša negativna reakcija je nevtropenija.

Vi. Sredstva proti trombocitom:
- Aspirin ima pozitiven učinek v naslednjih primerih:
- Preprečevanje srčnih napadov pri moških in ženskah, starejših od 50 let
- Obstojna angina
- Miokardni infarkt
- Napad prehodne ishemije in nepopolne kapi
- Koronarna angioplastika
- Premostitev koronarne arterije
- Mehanski srčni ventili (v kombinaciji z varfarinom)
- Umetni srčni ventili pri bolnikih s povečanim tveganjem (v kombinaciji z varfarinom) t
- Atrijska fibrilacija (manj ugodna kot varfarin)
- Tiklopidin ima ugoden učinek v naslednjih primerih: t
- Nestabilna angina
- Premostitev koronarne arterije
- Napad prehodne ishemije in nepopolne kapi
- Dokončana kap

VII. Preprečevanje venske tromboze:
- Bolniki s povečanim tveganjem:
Nastavljiv odmerek heparina ali. T
Heparin z nizko molekulsko maso ali. T
Nizka doza varfarina (MHC, 2,0–3,0; od dneva operacije)

- Bolniki z zmernim tveganjem: t
Standardni nizki odmerek heparina (5000 ie n / a se začne 2 uri po začetku operacije).
Zunanji pnevmatični tlak (če obstajajo kontraindikacije za uporabo antikoagulantov)

Viii. Zdravljenje venske trombembolije:
Intravenska infuzija heparina (bolus 5000 ie), ki ji sledi neprekinjena infuzija ali dvakrat na dan z injiciranjem (17.500 ie), dokler se APTT ne vzpostavi, 1,5-2,5-kratni kontrolni čas
V večini primerov lahko uvedbo heparina in varfarina začnemo sočasno, izmenično 3 do 5 dni
Vnos varfarina je treba nadaljevati vsaj 3 mesece
Če je antikoagulantno zdravljenje kontraindicirano, je treba dajanje zdravil v veno cava prekiniti.

IX. Atrijska fibrilacija:
Naslednji spremljajoči dejavniki povečujejo tveganje za možgansko kap:
Staranje
Disfunkcija levega prekata
Pripadajo ženski
Hipertenzija
Valvularna bolezen
Zgodovina tromboembolije
Prikazana je uporaba varfarina, zlasti za bolnike iz skupin z visokim tveganjem, če ni kontraindikacij za njegovo uporabo.
Aspirin je treba predpisati bolnikom iz skupin z nizkim tveganjem.

X. Valvularna bolezen srca:
Revmatična bolezen mitralne zaklopke Sistemska embolija ali atrijska fibrilacija: varfarin (MHC, 2,0-3,0)
Bolezen aortne zaklopke Sistemska embolija ali atrijska fibrilacija: varfarin (MHC, 2,0–3,0)
Prolaps Mitralne zaklopke Transientni ishemični napad (aspirin, 325 mg / dan)
Napad prehodne ishemije med sprejemom aspirina, sistemske embolije ali atrijske fibrilacije; varfarin (MHC, 2,0–3,0)
Napad prehodne ishemije (kontraindikacije za uporabo varfarina): tiklopidin (250 mg 2-krat na dan)
Obročasto kalcifikacija mitralnega ventila
Sistemska embolija ali atrijska fibrilacija: varfarin (MHC, 2,0–3,0)

Xi. Umetni srčni ventili:

- Mehanski umetni ventili: varfarin (MHC, 2,5-3,5)
(Kombinirana uporaba varfarina in aspirina mora biti zagotovljena samo bolnikom iz skupin z visokim tveganjem).

- Mehanski umetni ventil s sistemsko embolijo:
varfarin plus aspirin (100-160 mg / dan)
ali
Varfarin in dipiridamol (400 mg / dan)

- Mehanski umetni ventil s povečanim tveganjem za krvavitev: varfarin (MHC, 2,0-3,0) z aspirinom ali brez aspirina (100-160 mg / dan)
- Mehanski umetni ventil in endokarditis: neprekinjeno dajanje varfarina (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprostetski srčni ventili Bioprosthesis v mitralnem položaju: varfarin 3 mesece (MHC, 2,0–3,0)
- Bioprosteza v položaju aorte: aspirin (325 mg / dan) Bioprosteza in atrijska fibrilacija, sistemska embolija ali atrijski tromb (bolniki z visokim tveganjem): varfarin (MHC, 2,0–3,0) in aspirin (100 mg / dan)

Xii. Akutni miokardni infarkt:

- Antiplateletna terapija:
Vsi bolniki, pri katerih obstaja sum miokardnega infarkta, morajo jemati tablete s aspirinom (160–325 mg / dan).

- Aspirin (160–325 mg / dan) je treba dati vsem bolnikom za nedoločen čas (razen če se uporablja varfarin).

- Heparin:
Vsi bolniki z miokardnim infarktom - ne glede na to, ali se izvaja trombolitično zdravljenje ali ne - morajo prejemati heparin
Bolnikom z velikim tveganjem za parietalno trombozo in sistemsko embolijo je treba dati heparin.

- Varfarin:
Bolnikom z visokim tveganjem za parietalno trombozo in sistemsko embolijo je treba dati 1-3 mesece varfarin (MHC, 2,0–3,0).
Kombinirana terapija Varnost in učinkovitost kombinirane terapije se preučujeta.

Xiii. Presaditev z operacijo obvoda koronarnih arterij:
Dipyridamole pred kirurškim posegom ni potrebno, po 6 urah po operaciji je priporočljivo začeti zdravljenje samo s aspirinom (325 mg / dan).
Tiklopidin (250 mg 2-krat na dan) je indiciran za bolnike z alergijami ali intoleranco za aspirin

- Koronarna angioplastika:
Zdravljenje z aspirinom (325 mg / dan) je treba začeti vsaj 24 ur pred postopkom in nadaljevati za nedoločen čas.
Tiklopidin (250 mg 2-krat na dan) je indiciran za bolnike z alergijami ali intoleranco za aspirin
Dipiridamol ni potreben
Med postopkom je treba zagotoviti dajanje heparina v takšnih odmerkih, da je aktivirani čas strjevanja več kot 300 s.
Uvedbo heparina je treba nadaljevati 12-24 ur po zaključku postopka (koristen učinek varfarina ni znan).

Xiv. Periferne žilne bolezni in kirurgija:
Aspirin (325 mg / dan) je treba dajati (od predoperativnega obdobja) bolnikom, ki se zdravijo s femoralno-poplitealno protetiko
Aspirin (160–325 mg / dan) je treba dajati vsem bolnikom s periferno žilno boleznijo zaradi povečanega tveganja za miokardni infarkt in kap.
Aspirin (325–650 mg 2-krat na dan) je treba predpisati bolnikom, ki so v karotidni endarterektomiji (pred in po operaciji 30 dni); po 30 dneh se lahko odmerek zmanjša na 160-325 mg / dan

Xv. Bolezni srca in ožilja:
Asimptomatski hrup nad karotidno arterijo: aspirin 325 mg / dan)
Simptomatska karotidna stenoza: aspirin (325 mg / dan) (endarterektomijo je treba upoštevati samo za stenozo> 70%)
Napad prehodne ishemije (325-975 mg / dan); v primeru alergije na aspirin se predpisuje tiklopidin (250 mg 2-krat na dan)
Dokončana kap: aspirin (325–975 mg / dan); v primeru alergije na aspirin se predpisuje tiklopidin (250 mg 2-krat na dan) (po nekaterih podatkih je tiklopidin bolj za bolnike s končano kapjo)
Akutna kardioembolična kap:
(1) nizko do zmerno, brez znakov krvavitve, ko jih pregledujejo računalniška tomografija ali jedrska magnetna resonanca, izvedena po> 48 urah: intravensko dajanje heparina, ki mu sledi vnos varfarina MHH. 2,0-3,0.
(2) močna ali v prisotnosti slabo nadzorovane hipertenzije: zakasnitev antikoagulacije za 5-14 dni

- Nazaj na vsebino poglavja "Toksikologija"

http://meduniver.com/Medical/toksikologia/pokazania_dlia_antikoaguliantov.html

Antiprombocitna sredstva. Antikoagulanti. Fibrinolitiki.

Pripravki za zdravljenje tromboze: t

Antiprombocitna zdravila (tiklopidin, dipiridamol, acetilsalicilna kislina, sulfinpirazon (anthuramine), indobufen, tiklopidin, klopidogrel, dipiridamol, abciksimab in dekstrani).

Antikoagulanti (heparin, fraksiparin, enoksaparin, neodicumarin, fepromaron, sinkumar, fenilin

Fibrinolitiki (streptokinaza, urokinaza, anistreplaza, TAP, aminaza, reteplaza, alteplaza).

Antiplatelet

Zavira adhezijo in lepljenje trombocitov, nastajanje belega tromba na področju ateromatoznih žilnih poškodb.

Acetilsalicilna kislina (aspirin)

Nepovratno zavira trombocite COX-1. Zmanjšuje sintezo notranjih dejavnikov agregacije trombocitov.

Antiplateletni učinek traja 7-10 dni, dolgotrajna uporaba aspirina je nevarna krvavitev v prebavilih.

Tiklopidin

Blokira ADP receptorje trombocitov, kar preprečuje njihovo vezavo na poškodovano steno.

- Obliteracijske arterijske bolezni.

-Miokardni infarkt (subakutna faza).

-Stanje po transfuziji krvi.

-Sekundarna preventiva cerebralne in kardiovaskularne ishemične poškodbe pri bolnikih s tveganjem za razvoj tromboze.

-Preprečevanje ponovnega zapiranja presadkov obvoda koronarnih arterij z uporabo ekstrakorporalne cirkulacije, hemodialize in tromboze centralne retinalne vene.

Rp.:Tab. Ticlopidini 0,25 N. 30
D.S. 1 zavihek. 2-krat na dan po obroku.

S hemodializo.

Antikoagulanti

  • neposredno delovanje (heparin, fraksiparin) deluje na aktivirane dejavnike
  • posredni učinek (fenilin, varfarin) deluje na K-odvisne dejavnike

Heparin

-Antikoagulantni neposredni učinek.

-Akutni miokardni infarkt.

Rp.:Heparini 5.0 (25000 ED)

D. N.3 v amp.

S.Po 1 ml intramuskularno 4-krat na dan.

Za zmanjšanje združljivosti

aktiviranje fibrinolize s trombociti

akutni miokardni infarkt.

Rp.:Sol. Protamini sulfatis 1% -2,0 ml.

D. N.10 v amp.

S. Vsebina 1 ampule

vnesite intravenski bolus, kadar

Preveliko odmerjanje heparina pod nadzorom

koagulogram. Po potrebi

uvedbo lahko ponovimo z vrzelom

15 minut. (Največji odmerek ne sme

150 mg v 1 uri.)

Fenilin

- Posredni ukrep proti koagulaciji.

- preprečevanje tromboembolije (vključno z miokardnim infarktom, po kirurških posegih);

- Tromboza koronarnih žil.

- tromboflebitis in globoka venska tromboza spodnjih okončin;

- Preprečevanje tromboze po operaciji pri protetičnih srčnih ventilih (neprekinjeno sprejemanje).

Rp.:Tab. Warfarini 0.0025 N.30

S. Ena tableta enkrat na dan.

Za preprečevanje tromboze s ponovitvijo

miokardni infarkt.

Fibrinolitiki

povzročajo hitro lizo krvnih strdkov v žilah, ki jih prizadene AU. Mehanizem njihovega delovanja je stimulacija tvorbe plazmina (encim, ki uničuje fibrin).

Streptokinaza

-Akutni miokardni infarkt, pljučna arterijska tromboembolija, tromboza in arterijska trombembolija (akutna periferna arterijska tromboza, kronični obliteracijski endarteritis, retrotromboza po operacijah na žilah, uničenje arterijsko-venskega šanta).

-Tromboza ven (tromboza notranjih organov, akutna globoka venska tromboza okončin in medenice, retrotromboza po operacijah na žilah).

-Arterijska tromboza zaradi diagnostičnih ali terapevtskih postopkov pri otrocih, žilna tromboza pri kateterizaciji pri novorojenčkih.

http://alexmed.info/2016/08/11/1887/

Antiplatelet

Snovi, ki zavirajo vezavo trombocitov. Te vključujejo:

Acidum acetylsalicylicum. Proizvaja se v tabletah po 0,25 in 0,5 (uporabimo približno 0,1 1-krat na dan). Kardiomagnilne tablete, ki vsebujejo 75 mg acetilsalicilne kisline in 15 mg magnezijevega oksida.

Bradikininski receptorski blokator

Agregacija trombocitov je aktivni proces, ki ga stimulira povečanje koncentracije kalcija v citoplazmi celic. Koncentracijo kalcija povečajo številne endogene agregacijske stimulanse: tromboksan, ADP, trombin itd. Acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih relativno selektivno in ireverzibilno blokira trombocite COX-1, kar moti sintezo tromboksana. Klopidogrel in tiklopidin blokira ADP receptorje. Zaviralci fosfodiesteraze pentoksifilin in dipiridamol povečajo vsebnost cAMP v trombocitih, kar prispeva k intracelularni vezavi kalcija in oslabi agregacijo trombocitov. Dipiridamol tudi zavira adenozin deaminazo in moti njen napad z tkivi, kar povzroča njegovo kopičenje v krvni plazmi. Adenozin, aktiviranje A2- Adenozinski receptorji v membrani trombocitov, pozitivno povezani z adenilat ciklazo, povečajo intracelularno koncentracijo cAMP.

Parmidin blokira bradikininske receptorje, ki so v membrani trombocitov konjugirani s fosfolipazo C (njihovo aktiviranje spremlja nastajanje inozitol trifosfata in povečanje znotrajcelične koncentracije Ca2 +).

Antikoagulanti

Sredstva in razvrstitev:

Neposredno delujoči antikoagulanti

Heparinum Na voljo v plastenkah po 5 ml z vsebnostjo 1 ml 5000, 10.000 in 20.000 ie. Najpogosteje uveden v / in na 5000-20000 IU.

Posredni antikoagulanti

Heparin prekine proces strjevanja krvi tako v telesu kot v epruveti, kar aktivira endogeni antitrombin. Ne absorbira se v prebavnem traktu in se uporablja predvsem intravensko. Akcija se razvije v 5-10 minutah. odvisno od uporabljenega odmerka, traja 2-6 ur. Pomanjkljivost heparina je kratko trajanje delovanja (t1 2 = 60 min.), Sposobnost povzročanja krvavitev in trombocitopenije. Ko se naravni heparin uniči, dobimo nizke molekularne heparine (fraksiparin in enoksiparin (clexan)). Znatno zmanjšujejo krvne strdke, vendar je verjetnost krvavitev manjša, saj je aktivnost faktorja Xa 3–3-krat močnejša od trombina. To zmanjšuje tveganje za krvavitev. Trajanje delovanja je 8-12 ur.

Posredni antikoagulanti so aktivni samo v telesu. Motijo ​​nastajanje aktivne oblike vitamina K1 in sintezo koagulacijskih faktorjev. Učinek se razvije po precejšnjem latentnem obdobju, največje zmanjšanje koagulacije v krvi se pojavi po 24-48 urah. Trajanje ukrepa - 2-4 dni. Učinkovitost antikoagulantov posrednega delovanja ocenjujemo s protrombinskim indeksom.

Fibrinolitična sredstva

Fibrinolizin dobimo iz profibrinolizina iz človeške plazme. Najbolj aktiven fibrinolizin deluje na sveže nastale krvne strdke (v 1 dan), venski krvni strdki se lizirajo hitreje in bolj popolnoma. Zdaj se redko uporablja. Streptokinazo dobimo iz kulture hemolitičnega streptokoka. Aktivira profibrinolizin in zagotavlja njegov prehod v fibrinolizin. Lahko prodre v sveže krvne strdke, jih lizira ne samo od zunaj, ampak tudi od znotraj. Orodje je učinkovito za svežo trombozo (1-3 dni z arterijsko in do 5-7 dni za venski tromb). Pod delovanjem streptokinaze se še posebej dobro absorbirajo krvni strdki, ki vsebujejo veliko količino profibrinolizina. Zdravilo se daje intravensko pri akutni emboliji in trombozi: pljučna embolija in njene veje, venska tromboza okončin, akutni miokardni infarkt, retinalna žilna tromboza. Pomanjkljivost teh fibrinolitikov je uničenje ne samo fibrina, ampak tudi fibrinogena, ki povzroča krvavitev. Alteplaz (actilis) in tenecteplaz (metaliza), rekombinantni aktivatorji človeške fibrinolize, ki jih aktivira fibrin (ki pospešuje fibrinolizo le v trombu), so prikrajšani za to pomanjkanje.

Taktika uporabe sredstev za tromboembolični sindrom.

Za preprečevanje tromboembolije z uporabo antitrombotičnih sredstev in posrednih antikoagulantov. Neposredni antikoagulanti in fibrinolitiki se uporabljajo za lajšanje tromboembolije, ki se pojavi pri aterosklerozi, angini pektoris, miokardnem infarktu, revmatski bolezni srca, motnjah cirkulacije, flebitisu, artritisu. Zdravljenje se začne z intravenskim dajanjem heparina in fibrinolitikov. Vzporedno s tem znotraj predpisanih antikoagulantov posrednega delovanja. Heparin dajemo prvih nekaj dni, potem pa ga prekličemo in ohranimo le antikoagulante posrednega delovanja. Fibrinolitična sredstva se dajejo 2-3 dni.

S prevelikim odmerkom zdravil pride do krvavitve. Da bi ga odstranili, se protamin sulfat uporablja kot antagonist heparina, posredni antikoagulanti so vitamin K1; za ublažitev učinkov fibrinolitičnih sredstev uporabite kontrikal ali aminokaproinsko kislino.

DROGI, KI VPLIVAJO NA ERITRO IN LEUKOPOESO

http://studfiles.net/preview/3569993/page:37/

Več Člankov O Krčnih Žil